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A propos d'un cas de charbon
M6decine
et
Maladies
lnfectieuses.
1974
- 4
-
3
-
155-156
A PROPOSD'UN gAS DE CHARBON* par P. V O N A C H E N * * ,
C. POULAIN ** et J. O R F I L A * *
D~crlte par Hippocrate qui lui donna son nora, la maladie charbonneuse semblait avoir dispara de nos r~gions ; le bacille responsable parais'sait se situer parrot les esp~ces en vote de disparition, du moins en France, car quelques f o y e r s end~miques subsistent encore aux Indes, en Chine, en Tu.rquie el en Europe Centrale ; cependant, ~pisodiquement, des cas de charbon d'origine professionnelle sont encore signall~s en France (20 5 30 chaque a n n i e selon l'Organisation Mondiale de la Saut~) (1). Les sujets exposds sont ceu~c que leur m~tier met en contact avec les animau:r infect~s ou leurs carcasses (agriculteur, vdtdrinalre, ouvrier d'abattoir, dquarris'seur), oa les Iaines, cuirs, peaux, crins. La transmission esrt essentiellement dlrecte ; exceptionnellement, on a pu affirmer le rdle d'arthropodes plqueurs (4).
Plusieurs cas ont 0t6 observ6s en P i c a r d i e , ces dernibres ann6es :' en 1963, Bar (2) a r a p p o r t 6 d e u x eas ap p ar u s chez des o u v r i e r s q u i a v a i e n t p r o e6 d 6 au d6pe~age c l a n d e s t i n d ' u n e v a e h e abattue dans une ferm e et dont les visc~res, livr6s h un 6leveur de visons, eausSrent la m o r t de 12 de ses bStes en 24 heures. Cette m6me ann6e, les services v6t6rinaires a v a i e n t lane6 un c r i d ' a l a r m e attirant Fattention sur une r e c r u d e s c e n c e de figure c h a r b o n n e u s e dans le Nord, les A r d e n n e s , l'Aisne, le Pas-de-Calais, la Somme et l'Oise. Les aliments compos6s du b6tail 6 t a i e n t alors i n c r i m i n 6 s . R a p p e l o n s que, dans l e u r composition, e n t r e n t des b r o y a t s d'os v e n a n t des Indes et ainsi en 1967, q n a t r e eas de e h a r b o n out 6t6 signal6s chez des d o c k e r s du port de D u n k e r q u e ayant p a r t i c i p 6 au d 6 e h a r g e m e n t d'os broy6s en p r o v e n a n c e des Indes. Le c h a r b o n est done essentiellement u n e m a l a d i e p r o f e s s i o n n e l l e i n d e m n i s a ble dans l ' i n d u s t r i e et dans l ' a g r i e u l t u r e (3). Tel est le c a s q u e nuns r a p p o r t o n s ici : Observation
:
Madame P .... 46 ans, fileuse de sa profession, travaille dans une usine de textiles de la r6gion de Pdronne. Le d i m a n c h e 26 mars 1972, elle pr6sente
* Manuserit requ le 29 d~cembre 1973. ** Laboratoire de Microbiologie, Centre Hospitalo-Universitaire, Nouvel HSpital, place Victor-Pauehet, 80030 Amiens Cedex.
un p r u r i t localis6 au niveau de l'avant-bras droi[ : il n'existait, d'apr~s la malade, a u c u n e manifestation cutan6e, s i c e n'est un 16get s a i g n e m e n t cons6cutif ~t un grattage i m p o r t a n t . Le l e n d e m a i n , elle note l ' a p p a r i t i o n d 'u n e p a p u l e rouge de la taille d ' u n e piSee de 20 centimes, an n i v e a u du p o i g n e l d r o i t sur le b o r d radial, pr6sentan[ un p o i n t jaune en son centre. A c e stade le p r u r i t persiste avec, en outre, une sensation de 16gbre brdlure. Le m a r d i 28 m a r s 1972, c'est-h-dire trois jours ap r b s la premibre m a n i f e s t a t i o n , la 16stun s'6tend, un ced~me p6ri-16sionnel ap p ar ai t , le c e n t r e reste jaune mats c o m m e n c e /t se erat6riser. L ' 6 v o l u t i o n de la 16stun, de m6me que l ' a p p a r i t i o n de la figure ~ 38 ~ avec frissons, c o n s t i t u e n t le m o t i f de c o n s u l t a t i o n il la date du 29 mars 1972. Les 16stuns 6taient alors constitudes p a r un ensemble o v a l a i r e dont le c e n t r e p r 6 s e n t a i t une e s c a r r e noirfitre, a r r o n d i e , de la taille d ' u n e pibce de 50 eentimes. Cette escar r e 6tait limit6e h sa p 6 r i p h 6 r i e par un b o u r r e l e t ced6mateux rouge violae6, homogSne d a n s Son aspect et dans sa couleur, c i r e o n s e r i t par un lis6r6 blaneh~tre, p s e u d o v 6 s i e u l a i r e (fig. 1). L ' e x a m e n g6n6ral n'a montr6 a u c u n e autre 6ruption ni au m e m b r e s u p 6 r i e u r gauche, ni sur l ' e n s e m b l e du corps. I1 n ' e x i s t a i t aueune a d 6 n o p a t h i e satellite. L ' e x a m e n de la face, n o t a m m e n t au n i v e a u de la paupiSre, ne mettait en 6 v i d e n c e a u c u n e tum6faetion d6butante qui aurait pu faire c r a i n d r e l'apparition d ' u n oed~me malin. I1 est alors p r a t i q u 6 une p o n c t i o n du s6ro-pus sur la p a r t i e escarrifi6e 155
FIGURE 1
Traitement
:
D6s lors, c o m p t e tenu de cette notion et de l'asp e r t de la 16sion, le t r a i t e m e n t suivant est mis en route a v a n t les r6sultats de l ' a n a l y s e bact6riolog i q u e : oracilline = 2 millions d'U./jour pendant 8 jours ; a d i a z i n e = 6 g / j o u r p e n d a n t 8 jours.
Pustule charbonnettse,
L ' i n t e r r o g a t o i r e p r 6 c i s a i t que Madame P..., travaillant d a n s une usine de textiles, 6tait en contact q u o t i d i e n avec des pails de ch6vres p r o v e n a n t du P a k i s t a n et que, l'ann6e pr6c6dente, une employ6e de cette m6me usine avait pr6sent6 une 16sion semblable.
RESUME
D6s.le l e n d e m a i n , la fi6vre d i s p a r a i s s a i t , la 16sion restant i d e n t i q u e d u r a n t 48 heures. Le l a b o r a t o i r e c o n f i r m e l ' e x i s t e n c e du bacille du c h a r b o n et m o n t r e sa sensibilit6 aux a n t i b i o t i q u e s suivants : P6nicilline, S t r e p t o m y c i n e , G e n t a m y c i n e , T 6 t r a c y c l i n e . Le s a m e d i 1~ avril 1972 a p p a r a i t ' u n oed6me i m p o r t a n t de l ' a v a n t - b r a s et de la main, d u r et d o u l o u r e u x , a v e c a n k y l o s e des doig~s, en m~me temps qu'il s'6coulait de la 16sion un l i q u i d e pen 6pals, jaunhtre. Cet cedbme d i s p a r a i t p r o g r e s s i v e m e n t en t r o i s jours et le p r u r i t c6de apr6s t h 6 r a p e u t i q u e a n t i h i s t a m i nique. Le 9 avril 1972, la 16sion avait p r e s q u e total e m e n t disparu. D e v a n t cette h i s t o i r e clinique, si pen f r 6 q u e n t e notre 6poque darts notre pays, il semble n6cessaire de r a p p e l e r aux m b d e c i n s du XX~ si6cle que le c h a r b o n existe toujours et d ' i n s i s t e r sur son incid e n c e professionnelle.
Les auteurs r a p p o r t e n t un cas de pustule m a l i g n e avec i s o l e m e n t de Bacillus anthracts chez une o u v r i 6 r e d'une filature ayant m a n i p u l 6 du pail de ch6vre p r o v e n a n t du Pakistan. Mots-elef
:
Bacillus anthracis - Charbon - Pustule maligne.
SUMMARY
A case of anthrax w i t h malignant pustule and isolation of Bacillus a n t h r a c i s in a female w o r k e r after handling goat hair i m p o r t e d from Pakistan. Key-words
:
Bacillus a n t h r a c i s - A n t h r a x - Malignant pustule.
BIBLIOGRAPHIE l. Le Charbon. - - Fiche 6tablie par les services de Finstitut Pasteur de Lille h la demande de la Direction D6partementale de la Sant6. Lille Mdd., 1964, IX, 514525.
ANALYSE
2. BAR J. - - Ddpistage fortuit de trois eas de charhon. Gaz. Mdd. Picardie, 1965, 346, 100-109. 3. MARCHAND M. et FURON D. - - La maladie charbonncnse; incidences personnelles. Reo. Hyg. Mdd. Sac., 1967, 15, 769-784. 4. SIROL Y., DELPY P. et GUARD O. - - Une @id~mie de charbon humain. Presse Mdd., 1971, 79, 1635-1638.
DE ,LIVRE
STRAINS OF HUMAN VIRUSES - - LES SOUCHES DE VIRUS HUMAINS p a r M. MAJER et S.A. PLOTKIN, 271 p., K a r g e r 6dit., Bhle, 1972. C'est le l i v r e de r6f6rence que les virologistes attendaient. Ils y t r o u v e r o n t la d e s c r i p t i o n de routes l e s souches p r o t o t y p e s de v i r u s h u m a i n s , ainsi que de celles qui sont utilis6es l a r g e m e n t darts le m o n d e c o m m e antig6nes d e r~f6rence, p o u r les diverses e x p 6 r i m e n t a t i o n s virales, i m m u n o l o g i q u e s , etc.
Outre les d i v e r s c a r a c t @ e s de ces souches, ils y t r o u v e r o n t leur histoire, les diff6rents passages q u ' e l l e s ant subies ainsi que les p r i n c i p a l e s r6f6r e n c e s les c o n c e r u a n t . Ce v6ritable r 6 p e r t o i r e est un d i c t i o n n a i r e indisp e n s a b l e p o u r tons ceux qui sont int6ress6s activem e n t fi la virologic. F.B.
156
et
Maladies
lnfectieuses.
1974
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155-156
A PROPOSD'UN gAS DE CHARBON* par P. V O N A C H E N * * ,
C. POULAIN ** et J. O R F I L A * *
D~crlte par Hippocrate qui lui donna son nora, la maladie charbonneuse semblait avoir dispara de nos r~gions ; le bacille responsable parais'sait se situer parrot les esp~ces en vote de disparition, du moins en France, car quelques f o y e r s end~miques subsistent encore aux Indes, en Chine, en Tu.rquie el en Europe Centrale ; cependant, ~pisodiquement, des cas de charbon d'origine professionnelle sont encore signall~s en France (20 5 30 chaque a n n i e selon l'Organisation Mondiale de la Saut~) (1). Les sujets exposds sont ceu~c que leur m~tier met en contact avec les animau:r infect~s ou leurs carcasses (agriculteur, vdtdrinalre, ouvrier d'abattoir, dquarris'seur), oa les Iaines, cuirs, peaux, crins. La transmission esrt essentiellement dlrecte ; exceptionnellement, on a pu affirmer le rdle d'arthropodes plqueurs (4).
Plusieurs cas ont 0t6 observ6s en P i c a r d i e , ces dernibres ann6es :' en 1963, Bar (2) a r a p p o r t 6 d e u x eas ap p ar u s chez des o u v r i e r s q u i a v a i e n t p r o e6 d 6 au d6pe~age c l a n d e s t i n d ' u n e v a e h e abattue dans une ferm e et dont les visc~res, livr6s h un 6leveur de visons, eausSrent la m o r t de 12 de ses bStes en 24 heures. Cette m6me ann6e, les services v6t6rinaires a v a i e n t lane6 un c r i d ' a l a r m e attirant Fattention sur une r e c r u d e s c e n c e de figure c h a r b o n n e u s e dans le Nord, les A r d e n n e s , l'Aisne, le Pas-de-Calais, la Somme et l'Oise. Les aliments compos6s du b6tail 6 t a i e n t alors i n c r i m i n 6 s . R a p p e l o n s que, dans l e u r composition, e n t r e n t des b r o y a t s d'os v e n a n t des Indes et ainsi en 1967, q n a t r e eas de e h a r b o n out 6t6 signal6s chez des d o c k e r s du port de D u n k e r q u e ayant p a r t i c i p 6 au d 6 e h a r g e m e n t d'os broy6s en p r o v e n a n c e des Indes. Le c h a r b o n est done essentiellement u n e m a l a d i e p r o f e s s i o n n e l l e i n d e m n i s a ble dans l ' i n d u s t r i e et dans l ' a g r i e u l t u r e (3). Tel est le c a s q u e nuns r a p p o r t o n s ici : Observation
:
Madame P .... 46 ans, fileuse de sa profession, travaille dans une usine de textiles de la r6gion de Pdronne. Le d i m a n c h e 26 mars 1972, elle pr6sente
* Manuserit requ le 29 d~cembre 1973. ** Laboratoire de Microbiologie, Centre Hospitalo-Universitaire, Nouvel HSpital, place Victor-Pauehet, 80030 Amiens Cedex.
un p r u r i t localis6 au niveau de l'avant-bras droi[ : il n'existait, d'apr~s la malade, a u c u n e manifestation cutan6e, s i c e n'est un 16get s a i g n e m e n t cons6cutif ~t un grattage i m p o r t a n t . Le l e n d e m a i n , elle note l ' a p p a r i t i o n d 'u n e p a p u l e rouge de la taille d ' u n e piSee de 20 centimes, an n i v e a u du p o i g n e l d r o i t sur le b o r d radial, pr6sentan[ un p o i n t jaune en son centre. A c e stade le p r u r i t persiste avec, en outre, une sensation de 16gbre brdlure. Le m a r d i 28 m a r s 1972, c'est-h-dire trois jours ap r b s la premibre m a n i f e s t a t i o n , la 16stun s'6tend, un ced~me p6ri-16sionnel ap p ar ai t , le c e n t r e reste jaune mats c o m m e n c e /t se erat6riser. L ' 6 v o l u t i o n de la 16stun, de m6me que l ' a p p a r i t i o n de la figure ~ 38 ~ avec frissons, c o n s t i t u e n t le m o t i f de c o n s u l t a t i o n il la date du 29 mars 1972. Les 16stuns 6taient alors constitudes p a r un ensemble o v a l a i r e dont le c e n t r e p r 6 s e n t a i t une e s c a r r e noirfitre, a r r o n d i e , de la taille d ' u n e pibce de 50 eentimes. Cette escar r e 6tait limit6e h sa p 6 r i p h 6 r i e par un b o u r r e l e t ced6mateux rouge violae6, homogSne d a n s Son aspect et dans sa couleur, c i r e o n s e r i t par un lis6r6 blaneh~tre, p s e u d o v 6 s i e u l a i r e (fig. 1). L ' e x a m e n g6n6ral n'a montr6 a u c u n e autre 6ruption ni au m e m b r e s u p 6 r i e u r gauche, ni sur l ' e n s e m b l e du corps. I1 n ' e x i s t a i t aueune a d 6 n o p a t h i e satellite. L ' e x a m e n de la face, n o t a m m e n t au n i v e a u de la paupiSre, ne mettait en 6 v i d e n c e a u c u n e tum6faetion d6butante qui aurait pu faire c r a i n d r e l'apparition d ' u n oed~me malin. I1 est alors p r a t i q u 6 une p o n c t i o n du s6ro-pus sur la p a r t i e escarrifi6e 155
FIGURE 1
Traitement
:
D6s lors, c o m p t e tenu de cette notion et de l'asp e r t de la 16sion, le t r a i t e m e n t suivant est mis en route a v a n t les r6sultats de l ' a n a l y s e bact6riolog i q u e : oracilline = 2 millions d'U./jour pendant 8 jours ; a d i a z i n e = 6 g / j o u r p e n d a n t 8 jours.
Pustule charbonnettse,
L ' i n t e r r o g a t o i r e p r 6 c i s a i t que Madame P..., travaillant d a n s une usine de textiles, 6tait en contact q u o t i d i e n avec des pails de ch6vres p r o v e n a n t du P a k i s t a n et que, l'ann6e pr6c6dente, une employ6e de cette m6me usine avait pr6sent6 une 16sion semblable.
RESUME
D6s.le l e n d e m a i n , la fi6vre d i s p a r a i s s a i t , la 16sion restant i d e n t i q u e d u r a n t 48 heures. Le l a b o r a t o i r e c o n f i r m e l ' e x i s t e n c e du bacille du c h a r b o n et m o n t r e sa sensibilit6 aux a n t i b i o t i q u e s suivants : P6nicilline, S t r e p t o m y c i n e , G e n t a m y c i n e , T 6 t r a c y c l i n e . Le s a m e d i 1~ avril 1972 a p p a r a i t ' u n oed6me i m p o r t a n t de l ' a v a n t - b r a s et de la main, d u r et d o u l o u r e u x , a v e c a n k y l o s e des doig~s, en m~me temps qu'il s'6coulait de la 16sion un l i q u i d e pen 6pals, jaunhtre. Cet cedbme d i s p a r a i t p r o g r e s s i v e m e n t en t r o i s jours et le p r u r i t c6de apr6s t h 6 r a p e u t i q u e a n t i h i s t a m i nique. Le 9 avril 1972, la 16sion avait p r e s q u e total e m e n t disparu. D e v a n t cette h i s t o i r e clinique, si pen f r 6 q u e n t e notre 6poque darts notre pays, il semble n6cessaire de r a p p e l e r aux m b d e c i n s du XX~ si6cle que le c h a r b o n existe toujours et d ' i n s i s t e r sur son incid e n c e professionnelle.
Les auteurs r a p p o r t e n t un cas de pustule m a l i g n e avec i s o l e m e n t de Bacillus anthracts chez une o u v r i 6 r e d'une filature ayant m a n i p u l 6 du pail de ch6vre p r o v e n a n t du Pakistan. Mots-elef
:
Bacillus anthracis - Charbon - Pustule maligne.
SUMMARY
A case of anthrax w i t h malignant pustule and isolation of Bacillus a n t h r a c i s in a female w o r k e r after handling goat hair i m p o r t e d from Pakistan. Key-words
:
Bacillus a n t h r a c i s - A n t h r a x - Malignant pustule.
BIBLIOGRAPHIE l. Le Charbon. - - Fiche 6tablie par les services de Finstitut Pasteur de Lille h la demande de la Direction D6partementale de la Sant6. Lille Mdd., 1964, IX, 514525.
ANALYSE
2. BAR J. - - Ddpistage fortuit de trois eas de charhon. Gaz. Mdd. Picardie, 1965, 346, 100-109. 3. MARCHAND M. et FURON D. - - La maladie charbonncnse; incidences personnelles. Reo. Hyg. Mdd. Sac., 1967, 15, 769-784. 4. SIROL Y., DELPY P. et GUARD O. - - Une @id~mie de charbon humain. Presse Mdd., 1971, 79, 1635-1638.
DE ,LIVRE
STRAINS OF HUMAN VIRUSES - - LES SOUCHES DE VIRUS HUMAINS p a r M. MAJER et S.A. PLOTKIN, 271 p., K a r g e r 6dit., Bhle, 1972. C'est le l i v r e de r6f6rence que les virologistes attendaient. Ils y t r o u v e r o n t la d e s c r i p t i o n de routes l e s souches p r o t o t y p e s de v i r u s h u m a i n s , ainsi que de celles qui sont utilis6es l a r g e m e n t darts le m o n d e c o m m e antig6nes d e r~f6rence, p o u r les diverses e x p 6 r i m e n t a t i o n s virales, i m m u n o l o g i q u e s , etc.
Outre les d i v e r s c a r a c t @ e s de ces souches, ils y t r o u v e r o n t leur histoire, les diff6rents passages q u ' e l l e s ant subies ainsi que les p r i n c i p a l e s r6f6r e n c e s les c o n c e r u a n t . Ce v6ritable r 6 p e r t o i r e est un d i c t i o n n a i r e indisp e n s a b l e p o u r tons ceux qui sont int6ress6s activem e n t fi la virologic. F.B.
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