Impact de la non-persistance aux anti-TNF alpha sous-cutanés sur la consommation de soins et les coûts

9e Colloque Donne´es de sante´ en vie re´elle / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S117–S138 Conclusion L’e´tude SAPHARY a mis en e´vidence une concentration de bismuth > 50 mg/L lors d’un traitement de 10 jours par Pylera1 pour environ 1 % des patients, sans effet neurologique grave ou de symptoˆme d’ence´phalopathie. Le taux d’e´radication de H. pylori et le profil de tole´rance en pratique courante sont similaires a` ceux de´crits dans la litte´rature. De´claration de liens d’inte´reˆts E´tude re´alise´e a` la demande des autorite´s de sante´, avec un financement inconditionnel du laboratoire Allergan, par la Plateforme Bordeaux PharmacoEpi, et supervise´e par un comite´ scientifique constitue´ d’experts inde´pendants. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.020 P9

Impact de la non-persistance aux anti-TNF alpha sous-cutane´s sur la consommation de soins et les couˆts M. Belhassen a,*, F. Tubach b, C. Hudry c, M.-C. Woronoff d, L. Levy-Bachelot e, L. Lamezec e, E. Van Ganse a, B. Fautrel f a HESPER 7425, Health Services and Performance Research, universite´ Claude-Bernard Lyon 1, PE Lyon, pharmacoe´pide´miologie Lyon, Lyon, France b De´partement de biostatistiques, sante´ publique et information me´dicale, hoˆpital Pitie´-Salpeˆtrie`re, centre de pharmacoe´pide´miologie (Cephepi), AP– HP Inserm, UMR 1123 ECEVE; universite´ Pierre-et-Marie-Curie-Paris 6, Sorbonne universite´s, Paris, France c Hoˆpital Cochin, AP–HP, Paris, France d CHU de Besanc¸on, universite´ de Franche-Comte´, COMUE UBFC, UMR Inserm 1098, France e Merck Sharp & Dohme, Paris, France f Sorbonne universite´s, UPMC universite´ Paris 06, AP–HP, service de rhumatologie, hoˆpital Pitie´-Salpe´trie`re, Paris, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Belhassen) Objectifs Les biothe´rapies telles que les inhibiteurs du facteur de ne´crose tumorale alpha sous-cutane´s (anti-TNF alpha SC) ont transforme´ la prise en charge des maladies rhumatoı¨des. L’objectif e´tait d’e´valuer l’impact de la nonpersistance aux anti-TNF alpha sous-cutane´s sur la consommation de soins et les couˆts, chez les patients initiant un traitement anti-TNF alpha SC en France. Me´thodes La base de donne´es du syste`me franc¸ais d’assurance maladie (Sniiram) liste toutes les consommations de soins des patients, que ce soit au niveau hospitalier ou ambulatoire, couverts par le re´gime ge´ne´ral de ` l’aide des donne´es franc¸aises de remboursement, les l’assurance maladie. A patients ont e´te´ identifie´s graˆce au statut « affections de longue dure´e » et aux hospitalisations, sur la base des codes CIM-10 de la polyarthrite rhumatoı¨de, du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante. Les patients ont ensuite e´te´ inclus sur la de´livrance d’une premie`re prescription d’adalimumab (ADA), d’e´tanercept (ETA), de certolizumab pe´gol (CZP) et de golimumab (GLM) entre le 01/07/2012 et le 31/12/2012. Le statut de persistance a` 12 mois a e´te´ estime´ par une analyse de Kaplan-Meier. E´taient conside´re´s comme non-persistants les patients dont le traitement e´tait interrompu pendant 91 jours ou plus. Les patients persistants et non-persistants ont e´te´ compare´s, apre`s appariement 1-1 sur score de propension, en termes de consommation de soins et de couˆts dans les 12 mois suivants. Les analyses ont e´te´ re´alise´es avec une perspective Assurance maladie. Re´sultats Parmi les 3804 patients initiant un traitement anti-TNF alpha SC en France entre le 01/07/2012 et le 31/12/2012, 2133 patients ont e´te´ de´finis comme persistants a` 12 mois et 1671 comme non persistants. Apre`s appariement 1-1 sur score de propension, 1575 patients ont e´te´ e´tudie´s dans chaque groupe. Le couˆt global sur 12 mois des patients persistants e´tait plus faible que celui des patients non persistants ( 787s). En raison du couˆt des biothe´rapies, les de´penses lie´es aux me´dicaments des patients persistants e´taient plus e´leve´es (+3283s), mais les de´penses non associe´es aux me´dicaments e´taient moins e´leve´es ( 1592s), tout comme les couˆts lie´s aux hospitalisations ( 2478s). Conclusions Les re´sultats indiquent que la persistance au traitement antiTNF alpha SC pourrait eˆtre associe´e a` des couˆts plus faibles pour les de´penses

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non me´dicamenteuses, notamment pour les hospitalisations. Toutefois, comme c’est toujours le cas avec des donne´es issues d’e´tudes observationnelles, les facteurs confondants re´siduels (par exemple, la se´ve´rite´ de la maladie) pourraient partiellement expliquer les re´sultats. D’apre`s cette e´tude, le couˆt annuel global des patients persistants s’e´le`verait a` 15 027 s, dont 71,4 % seraient attribuables aux me´dicaments, 20,4 % aux de´penses non me´dicamenteuses et 8,2 % aux hospitalisations. De´claration de liens d’inte´reˆts B. Fautrel : – inte´reˆts financiers : ne´ant ; – liens durables ou permanents : ne´ant ; – interventions ponctuelles : AbbVie, Biogen, BMS, Celge`ne, Hospira, Janssen, Lilly, MSD, NORDIC Pharma, Pfizer, Roche, SOBI, UCB ; – subventions de recherche : AbbVie, MSD, Pfizer. C. Hudry : – participation financie`re dans le capital d’une entreprise : aucune ; – activite´ donnant lieu a` une re´mune´ration personnelle : – liens ponctuels : comme expert ou consultant, lors de confe´rences, d’actions de formation ou en tant qu’invite´ a` des congre`s, ou de´jeuner : oui aupre`s des laboratoires Abbvie, MSD, BMS, Pfizer, Roche, Celgene, Novartis, Biogen, UCB, Sandoz, Amgen, – activite´(s) donnant lieu a` un versement au budget d’une institution (e´tablissement hospitalier, universite´, association. . .) : Salarie´ de l’hoˆpital COCHIN comme attache´ 3 vacations par semaine ; – autre(s) lien(s) sans re´mune´ration : – parent salarie´ dans des entreprises vise´es ci-dessus (conjoint, parent, enfant, fre`re et sœur) : aucun, – autres : mon hoˆpital, au sein duquel j’exerce comme attache´ 3 vacations par semaines, la socie´te´ scientifique franc¸aise dont je suis membre (Socie´te´ franc¸aise de rhumatologie), la Socie´te´ scientifique europe´enne dont je suis membre rec¸oivent des versements en contrepartie d’actions (essais the´rapeutiques, organisation de symposiums) de la part de nombreuses firmes pharmaceutiques. L. Levy-Bachelot et L. Lamezec : salarie´es de MSD France. M-C. Woronoff, F. Tubach, M. Belhassen et E. Van Ganse de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.021 P10

Atteinte du visage de la scle´rodermie syste´mique : plainte et ressenti des patients M.-S. Doutre a, D. Godard b, V. Georgescu c, C. Taieb d,e,* a Service de dermatologie, hoˆpital Saint-Andre´, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France b Association des scle´rodermiques de France, 89000 Auxerre, France c Laboratoires dermatologique Ave`ne, France d EMMA, Vincennes, France e Sante´ publique, hoˆpital Necker, Paris, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Taieb) Rationnel Atteinte du visage de la scle´rodermie syste´mique est une maladie rare prise en charge par les dermatologues. Chez les patients scle´rodermiques, de nombreuses e´tudes ont e´te´ re´alise´es avec diffe´rentes e´chelles telles que le Health Assessment Questionnaire (HAQ), le Systemic Sclerosis Health Assessment Questionnaire (sHAQ), le Medical Outcomes Trust Short Form 36 (SF-36), montrant une diminution significative de la qualite´ de vie (QV), mais peu d’entre elles concernent spe´cifiquement le retentissement de l’atteinte du visage alors que c’est une des plaintes les plus importantes de ces patient(e)s. Objectif L’objectif de notre e´tude est de de´crypter le ressenti et les plaintes des patients scle´rodermiques ayant une atteinte du visage. Me´thode Un questionnaire anonyme, semi-dirige´, comprenant 18 questions a` re´ponses ferme´es et ouvertes portant sur le retentissement de l’atteinte du visage a e´te´ remis a` des patients au cours d’une consultation hospitalie`re ou envoye´ a` leur domicile par l’Association des scle´rodermiques de France (ASF). Apre`s l’avoir rempli, ils le renvoyaient par enveloppe T au centre de saisie.