Imagerie pseudo-TDM par capteur plan rotationnel : de nouvelles perspectives pour la chimio-embolisation des carcinomes hepatocellulaires

=6) ou autre (n =2). La décision thérapeutique a été une EF définitive

une EF pré-opératoire (n = 6), un traitement chirurgical (n = 9) ou une abstention (n = 9). La mise en place de la CMD a entraîné une croissance significative du recrutement de la consultation (2004 : 15, 2005: 22, 2006: 48) et d'EF (2004: Il, 2005: 15, 2006/ mars 2007 : 34). Conclusion: L'approche multidisciplinaire permet de développer une activité d'embolisation de fibrome de façon effective. Mots clés: Utérus, radiologie interventionnelle (n

= 61),

16 h 50

Durée: 7 minutes

lipiodolée des cibles en post chimio-embolisation immédiat apparaît également fiable avec des résultats superposables à ceux obtenus par TDM. Conclusion: L'imagerie pseudo-TDM permet de façon fiable la vérification immédiate de la bonne captation des différentes cibles et ainsi de modifier et/ou de compléter si besoin le geste. Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle

17 h 10

Durée: 7 minutes

HEMORRAGIE GRAVE DU POST-PARTUM PAR LESION DE LA FILIERE GENITALE: PLACE DE L'EMBOLISATION

INTRODUCTION DE COlL POUR CIBLER DES LESIONS PEU VISIBLES AVANT TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE

Y Fargeaudou, 0 Le Dret, M Boudiat, P Soyer, L Hamzi, H Dahan, R Rymer Paris - France

J Goyers, PRao, M Abdel-Rehim, L Catherine, F Deschamps, T De Baère Villejuif - France

Objectifs: Montrer l'efficacité de l'embolisation artérielle d'urgence dans les hémorragies graves du post-partum par lésion de la filière génitale. Matériels et méthodes: Les données de 8 patientes reçues pour hémorragie grave du post-partum en rapport avec un délabrement de la filière génitale ont été analysées de manière rétrospective. L'âge, les antécédents gynécologiques, les modalités d'accouchement, les résultats biologiques et de l'embolisation ont été enregistrés. Résultats: L'âge moyen était de 28 ans. Quatre femmes étaient primipares et 4 multipares. Tous les accouchements avaient eu lieu par voie basse. L'utilisation de forceps était retrouvée 5 fois sur 8. A l'arrivée, le globe utérin et la vacuité utérine étaient présents dans 5 cas sur 8. Dans tous les cas, la complexité des déchirures de la filière génitale et l'activité de l'hémorragie conduisaient à une suture chirurgicale incomplète avec persistance d'un saignement. Après embolisation des artères utérines, l'arrêt du saignement était obtenu dans tous les cas et la réparation chirurgicale était plus aisée en raison d'une meilleure visualisation des lésions. Conclusion: En cas de lésions hémorragiques complexes de la filière génitale, l'embolisation des artères utérines permet de stopper rapidement le saignement et de réaliser une réparation chirurgicale dans de meilleures conditions. Mots clés: Utérus, radiologie interventionnelle

Objectifs: Evaluer la réalisation, la facilité et le suivi des lésions traitées par radiofréquence assistée du placement préalable d'un coil. Matériels et méthodes: Durant 2 ans, 21 tumeurs (20 patients) faiblement visibles en CT sans contraste ont été traitées par RF assistée par la mise en place préalable d'un coil dans la tumeur cible. La mise en place d'une aiguille Chiba 22 G est effectuée sous contrôle CT. Ensuite un coil 0,018 Inch de 3/2 est mis en place dans la tumeur. Le traitement par RF est ensuite réalisé en utilisant le coil comme cible. Résultats: Un coil a pu être mis en place dans tous les cas sans complications. Il a été déposé en contact intime avec la tumeur cible dans 20/21 des tumeurs. Celui-ci n'a pas eu d'impact sur le volume de la zone d'ablation ni sur la forme de celle-ci. L'ablation a été complète dans tous les cas et aucune récidive locale n'a été objectivée durant le suivi (3-24 mois). Conclusion: La mise en place d'un coil avant RF est utile et sans complications dans les cas où la lésion est peu ou pas visible avec la technique utilisée pour guider l'ablation. Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle

17 h 00

Durée: 7 minutes

IMAGERIE PSEUDO-TDM PAR CAPTEUR PLAN ROTATIONNEL: DE NOUVELLES PERSPECTIVES POUR LA CHIMIO-EMBOLISATION DES CARCINOMES HEPATOCELLULAIRES J Auriol, T Lemettre, P OtaL H Rousseau, FJoffre Tou/ouse - France Objectifs: L'objectif de ce travail a été d'évaluer la fiabilité et l'intérêt de l'exploration parenchymateuse hépatique par capteur plan rotationnel durant la chimio-embolisation de carcinomes hépatocellulaires. Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude prospective incluant 25 chimio-embolisations réalisées sur une table d'angiographie à capteur plan dynamique rotationnel (Innova 4100, GE). Chaque patient a bénéficié de deux acquisitions rotationnelles, l'une lors de l'angiographie hépatique, l'autre en fin de chimio-embolisation sans injection de contraste. Ces acquisitions rotationnelles ont été reconstruites permettant l'exploration des parenchymes (images pseudo-TDM) puis comparées aux TDM ou IRM pré et post chimioembolisation afin d'évaluer la fiabilité de la détection des lésions hypervasculaires et de la quantification de la captation lipiodolée des cibles en post chimio-embolisation immédiat. Résultats: Les résultats de cette série montrent la fiabilité de la technique pour la détection des lésions hypervasculaires avec un nombre supérieur de lésions détectées par l'imagerie pseudo TDM par rapport aux imageries classiques en coupes. L'évaluation de la captation

1352

17 h 20

Durée: 7 minutes

DOSIMETRIE DU RADIOLOGUE INTERVENTIONNEL REALISANT DES TRAITEMENTS PAR RADIOFREQUENCE DE TUMEURS SOUS CONTROLE SCANNER P Chevallier, S Novellas, T Caramella, M FournoL N Amoretti, C Bloch, M Chassang, JF Nebbia, A Fuchs Nice - France Objectifs: Evaluer la dose d'irradiation reçue par l'opérateur lors du guidage tomodensitométrique utilisé pour traiter des tumeurs par radiofréquence. Matériels et méthodes: De septembre 2006 au mois de février 2007, 24 patients consécutifs, porteurs de tumeurs hépatiques (n = 20), pulmonaires (n = 2), rénale (n = 1) ou rétropéritonéale (n = 1), ont été traités par radiofréquence sous contrôle tomodensitométrique (ligthspeed, GE) en utilisant le module de guidage de ponction smartstep (acquisitions itératives de 3 coupes de 7,5 mm-120kV-60 mA). L'irradiation de l'opérateur était évaluée au moyen de dosimètres à radiothermoluminescence positionnés à hauteur des chevilles, yeux et mains et d'un dosimètre opérationnel DMC 2000X positionné sous le tablier plombé. Résultats: En moyenne 14,5 acquisitions de 3 coupes étaient réalisées pour le guidage, l'opérateur restant alors à proximité immédiate du statif (extrêmes = 1-54). La dosimétrie opérationnelle était toujours nulle et les dosimètres à radiothermoluminescence indiquaient une dose de radiation toujours inférieure à 0,1 mGy. Conclusion: Le guidage tomodensitométrique utilisé pour cette étude n'irradie pas le radiologue interventionnellors du traitement de tumeurs par radiofréquence. Mots clés: Dosimétrie, radiologie interventionnelle