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Comparaison de 4 auto-anticorps en pathologie thyroïdienne
POSTER N° 53
Comparaison de 4 auto-anticorps en pathologie thyro"ldienne. F. PINEAU-VINCENT*, D. TASSY**, Ph. RENOU***, M.F. LONCHAMPT**, CI. SCHIFFER*
Four thyroid autoantibodies have been tested (antithyroglobulin, antimicrosomal, anti-thyroid peroxydase and anti-TSH-receptors antibodies) on four groups of serum samples (Graves disease, high suspicion of lymphocytic thyroiditis, non autoimmune thyroid diseases, controls). The diagnostic interest of each antibody is discussed.
L'interet diagnostique de la recherche de 4 types d'auto-anticorps a ete teste chez 84 patients adresses pour un bilan ' thyro"idien scintigraphique et hormonal: -
anticorps anticorps anticorps anticorps
anti-thyroglobuline (a-htg), doses par hemagglutination passive (Wellcome AD11), anti-microsomes (a-mic) doses par hemagglutination passive (Wellcome AD12), anti-recepteur de la TSH (a-r-tsh) : dosage « radio-recepteur » (Behring TRAK-Assay), anti-thyroperoxydase (a-tpo) doses par methode radioimmunologique (Behring RIA anti-TPO).
Trois groupes de patients ont ete distingues : -
-
A : 24 patients ayant une maladie de Basedow, B : 32 patients ayant une forte presomption de thyro"idite chronique autoimmune, divises en 2 sous-groupes : • B1 (28 p.) : augmentation persistante du taux de la TSH, sans cause reconnue . • B2 (4 p.) : taux de TSH normal mais corps thyro"ide cliniquement ferme et echographiquement globalement hypoechogene. C : 28 patients n'ayant pas de pathologie thyro"idienne auto-immune evidente.
Ces auto-anticorps ont ete egalement doses chez 20 donneurs de sang volontaires (6 hommes, 14 femmes), constituant Ie groupe T. Le pourcentage de resultats positifs dans les groupes A et B sont indiques dans Ie tableau I :
A B
a-htg
a-mic
a-tpo
a-r-tsh
33.5 31
58.5 78
66.5 90.5
79 15.5
Dans les groupes C et T, aucun a-r-tsh n'a ete positif. Dans Ie groupe C, une patiente porteuse d'un goitre a presente une positivite conjointe des a-htg, a-mic et a-tpo ; une autre patiente a ete positive isolement pour les a-mic. Dans Ie groupe T, un seul sujet (femme) a ete positif conjointement pour les a-mic et a-tpo.
Conclusions : Les a-htg sont de peu d'interet diagnostique. Les a-mic et les a-tpo sont les plus frequemment retrouves au cours des affections thyro"idiennes autoimmunes. Les a-r-tsh sont les plus specifiques de la maladie de Basedow, mais sont egalement retrouves dans un faible pourcentage de cas de thyro"idite chronique. La meilleure sensibilite des a-tpo sur les a-mic est en accord avec plusieurs donnees de la litterature. L'interet pronostique des a-tpo et leur evolution sous traitement meritent d'etre etudies. * Centre de Transfusion Sanguine (Dr CI. SCHIFFER) ; ** Service de Medecine Nuc/eaire (Dr M.F. LONCHAMPT) ; *** Service d'Endocrinologie et Medecine Interne (Dr Ph. RENOU) ; Centre Hospitalier; 194, avenue Rubillard ; 72000 LE MANS.
1991 - Tome XII Bulletin de fa SNFMf N' 26
S 447
Comparaison de 4 auto-anticorps en pathologie thyro"ldienne. F. PINEAU-VINCENT*, D. TASSY**, Ph. RENOU***, M.F. LONCHAMPT**, CI. SCHIFFER*
Four thyroid autoantibodies have been tested (antithyroglobulin, antimicrosomal, anti-thyroid peroxydase and anti-TSH-receptors antibodies) on four groups of serum samples (Graves disease, high suspicion of lymphocytic thyroiditis, non autoimmune thyroid diseases, controls). The diagnostic interest of each antibody is discussed.
L'interet diagnostique de la recherche de 4 types d'auto-anticorps a ete teste chez 84 patients adresses pour un bilan ' thyro"idien scintigraphique et hormonal: -
anticorps anticorps anticorps anticorps
anti-thyroglobuline (a-htg), doses par hemagglutination passive (Wellcome AD11), anti-microsomes (a-mic) doses par hemagglutination passive (Wellcome AD12), anti-recepteur de la TSH (a-r-tsh) : dosage « radio-recepteur » (Behring TRAK-Assay), anti-thyroperoxydase (a-tpo) doses par methode radioimmunologique (Behring RIA anti-TPO).
Trois groupes de patients ont ete distingues : -
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A : 24 patients ayant une maladie de Basedow, B : 32 patients ayant une forte presomption de thyro"idite chronique autoimmune, divises en 2 sous-groupes : • B1 (28 p.) : augmentation persistante du taux de la TSH, sans cause reconnue . • B2 (4 p.) : taux de TSH normal mais corps thyro"ide cliniquement ferme et echographiquement globalement hypoechogene. C : 28 patients n'ayant pas de pathologie thyro"idienne auto-immune evidente.
Ces auto-anticorps ont ete egalement doses chez 20 donneurs de sang volontaires (6 hommes, 14 femmes), constituant Ie groupe T. Le pourcentage de resultats positifs dans les groupes A et B sont indiques dans Ie tableau I :
A B
a-htg
a-mic
a-tpo
a-r-tsh
33.5 31
58.5 78
66.5 90.5
79 15.5
Dans les groupes C et T, aucun a-r-tsh n'a ete positif. Dans Ie groupe C, une patiente porteuse d'un goitre a presente une positivite conjointe des a-htg, a-mic et a-tpo ; une autre patiente a ete positive isolement pour les a-mic. Dans Ie groupe T, un seul sujet (femme) a ete positif conjointement pour les a-mic et a-tpo.
Conclusions : Les a-htg sont de peu d'interet diagnostique. Les a-mic et les a-tpo sont les plus frequemment retrouves au cours des affections thyro"idiennes autoimmunes. Les a-r-tsh sont les plus specifiques de la maladie de Basedow, mais sont egalement retrouves dans un faible pourcentage de cas de thyro"idite chronique. La meilleure sensibilite des a-tpo sur les a-mic est en accord avec plusieurs donnees de la litterature. L'interet pronostique des a-tpo et leur evolution sous traitement meritent d'etre etudies. * Centre de Transfusion Sanguine (Dr CI. SCHIFFER) ; ** Service de Medecine Nuc/eaire (Dr M.F. LONCHAMPT) ; *** Service d'Endocrinologie et Medecine Interne (Dr Ph. RENOU) ; Centre Hospitalier; 194, avenue Rubillard ; 72000 LE MANS.
1991 - Tome XII Bulletin de fa SNFMf N' 26
S 447