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Les manifestations neuropsychiatriques révélant la carence en vitamine B12 : expérience du service de neurologie de CHU Med VI de Marrakech
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 4 ( 2 0 1 8 ) S109–S159
Observation Patient âgé de 40 ans aux antécédents de varicocèle, qui a présenté un tableau de méningo-encéphalite herpétique dont la symptomatologie s’est amendé âpres traitement par acyclovir. Deux semaines plus tard réapparition d’un syndrome confusionnel dans un climat apyrétique associée a des troubles psychiatriques, et des crises d’épilepsie ainsi que des dyskinésie linguale, et bucco-faciales, le diagnostic d’encéphalite dysimmune a été évoqué d’ou le dosage des anticorps anti-récepteurs NMDA. Discussion Les encéphalites limbiques associées aux AC anti-r NMDA sont caractérisées par des troubles psychiatriques, des crises d’épilepsie et des troubles mnésiques, ainsi que des mouvements anormaux évocateur à type de dyskinésies linguale, et bucco-faciales comme le cas de notre patient. Conclusion Ce cas illustre l’association potentielle entre l’infection herpétique et les encéphalites limbiques et met en évidence le rôle de l’HSV dans le déclenchement de réaction auto-immune. Mots clés Herpes ; AC anti-récepteurs NMDA ; Encéphalite Déclaration de liens d’intérêts éventuels liens d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses
https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.326 S10
Atteinte neurologique au cours du lupus érythémateux systémique : étude sur 29 cas
Salim Allal 1,∗ , Atif Merad 2 , Denadane Oussama 1 , Bouchenaki Mehdi 1 , Bahamida Nabila 1 , Barka Zahira 1 , Benabadji Souad 1 , Bouchenak Khelladi Djaouad 1 1 Médecine interne, centre hospitalier et universitaire de Tlemcen, Tlemcen, Algérie 2 Neurologie, centre hospitalier et universitaire de Tlemcen, Tlemcen, Algérie Introduction Les manifestations neuropsychiatriques du lupus érythémateux systémique (LES) sont un ensemble de manifestations hétérogènes tant sur le plan clinique que thérapeutique et sont regroupées sous le terme de neurolupus (LS). Objectifs Déterminer le profil épidémiologique, clinique, évolutif, thérapeutique et pronostic des patients hospitalisés pour un neuro-lupus au service de neurologie Tlemcen. Méthodes Étude prospective sur 5 ans (2012–2017), portant sur 29 patients (26 femmes et 03 hommes) suivis au niveau du service de Neurologie–Tlemcen pour atteinte neurologique attribuable à un LES connu ou nouvellement diagnostiqué. Le diagnostic de neurolupus a été établi sur les critères ACR avec positivité du bilan immunologique. L’analyse des données est faite par SPSS v22. Résultats Au total, 29 patients dont l’âge moyen était de 35,2 ans. Le neurolupus était révélateur dans 24 % des cas. Le profil clinique était dominé par les céphalées, les convulsions et les troubles thymiques retrouvés dans 34 % des cas, suivis des accidents cérébrovasculaires 31 %, le syndrome de démyélinisation 17 % et l’atteinte des nerfs crâniens 14 %. La polyneuropathie était plus rare retrouvée dans 7 % des cas. Le traitement dépendait de la forme clinique et le pronostic global était bon. Discussion Les manifestations neurologiques du LES constituent un ensemble extrêmement hétérogène dominé par les atteintes centrales, relevant de mécanismes divers et imparfaitement élucidés malgré les progrès de l’imagerie et de l’immunologie. La thérapeutique du NL demeure largement
E-mail address: meziche [email protected]
S143
empirique. Actuellement, aucune revue de la littérature ne recense de manière exhaustive l’ensemble des manifestations neuropsychiatriques rencontrées au cours du lupus. Conclusion Le diagnostic et la prise en charge du NL restent un challenge, principalement en raison de l’absence d’un « gold-standard » diagnostique et d’outils permettant d’attribuer une manifestation neuropsychiatrique au lupus lui-même. Mots clés Hétérogénéité ; Atteinte neurologique ; Lupus érythémateux systémique ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : salim [email protected] (S. Allal) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.327 S11
Les manifestations neuropsychiatriques révélant la carence en vitamine B12 : expérience du service de neurologie de CHU Med VI de Marrakech
Hafida Elmouden ∗ , Mohammed Chraa , Najib Kissani Neurologie, CHU Mohammed VI Marrakech, Marrakech, Maroc Introduction La carence en vitamine B12 est habituellement responsable de troubles digestifs et hématologiques mais aussi neurologique. On rapporte de plus en plus d’observations de troubles neurologiques révélant le déficit vitaminique. Objectifs À travers cette étude nous analysons le profil épidémiologique, les aspects cliniques et paracliniques et les modalités évolutives sous traitement des atteintes neurologiques par carence en vitamine B12. Méthodes Notre travail consiste en une étude rétrospective, portant sur 34 patients qui présentent des manifestations neurologiques révélant une carence en vitamine B12, recrutés au service de neurologie de CHU Med VI de Marrakech entre janvier 2000 et septembre 2017. Résultats Parmi les 34 dossiers étudiés, on avait 21 hommes et 13 femmes. L’âge moyen était de 54 ans. Le délai moyen de diagnostic était de 15 mois. Le tableau neurologique s’est installé de fac¸on progressive chez 28 cas. Chez tous nos patients, ce sont les manifestations neurologiques qui ont révélées la carence vitaminique. Le tableau de SCM domine les manifestations neurologiques (55,8 %). L’évolution clinique et biologique sous traitement était favorable chez la totalité des patients. Discussion Les troubles neurologiques par carence en vitamine B12 sont polymorphes. Ils peuvent être isolés et survenir en dehors de tout contexte hématologique. Le traitement de l’atteinte neurologique dans le cadre du déficit en vitamine B12 ne diffère pas du traitement des formes sans atteinte neurologique. La récupération neurologique est en rapport avec la précocité du traitement de supplémentation. Conclusion Un dosage vitaminique doit être systématique devant tout tableau neurologique ne faisant pas la preuve de son mécanisme. Mots clés Traitement ; SCM ; Carence en vitamine B12 ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : elmouden.hafi[email protected] (H. Elmouden) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.328
Observation Patient âgé de 40 ans aux antécédents de varicocèle, qui a présenté un tableau de méningo-encéphalite herpétique dont la symptomatologie s’est amendé âpres traitement par acyclovir. Deux semaines plus tard réapparition d’un syndrome confusionnel dans un climat apyrétique associée a des troubles psychiatriques, et des crises d’épilepsie ainsi que des dyskinésie linguale, et bucco-faciales, le diagnostic d’encéphalite dysimmune a été évoqué d’ou le dosage des anticorps anti-récepteurs NMDA. Discussion Les encéphalites limbiques associées aux AC anti-r NMDA sont caractérisées par des troubles psychiatriques, des crises d’épilepsie et des troubles mnésiques, ainsi que des mouvements anormaux évocateur à type de dyskinésies linguale, et bucco-faciales comme le cas de notre patient. Conclusion Ce cas illustre l’association potentielle entre l’infection herpétique et les encéphalites limbiques et met en évidence le rôle de l’HSV dans le déclenchement de réaction auto-immune. Mots clés Herpes ; AC anti-récepteurs NMDA ; Encéphalite Déclaration de liens d’intérêts éventuels liens d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses
https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.326 S10
Atteinte neurologique au cours du lupus érythémateux systémique : étude sur 29 cas
Salim Allal 1,∗ , Atif Merad 2 , Denadane Oussama 1 , Bouchenaki Mehdi 1 , Bahamida Nabila 1 , Barka Zahira 1 , Benabadji Souad 1 , Bouchenak Khelladi Djaouad 1 1 Médecine interne, centre hospitalier et universitaire de Tlemcen, Tlemcen, Algérie 2 Neurologie, centre hospitalier et universitaire de Tlemcen, Tlemcen, Algérie Introduction Les manifestations neuropsychiatriques du lupus érythémateux systémique (LES) sont un ensemble de manifestations hétérogènes tant sur le plan clinique que thérapeutique et sont regroupées sous le terme de neurolupus (LS). Objectifs Déterminer le profil épidémiologique, clinique, évolutif, thérapeutique et pronostic des patients hospitalisés pour un neuro-lupus au service de neurologie Tlemcen. Méthodes Étude prospective sur 5 ans (2012–2017), portant sur 29 patients (26 femmes et 03 hommes) suivis au niveau du service de Neurologie–Tlemcen pour atteinte neurologique attribuable à un LES connu ou nouvellement diagnostiqué. Le diagnostic de neurolupus a été établi sur les critères ACR avec positivité du bilan immunologique. L’analyse des données est faite par SPSS v22. Résultats Au total, 29 patients dont l’âge moyen était de 35,2 ans. Le neurolupus était révélateur dans 24 % des cas. Le profil clinique était dominé par les céphalées, les convulsions et les troubles thymiques retrouvés dans 34 % des cas, suivis des accidents cérébrovasculaires 31 %, le syndrome de démyélinisation 17 % et l’atteinte des nerfs crâniens 14 %. La polyneuropathie était plus rare retrouvée dans 7 % des cas. Le traitement dépendait de la forme clinique et le pronostic global était bon. Discussion Les manifestations neurologiques du LES constituent un ensemble extrêmement hétérogène dominé par les atteintes centrales, relevant de mécanismes divers et imparfaitement élucidés malgré les progrès de l’imagerie et de l’immunologie. La thérapeutique du NL demeure largement
E-mail address: meziche [email protected]
S143
empirique. Actuellement, aucune revue de la littérature ne recense de manière exhaustive l’ensemble des manifestations neuropsychiatriques rencontrées au cours du lupus. Conclusion Le diagnostic et la prise en charge du NL restent un challenge, principalement en raison de l’absence d’un « gold-standard » diagnostique et d’outils permettant d’attribuer une manifestation neuropsychiatrique au lupus lui-même. Mots clés Hétérogénéité ; Atteinte neurologique ; Lupus érythémateux systémique ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : salim [email protected] (S. Allal) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.327 S11
Les manifestations neuropsychiatriques révélant la carence en vitamine B12 : expérience du service de neurologie de CHU Med VI de Marrakech
Hafida Elmouden ∗ , Mohammed Chraa , Najib Kissani Neurologie, CHU Mohammed VI Marrakech, Marrakech, Maroc Introduction La carence en vitamine B12 est habituellement responsable de troubles digestifs et hématologiques mais aussi neurologique. On rapporte de plus en plus d’observations de troubles neurologiques révélant le déficit vitaminique. Objectifs À travers cette étude nous analysons le profil épidémiologique, les aspects cliniques et paracliniques et les modalités évolutives sous traitement des atteintes neurologiques par carence en vitamine B12. Méthodes Notre travail consiste en une étude rétrospective, portant sur 34 patients qui présentent des manifestations neurologiques révélant une carence en vitamine B12, recrutés au service de neurologie de CHU Med VI de Marrakech entre janvier 2000 et septembre 2017. Résultats Parmi les 34 dossiers étudiés, on avait 21 hommes et 13 femmes. L’âge moyen était de 54 ans. Le délai moyen de diagnostic était de 15 mois. Le tableau neurologique s’est installé de fac¸on progressive chez 28 cas. Chez tous nos patients, ce sont les manifestations neurologiques qui ont révélées la carence vitaminique. Le tableau de SCM domine les manifestations neurologiques (55,8 %). L’évolution clinique et biologique sous traitement était favorable chez la totalité des patients. Discussion Les troubles neurologiques par carence en vitamine B12 sont polymorphes. Ils peuvent être isolés et survenir en dehors de tout contexte hématologique. Le traitement de l’atteinte neurologique dans le cadre du déficit en vitamine B12 ne diffère pas du traitement des formes sans atteinte neurologique. La récupération neurologique est en rapport avec la précocité du traitement de supplémentation. Conclusion Un dosage vitaminique doit être systématique devant tout tableau neurologique ne faisant pas la preuve de son mécanisme. Mots clés Traitement ; SCM ; Carence en vitamine B12 ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : elmouden.hafi[email protected] (H. Elmouden) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.328