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Valeur des disques «Resistaph pour la detection, en system automatise autobac, de la resistance de Staphylococcus aureus a la methicilline
Mddecine et Maladies Infectieuses -- 1986 --6 -~ 444
Lettre
l'6diteur
V A L E U R DES D I S Q U E S ((RESlSTAPH)) P O U R L A D E T E C T I O N , EN SYSTEME A U T O M A T I S E A U T O B A C , DE L A RESISTANCE DE S T A P H Y L O C O C C U S A U R E U S A LA METHIClLLINE* Le degrd d'hdt~rogdneitd des souches de S t a p h y l o c o c cus aureus rdsistantes ~ la Mdthicilline, c'est-&-dire I'importance de la fraction de la population capable de se ddvelopper en presence de cet antibiotique dans les conditions normales de culture, notamment une incubation ~ 37°C, rend difficile et parfois impossible leur ddtection en syst~me automatis~ apr~s une dur~e d'incubation de 3 A 5 H ~ 37°C. Pour permettre ~ I'((inoculum efficace)) de se d~velopper de fagon suffisante pour 6tre ddcel~e par le n~phdldm~tre, il devient ndcessaire de prolonger la durde d'incubation et d'effectuer une lecture plus tardive, apr~s 18 heures d'incubation (2). Le producteur du syst~me Autobac, conscient de la perte d'intdr~t de son appareil dans ces conditions, a commercialisd, sous le nora de R~sistaph, des disques, imprdgn~s semble-t-il d'une tr~s f a i b l e quantitd de Cdfamandole, qui permettraient de d~celer la r~sistance la Mdthicilline apr~s la durde d'incubation habituelle au syst~me, soit 5 heures.
TABLEAU I R6sultats des trois m~thodes. En pourcentage
Souches
Diffusion
Autobac
en gdlose
30°C
Lecture &5H
Lecture &18H
Rdsistaph
Sensibles
91,5
95,5
90,5
51
• R~sistantes
8,5
4,7
9,4
49
TABLEAU II Etude de la reproductibilit~ des r6sultats
Souches sensibles r~sistantes
R.R.
R.I.
R.S.
S.S.
Total
33
5,7
7,5
43,5
91,5
0
0
0
8,5
8,5
Pourcentage de r~ponses observ~es apr(~s I'introduction de 2 disques de Resistaph dans la m~me cassette R.R. ----r~sistance avec les 2 disques R.I. = r~sistance avec 1 disque, interm~diaire avec I'autre R.S. = r~sistance avec 1 disque, sensible avec I'autre S.S. = sensible avec les 2 disques
METHODES
II nous a paru int~ressant de comparer les r~sultats obtenus dans ces conditions avec ceux fournis par la m~thode de diffusion en g~lose avec incubation ~ 30°C (1), ainsi qu' avec ceux obtenus & I'Autobac selon la m'~thode que nous recommandons, c'est-~-dire une 2~me lecture apr~s prolongation de I'incubation pendant 18 heures. La m~thode de diffusion en g~lose sert de m~thode de r~f~rence dans cette ~tude comparative et permet d'~valuer la fiabilit~ de la technique avec les disques de Resistaph dont la reproductibilit~ est ~tudi~e en plagant, Iors de chaque d~termination de la sensibilitY, deux disques de Resistaph dans deux cuvettes diff~rentes de chaque cassette de mesure.
CONCLUSION Dans ces conditions, il apparait que la technique utilisant des disques de Resistaph : -- n'est pas fiable. Elle indique un nombre excessivement ~lev~ de r~sistances (49 % au lieu de 8,5 %), fausses pour la grande majorit6, - et qu'en outre, en ce qui concerne les souches sensibles, la reproductibilit~ est mauvaise malgr~ une certaine constance dans I'erreur. par Y. de R A U T L I N de la R O Y & S. P A N N E T I E R Laboratoire de Microbiologie A. Centre Hospitalier Rdgional La Mildtrie - BP 577 -- F-86021 Poitiers cddex
L'exp~rimentation a port~ sur 106 souches de S t a p h y l o c o c c u s aureus provenant de produits pathologiques divers. Les antibiogrammes ont ~t~ effectu~s imm~diatement apr~s I'isolement des souches et ~ partir du m~me inoculum pour ~viter des differences dues & des modifications de I'h~t~rog~n~it6 des souches au cours de leur conservation et de leurs repiquages.
*Regu le 18.3.1986. Acceptation d~finitive le 18.4.1986
BIBLIOGRAPHIE
RESULTATS
Les r6sultats sont r~sum~s dans deux tableaux. Dans le tableau I figurent les r~sultats comparatifs exprim~s en pourcentages selon les trois m~thodes. Le tableau II indique les pourcentages de r~ponses obtenues avec les deux disques places dans chaque cassette de mesure. 444
I.
GUTMANN L., GOLDSTEIN F. -- Staphylocoques et b~ta-lactamines, in P. Courvalin et coll. : ((L'antibiogramrne)). 1985, M.P.C. -- Vidron
2.
de RAUTLIN de la ROY Y., CHEVALIER BURBAUD E., PANNETIER S., SOUCHAUD F. -- Use of the Autobac System for detection of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J. Clin. Microb., 1985 22, 467-469
Lettre
l'6diteur
V A L E U R DES D I S Q U E S ((RESlSTAPH)) P O U R L A D E T E C T I O N , EN SYSTEME A U T O M A T I S E A U T O B A C , DE L A RESISTANCE DE S T A P H Y L O C O C C U S A U R E U S A LA METHIClLLINE* Le degrd d'hdt~rogdneitd des souches de S t a p h y l o c o c cus aureus rdsistantes ~ la Mdthicilline, c'est-&-dire I'importance de la fraction de la population capable de se ddvelopper en presence de cet antibiotique dans les conditions normales de culture, notamment une incubation ~ 37°C, rend difficile et parfois impossible leur ddtection en syst~me automatis~ apr~s une dur~e d'incubation de 3 A 5 H ~ 37°C. Pour permettre ~ I'((inoculum efficace)) de se d~velopper de fagon suffisante pour 6tre ddcel~e par le n~phdldm~tre, il devient ndcessaire de prolonger la durde d'incubation et d'effectuer une lecture plus tardive, apr~s 18 heures d'incubation (2). Le producteur du syst~me Autobac, conscient de la perte d'intdr~t de son appareil dans ces conditions, a commercialisd, sous le nora de R~sistaph, des disques, imprdgn~s semble-t-il d'une tr~s f a i b l e quantitd de Cdfamandole, qui permettraient de d~celer la r~sistance la Mdthicilline apr~s la durde d'incubation habituelle au syst~me, soit 5 heures.
TABLEAU I R6sultats des trois m~thodes. En pourcentage
Souches
Diffusion
Autobac
en gdlose
30°C
Lecture &5H
Lecture &18H
Rdsistaph
Sensibles
91,5
95,5
90,5
51
• R~sistantes
8,5
4,7
9,4
49
TABLEAU II Etude de la reproductibilit~ des r6sultats
Souches sensibles r~sistantes
R.R.
R.I.
R.S.
S.S.
Total
33
5,7
7,5
43,5
91,5
0
0
0
8,5
8,5
Pourcentage de r~ponses observ~es apr(~s I'introduction de 2 disques de Resistaph dans la m~me cassette R.R. ----r~sistance avec les 2 disques R.I. = r~sistance avec 1 disque, interm~diaire avec I'autre R.S. = r~sistance avec 1 disque, sensible avec I'autre S.S. = sensible avec les 2 disques
METHODES
II nous a paru int~ressant de comparer les r~sultats obtenus dans ces conditions avec ceux fournis par la m~thode de diffusion en g~lose avec incubation ~ 30°C (1), ainsi qu' avec ceux obtenus & I'Autobac selon la m'~thode que nous recommandons, c'est-~-dire une 2~me lecture apr~s prolongation de I'incubation pendant 18 heures. La m~thode de diffusion en g~lose sert de m~thode de r~f~rence dans cette ~tude comparative et permet d'~valuer la fiabilit~ de la technique avec les disques de Resistaph dont la reproductibilit~ est ~tudi~e en plagant, Iors de chaque d~termination de la sensibilitY, deux disques de Resistaph dans deux cuvettes diff~rentes de chaque cassette de mesure.
CONCLUSION Dans ces conditions, il apparait que la technique utilisant des disques de Resistaph : -- n'est pas fiable. Elle indique un nombre excessivement ~lev~ de r~sistances (49 % au lieu de 8,5 %), fausses pour la grande majorit6, - et qu'en outre, en ce qui concerne les souches sensibles, la reproductibilit~ est mauvaise malgr~ une certaine constance dans I'erreur. par Y. de R A U T L I N de la R O Y & S. P A N N E T I E R Laboratoire de Microbiologie A. Centre Hospitalier Rdgional La Mildtrie - BP 577 -- F-86021 Poitiers cddex
L'exp~rimentation a port~ sur 106 souches de S t a p h y l o c o c c u s aureus provenant de produits pathologiques divers. Les antibiogrammes ont ~t~ effectu~s imm~diatement apr~s I'isolement des souches et ~ partir du m~me inoculum pour ~viter des differences dues & des modifications de I'h~t~rog~n~it6 des souches au cours de leur conservation et de leurs repiquages.
*Regu le 18.3.1986. Acceptation d~finitive le 18.4.1986
BIBLIOGRAPHIE
RESULTATS
Les r6sultats sont r~sum~s dans deux tableaux. Dans le tableau I figurent les r~sultats comparatifs exprim~s en pourcentages selon les trois m~thodes. Le tableau II indique les pourcentages de r~ponses obtenues avec les deux disques places dans chaque cassette de mesure. 444
I.
GUTMANN L., GOLDSTEIN F. -- Staphylocoques et b~ta-lactamines, in P. Courvalin et coll. : ((L'antibiogramrne)). 1985, M.P.C. -- Vidron
2.
de RAUTLIN de la ROY Y., CHEVALIER BURBAUD E., PANNETIER S., SOUCHAUD F. -- Use of the Autobac System for detection of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J. Clin. Microb., 1985 22, 467-469