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THO9 Pneumothorax secondaire non traumatique : apport de la TDM thoracique
PNEUMOTHORAX SECONDAIRE NON TRAUMATIQUE : APPORT DE LA TDM THORACIQUE A ZIDI, R JRIBI,S HANTOUSZANNAD, I MESTIRI, K BENMILED-M'RAD TUNIS - TUNISIE Objectifs : Les étiologies des pneumothorax non traumatiques sont multiples. Le but de ce travail est d'en illustrer certains aspects tomodensitométriques caractéristiques autorisant des diagnostics étiologiques spécifiques. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 14 dossiers de patient explorés pour pneumothorax. N'ont pas été inclus dans ce travail les cas de pneumothorax iatrogène et ceux secondaires à une rupture de bulles ou blebs. Tous les patients ont eu une radiographie du thorax et une tomodensitométrie thoracique. L e diagnostic étiologique était retenu sur des arguments cliniques, paracliniques et radiologiques. Résultats : Le décollement pleural était aérique pur dans 5 cas et mixte hydro-aérique dans 9 cas. Les différentes étiologies retenues étaient : Les affections infectieuses (staphylococcie, tuberculose, hydatidose pulmonaire), néoplasiques (carcinome bronchique, métastase), inflammatoires (histiocytose X), et pneumopathie infiltrative (silicose). Conclusion : La survenue d'un pneumothorax dans un contexte non traumatique doit conduire à une enquête étiologique. La TDM thoracique permet grâce à une étude sémiologique fine des lésions parenchymateuses associées confrontée aux données cliniques et paracliniques d'approcher le diagnostic étiologique et de l'affirmer dans certains cas. "' Mots clés : Plèvre, épanchement - Scanographie
Poster commenté - Dimanche 16 - 13 h 36 - Théâtre
INTERET DE L'ENDOSCOPIE VIRTUELLE DANS LES STENOSES BRONCHIQUES CHEZ LES TRANSPLANTES PULMONAIRES
CD-ROM D'AUTO-APPRENTISSAGE DE LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE DESTINE AUX ETUDIANTS EN MEDECINE S GARNIER, M BESSON, MA GOMEZ, D ALISON,L BRUNEREAU TOURS - FRANCE
Objectifs : Aide à l'apprentissage de la sémiologie radiologique thoracique. Matériels et méthodes :Il s'agit d'un cours didactique sur CD-Rom à l'intention des étudiants en médecine de 3e année. Il a pour but de permettre à l'étudiant de connaître la technique, les critères de qualité, la radio-anatomie et les principaux syndromes de la radiologie thoracique de façon plus ludique. La radiographie de thorax est l'examen le plus prescrit et tous les médecins en formation et quelle que soit leur future spécialité seront amenés à analyser des radiographies du thorax. Or c'est aussi un examen difficile à interpréter et une analyse didactique est indispensable. Résultats :Ce cours sur Powerpoint permet d'acquérir une démarche d'interprétation, de comprendre et d'analyser la radio-anatomie du thorax sur des clichés et non pas sur des dessins. Il illustre également les grands syndromes pathologiques et se termine par un quiz pour permettre à l'étudiant de s'évaluer. Conclusion :Le développement des outils informatiques et l'évolution des techniques nous incite également à modifier nos méthodes de pédagogie. Ce CD-Rom est destiné aux jeunes étudiants, mais il permet également aux plus anciens de réviser de façon plus rapide. '"Mots clés : Thorax - Enseignement
ATLAS D'IMAGERIE EN TOMODENSITOMETRIE HAUTE RESOLUTION (TDM-HR) DES PNEUMOPATHIES INFILTRATIVES DIFFUSES CHRONIQUES (PIDC) SECONDAIRES
S JOUINI,RM Zo'o, A LABIB, O HUSSEINI, A MEHDAOUI, H MIZOUNI, I HUYNH, A HERNIGOU, P REYNAUD, MP REVEL-DUBOIS, N CHERNI, J BRES R GUILLEMAIN, G FRIJA EVREUX- FRANCE PARIS - FRANCE
Objectifs : Evaluer l'intérêt de l'endoscopie virtuelle en rendu surfacique dans l'étude des sténoses bronchiques chez les greffés pulmonaires. Matériels et méthodes : Etude rétrospective chez 22 transplantés pulmonaires, surveillés par bronchoscopie conventionnelle et tomodensitométrie avec lecture séparée par deux observateurs indépendants des coupes axiales, au besoin complétées par des reformatages multiplanaires, et de l'endoscopie virtuelle (reconstruite à partir de la même acquisition). Résultats : L'endoscopie virtuelle est de réalisation simple, permettant une analyse plus rapide des axes bronchiques que les reconstructions multiplanaires. Elle améliore le pouvoir de détection des sténoses peu serrées surtout courtes et situées dans un plan oblique. Les sténoses étagées, situées au-delà d'une sténose non franchissable par le fibroscope sont également détectées. Parmi les sténoses, 8 étaient anastomotiques, 44 non anastomotiques lobaires, segmentaires ou sous-segmentaires. Dans le suivi post-thérapeutique, elle contribue à la recherche de récidive de sténose ou de malposition ou déplacement de prothèse. Cependant, l'endoscopie virtuelle reste très sensible aux artefacts de mouvements et a les limites du rendu surfacique (non reconnaissance de la nature de la lésion : altération muqueuse ou bouchon muqueux). Conclusion : L'endoscopie virtuelle facilite l'interprétation des coupes axiales, tant en situation diagnostique que dans le suivi évolutif et pourrait offrir une alternative aux fibroscopies itératives. " Mots clés :Voies aériennes, sténose - Endoscopie virtuelle
Objectifs : Illustrer les différents aspects radiologiques en TDM-HR des PIDC secondaires à travers une série de 30 cas. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 30 dossiers. Un le' groupe de 14 patients présentant une dyspnée, toux et expectorations : 10 cas de pneumoconioses (6 silicoses et 4 asbestose) et 4 cas de pneumopathie médicamenteuse (3 à 1'Amiodarone et 1 au Méthotrexate). Un 2e groupe 13 cas ayant tous en commun un processus tumoral malin évolutif soit 7 ont une lymphangite carcinomateuse, 5 cas de carcinome bronchiolo-alvéolaire et 1 cas de miliaire carcinomateuse. Le 3e groupe ont en commun un déficit immunitaire avec un processus infectieux en cours soit 2 cas de miliaire tuberculeuse et un cas de sarcome de Kaposi chez un patient HIV +. Résultats : Grâce à une technique scanographique rigoureuse comportant des coupes fines millimétriques adaptées, la TDM-HR a joué un rôle très important dans la prise en charge de ces affections, une analyse élaborée des différentes lésions élémentaires et leurs confrontation avec les données anarnnestiques, cliniques, biologiques et fonctionnelles ont permis au radiologue de suggérer un diagnostic spécifique correct afin d'orienter les cliniciens vers la meilleure approche diagnostique. Conclusion :Une meilleure connaissance des différentes lésions élémentaires en TDM-HR des affections pulmonaires permet de développer un rôle fondamental pour cette technique dans l'exploration des patients suspects de pneumopathies interstitielles diffuses. - Mots clés :Poumons, interstitiel - Enseignement
Poster commenté - Dimanche 16 - 13 h 36 - Théâtre
INTERET DE L'ENDOSCOPIE VIRTUELLE DANS LES STENOSES BRONCHIQUES CHEZ LES TRANSPLANTES PULMONAIRES
CD-ROM D'AUTO-APPRENTISSAGE DE LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE DESTINE AUX ETUDIANTS EN MEDECINE S GARNIER, M BESSON, MA GOMEZ, D ALISON,L BRUNEREAU TOURS - FRANCE
Objectifs : Aide à l'apprentissage de la sémiologie radiologique thoracique. Matériels et méthodes :Il s'agit d'un cours didactique sur CD-Rom à l'intention des étudiants en médecine de 3e année. Il a pour but de permettre à l'étudiant de connaître la technique, les critères de qualité, la radio-anatomie et les principaux syndromes de la radiologie thoracique de façon plus ludique. La radiographie de thorax est l'examen le plus prescrit et tous les médecins en formation et quelle que soit leur future spécialité seront amenés à analyser des radiographies du thorax. Or c'est aussi un examen difficile à interpréter et une analyse didactique est indispensable. Résultats :Ce cours sur Powerpoint permet d'acquérir une démarche d'interprétation, de comprendre et d'analyser la radio-anatomie du thorax sur des clichés et non pas sur des dessins. Il illustre également les grands syndromes pathologiques et se termine par un quiz pour permettre à l'étudiant de s'évaluer. Conclusion :Le développement des outils informatiques et l'évolution des techniques nous incite également à modifier nos méthodes de pédagogie. Ce CD-Rom est destiné aux jeunes étudiants, mais il permet également aux plus anciens de réviser de façon plus rapide. '"Mots clés : Thorax - Enseignement
ATLAS D'IMAGERIE EN TOMODENSITOMETRIE HAUTE RESOLUTION (TDM-HR) DES PNEUMOPATHIES INFILTRATIVES DIFFUSES CHRONIQUES (PIDC) SECONDAIRES
S JOUINI,RM Zo'o, A LABIB, O HUSSEINI, A MEHDAOUI, H MIZOUNI, I HUYNH, A HERNIGOU, P REYNAUD, MP REVEL-DUBOIS, N CHERNI, J BRES R GUILLEMAIN, G FRIJA EVREUX- FRANCE PARIS - FRANCE
Objectifs : Evaluer l'intérêt de l'endoscopie virtuelle en rendu surfacique dans l'étude des sténoses bronchiques chez les greffés pulmonaires. Matériels et méthodes : Etude rétrospective chez 22 transplantés pulmonaires, surveillés par bronchoscopie conventionnelle et tomodensitométrie avec lecture séparée par deux observateurs indépendants des coupes axiales, au besoin complétées par des reformatages multiplanaires, et de l'endoscopie virtuelle (reconstruite à partir de la même acquisition). Résultats : L'endoscopie virtuelle est de réalisation simple, permettant une analyse plus rapide des axes bronchiques que les reconstructions multiplanaires. Elle améliore le pouvoir de détection des sténoses peu serrées surtout courtes et situées dans un plan oblique. Les sténoses étagées, situées au-delà d'une sténose non franchissable par le fibroscope sont également détectées. Parmi les sténoses, 8 étaient anastomotiques, 44 non anastomotiques lobaires, segmentaires ou sous-segmentaires. Dans le suivi post-thérapeutique, elle contribue à la recherche de récidive de sténose ou de malposition ou déplacement de prothèse. Cependant, l'endoscopie virtuelle reste très sensible aux artefacts de mouvements et a les limites du rendu surfacique (non reconnaissance de la nature de la lésion : altération muqueuse ou bouchon muqueux). Conclusion : L'endoscopie virtuelle facilite l'interprétation des coupes axiales, tant en situation diagnostique que dans le suivi évolutif et pourrait offrir une alternative aux fibroscopies itératives. " Mots clés :Voies aériennes, sténose - Endoscopie virtuelle
Objectifs : Illustrer les différents aspects radiologiques en TDM-HR des PIDC secondaires à travers une série de 30 cas. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 30 dossiers. Un le' groupe de 14 patients présentant une dyspnée, toux et expectorations : 10 cas de pneumoconioses (6 silicoses et 4 asbestose) et 4 cas de pneumopathie médicamenteuse (3 à 1'Amiodarone et 1 au Méthotrexate). Un 2e groupe 13 cas ayant tous en commun un processus tumoral malin évolutif soit 7 ont une lymphangite carcinomateuse, 5 cas de carcinome bronchiolo-alvéolaire et 1 cas de miliaire carcinomateuse. Le 3e groupe ont en commun un déficit immunitaire avec un processus infectieux en cours soit 2 cas de miliaire tuberculeuse et un cas de sarcome de Kaposi chez un patient HIV +. Résultats : Grâce à une technique scanographique rigoureuse comportant des coupes fines millimétriques adaptées, la TDM-HR a joué un rôle très important dans la prise en charge de ces affections, une analyse élaborée des différentes lésions élémentaires et leurs confrontation avec les données anarnnestiques, cliniques, biologiques et fonctionnelles ont permis au radiologue de suggérer un diagnostic spécifique correct afin d'orienter les cliniciens vers la meilleure approche diagnostique. Conclusion :Une meilleure connaissance des différentes lésions élémentaires en TDM-HR des affections pulmonaires permet de développer un rôle fondamental pour cette technique dans l'exploration des patients suspects de pneumopathies interstitielles diffuses. - Mots clés :Poumons, interstitiel - Enseignement