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R503 Optimisation de la réanimation post traumatique par la modification de la vitesse de remplissage vasculaire
1062 R499
4W CONGRkS
Urgettces ~rautnatologiques
FOIE ET INTESTIN : SOURCES DE PRODUCTION D’OXYDE NITRIQUE AU DlkOURS DU CHOC HfiMORRAGIQUE N. Smail, R. Catania*, I’. Wang*, W.G. Cioffi”, K.I. Bland*, I.H. Chaudry” DAR de Bicetre et Center for Sur ‘cal Research, Rhode Island Hospital, Prow 2 ence, USA* Introduction:
Les resultats des etudes sur la d’oxyde nitrique (NO) au tours du choc sont contradictoires. Nous avons des nitrates plasmatiques de la degradation du et nous avons
DE LA SFAR RSOO
Urgettces rraumatologiques
Optimisation de la &animation post traumatique par la modification de la vitesse de remplissage vasculaire N. Smail, p. W&* W. G. Cioffi*, K.I. Bland*, I.w . Chaudry* DAR de Bidtre et Center for Surgical Research, *Rhode Island Hospital, Providence, USA Introduction: L’expansion volemique reste un Clement crucial dans la prise en char e des patients polytraumatises. N&nmoins, l’effet f e la vitesse de rem lissage vasculaire sur l’evolution du debit car CFlaque (DC), de la perfusion tissulaire et sur le relargage de mediateurs inflammatoires (NO et IL6) n’a pas ete &al&.
Materiel et methodes: Des rats anesthesies
Materiel et methodes: Des rats anesthesies (305 + 25 g) et laparotomids (lesion traumatique) etaient maintenus a une pression arterielle moyenne (PAM) de4OmmHp lusTaceque4O%du volume maximal de sang pre eve ( MS) son retoume sous la forme de Ringer lactate (RL). Les rats etaient alors reanimes avec du RL, 4 fois le VMS, adrninistre en 1 heure. Des prelevements san etaient effect&s P4hapreslafindu auVMS,eta0,1,5,4et remplissage pour determination 1 des nitrates nlasmatiaues (en nmol/ml). Dans un eroune idditionnel de rats, le co&r, je foie, l’intesti
(318 + 19 g), laparotomises (lesion traumatique), etaient maintenus a une pression arterielle mo enne (PAM) de a mmH jusqu’a ce que 40 % du vo Yume maximal de sang pre j eve (VMS) soit retourne sous la forms de Ringer lactate (RL). Les animaux etaient alors reanimes avec du RL (4 fois le VMS) administre en 1 (groupe I) ou 2 heures (groupe II). L.e groupe sham ne subissait que la procedure chiruracale sans choc Mmorragiiue ni femplissage. Les debits cardiaque (DC), mvocardiaue, portal et hevatiaue Ctaient me&&s 2,5 h api& le’ debut du n&ph.&age par la m&ode de microspheres marquees au ffiStrontium. Les taux plasmatrques de nitrates (NOJNO,) et d’IL6 etaient mew&s au n&r-e temps par essai colorimetrique et bioassa . Les resultats (moyenne f et) ont ete compare par AKJ OVA & une voie et test de Tukey et consider& m significatifs pour p < 0,05. Resultats: On observe une augmentation ificative du DC, de la perfusion myocardique et Zectique ainsi qu’une diminution des taux plasmatiques de nitrates et d’IL6 dans le groupe recevant un remplissage vasculaire lent par rapport au groupe recevant l’expansion volemique rapide. Sham DC PAM Myocarde Portal Hepatique NO,/NO, IL6
les taux tissulaires dans le cceur et les reins etaient comparables a ceux des rats controle. Discussion: Les taux hepatiques et intestinaux de nitrates sont le reflet dune synthese accrue de NO. Cette production locale d’oxyde nitri ue ourrait ffuer un rble dans la genese ,des ?lysznctions epatlque et mtestmale rencontrees au d&cours du choc hemorragique.
24*1 91f5 482 f 52 142k5 164f6 4,4 * 1,2 5,4 f 1,2
Groupe I 18fl” 75*5+ 674 f 4T* 111 f 12’ 137 f 13’ 23,8 * 3,2’ 497 f 84+
Gmupe II 21*1t 73+3* 914 f 86*t 140 5z 7t 178+7t 5,8 f 1,7t 134 f 43*t
n = lO/groupe; JX et debits regionaux en ml/min/lOOg; PAM en mm Hg. * p < 0,05 vs sham, t p < 0,05 vs groupe I Conclusion: La vitesse de remplissage vasculaire wut influencer le DC, la nerfusion tissulaire et le ;elargage des media&s mflammatoires et devrait etre prose en compte darts la prise en charge des patients polytraumatises.
4W CONGRkS
Urgettces ~rautnatologiques
FOIE ET INTESTIN : SOURCES DE PRODUCTION D’OXYDE NITRIQUE AU DlkOURS DU CHOC HfiMORRAGIQUE N. Smail, R. Catania*, I’. Wang*, W.G. Cioffi”, K.I. Bland*, I.H. Chaudry” DAR de Bicetre et Center for Sur ‘cal Research, Rhode Island Hospital, Prow 2 ence, USA* Introduction:
Les resultats des etudes sur la d’oxyde nitrique (NO) au tours du choc sont contradictoires. Nous avons des nitrates plasmatiques de la degradation du et nous avons
DE LA SFAR RSOO
Urgettces rraumatologiques
Optimisation de la &animation post traumatique par la modification de la vitesse de remplissage vasculaire N. Smail, p. W&* W. G. Cioffi*, K.I. Bland*, I.w . Chaudry* DAR de Bidtre et Center for Surgical Research, *Rhode Island Hospital, Providence, USA Introduction: L’expansion volemique reste un Clement crucial dans la prise en char e des patients polytraumatises. N&nmoins, l’effet f e la vitesse de rem lissage vasculaire sur l’evolution du debit car CFlaque (DC), de la perfusion tissulaire et sur le relargage de mediateurs inflammatoires (NO et IL6) n’a pas ete &al&.
Materiel et methodes: Des rats anesthesies
Materiel et methodes: Des rats anesthesies (305 + 25 g) et laparotomids (lesion traumatique) etaient maintenus a une pression arterielle moyenne (PAM) de4OmmHp lusTaceque4O%du volume maximal de sang pre eve ( MS) son retoume sous la forme de Ringer lactate (RL). Les rats etaient alors reanimes avec du RL, 4 fois le VMS, adrninistre en 1 heure. Des prelevements san etaient effect&s P4hapreslafindu auVMS,eta0,1,5,4et remplissage pour determination 1 des nitrates nlasmatiaues (en nmol/ml). Dans un eroune idditionnel de rats, le co&r, je foie, l’intesti
(318 + 19 g), laparotomises (lesion traumatique), etaient maintenus a une pression arterielle mo enne (PAM) de a mmH jusqu’a ce que 40 % du vo Yume maximal de sang pre j eve (VMS) soit retourne sous la forms de Ringer lactate (RL). Les animaux etaient alors reanimes avec du RL (4 fois le VMS) administre en 1 (groupe I) ou 2 heures (groupe II). L.e groupe sham ne subissait que la procedure chiruracale sans choc Mmorragiiue ni femplissage. Les debits cardiaque (DC), mvocardiaue, portal et hevatiaue Ctaient me&&s 2,5 h api& le’ debut du n&ph.&age par la m&ode de microspheres marquees au ffiStrontium. Les taux plasmatrques de nitrates (NOJNO,) et d’IL6 etaient mew&s au n&r-e temps par essai colorimetrique et bioassa . Les resultats (moyenne f et) ont ete compare par AKJ OVA & une voie et test de Tukey et consider& m significatifs pour p < 0,05. Resultats: On observe une augmentation ificative du DC, de la perfusion myocardique et Zectique ainsi qu’une diminution des taux plasmatiques de nitrates et d’IL6 dans le groupe recevant un remplissage vasculaire lent par rapport au groupe recevant l’expansion volemique rapide. Sham DC PAM Myocarde Portal Hepatique NO,/NO, IL6
les taux tissulaires dans le cceur et les reins etaient comparables a ceux des rats controle. Discussion: Les taux hepatiques et intestinaux de nitrates sont le reflet dune synthese accrue de NO. Cette production locale d’oxyde nitri ue ourrait ffuer un rble dans la genese ,des ?lysznctions epatlque et mtestmale rencontrees au d&cours du choc hemorragique.
24*1 91f5 482 f 52 142k5 164f6 4,4 * 1,2 5,4 f 1,2
Groupe I 18fl” 75*5+ 674 f 4T* 111 f 12’ 137 f 13’ 23,8 * 3,2’ 497 f 84+
Gmupe II 21*1t 73+3* 914 f 86*t 140 5z 7t 178+7t 5,8 f 1,7t 134 f 43*t
n = lO/groupe; JX et debits regionaux en ml/min/lOOg; PAM en mm Hg. * p < 0,05 vs sham, t p < 0,05 vs groupe I Conclusion: La vitesse de remplissage vasculaire wut influencer le DC, la nerfusion tissulaire et le ;elargage des media&s mflammatoires et devrait etre prose en compte darts la prise en charge des patients polytraumatises.