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Monitorage du c02 expiré (petco2) au cours de l' anesthésie pour écho endoscopie haute (eeh)
782 R363
3ge CONGRkS
DE LA SFAR
R364
Ventilation
Monitorage du CO2 expir4 (PetC02) au cows de 1’ anesthbsie pour echo endoscopie haute (EEH).
Ventilarion
EVOLUTION DU VEMS ET DE LA V02 PIC APRES CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE D’EXERESE PULMONAIRE :
JP Ducourau, JA Bronsteig, M Borne, JF Ladagnous, JP Levecque, JM SaYssy. H+ital
d ‘Instruction des Armks F-94160 Saint-Mand6.
BEGIN
Introduction
: Au tours des EEH sous anesthesie &n&ale saris intubation, l’un des risques majeurs est F hypoventilation alvbolaire. Le but de ce travail etait de monitorer en continu la PetC02 et la frhquence respiratoire (FR) B l’aide d’un mat&iel simple, non invasif chez des patients devant b&eficier d’une EEH. Matkiel et m6thodes : Apr&s obtention du consentement 6clair6, 25 patients ont 6th inclus de faGon prospective. Le patient &ant install6 en d6cubitus la&al gauche avec une sonde nasale d’ oxygene, I’induction de I’anesthbsie associait propofol (lmg/kg) et k&amine (O,timg/k ) suivi d&s reprise de la ventilation spontanCe par cfu propofol en perfusion continue. Le recueil des gaz expir& se faisait g&e a une sonde naso-pharyngb de calibre CH 28 (Rusch) introduite dans la narine libre du patient et a laquelle on reliait le capteur du ~P~~~~h~~~~e~~~i~i~~~~~~~~i~~~~~ faGon con&we. Un saturometre de pouls permettait la surveillance de la SpO2. L’&ude statistique a BM r&alis&e par ANOVA. ROsultats : 11 n’a pas et4 retrouve de variation significative sur les valeurs mo ennes de la PetCO2 et de la FR au tours de la duree cre l’anesthksie ( 30 mn en moyenne) m&me s’il existe une augmentation progressive de PetCO2.
Burdillat G, DuPont J, Chalons N, Moises L., Thevenot A, Declerck N, Wurtz A, Matran R, Scherpereel Ph. Calmette, CHRU
H6pital
de LIL.LE
Introduction : Le VEMS
prtvisible post-optratoire (VEMS ppo) et la V02 pit sont des critkres d’kvaluation pr&opkratoire reconnus en chirurgie thoracique (Chesf 1993; 103 : 342934%). Leur tvolution post-opkratoire est cependant peu documentke. Le but de cette ttude prospective est de &valuer a la sortie et B un mois de celle-ci (S+30) le VEMS et la V02 pit.
Mbhode : Aprks accord du CCPPRB, ont CtC inclus les patients b&&iciant d’une chirurgie d’exC&e pulmonaire et ayant eu en prBoptratoire une scintigraphie V/P et des EFR de repos et d’effort. Les paramktres &udits ont Ctt le VEMS (1) et la V02 pit (mYkg/min) de sortie et Q S30. Les rkultats sont exprimks en moyenne+/-SD. L’analyse statistique a fait appel aux tests t de Student ou exact de Fischer. Rbultats : 9 patients ont ttC inclus : 8 lobectomies et 1 pneumonectomie droite. Les complications postopCratoires ont iti : 1 d&is sur Bchage de suture, 3 broncho-pneumonies, 2 surinfections bronchiques.
PetC02 Evolution desparamWes : VEMS
VEMS
Dd OD
DUO
1
L.
.
m I 2.64 sd 1 oj70 TO T20 T40 TO T20 T40 Plusieurs incidents ont et6 not4 : - deux +&odes d’apn6e d’une dur& de 2 mn alors ue dans un cas seulement la SpO2 &ait inferieure B 9 & /o - deux &pisodes de bradypnee sans baisse de la SpO2 - trois mesures de Fe02 < 21%, apr&s dkbranchement accidentel de la sonde d’02, sans baisse associ6e de la spo2. Une seule fois, il a et6 impossible de recueillir les gaz expires (compression de la sonde naso-pharyngee ar le fibroscope). biscussion : G&e B un matbrie sim le, il est possible de monitorer en continu la PetC 8 2 et la FR au tours d’une anesthesie g&-&ale sans intubation our EEH. L.e monitorage de la PetC02 depiste les K ypoventilations et les apnees plus t6t que la S 02 et permet ainsi d’adapter la profondeur de l’anes tl?eae. .
1.63 0;54
VEMS Sortie
VEMS S+30
1.43 0;25
1,59 0;32
vo2 V02 pit pit prCop S+30 117,71 17,l 3,27 3,56
I1 n’y a pas de diffkrence statistique entre le VEMS prkvisible post-optratoire et le VEMS de sortie ou B S+30, ni entre la V02 pit prC opkratoire et g S+30~. des complications postDiscussion : L’incidence optratoires est tlevCe dans ce type de chirurgie. L’kvolution des paramktres d’haluation prbopkratoire est importante g connaitre en post-opiratoire. Le VEMS prkvisible post optratoire parait &tre un param&re fiable d&valuation. Les V02 pit prC-opkatoires et g S+30 semblent identiques. La place dCcisionnelle de la V02 pit prC-opkratoire et son Cvolution post-opkatoire restent & prtciser.
3ge CONGRkS
DE LA SFAR
R364
Ventilation
Monitorage du CO2 expir4 (PetC02) au cows de 1’ anesthbsie pour echo endoscopie haute (EEH).
Ventilarion
EVOLUTION DU VEMS ET DE LA V02 PIC APRES CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE D’EXERESE PULMONAIRE :
JP Ducourau, JA Bronsteig, M Borne, JF Ladagnous, JP Levecque, JM SaYssy. H+ital
d ‘Instruction des Armks F-94160 Saint-Mand6.
BEGIN
Introduction
: Au tours des EEH sous anesthesie &n&ale saris intubation, l’un des risques majeurs est F hypoventilation alvbolaire. Le but de ce travail etait de monitorer en continu la PetC02 et la frhquence respiratoire (FR) B l’aide d’un mat&iel simple, non invasif chez des patients devant b&eficier d’une EEH. Matkiel et m6thodes : Apr&s obtention du consentement 6clair6, 25 patients ont 6th inclus de faGon prospective. Le patient &ant install6 en d6cubitus la&al gauche avec une sonde nasale d’ oxygene, I’induction de I’anesthbsie associait propofol (lmg/kg) et k&amine (O,timg/k ) suivi d&s reprise de la ventilation spontanCe par cfu propofol en perfusion continue. Le recueil des gaz expir& se faisait g&e a une sonde naso-pharyngb de calibre CH 28 (Rusch) introduite dans la narine libre du patient et a laquelle on reliait le capteur du ~P~~~~h~~~~e~~~i~i~~~~~~~~i~~~~~ faGon con&we. Un saturometre de pouls permettait la surveillance de la SpO2. L’&ude statistique a BM r&alis&e par ANOVA. ROsultats : 11 n’a pas et4 retrouve de variation significative sur les valeurs mo ennes de la PetCO2 et de la FR au tours de la duree cre l’anesthksie ( 30 mn en moyenne) m&me s’il existe une augmentation progressive de PetCO2.
Burdillat G, DuPont J, Chalons N, Moises L., Thevenot A, Declerck N, Wurtz A, Matran R, Scherpereel Ph. Calmette, CHRU
H6pital
de LIL.LE
Introduction : Le VEMS
prtvisible post-optratoire (VEMS ppo) et la V02 pit sont des critkres d’kvaluation pr&opkratoire reconnus en chirurgie thoracique (Chesf 1993; 103 : 342934%). Leur tvolution post-opkratoire est cependant peu documentke. Le but de cette ttude prospective est de &valuer a la sortie et B un mois de celle-ci (S+30) le VEMS et la V02 pit.
Mbhode : Aprks accord du CCPPRB, ont CtC inclus les patients b&&iciant d’une chirurgie d’exC&e pulmonaire et ayant eu en prBoptratoire une scintigraphie V/P et des EFR de repos et d’effort. Les paramktres &udits ont Ctt le VEMS (1) et la V02 pit (mYkg/min) de sortie et Q S30. Les rkultats sont exprimks en moyenne+/-SD. L’analyse statistique a fait appel aux tests t de Student ou exact de Fischer. Rbultats : 9 patients ont ttC inclus : 8 lobectomies et 1 pneumonectomie droite. Les complications postopCratoires ont iti : 1 d&is sur Bchage de suture, 3 broncho-pneumonies, 2 surinfections bronchiques.
PetC02 Evolution desparamWes : VEMS
VEMS
Dd OD
DUO
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m I 2.64 sd 1 oj70 TO T20 T40 TO T20 T40 Plusieurs incidents ont et6 not4 : - deux +&odes d’apn6e d’une dur& de 2 mn alors ue dans un cas seulement la SpO2 &ait inferieure B 9 & /o - deux &pisodes de bradypnee sans baisse de la SpO2 - trois mesures de Fe02 < 21%, apr&s dkbranchement accidentel de la sonde d’02, sans baisse associ6e de la spo2. Une seule fois, il a et6 impossible de recueillir les gaz expires (compression de la sonde naso-pharyngee ar le fibroscope). biscussion : G&e B un matbrie sim le, il est possible de monitorer en continu la PetC 8 2 et la FR au tours d’une anesthesie g&-&ale sans intubation our EEH. L.e monitorage de la PetC02 depiste les K ypoventilations et les apnees plus t6t que la S 02 et permet ainsi d’adapter la profondeur de l’anes tl?eae. .
1.63 0;54
VEMS Sortie
VEMS S+30
1.43 0;25
1,59 0;32
vo2 V02 pit pit prCop S+30 117,71 17,l 3,27 3,56
I1 n’y a pas de diffkrence statistique entre le VEMS prkvisible post-optratoire et le VEMS de sortie ou B S+30, ni entre la V02 pit prC opkratoire et g S+30~. des complications postDiscussion : L’incidence optratoires est tlevCe dans ce type de chirurgie. L’kvolution des paramktres d’haluation prbopkratoire est importante g connaitre en post-opiratoire. Le VEMS prkvisible post optratoire parait &tre un param&re fiable d&valuation. Les V02 pit prC-opkatoires et g S+30 semblent identiques. La place dCcisionnelle de la V02 pit prC-opkratoire et son Cvolution post-opkatoire restent & prtciser.