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7. Malformación A-V dural del seno transverso manifestada por isquemia cerebral global y coma
Neurocirugía control angiográfico efectuado al año del tratamiento inicial un pequeño resto aneurismatico que se ha mantenido estable en controles sucesivos de TC efectuados con una periodicidad anual.
Conclusiones. El tratamiento endovascular representa una alternativa terapéutica más en el manejo de aneurismas complejos de circulación posterior.
6. Glomus yugulare. Revisión de dos casos y tratamiento quirúrgico
v. Rovira; G. Bataller; F. Cortés; A. Beltrán y J. Cabanes Servicio de Neurocirugía. Hospital Uníversitario La Fe. Valencia Presentamos en este poster una revisión clínica de 2 casos de tumores gigantes de glomus yugulare, así como el tratamiento quirúrgico realizado. Ambos casos debutaron con una clínica de pares bajos realizándose Tac craneal que demostró una tumoración a nivel de la fosa temporal en relación con el agujero rasgado posterior con extensión hacia APC y fosa infratemporal, el estudio se completo con RMN y arteriografia que confirmó el diagnóstico. El tratamiento se realizó mediante un equipo multidisciplinario (neurorradiólogo, otorrinolaringólogo y neurocirujano). En primera instancia se realizó la embolización de la tumoración con micropartículas, en un primer tiempo quirúrgico se abordó la tu-
moración intracraneal mediante un abordaje combinado infratentorial y de la fosa cerebral media, y en un segundo tiempo se realizó un abordajo cervical obteniendo una resección macroscópicamente completa de ambas tumoraciones, con una escasa morbilidad sobreañadida a los defectos de pares bajos que presentaban previamente ambos pacientes. Con este trabajo pretendemos demostrar que el tratamiento de esta patología mediante un equipo multidisciplinar, especializado en la patología basicraneal, es imprescindible para obtener unos resultados quirúrgicos exitosos con respecto a los estandar quirúrgicos actuales.
7. Malformación A-V dura} del seno transverso manifestada por isquemia cerebral global y coma R.D. Lobato; J.C. Palomino; J. Campollo; A. de la Lama; A. Lagares y A. Ramos Hospital 12 de Octubre. Madrid.
Introducción. Las fistulas o MAVs del seno tranverso-sigmoide son usualmente adquiridas y se manifiestan por ruido intracraneal o síndrome pseudotumoral. Las aferencias provienen de ramas de la carótida externa (occipital, meningea media), ramas musculares y meningeas de la vertebral y ramas dúrales de la carótida interna (Bernasconi-Cassinari). La producción de isquemia cerebral por robo vascular es excepcional. Se presenta el caso de un paciente que debutó con clínica focal y un cuadro de hipertensión intracraneal seguido de isquemia cerebral global y coma. Caso report: Varón de 63 años que un mes antes del diagnóstico presentó cefaleas, disfasia y deterioro de funciones superiores, desarrollando después descenso rápidamente progresivo del nivel de conciencia, siendo referido en coma para estudio diagnóstico. La angiografia cerebral evidenció una fistula masiva dural en la región del seno transverso nutrida por ambas occipitales, meningea media, ramas de la vertebral y la arteria de Bernasconi ipsilateral, con drenaje al seno transverso izquierdo y llenado de la tórcula y el seno transverso contralateral. El shunt detraía la mayor
parte del flujo de ambos sistemas carotídeos. Tras una embolización de ambas arterias occipitales, el paciente recuperó el nivel de conciencia y no mostraba déficits apreciables. Posteriormente se practicó embolización por vía yugular del seno transverso ocluyendo casi por completo la fistula, que se llenaba mínimamente por ramas de la vertebral y Bernasconi. Teniendo en cuenta la alta probabilidad de reclutamiento vascular, se practicó resección quirúrgica del seno transverso izquierdo entre la tórcula y el seno sigmoide, con sección de la hoz y el tentorio. Un control evidenció persistencia de llenado mínimo a nivel de la tórcula por la arteria de Bemasconi. El paciente evolucionó bien, pero seis meses después reingresó con clínica secundaria a trombosis de seno longitudinal superior, tórcula y seno transverso izquierdo. Al persistir llenado fistuloso por la Bemasconi se practicó extirpación del tercio inferior del SLS, tórcula, tentorio y seno transverso izquierdo. La intervención fue bien tolerada, pero a los pocos días el paciente presentó una trombosis de la arteria central de la retina. Se detectó un estado de hipercoagulabilidad del que fue tratado. Un control angiográfico reveló la desaparición completa de la fistula AV.
8. Manejo de los cordomas de clivus. Abordajes quirúrgicos García Salazar; González Rodrigálvarez; Castilla; Rodríguez Salazar y Carrillo. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Hospital General Yagüe. Burgos. Los cordomas son tumores que derivan de restos de la notocorda y por ello asientan en columna vertebral yen base de cráneo en su línea media.
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Su comportamiento no es tan benigno como cabría esperar de su escasa actividad celular. Además su localización hace dificilla extirpación de los mismos. Hemos recogido 4 cordomas de
Conclusiones. El tratamiento endovascular representa una alternativa terapéutica más en el manejo de aneurismas complejos de circulación posterior.
6. Glomus yugulare. Revisión de dos casos y tratamiento quirúrgico
v. Rovira; G. Bataller; F. Cortés; A. Beltrán y J. Cabanes Servicio de Neurocirugía. Hospital Uníversitario La Fe. Valencia Presentamos en este poster una revisión clínica de 2 casos de tumores gigantes de glomus yugulare, así como el tratamiento quirúrgico realizado. Ambos casos debutaron con una clínica de pares bajos realizándose Tac craneal que demostró una tumoración a nivel de la fosa temporal en relación con el agujero rasgado posterior con extensión hacia APC y fosa infratemporal, el estudio se completo con RMN y arteriografia que confirmó el diagnóstico. El tratamiento se realizó mediante un equipo multidisciplinario (neurorradiólogo, otorrinolaringólogo y neurocirujano). En primera instancia se realizó la embolización de la tumoración con micropartículas, en un primer tiempo quirúrgico se abordó la tu-
moración intracraneal mediante un abordaje combinado infratentorial y de la fosa cerebral media, y en un segundo tiempo se realizó un abordajo cervical obteniendo una resección macroscópicamente completa de ambas tumoraciones, con una escasa morbilidad sobreañadida a los defectos de pares bajos que presentaban previamente ambos pacientes. Con este trabajo pretendemos demostrar que el tratamiento de esta patología mediante un equipo multidisciplinar, especializado en la patología basicraneal, es imprescindible para obtener unos resultados quirúrgicos exitosos con respecto a los estandar quirúrgicos actuales.
7. Malformación A-V dura} del seno transverso manifestada por isquemia cerebral global y coma R.D. Lobato; J.C. Palomino; J. Campollo; A. de la Lama; A. Lagares y A. Ramos Hospital 12 de Octubre. Madrid.
Introducción. Las fistulas o MAVs del seno tranverso-sigmoide son usualmente adquiridas y se manifiestan por ruido intracraneal o síndrome pseudotumoral. Las aferencias provienen de ramas de la carótida externa (occipital, meningea media), ramas musculares y meningeas de la vertebral y ramas dúrales de la carótida interna (Bernasconi-Cassinari). La producción de isquemia cerebral por robo vascular es excepcional. Se presenta el caso de un paciente que debutó con clínica focal y un cuadro de hipertensión intracraneal seguido de isquemia cerebral global y coma. Caso report: Varón de 63 años que un mes antes del diagnóstico presentó cefaleas, disfasia y deterioro de funciones superiores, desarrollando después descenso rápidamente progresivo del nivel de conciencia, siendo referido en coma para estudio diagnóstico. La angiografia cerebral evidenció una fistula masiva dural en la región del seno transverso nutrida por ambas occipitales, meningea media, ramas de la vertebral y la arteria de Bernasconi ipsilateral, con drenaje al seno transverso izquierdo y llenado de la tórcula y el seno transverso contralateral. El shunt detraía la mayor
parte del flujo de ambos sistemas carotídeos. Tras una embolización de ambas arterias occipitales, el paciente recuperó el nivel de conciencia y no mostraba déficits apreciables. Posteriormente se practicó embolización por vía yugular del seno transverso ocluyendo casi por completo la fistula, que se llenaba mínimamente por ramas de la vertebral y Bernasconi. Teniendo en cuenta la alta probabilidad de reclutamiento vascular, se practicó resección quirúrgica del seno transverso izquierdo entre la tórcula y el seno sigmoide, con sección de la hoz y el tentorio. Un control evidenció persistencia de llenado mínimo a nivel de la tórcula por la arteria de Bemasconi. El paciente evolucionó bien, pero seis meses después reingresó con clínica secundaria a trombosis de seno longitudinal superior, tórcula y seno transverso izquierdo. Al persistir llenado fistuloso por la Bemasconi se practicó extirpación del tercio inferior del SLS, tórcula, tentorio y seno transverso izquierdo. La intervención fue bien tolerada, pero a los pocos días el paciente presentó una trombosis de la arteria central de la retina. Se detectó un estado de hipercoagulabilidad del que fue tratado. Un control angiográfico reveló la desaparición completa de la fistula AV.
8. Manejo de los cordomas de clivus. Abordajes quirúrgicos García Salazar; González Rodrigálvarez; Castilla; Rodríguez Salazar y Carrillo. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Hospital General Yagüe. Burgos. Los cordomas son tumores que derivan de restos de la notocorda y por ello asientan en columna vertebral yen base de cráneo en su línea media.
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Su comportamiento no es tan benigno como cabría esperar de su escasa actividad celular. Además su localización hace dificilla extirpación de los mismos. Hemos recogido 4 cordomas de