Les macrobiopsies par aspiration sous stereotaxie et criteres de qualite

11 h o 6

Durée : 15 minutes

LES BIOPSIES ECHOGUIDEES ET LES CRITERES DE QUALITE

11 h 4 2

Durée : 15 minutes

BIOPSIES RADIOGUIDEES : CRITERES DE QUALITE EN ANATOMO-PATHOLOGIE V BÉcm, P CHEREL C HAGAY, JM GUINEBRETI~RE SAINT-CLOUD - FRANCE

Résumé : L'Assurance de Qualité des biopsies échoguidées du sein, en dehors du problème des indications, s'intéresse à plusieurs paramètres. Il est important que l'ensemble de la procédure fasse l'objet d'un document écrit, mis à jour selon les évolutions techniques. Un entretien préalable est utile pour l'information claire, loyale de la patiente (indications, complications possibles, alternatives) afin d'obtenir son consentement éclairé et une bonne coopération. La salle de biopsie doit être adaptée ainsi que le matériel utilisé (échographe, sonde). La technique de procédure doit être parfaitement choisie en fonction de l'indication (dispositif de prélèvement, type d'aiguille, protocole de réalisation du geste). Les précautions et soins pré, per et post biopsies doivent permettent de prévenir les complications (hématome, infection). Le suivi post-biopsie est essentiel pour analyser les résultats, les corréler aux données cliniques et de l'imagerie afin de déterminer la meilleure conduite à tenu dans le cadre d'une nécessaire concertation multidisciplinaire. La formation préalable et continue des médecins et des collaborateurs amenés à les assister dans ces procédures (manipulateurs/trices) est fondamentale. L'auto-évaluation est indispensable par le recueil des données chirurgicales dans le but d'une amélioration des performances diagnostiques. Mots clés : Sein, biopsie - Echographie - Assurance qualité

11 h 2 4

Durée : 15 minutes

LES MACROBIOPSIES PAR ASPIRATION SOUS STEREOTAXIE ET CRITERES DE QUALITE L CEUGNART, C CHAVERON, L DESCHILDRE, F BACHELLE, G LABRO, H BRUGGE LILLE- FRANCE Résumé : La généralisation du dépistage organisé contribue à la mise en évidence d'un nombre croissant de foyers de microcalcifications qui nécessitent des explorations diagnostiques à visée histologique, le plus souvent par macrobiopsie sous stéréotaxie. Les indications sont désormais bien définies mais la diffusion de cette technique doit inciter la communauté radiologique à mettre en place une démarche qualité. Nous chercherons à définir à partir des données de la littérature des critères de qualité concernant : la validation de l'indication (bilan diagnostique minimal et réunion de concertation, l'information à délivrer aux patientes avant le geste, la procédure (choix de l'abord, nombre de prélèvements et qualité de l'exérèse, pose de clip, clichés à effectuer et dose délivrée, préparation des fragments biopsiques), le suivi radiologique à court terme (intérêt d'un contrôle et délai par rapport à l'acte), l'analyse des résultats histologiques de la macrobiopsie mais aussi la concordance avec ceux de la chirurgie ultérieure, la transmission de l'information aux cliniciens et aux patientes, I'évaluation régulière de son activité. Le radiologue, grâce au développement des techniques inte~entionnellesdiagnostiques, a aujourd'hui un rôle central dans la prise en charge multidisciplinaire de la pathologie mammaire mais également des responsabilités accrues qui doivent être bien appréhendées. " Mots clés : Sein, biopsie - Stéréotaxie - Assurance qualité

Résumé : Les biopsies radioguidées constituent une technique fiable d'aide au diagnostic et contribuent à réduire le nombre d'exérèses chirurgicales pour lésions bénignes. Elles impliquent une prise en charge anatomopathologique rigoureuse des prélèvements, respectant des critères de qualité qui reposent sur : -la mise en place d'une procédure technique de traitement anatomopathologique des fragments biopsiques qui doit en assurer la meilleure qualité tissulaire possible, - une analyse histologique précise visant à évaluer le caractère représentatif des biopsies, à établir un diagnostic pertinent, à formuler un compte rendu histologique où doivent figurer tous les éléments-clés nécessaires à la prise en charge thérapeutique, - la mise à disposition du pathologiste des éléments du dossier sénologique. Ces critères de qualité concernent également la prise en charge des pièces opératoires post-biopsiques qui sont traitées comme toute pièce d'exérèse après repérage selon un protocole rigoureux. Doit être mentionnée sur le compte rendu histologique la présence du clip de repérage ou d'anomalies résiduelles (radiographie de pièce), de la cicatrice, d'un reliquat lésionnel, d'une éventuelle discordance avec les données biopsiques. Un apprentissage du pathologiste et une approche multidisciplinaire sont indispensables pour une prise en charge optimale des lésions mammaires infracliniques. Mots clés : Sein, biopsie - Anatomie pathologique - Assurance qualité