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Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ?
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ARTICLE IN PRESS Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com Médecine et maladies infectieuses xxx (2015) xxx–xxx
Éditorial
Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ? European Antibiotic Awareness Day: What is new in France?
« The thoughtless person playing with penicillin treatment is morally responsible for the death of the man who succumbs to infection with the penicillin-resistant organism. I hope this evil can be averted. » Sir Alexander Fleming La Journée européenne sur les antibiotiques aura lieu le 18 novembre, comme tous les ans [1]. Déjà en 2010, la SPILF tirait la sonnette d’alarme et proposait des actions [2]. Nous profitons de cette occasion pour faire le point sur les initiatives promouvant le bon (ou juste) usage des antibiotiques. Et c¸a bouge ! Au niveau international, tous les pays ont adopté en mai 2015, lors de la World Health Assembly, une résolution politique visant à mettre en place, partout, des plans nationaux de lutte contre la résistance bactérienne aux antibiotiques. Ces programmes suivent le modèle du plan global de l’OMS, utilisant l’approche « One Health » (approche globale tenant compte des liens entre les humains, les animaux et l’environnement) et doivent être effectifs d’ici mai 2017 [3]. Le Parlement européen a également adopté en mai 2015 une résolution pour lutter contre la résistance bactérienne [4]. Plusieurs pays ont lancé d’ambitieux plans nationaux de lutte contre la résistance bactérienne [5], parmi eux : • le Royaume-Uni [6], qui a mis au point un plan quinquennal dont l’organisation est basée sur une analyse de la littérature scientifique [7,8] ; • les États-Unis, qui ont dégagé 1,2 milliard de dollars pour leur plan [9] ; • et le Canada [10]. Il reste cependant beaucoup à faire dans l’immense majorité des pays [11,12]. En France, l’année a été riche. En complément du plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011–2016 [13], la ministre de la Santé a créé en janvier 2015 une task force sur les antibiotiques, dont la mission était d’être une force de propositions innovantes pour améliorer le juste usage des antibiotiques,
suivant une approche « One Health », dans tous les secteurs (établissements de santé, EHPAD, ville ; médecines humaine et vétérinaire, environnement. . .). Ce groupe de travail spécial pour la préservation des antibiotiques a été coordonné par Jean Carlet, président de l’association multidisciplinaire internationale AC-de-BMR [14]. Des professionnels venant de tous horizons (médecins, pharmaciens, vétérinaires, sociologues, industriels, représentants des agences. . .) ont travaillé ensemble pour proposer des actions dans 5 domaines : • • • •
évaluation du coût de l’antibiorésistance ; bon usage des antibiotiques ; communication, information et éducation ; recherche, innovation et nouveaux modèles médicoéconomiques et ; • antibiorésistance et environnement. Le rapport final a été remis à la Ministre le 30 juin 2015.
L’instruction no DGOS/PF2/DGS/RI1/DGCS/2015/202 du 15 juin 2015 relative au programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS) 2015 comporte un volet sur le bon usage des antibiotiques, avec des objectifs chiffrés pour les établissements de santé. L’instruction no DGS/RI1/DGOS/PF2/DGCS/2015/212 du 19 juin 2015 relative à la mise en œuvre de la lutte contre l’antibiorésistance sous la responsabilité des agences régionales de santé est également parue, et comporte des points importants pour l’activité des référents. Enfin, l’ANSM publiera prochainement la révision de la liste des antibiotiques considérés comme critiques (au sens de « à risque de sélection/induction de résistances »). Rappelons que la SPILF avait déjà publié une réflexion sur le sujet en 2013, en amont de la parution de la première liste mise à disposition par l’ANSM [15]. Les données sur l’impact comparatif des antibiotiques sur le microbiote étant peu nombreuses et de qualité variable, les résultats de l’étude européenne SATURN sont attendus avec impatience pour permettre de définir ces antibiotiques dits critiques de manière la plus scientifique possible (SATURN évalue l’impact de différents antibiotiques sur la sélection de bactéries résistantes
http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2015.08.001 0399-077X/© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Pulcini C, et al. Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ? Med Mal Infect (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2015.08.001
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dans le microbiote) [16]. Le classement actuel des antibiotiques « critiques » relève plus d’avis d’experts, comme souligné dans une publication récente [17]. La SPILF, en partenariat avec l’association de patients LE LIEN et la Fédération hospitalière de France (FHF), propose à chaque établissement hospitalier mais surtout à chacun de ses prescripteurs de signer une charte d’engagement pour le juste usage des antibiotiques, et de l’afficher pour faciliter la communication avec les patients [18]. Il faut espérer que toutes ces actions porteront leurs fruits, et permettront d’améliorer la qualité des prescriptions et de limiter les résistances bactériennes aux antibiotiques. L’engagement de tous est indispensable si nous voulons sauver les antibiotiques, qui sauvent nos vies. De nombreuses ressources permettent à chacun de promouvoir le bon et juste usage des antibiotiques, notamment (pour la médecine humaine) : • tous les documents disponibles sur le site de l’ECDC dans le cadre de l’European Antibiotic Awareness Day [1] ; • le site e-Bug, qui propose un programme complet d’éducation pour les enfants et adolescents [19] ; • le site de la SPILF, avec les documents de la journée des référents et la campagne promouvant la charte d’engagement à bien prescrire les antibiotiques dans les établissements de santé [18] ; • le groupe européen ESGAP (ESCMID Study Group for Antibiotic Policies [20]) qui anime un espace de partage Internet [21] et organise des formations (disponibles en ligne pour les membres de l’ESCMID) ; • la British Society for Antimicrobial Therapy (BSAC) mettra le 28 septembre 2015 à disposition de la communauté scientifique une formation gratuite en ligne sur le bon usage des antibiotiques (MOOC : Massive Open Online Course) [22] ; • enfin, pour faciliter l’accès aux recommandations et bonnes pratiques, le guide de poche de pathologies infectieuses du Collège des enseignants franc¸ais de maladies infectieuses et tropicales, que chacun connaît sous le nom de POPI, s’est modernisé et est maintenant disponible sous forme informatisée. C’est désormais le « e-POPI », qui peut être téléchargé sur smartphone ou tablette [23]. À nous tous d’agir avant qu’il ne soit trop tard ! Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Références [1] http://ecdc.europa.eu/fr/eaad/ [accédé le 1er août 2015]. [2] Trémolières F, Cohen R, Gauzit R, Vittecoq D, Stahl JP. Sauver les antibiotiques ! Que faire pour prévenir un désastre annoncé : propositions pour favoriser le développement de nouveaux antibiotiques. Med Mal Infect 2010;40:129–34. [3] http://www.who.int/drugresistance/global action plan/en/ [accédé le 1er août 2015].
[4] http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+ TA+P8-TA-2015-0197+0+DOC+XML+V0//EN [accédé le 1er août 2015]. [5] Carlet J, Pulcini C, Piddock LJ. Antibiotic resistance: a geopolitical issue. Clin Microbiol Infect 2014;20:949–53. [6] https://www.gov.uk/government/collections/antimicrobial-resistance-amrinformation-and-resources [accédé le 1er août 2015]. [7] http://amr-review.org [accédé le 1er août 2015]. [8] https://www.gov.uk/government/publications/antibiotic-prescribing-andbehaviour-change-in-healthcare-settings [accédé le 1er août 2015]. [9] https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2015/03/27/fact-sheetobama-administration-releases-national-action-plan-combat-ant [accédé le 1er août 2015]. [10] http://healthycanadians.gc.ca/publications/drugs-products-medicamentsproduits/antibiotic-resistance-antibiotique/action-plan-daction-eng.php [accédé le 1er août 2015]. [11] Howard P, Pulcini C, Levy Hara G, West RM, Gould IM, Harbarth S, et al. An international cross-sectional survey of antimicrobial stewardship programmes in hospitals. J Antimicrob Chemother 2015;70:1245–55. [12] http://www.who.int/drugresistance/documents/situationanalysis/en/ [accédé le 1er août 2015]. [13] http://www.plan-antibiotiques.sante.gouv.fr [accédé le 1er août 2015]. [14] http://ac2bmr.fr/ [accédé le 1er août 2015]. [15] SPILF, Rabaud C. Réflexion de la SPILF sur les mesures pratiques qui doivent être envisagées pour préserver ce bien inestimable que sont les antibiotiques et lutter contre l’extension progressive des résistances bactériennes. Med Mal Infect 2013;43:97–9. [16] http://www.saturn-project.eu [accédé le 1er août 2015]. [17] Weiss E, Zahar JR, Lesprit P, Ruppe E, Leone M, Chastre J, et al. Elaboration of a consensual definition of de-escalation allowing a ranking of -lactams. Clin Microbiol Infect 2015;21, 649.e1-649.e10. [18] http://www.infectiologie.com [accédé le 1er août 2015]. [19] http://www.e-bug.eu [accédé le 1er août 2015]. [20] https://www.escmid.org/index.php?id=140 [accédé le 1er août 2015]. [21] http://esgap.escmid.org [accédé le 1er août 2015]. [22] https://www.futurelearn.com/courses/antimicrobial-stewardship [accédé le 4 septembre 2015]. [23] www.epopi.fr [accédé le 1er août 2015].
C. Pulcini a,b,∗ S. Alfandari c F. Ballereau d E. Bonnet e F. Bruneel f B. Castan g C. Chidiac h R. Cohen i D. Descamps j T. Doco-Lecompte k R. Gauzit l B. Guéry m V. Jarlier n P. Lesprit o A.G. Marcelin n J.M. Molina p C. Rabaud b A. Riché q D. Salmon-Céron l E. Senneville c J.P. Stahl r P. Tattevin s E. Varon t u F. Roblot , au nom du conseil d’administration de la SPILF
Pour citer cet article : Pulcini C, et al. Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ? Med Mal Infect (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2015.08.001
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a
Université de Lorraine, université Paris Descartes, EA 4360 APEMAC, France b Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU de Nancy, Nancy, France c CH de Tourcoing, Tourcoing, France d Université de Nantes, Nantes, France e Hôpital Ducuing, Toulouse, France f Service de réanimation, CH de Versailles, Le Chesnay, France g Unité fonctionnelle d’infectiologie régionale, CH d’Ajaccio, Ajaccio, France h Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital de la Croix Rousse, CHU de Lyon, Lyon, France i CH de Créteil, Créteil, France j Laboratoire de virologie, infections antimicrobials modelling evolution (IAME), Inserm UMR 1137, université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, GH Bichat-Claude-Bernard, Paris, France k HUG, maladies infectieuses, Genève, Suisse
3 l CHU
Cochin, Paris, France CHU de Lille, Lille, France n CHU Pitié-Salpêtrière, Paris, France o Hôpital Foch, infectiologie transversale, Suresnes, France p CHU Saint-Louis, Paris, France q CH de Angoulême, Angoulême, France r CHU et université de Grenoble, Grenoble, France s CHU de Rennes, Rennes, France t Hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France u CHU de Poitiers, Poitiers, France m
∗ Auteur
correspondant. Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpitaux de Brabois, CHU de Nancy, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France. Adresse e-mail : [email protected] (C. Pulcini) Rec¸u le 1er aoˆut 2015 Accepté le 3 aoˆut 2015
Pour citer cet article : Pulcini C, et al. Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ? Med Mal Infect (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2015.08.001
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Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ? European Antibiotic Awareness Day: What is new in France?
« The thoughtless person playing with penicillin treatment is morally responsible for the death of the man who succumbs to infection with the penicillin-resistant organism. I hope this evil can be averted. » Sir Alexander Fleming La Journée européenne sur les antibiotiques aura lieu le 18 novembre, comme tous les ans [1]. Déjà en 2010, la SPILF tirait la sonnette d’alarme et proposait des actions [2]. Nous profitons de cette occasion pour faire le point sur les initiatives promouvant le bon (ou juste) usage des antibiotiques. Et c¸a bouge ! Au niveau international, tous les pays ont adopté en mai 2015, lors de la World Health Assembly, une résolution politique visant à mettre en place, partout, des plans nationaux de lutte contre la résistance bactérienne aux antibiotiques. Ces programmes suivent le modèle du plan global de l’OMS, utilisant l’approche « One Health » (approche globale tenant compte des liens entre les humains, les animaux et l’environnement) et doivent être effectifs d’ici mai 2017 [3]. Le Parlement européen a également adopté en mai 2015 une résolution pour lutter contre la résistance bactérienne [4]. Plusieurs pays ont lancé d’ambitieux plans nationaux de lutte contre la résistance bactérienne [5], parmi eux : • le Royaume-Uni [6], qui a mis au point un plan quinquennal dont l’organisation est basée sur une analyse de la littérature scientifique [7,8] ; • les États-Unis, qui ont dégagé 1,2 milliard de dollars pour leur plan [9] ; • et le Canada [10]. Il reste cependant beaucoup à faire dans l’immense majorité des pays [11,12]. En France, l’année a été riche. En complément du plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011–2016 [13], la ministre de la Santé a créé en janvier 2015 une task force sur les antibiotiques, dont la mission était d’être une force de propositions innovantes pour améliorer le juste usage des antibiotiques,
suivant une approche « One Health », dans tous les secteurs (établissements de santé, EHPAD, ville ; médecines humaine et vétérinaire, environnement. . .). Ce groupe de travail spécial pour la préservation des antibiotiques a été coordonné par Jean Carlet, président de l’association multidisciplinaire internationale AC-de-BMR [14]. Des professionnels venant de tous horizons (médecins, pharmaciens, vétérinaires, sociologues, industriels, représentants des agences. . .) ont travaillé ensemble pour proposer des actions dans 5 domaines : • • • •
évaluation du coût de l’antibiorésistance ; bon usage des antibiotiques ; communication, information et éducation ; recherche, innovation et nouveaux modèles médicoéconomiques et ; • antibiorésistance et environnement. Le rapport final a été remis à la Ministre le 30 juin 2015.
L’instruction no DGOS/PF2/DGS/RI1/DGCS/2015/202 du 15 juin 2015 relative au programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS) 2015 comporte un volet sur le bon usage des antibiotiques, avec des objectifs chiffrés pour les établissements de santé. L’instruction no DGS/RI1/DGOS/PF2/DGCS/2015/212 du 19 juin 2015 relative à la mise en œuvre de la lutte contre l’antibiorésistance sous la responsabilité des agences régionales de santé est également parue, et comporte des points importants pour l’activité des référents. Enfin, l’ANSM publiera prochainement la révision de la liste des antibiotiques considérés comme critiques (au sens de « à risque de sélection/induction de résistances »). Rappelons que la SPILF avait déjà publié une réflexion sur le sujet en 2013, en amont de la parution de la première liste mise à disposition par l’ANSM [15]. Les données sur l’impact comparatif des antibiotiques sur le microbiote étant peu nombreuses et de qualité variable, les résultats de l’étude européenne SATURN sont attendus avec impatience pour permettre de définir ces antibiotiques dits critiques de manière la plus scientifique possible (SATURN évalue l’impact de différents antibiotiques sur la sélection de bactéries résistantes
http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2015.08.001 0399-077X/© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Pulcini C, et al. Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ? Med Mal Infect (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2015.08.001
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dans le microbiote) [16]. Le classement actuel des antibiotiques « critiques » relève plus d’avis d’experts, comme souligné dans une publication récente [17]. La SPILF, en partenariat avec l’association de patients LE LIEN et la Fédération hospitalière de France (FHF), propose à chaque établissement hospitalier mais surtout à chacun de ses prescripteurs de signer une charte d’engagement pour le juste usage des antibiotiques, et de l’afficher pour faciliter la communication avec les patients [18]. Il faut espérer que toutes ces actions porteront leurs fruits, et permettront d’améliorer la qualité des prescriptions et de limiter les résistances bactériennes aux antibiotiques. L’engagement de tous est indispensable si nous voulons sauver les antibiotiques, qui sauvent nos vies. De nombreuses ressources permettent à chacun de promouvoir le bon et juste usage des antibiotiques, notamment (pour la médecine humaine) : • tous les documents disponibles sur le site de l’ECDC dans le cadre de l’European Antibiotic Awareness Day [1] ; • le site e-Bug, qui propose un programme complet d’éducation pour les enfants et adolescents [19] ; • le site de la SPILF, avec les documents de la journée des référents et la campagne promouvant la charte d’engagement à bien prescrire les antibiotiques dans les établissements de santé [18] ; • le groupe européen ESGAP (ESCMID Study Group for Antibiotic Policies [20]) qui anime un espace de partage Internet [21] et organise des formations (disponibles en ligne pour les membres de l’ESCMID) ; • la British Society for Antimicrobial Therapy (BSAC) mettra le 28 septembre 2015 à disposition de la communauté scientifique une formation gratuite en ligne sur le bon usage des antibiotiques (MOOC : Massive Open Online Course) [22] ; • enfin, pour faciliter l’accès aux recommandations et bonnes pratiques, le guide de poche de pathologies infectieuses du Collège des enseignants franc¸ais de maladies infectieuses et tropicales, que chacun connaît sous le nom de POPI, s’est modernisé et est maintenant disponible sous forme informatisée. C’est désormais le « e-POPI », qui peut être téléchargé sur smartphone ou tablette [23]. À nous tous d’agir avant qu’il ne soit trop tard ! Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Références [1] http://ecdc.europa.eu/fr/eaad/ [accédé le 1er août 2015]. [2] Trémolières F, Cohen R, Gauzit R, Vittecoq D, Stahl JP. Sauver les antibiotiques ! Que faire pour prévenir un désastre annoncé : propositions pour favoriser le développement de nouveaux antibiotiques. Med Mal Infect 2010;40:129–34. [3] http://www.who.int/drugresistance/global action plan/en/ [accédé le 1er août 2015].
[4] http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+ TA+P8-TA-2015-0197+0+DOC+XML+V0//EN [accédé le 1er août 2015]. [5] Carlet J, Pulcini C, Piddock LJ. Antibiotic resistance: a geopolitical issue. Clin Microbiol Infect 2014;20:949–53. [6] https://www.gov.uk/government/collections/antimicrobial-resistance-amrinformation-and-resources [accédé le 1er août 2015]. [7] http://amr-review.org [accédé le 1er août 2015]. [8] https://www.gov.uk/government/publications/antibiotic-prescribing-andbehaviour-change-in-healthcare-settings [accédé le 1er août 2015]. [9] https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2015/03/27/fact-sheetobama-administration-releases-national-action-plan-combat-ant [accédé le 1er août 2015]. [10] http://healthycanadians.gc.ca/publications/drugs-products-medicamentsproduits/antibiotic-resistance-antibiotique/action-plan-daction-eng.php [accédé le 1er août 2015]. [11] Howard P, Pulcini C, Levy Hara G, West RM, Gould IM, Harbarth S, et al. An international cross-sectional survey of antimicrobial stewardship programmes in hospitals. J Antimicrob Chemother 2015;70:1245–55. [12] http://www.who.int/drugresistance/documents/situationanalysis/en/ [accédé le 1er août 2015]. [13] http://www.plan-antibiotiques.sante.gouv.fr [accédé le 1er août 2015]. [14] http://ac2bmr.fr/ [accédé le 1er août 2015]. [15] SPILF, Rabaud C. Réflexion de la SPILF sur les mesures pratiques qui doivent être envisagées pour préserver ce bien inestimable que sont les antibiotiques et lutter contre l’extension progressive des résistances bactériennes. Med Mal Infect 2013;43:97–9. [16] http://www.saturn-project.eu [accédé le 1er août 2015]. [17] Weiss E, Zahar JR, Lesprit P, Ruppe E, Leone M, Chastre J, et al. Elaboration of a consensual definition of de-escalation allowing a ranking of -lactams. Clin Microbiol Infect 2015;21, 649.e1-649.e10. [18] http://www.infectiologie.com [accédé le 1er août 2015]. [19] http://www.e-bug.eu [accédé le 1er août 2015]. [20] https://www.escmid.org/index.php?id=140 [accédé le 1er août 2015]. [21] http://esgap.escmid.org [accédé le 1er août 2015]. [22] https://www.futurelearn.com/courses/antimicrobial-stewardship [accédé le 4 septembre 2015]. [23] www.epopi.fr [accédé le 1er août 2015].
C. Pulcini a,b,∗ S. Alfandari c F. Ballereau d E. Bonnet e F. Bruneel f B. Castan g C. Chidiac h R. Cohen i D. Descamps j T. Doco-Lecompte k R. Gauzit l B. Guéry m V. Jarlier n P. Lesprit o A.G. Marcelin n J.M. Molina p C. Rabaud b A. Riché q D. Salmon-Céron l E. Senneville c J.P. Stahl r P. Tattevin s E. Varon t u F. Roblot , au nom du conseil d’administration de la SPILF
Pour citer cet article : Pulcini C, et al. Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ? Med Mal Infect (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2015.08.001
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Université de Lorraine, université Paris Descartes, EA 4360 APEMAC, France b Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU de Nancy, Nancy, France c CH de Tourcoing, Tourcoing, France d Université de Nantes, Nantes, France e Hôpital Ducuing, Toulouse, France f Service de réanimation, CH de Versailles, Le Chesnay, France g Unité fonctionnelle d’infectiologie régionale, CH d’Ajaccio, Ajaccio, France h Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital de la Croix Rousse, CHU de Lyon, Lyon, France i CH de Créteil, Créteil, France j Laboratoire de virologie, infections antimicrobials modelling evolution (IAME), Inserm UMR 1137, université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, GH Bichat-Claude-Bernard, Paris, France k HUG, maladies infectieuses, Genève, Suisse
3 l CHU
Cochin, Paris, France CHU de Lille, Lille, France n CHU Pitié-Salpêtrière, Paris, France o Hôpital Foch, infectiologie transversale, Suresnes, France p CHU Saint-Louis, Paris, France q CH de Angoulême, Angoulême, France r CHU et université de Grenoble, Grenoble, France s CHU de Rennes, Rennes, France t Hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France u CHU de Poitiers, Poitiers, France m
∗ Auteur
correspondant. Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpitaux de Brabois, CHU de Nancy, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France. Adresse e-mail : [email protected] (C. Pulcini) Rec¸u le 1er aoˆut 2015 Accepté le 3 aoˆut 2015
Pour citer cet article : Pulcini C, et al. Journée européenne sur les antibiotiques : quoi de neuf en France ? Med Mal Infect (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2015.08.001