DIG39 IRM en haute resolution des suppurations anoperineales dans la maladie de Crohn

les patients étaient explorés par un transit œsogastroduodénal (TOGD), une échographie et une tomodensitométrie(TDM) abdominales. Les dosPoster commenté - Mardi 18 - 1 1 h 24 - Théâtre siers ont été revus par deux radiologues c o n f i é s et une confrontation radio-chirurgicale a été réalisée. Le diagnostic définitif a été porté sur PLACE DE L'IMAGERIE DANS LA PRISE EN CHARGE l'étude histologique et immuno-histochimiquedes pièces opératoires. ACTUELLE DE LA MALADIE DE CROHN Résultats : Le TOGD précisait le siège de la tumeur (antral (n = 13), E FRAMPAS,A BOURREILLE, G MEURE~~E, N REGENET,F LÉAUTÉ, B DUPAS fundique (n = 5) et souscardial (n = 1)). L'échographie abdominale NANTES - FRANCE retrouvait les tumeurs qui dépendaient de la paroi gastrique. Leur taille variait de 3 à 17 cm. La TDM permettait de mieux préciser la Objectifs : Préciser et illustrer les lésions élémentaires de la maladie de localisation tumorale, de mettre en évidence une autre localisation Crohn en fonction des différentes techniques d'imagerie (échographie, grêlique (n = l), de préciser sa taille, son caractère hyper-vasculaire scanner, IRM) et confronter les résultats aux attentes des cliniciens. Peutaprès injection de produit de contraste (n = 19), son caractère hétéroon et doit-on se passer des rayons X dans le suivi de cette pathologie ? gène (n = 8), ses limites et son extension locale (envahissement des Matériels et méthodes :Etude à visée didactique reposant sur l'anaorganes de voisinage (n = 1)). Aucune localisation secondaire hépalyse par imagerie de patients suivis pour maladie de Crohn. tique ou pulmonaire n'a été retrouvée. Résultats : Nous précisons les différentes techniques actuellement disConclusion : L'imagerie, et en particulier la TDM, joue un rôle ponibles et leurs conditions de réalisation. Les différentes lésions éléimportant dans le diagnostic, le bilan d'extension et le suivi des TSG. mentaires sont illustrées et leurs détections confrontées. La place de Le diagnostic de certitude reste anatomopathologique. l'imagerie était discutée en fonction de l'attente du clinicien et de ses Mots clés : Estomac, tumeur options thérapeutiques afin de proposer une stratégie de prise en charge limitant au maximum le recours aux rayons X chez ces patients souvent jeunes qui bénéficieront de nombreuses explorations. Conclusion :La prise en charge de la maladie de Crohn s'est profonLE DUODENOSCANNER A L'EAU : UNE NOUVELLE dément modifiée en quelques années par l'introduction de nouvelles thérapeutiques et l'apparition de la capsule vidéo-endoscopique. D'un TECHNIQUE D'EXPLORATION DU DUODENUM rôle diagnostique, l'imagerie médicale a évolué vers la détection des complications aiguës et chroniques dans l'histoire de la maladie tant au niveau du tube digestif que des manifestations extra-digestives tout en limitant l'exposition aux rayons X. " Mots clés : Tube digestif, inflammation Objectifs : Décrire la technique de réalisation d'un duodénoscanner à l'eau ainsi que les principales indications. Matériels et méthodes : Le duodénoscanner à l'eau utilise le même principe technique que l'entéroscanner avec une particularité qui est la mise en place de la sonde naso-jéjunlale en amont de l'angle de CD-ROM INTERACTIF D'AUTO-ENSEIGNEMENTSUR LE Treitz. Les reformations multiplanaires sont utiles pour explorer la CANCER DE L'ESTOMAC totalité du cadre duodénal. Résultats :Seront présentés la pathologie inflammatoire et tumorale du duodénum, les causes extrinsèques d'extension duodénale, ainsi que des pathologies rares telles que les kystes séro-sous-muqueux du duodénum, les diaphragmes duodénaux et les angiomes duodénaux. Objectifs : Réaliser un CD-Rom interactif d'auto-enseignement sur Conclusion : Le duodénoscanner est une technique utile dans le cancer de l'estomac destiné aux étudiants en médecine, aux médel'exploration de la pathologie duodénale. cins généralistes, aux internes des spécialités suivantes : chirurgie s-; Mots clés : Duodénum, technique d'exploration - Scanographie générale et digestive, gastro-entérologie, anatomie, radiologie, oncologie et anesthésie-réanimation. Matériels et méthodes : A travers une revue de la littérature et des cas cliniques colligés au service de Chirurgie Générale du CHU Habib Bourguiba de Sfax, nous avons essayé de répondre à des objecIRM EN HAUTE RESOLUTION DES SUPPURATIONS tifs éducationnels prédéfinis sur le cancer de l'estomac. ANOPERINEALES DANS LA MALADIE DE CROHN Résultats : Le CD-Rom comporte deux parties : une première partie théorique qui contient les objectifs et les bases éducationnelles pour la compréhension de ce cours et une deuxième partie qui contient une évaluation. Objectifs : Démontrer que I'IRM en haute résolution permet la carConclusion : Le cancer gastrique bien que son incidence ait diminué, tographie précise des suppurations anopérinéales fréquentes et soureprésente encore un problème important en cancérologiedans le monde vent complexes rencontrées dans la maladie de Crohn, de préciser et en Tunisie. Ce support pédagogique servira de référence pour les étuleur caractère inflammatoire actif ou non. Elle permet également la diants pour faciliter le diagnostic à un stade précoce et la prise en charge. recherche d'abcès contre-indiquant certaine thérapie. Mots clés :Estomac, tumeur maligne - Enseignement Matériels et méthodes :Trente-trois patients (15 à 65 ans, moyenne

TUMEURS STROMALES GASTRIQUES. CONFRONTATION RADIO-CHIRURGICALE. A PROPOS DE 19 CAS I KECHAOU,K NOUIRA, H BEDIOUI, S BACCAR, M BENMESAOUD, E MENIF,l TURKI, R SLIM TUNIS - TUNISIE Objectifs : Préciser l'apport de l'imagerie dans le diagnostic des tumeurs stromales gastriques (TSG). Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur 19 cas de tumeurs stromales de l'estomac colligés sur une période de 12 ans. Tous

de 34 ans) avec atteinte suppurative périnéale dans un contexte de maladie de Crohn ont bénéficié d'une iRM en haute résolution du périné. Des coupes axiales et coronales en matrice 512 ont été réalisées en pondération T l , T2 sans et avec fat sat, et T l avec injection de gadolinium et saturation du signal de la graisse. Résultats : Quinze fistules uniques actives, 13 fistules multiples et complexes, 8 abcès périnéaux ont été décrits et cartographiés. Un patient ne présentait que des images séquellaires et un dernier un conglomérat inflammatoire diffus. Conclusion : L'iRM est un examen pertinent et précis dans le bilan des lésions suppuratives périnéales fréquemment associées à la maladie de Crohn et permet de diriger la stratégie thérapeutique adéquate. Mots clés : Tube digestif, inflammation - IRM