- Email: [email protected]
L’artère médiane du corps calleux dans la chirurgie des anévrysmes de l’artère communicante antérieure
556
Société de Neurochirurgie de Langue Franc¸aise. Réunion annuelle de Paris (6-8 décembre 2010) / Neurochirurgie 56 (2010) 548–561
travers la lame rostrale du corps calleux et le septum interventriculaire. Nous suggérons que ce dernier peut jouer un rôle de tampon avant inondation ventriculaire et que ceci pourrait avoir des implications pronostiques. doi:10.1016/j.neuchi.2010.10.099 A27
L’artère médiane du corps calleux dans la chirurgie des anévrysmes de l’artère communicante antérieure F. Scholtes , F. Signorelli , M.W. Bojanowski Centre hospitalier de l’université de Montréal, Montréal, Québec, Canada Introduction.– L’artère médiane du corps calleux (AMCC) est une branche variante qui provient de l’artère communicante antérieure du côté postéro-inférieur. Son territoire d’irrigation peut comprendre le lobe frontal interne et des portions significatives du corps calleux. Son atteinte peropératoire a donc le potentiel de provoquer des déficits cognitifs significatifs. Matériel et méthode.– Revue rétrospective d’une série de 30 anévrysmes consécutifs de l’artère communicante antérieure avec AMCC visible à l’angiographie, traités chirurgicalement de 2002 à 2009. Détermination de l’orientation de l’anévrysme sur images agiographiques. Appréciation de lésions ischémiques dans le territoire d’irrigation de l’AMCC sur tomodensitométrie postopératoire et de l’évolution clinique (modified Rankin scale). Résultats ou cas rapporté.– Aucune lésion ischémique n’a été mise en évidence dans le territoire de l’AMCC. Le devenir clinique des patients était corrélé au score de Hunt et Hess à l’admission. Conclusion.– Dans la présente série, la stratégie microchirurgicale utilisée a permis de respecter toutes les AMCC, même lorsque l’orientation de l’anévrysme était défavorable, et ainsi d’éviter les potentiels troubles cognitifs associés à l’ischémie dans son territoire. Les particularités techniques sont exposées. doi:10.1016/j.neuchi.2010.10.100 A28
Les tumeurs intramédullaires à propos de 74 cas. Étude rétrospective sur six ans (2004–2009) A.M. Meliani , A. Bennadji , H.C. Deliba , T. Selmane , M. Sahraoui , N. Ioualalen EHS ALI AIT IDIR, Alger, Algérie Introduction.– Les tumeurs intra médullaires représentent 3 à 5 % des tumeurs du SNC. – Les tumeurs gliales : (épendymomes et astrocytomes) sont les plus fréquentes (70 à 80 %) ;. – si l’exérèse complète curative des épendymomes est souvent possible (plan de clivage individualisable) ; la prise en charge des astrocytomes reste difficile, et ceci du fait de leur caractère infiltrant avec l’impossibilité d’une chirurgie radicale et l’inefficacité du traitement adjuvant (radiochimiothérapie). Matériel et méthode.– Il s’agit d’une étude rétrospective de 74 patients opérés entre 2004 et 2009 dans notre service. Résultats ou cas rapporté.– L’exérèse était totale dans 28 % des cas avec un haut grade de malignité dans 15 % des cas. La morbidité est de 34,3 % avec des résultats fonctionnels de 28 % d’amélioration, et de 43,7 % de stabilisation au bout de six mois. La mortalité est de 05 % des cas. La meilleure qualité d’exérèse est obtenue dans les épendymomes du fait de l’existence d’un plan de clivage (92,4 % Brotchi et Fisher JNS 1994). Les autres tumeurs sont rares ; la qualité d’exérèse dépend de la nature histologique de la lésion. La mortalité se voit surtout dans les astrocytomes de siège cervical et les tumeurs malignes.
– La morbidité est liée à l’état neurologique préopératoire, l’âge et la tumeur elle-même (grade histologique et l’étendue de la lésion) ; (Samii et Klekamp 1994 ; Schrivastava et al. 2005). – La radiothérapie ne semble pas apporter de bénéfice, elle pourrait même aggraver la situation (Jallo et al., 2004). Certains protocoles de chimiothérapie sont proposés mais restent au stade d’évaluation (Mora et al., 2007). Conclusion.– Les facteurs de bon pronostique sont le bas grade histologique, le caractère complet de l’exérèse et un état neurologique préopératoire satisfaisant. Le traitement adjuvant reste inefficace. doi:10.1016/j.neuchi.2010.10.101 A29
Les tumeurs cérébrales de l’enfant M. Lmejjati , K. Aniba , M. Laghmari , H. Ghannane , S.A. Benali. Service de neurochirurgie, CHU Mohammed VI, université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc Introduction.– Les tumeurs cérébrales infantiles restent pesantes en matière de prise en charge. La nécessité de dresser une carte d’identité de cette affection fréquente était une obligation au niveau de notre centre hospitalier universitaire. En révélant des statistiques sur tous les plans démographiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutifs, cette étude s’est avérée unique dans notre formation. Matériel et méthode.– Durant huit ans, 118 cas de tumeurs intracrâniennes chez des enfants de moins de 16 ans ont étés recrutées et prises en charges au service de neurochirurgie, CHU Med VI de Marrakech. Résultats ou cas rapporté.–L’âge moyen était de huit ans et sept mois. Le sexe ratio était de 1,31. Parmi nos malades, 53,9 % ont consultés dans un délai de moins de trois mois. Les signes fonctionnels sont dominés par les vomissements et les céphalées observés respectivement dans 70,3 % et 66,1 % des cas. L’hypertension intracrânienne est le signe clinique dominant dans 77,1 % des cas. La localisation sous-tentorielle occupe 54,2 % contre 45,7 % de localisation sus-tentorielle. La dérivation ventriculopéritoneale a été pratiquée chez 45,7 % des enfants. Une décision d’intervention d’exérèse chirurgicale a été prise chez 78,8 % des enfants. Il y a eu 26,3 % d’astrocytomes, 23,7 % de médulloblastomes, 11,9 %de glioblastomes et 11 % de craniopharyngiomes. Dans notre série, 51,7 %des patients ont été adressés au service d’oncologie pour bénéficier d’un complément thérapeutique a base de radiothérapie seule ou associée a une chimiothérapie. Il y a eu par la suite, 12 décès et dix récidives. La reprise chirurgicale a été faite dans sept cas. Le délai de récidive allait de trois mois à un an et demi. La plupart des récidives ont eu lieu en moins de six mois du postopératoire. Conclusion.– En dépit de nos conclusions apaisantes, un grand acharnement sera à consacrer pour encore améliorer et rénover les moyens, et parfaire la qualité de prise en charge des tumeurs cérébrales chez l’enfant dans notre pays. doi:10.1016/j.neuchi.2010.10.102 A30
Effet de l’octréotide et du SOM 230 sur la viabilité cellulaire de méningiomes in vitro T. Graillon , C. Defilles , A. Saveanu , A.-L. Germanetti , P. Roche , H. Dufour , A. Barlier Marseille, France Introduction.– En cas de récidive ou de résidu postopératoire évolutif de méningiome, différentes possibilités thérapeutiques sont envisageables : réintervention chirurgicale, radiothérapie ou radiochirurgie. Ces mesures peuvent parfois s’avérer inefficaces. Depuis une vingtaine d’années, de nombreux essais thérapeutiques ont été réalisés, sans qu’aucun traitement médicamenteux n’ait réellement prouvé son efficacité. Plusieurs études réalisées sur méningiomes
Société de Neurochirurgie de Langue Franc¸aise. Réunion annuelle de Paris (6-8 décembre 2010) / Neurochirurgie 56 (2010) 548–561
travers la lame rostrale du corps calleux et le septum interventriculaire. Nous suggérons que ce dernier peut jouer un rôle de tampon avant inondation ventriculaire et que ceci pourrait avoir des implications pronostiques. doi:10.1016/j.neuchi.2010.10.099 A27
L’artère médiane du corps calleux dans la chirurgie des anévrysmes de l’artère communicante antérieure F. Scholtes , F. Signorelli , M.W. Bojanowski Centre hospitalier de l’université de Montréal, Montréal, Québec, Canada Introduction.– L’artère médiane du corps calleux (AMCC) est une branche variante qui provient de l’artère communicante antérieure du côté postéro-inférieur. Son territoire d’irrigation peut comprendre le lobe frontal interne et des portions significatives du corps calleux. Son atteinte peropératoire a donc le potentiel de provoquer des déficits cognitifs significatifs. Matériel et méthode.– Revue rétrospective d’une série de 30 anévrysmes consécutifs de l’artère communicante antérieure avec AMCC visible à l’angiographie, traités chirurgicalement de 2002 à 2009. Détermination de l’orientation de l’anévrysme sur images agiographiques. Appréciation de lésions ischémiques dans le territoire d’irrigation de l’AMCC sur tomodensitométrie postopératoire et de l’évolution clinique (modified Rankin scale). Résultats ou cas rapporté.– Aucune lésion ischémique n’a été mise en évidence dans le territoire de l’AMCC. Le devenir clinique des patients était corrélé au score de Hunt et Hess à l’admission. Conclusion.– Dans la présente série, la stratégie microchirurgicale utilisée a permis de respecter toutes les AMCC, même lorsque l’orientation de l’anévrysme était défavorable, et ainsi d’éviter les potentiels troubles cognitifs associés à l’ischémie dans son territoire. Les particularités techniques sont exposées. doi:10.1016/j.neuchi.2010.10.100 A28
Les tumeurs intramédullaires à propos de 74 cas. Étude rétrospective sur six ans (2004–2009) A.M. Meliani , A. Bennadji , H.C. Deliba , T. Selmane , M. Sahraoui , N. Ioualalen EHS ALI AIT IDIR, Alger, Algérie Introduction.– Les tumeurs intra médullaires représentent 3 à 5 % des tumeurs du SNC. – Les tumeurs gliales : (épendymomes et astrocytomes) sont les plus fréquentes (70 à 80 %) ;. – si l’exérèse complète curative des épendymomes est souvent possible (plan de clivage individualisable) ; la prise en charge des astrocytomes reste difficile, et ceci du fait de leur caractère infiltrant avec l’impossibilité d’une chirurgie radicale et l’inefficacité du traitement adjuvant (radiochimiothérapie). Matériel et méthode.– Il s’agit d’une étude rétrospective de 74 patients opérés entre 2004 et 2009 dans notre service. Résultats ou cas rapporté.– L’exérèse était totale dans 28 % des cas avec un haut grade de malignité dans 15 % des cas. La morbidité est de 34,3 % avec des résultats fonctionnels de 28 % d’amélioration, et de 43,7 % de stabilisation au bout de six mois. La mortalité est de 05 % des cas. La meilleure qualité d’exérèse est obtenue dans les épendymomes du fait de l’existence d’un plan de clivage (92,4 % Brotchi et Fisher JNS 1994). Les autres tumeurs sont rares ; la qualité d’exérèse dépend de la nature histologique de la lésion. La mortalité se voit surtout dans les astrocytomes de siège cervical et les tumeurs malignes.
– La morbidité est liée à l’état neurologique préopératoire, l’âge et la tumeur elle-même (grade histologique et l’étendue de la lésion) ; (Samii et Klekamp 1994 ; Schrivastava et al. 2005). – La radiothérapie ne semble pas apporter de bénéfice, elle pourrait même aggraver la situation (Jallo et al., 2004). Certains protocoles de chimiothérapie sont proposés mais restent au stade d’évaluation (Mora et al., 2007). Conclusion.– Les facteurs de bon pronostique sont le bas grade histologique, le caractère complet de l’exérèse et un état neurologique préopératoire satisfaisant. Le traitement adjuvant reste inefficace. doi:10.1016/j.neuchi.2010.10.101 A29
Les tumeurs cérébrales de l’enfant M. Lmejjati , K. Aniba , M. Laghmari , H. Ghannane , S.A. Benali. Service de neurochirurgie, CHU Mohammed VI, université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc Introduction.– Les tumeurs cérébrales infantiles restent pesantes en matière de prise en charge. La nécessité de dresser une carte d’identité de cette affection fréquente était une obligation au niveau de notre centre hospitalier universitaire. En révélant des statistiques sur tous les plans démographiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutifs, cette étude s’est avérée unique dans notre formation. Matériel et méthode.– Durant huit ans, 118 cas de tumeurs intracrâniennes chez des enfants de moins de 16 ans ont étés recrutées et prises en charges au service de neurochirurgie, CHU Med VI de Marrakech. Résultats ou cas rapporté.–L’âge moyen était de huit ans et sept mois. Le sexe ratio était de 1,31. Parmi nos malades, 53,9 % ont consultés dans un délai de moins de trois mois. Les signes fonctionnels sont dominés par les vomissements et les céphalées observés respectivement dans 70,3 % et 66,1 % des cas. L’hypertension intracrânienne est le signe clinique dominant dans 77,1 % des cas. La localisation sous-tentorielle occupe 54,2 % contre 45,7 % de localisation sus-tentorielle. La dérivation ventriculopéritoneale a été pratiquée chez 45,7 % des enfants. Une décision d’intervention d’exérèse chirurgicale a été prise chez 78,8 % des enfants. Il y a eu 26,3 % d’astrocytomes, 23,7 % de médulloblastomes, 11,9 %de glioblastomes et 11 % de craniopharyngiomes. Dans notre série, 51,7 %des patients ont été adressés au service d’oncologie pour bénéficier d’un complément thérapeutique a base de radiothérapie seule ou associée a une chimiothérapie. Il y a eu par la suite, 12 décès et dix récidives. La reprise chirurgicale a été faite dans sept cas. Le délai de récidive allait de trois mois à un an et demi. La plupart des récidives ont eu lieu en moins de six mois du postopératoire. Conclusion.– En dépit de nos conclusions apaisantes, un grand acharnement sera à consacrer pour encore améliorer et rénover les moyens, et parfaire la qualité de prise en charge des tumeurs cérébrales chez l’enfant dans notre pays. doi:10.1016/j.neuchi.2010.10.102 A30
Effet de l’octréotide et du SOM 230 sur la viabilité cellulaire de méningiomes in vitro T. Graillon , C. Defilles , A. Saveanu , A.-L. Germanetti , P. Roche , H. Dufour , A. Barlier Marseille, France Introduction.– En cas de récidive ou de résidu postopératoire évolutif de méningiome, différentes possibilités thérapeutiques sont envisageables : réintervention chirurgicale, radiothérapie ou radiochirurgie. Ces mesures peuvent parfois s’avérer inefficaces. Depuis une vingtaine d’années, de nombreux essais thérapeutiques ont été réalisés, sans qu’aucun traitement médicamenteux n’ait réellement prouvé son efficacité. Plusieurs études réalisées sur méningiomes