P40 Dosimétrie et fonctionnement de l'accélérateur ≪ primus≫

626

Autres themes

tement cutanCe et superficielle de moins de 50 8 de la surface corporelle ; stade B - atteinte superficielle cutanee de plus de 50 % de la surface corporelle; stade C - tumeurs cutanees, ganglions palpables envahis ou non, atteinte viscbale. syndrome de SCzary. Rbulrars. - II y avait 24 mycosis fungoi’des (36 %) de stade A. 22 (33 8) stade B et 20 (30 %) stade C. Le taux de survie globale a 5 arts Btait 93 % en cas de stade A, 78.6 % en cas de stade B et 43,8 % en cas de stade C. Le taux de remission complete Btait de 65 8. La duree de survie sans r&idive a 6th calculee de la tin de I’irradiation cutante totale jusqu’au moment de rechute documentee. En cas de stade A, le taux de survie sans rechute Mait de 62 % a 5 am et 46 % a 10 ans, en cas de stade B, elle Ctait de 19 % B 5 ans. Conclusion. - L’irradiation cutanee totale est un traitement curatif des mycosis fungoiides de stade A. Elle permet d’obtenir une bomre quabtt de vie en cas de stade B, mais les rechutes constatees doivent inciter d’autres methodes therapeutiques. Les patients atteints de mycosis fungo’ides de stade C ne semblent pas devoir b&&icier de I’irradiation cutante totale B des fins curatives.

P39 Exmkience d’un &eau informatiaue reliant diff&ents svstimes en -kdiothCrapie PY Bondiau. S Marcib. RJ Bensadoun, P Chauvel, E Tessier. A Courdi, K.Benezery, M Rameau, P B&to, A Costa, J Ayraud, N Brassard, JL Lagrange Departement de radiotherapie, centre Antoine-Lacassagne, 06&W Nice, France

collimateur multilames integre est compacte et cons.uuite pour permettre les traitements par modulation d’intensite. A, l’installation, les caracttristiques dosimetriques ont CtC mesurees. A ce jour, eile fonctionne pour les traitements depuis 9 mois mais sans que la modulation d’intensite ait CtC mise en service. Materiel et mWtodes. - Cette machine foumit des faisceaux de photons d’tnergie 6 et 25 MV et des faisceaux d’electrons d’energie 6 a 21 MeV. Elle est t?quipee dun collimateur multilames, d’une unite d’imagerie portale et dun systeme de contr6le et d’enregistrement des param&res faisant partie dun r&au. Le debit instantane en photons de 25 MV est de 500 unites moniteur par minute. Les donnees du collimateur multilames sont exportr?es des systemes de planitication des traitements vers le serveur du systime Lantis de cornrole et d’emegistrement des param&res. La dosim&rie est r&Iis& avec un explorateur de faisceaux 3D pour &ablir les dorm&s de base nr?cessaires aux systimes de planification des tmitements et disposer des dot&es de recette. Rbultats. - Les principales caracteristiques dosim&iques seront prtsenttes, courbes de rendement en profondeur, profils, homogtntite et symetrie. Le suivi du fonctionnement avec une cinquantaine de patients traitts par jour a montn? que les paramttres de la machine ttaient stables et qu’il n’y avait pas eu d’ar& majeur. La transmission des donnees du collimateur multilames par Ie reseau en simplifiant les operations au pupitre a necessite une activitt accrue en amont pour la gestion des fichiers et les validations. Conclusion. - Les debuts de fonctionnement de cette nouvelle machine, en mode classique, ont Ctt tout a fait satisfaisants. L’utilisation du collimateur multilames s’est effect&e sans problemes, les dorm&s de positionnement des lames &ant transmises par le reseau. Cette phase a permis d’avoir une base avant I’utilisation de la modulation d’intensite.

Objectif de i’etude. - Le departement de radiotherapie du centre Antoine-Lacassagne a changt dew appareils de traitement et mis en place un nouveau reseau informatique. L’objectif etait non seulement d’integrer la gestion du collimateur multilame et du systbme de planification des traitements, mais aussi d’enreaistrer les infor- P41 Irradiation dr4brale chez la femme enceinte : rkluction de la m&ons provenant du simulateur, de I’appareil de tGbobaJth&apie, dose fcetale par modification de la position de verifier les don&es des faisceaux ainsi que de communiquer S Marcit 1, JP Pignol 1.2, P Paquis 3, C Essner 2, A Courdi t, avec le rkseau administratif de l’h6pital. G Prevot 2,JL Lagrange 1 Materiels et m&ho&s. - Actuellement, le departement de radiot Centre Antoine-Lacassagne. ‘Idpita1 Pasteur, 061X0 Nice: 2hopital tberapie est Qtipe d’un appareil de scanographie et de trois stations du Hasenrain, 68100 Mulhouse, France de travail (Isis, Helax) connect&a au &eau g&t&al de I’hopital, un Objectif de l’ktude. - Dans des circonstances exceptionnelles, une simulateur, un appareil de dl&obaithkapie et deux acctldrateurs (un Primus avec collimateur multilame et un Mevatron) sont irradiation therapeutique peut &tre necessaire chez une femme connectds au r6seau Lantis. Le systkme Sysrad a tti adapt6 car Ie enceinte. Apres 3 mois et pour des doses inf&ieures a 0.5 Gy, le systeme Lantis necessite certaines infonnations deja presentes au risque abortif est t&s faible, mais les risques neurologiques sont augsein du systbme de I’hbpital. Pour travailler de mar&e transpament& Dans un travail p&&lent, chez trois femmes irradiees dans rente. il a 6te nr+cessaire de r6aliser differentes interfaces entre les differentes situations, les fetus ont re9u des doses pouvant atteindre diffbrents systbmes informatiques. le syst&me informatique de l’ho0,5 Gy (J Eur Radiother 1986 ; 7 : 123-7). Nous avons d0 irradier, en pital et Sysrad, abm de transferer les prescriptions modicales, I’enrefevrier 1997, une femme de 30 ans enceinte de 6 mois, atteinte d’une gistrement des patients, et les programmes de traitement, le systeme m&stase c&brale unique d’un cancer du poumon de stade IIIA Sysrad et le systeme Lantis afin de transf&er les donnees ntcestrait6 1 an auparavant. Apres ex&se, une irradiation de 30 Gy en saires aux traitements, le systeme de planification des traitements et dix fractions de I’encephale in toto a ttt proposee. Nous avons le sysdme Lantis pour transferer les donnees de la dosimetrie. rechercht une technique qui minimise la dose rque par le fcetus. Resultats. - Depuis 6 mois, le systbme est en fonction, montrant Materiel et ntdthodes. - En considerant que I’irradiation du fcetus son utilite pour transferer les donnees du collimateur multilame oit provenait principalement de I’encephaie, la patiente a ttC pIa& de aucune intervention manuelle n’est necessaire, pour la s&rite des telle sorte que le pelvis soit entierement protege de cette source: traitements. ainsi que la n&essitt du systeme Lantis associe a Syselle a 6tC couchee sur un bloc dc kldgecel de 20 cm, la tete en rad pour les prescriptions, les enregistrements medicaux, et les prohyperextension, placee derriere des blocs de plomb. La dose a Ctt grammes de traitement. CvaluCe 1 chaque sCance par dosimttrie in vivo avec des dosimetres Conclusion. - Ce r&.eau informatique reliant differents systemes thermoluminescents calibres au cobalt 60. Cinq dosimetres ont ettc fonctionne et est de plus connectt avec le reseau de I’hopital. places au niveau de la bouche, du vagin, de part et d’autre du tronc. Une simulation par la mtthode de Monte-Carlo a aussi ettc realiste. Rbultats. - Pour 30 Gy au centre du cerveau (point ICRU), les P40 Dosim&ie et fonctionnement de I’acdl&ateur * primus* doses mesurees ont tttS respectivement de 12.9 + I, 1 cGy, S Marcit, A Costa, J Herault, N Brassart, R.l Bensadoun, PY Bon0,031 + 0,058 cGy, 0,08 + 0.0074 cGy et 0,069 + 0,0057 cGy. diau, P Chauvel, A Courdi, E Teissier, JL Lagrange Conclusion. - La dose a la bouche est due au diffuse provenant Centre Antoine-Lacassagne, 06189 Nice cedex 2, France principalement du cerveau ; la dose vaginale est representative de la dose recue par le fcetus. Elle est inferieure a 0,Ol % de la dose de Objectifde l’dtude. - En 1997, le depattement de radiotherapie s’est reference. Avec cette technique, il a tte possible de r&mire la dose equip6 d’un acceltrateur <>. Cette nouvelle machine avec faztale tres en dessous de la dose seuil de risque (dose totale :