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Une approche originale pour la surveillance des enceintes du laboratoire de biologie médicale de l’EFS Pyrénées Méditerranée
Posters / Transfusion Clinique et Biologique 22 (2015) 215–272 fixer le nombre de dons annuels par donneur mais aussi doser l’hémoglobine en pré-don. Mots clés Donneurs de sang ; Hémoglobine ; Anémie ; Ferritinémie ; Carence martiale Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.173 P171
Une approche originale pour la surveillance des enceintes du laboratoire de biologie médicale de l’EFS Pyrénées Méditerranée A. Conte ∗ , E. Riout , J.-M. Reifenberg EFS Pyrénées Méditerranée, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Conte)
La qualification et le suivi des performances des enceintes dans les LBM s’imposent comme un point incontournable des exigences de la norme ISO 15189. Une réflexion autour de la mise en place de cette exigence est importante pour répondre aux besoins des utilisateurs et rationnaliser les coûts. Le laboratoire identifie dans un premier temps ses équipements critiques ayant une incidence significative sur l’exactitude et la fiabilité des résultats. Puis, il définit son besoin : pouvoir détecter une panne ou une dérive de l’enceinte avec une réactivité adaptée à la stabilité thermique des réactifs ou des échantillons qui y sont stockés. Les spécifications sont établies en fonction des recommandations fournisseurs de réactifs et des conditions de conservation des échantillons. L’EFS PM a adopté une surveillance métrologique des enceintes raisonnable et adaptée avec l’utilisation d’une sonde validée avec la cartographie initiale, l’enregistrement de seuils fixes sur le logiciel de suivi, une surveillance régulière des courbes par les utilisateurs, et un calcul de dérive annuel selon une méthode normalisée entre les cartographies quinquennales. Cette approche originale soulève trois questions majeures par rapport à l’approche classique basée sur un étalonnage périodique de la sonde et un report de l’incertitude de la sonde dans les paramétrages informatiques. Quelle est la pertinence d’un étalonnage de la sonde indépendamment de l’enceinte ? Quel bénéfice à reporter l’incertitude d’étalonnage de la sonde sur les seuils de surveillance ? Quelle est la valeur ajoutée d’un étalonnage périodique de sonde en regard du besoin du laboratoire ? Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.174 P172
Modification de la prescription de groupage sanguin. Bilan d’une action d’économie de santé
A. Conte , O. Bouix ∗ Établissement fran¸cais du sang Pyrénées Méditerranée, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (O. Bouix) Des groupages ABO-RH-K ont été réalisés chez 134 964 patients en 2013 à l’EFS Pyrénées Méditerranée. Parmi eux, 9983 ont eu entre 3 et 9 déterminations de groupage sanguin pendant cette période, pour un total de 14 763 déterminations inutiles. Le laboratoire multi-site de l’EFS-PM a pris l’initiative de modifier la prescription afin d’éviter la réalisation de groupes sanguins inutiles, dans le cadre de l’article 6211-8 de l’ordonnance du 13/01/2010, et dans des conditions bien définies avec les prescripteurs des établissements de soins (ES). En pratique, pour chaque demande de 2 déterminations dans la même unité de temps, l’un des 2 examens est annulé si le patient possède déjà au moins une détermination dans son dossier.
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Les résultats de cette action sont les suivants : 3472 demandes de groupages ABO-RH-K ont été annulées de juillet à décembre 2014. Ceci représente pour les hôpitaux de la région, une économie de 140 000 euros en année pleine. L’analyse des données révèle des pratiques de prescription hétérogènes entre ES et entre services du même ES. Ces résultats sont présentés lors des Comités de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance et permettent d’identifier des dysfonctionnements et différentes pistes d’amélioration en vue d’une prescription mieux adaptée au besoin du prescripteur et à la prise en charge du patient. Par cette action, le laboratoire de l’EFS PM et les biologistes médicaux s’inscrivent dans leur rôle d’acteur de santé publique en favorisant les économies de santé tout en garantissant la bonne prise en charge du patient et sa sécurité transfusionnelle. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.175
13. Systèmes d’information (dossiers médicaux partagés, interfaces ES-EFS) P173
Projet : dossier patient communiquant transfusionnel M. Asso-Bonnet 1,∗ , J. Casteuble 2 , J.-L. Clouet 1 , A. Francois 1 , V. Ferrera-Tourenc 3 , V. Renac 4 , C. Mouchet 5 , E. Jacquot 6 , M. Treins 6 , C. Andre 7 , I. Desbois 6 , D. Legrand 8 , P. Bierling 1 1 EFS Île-de-France, Ivry-sur-Seine, France 2 EFS Auvergne Loire, Saint-Étienne, France 3 EFS Alpes Méditerranée, Marseille, France 4 EFS Bretagne, Rennes, France 5 EFS Centre-Atlantique, Tours, France 6 EFS national, Saint-Denis, France 7 ARS IDF, Paris, France 8 EFS Auvergne Loire Rhône-Alpes, Lyon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Asso-Bonnet) Objectifs Mettre en place une solution de partage des informations utiles aux acteurs de santé qui restent, après contractualisation avec l’EFS, garant de la confidentialité et de la qualité et qui bénéficient d’une identification sécurisée possible via le répertoire des professionnels de santé de l’ARS ; augmenter la sécurité transfusionnelle des patients ; s’intégrer à l’environnement numérique du système de soins (DIP, ABM. . .) ; limiter le nombre d’examens redondants inutiles ; participer à l’amélioration de la gestion de l’identité des patients. Contenus et fonctionnalités en phase 1 Mise à disposition, en consultation et édition, du socle transfusionnel comportant les principales données IH (groupe ABOD RHK ± phénotypage étendu ± phénotypage élargi, RAI et identifications) et HLA/HPA/HNA, les protocoles et consignes transfusionnelles, les PSL transfusés, le signalement du risque de non disponibilité de PSL du fait d’une association rare d’antigènes érythrocytaires (par ex. D- C- e-) ou d’un phénotype érythrocytaire rare, d’un Allo-Ac d’intérêt transfusionnel, d’une greffe de CSH. En phase 2 Édition des comptes-rendus de résultats d’examens et envoi de données IH et HLA ILP. En phase 3 Intégration des prescriptions connectées de PSL et analyses, lien avec les déclarations d’effets indésirables receveurs d’intérêt ultérieur transfusionnel et ouverture possible à des données externes. Mise en œuvre Projet de l’EFS déployé par itérations régionales successives en commenc¸ant par l’EFS IDF avec lancement du marché IDF en mars 2015 pour un déploiement opérationnel en 2015–2016 des 3 phases ; serveur d’identité national permettant l’interopérabilité des DPCT régionaux en 2017. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.176
Une approche originale pour la surveillance des enceintes du laboratoire de biologie médicale de l’EFS Pyrénées Méditerranée A. Conte ∗ , E. Riout , J.-M. Reifenberg EFS Pyrénées Méditerranée, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Conte)
La qualification et le suivi des performances des enceintes dans les LBM s’imposent comme un point incontournable des exigences de la norme ISO 15189. Une réflexion autour de la mise en place de cette exigence est importante pour répondre aux besoins des utilisateurs et rationnaliser les coûts. Le laboratoire identifie dans un premier temps ses équipements critiques ayant une incidence significative sur l’exactitude et la fiabilité des résultats. Puis, il définit son besoin : pouvoir détecter une panne ou une dérive de l’enceinte avec une réactivité adaptée à la stabilité thermique des réactifs ou des échantillons qui y sont stockés. Les spécifications sont établies en fonction des recommandations fournisseurs de réactifs et des conditions de conservation des échantillons. L’EFS PM a adopté une surveillance métrologique des enceintes raisonnable et adaptée avec l’utilisation d’une sonde validée avec la cartographie initiale, l’enregistrement de seuils fixes sur le logiciel de suivi, une surveillance régulière des courbes par les utilisateurs, et un calcul de dérive annuel selon une méthode normalisée entre les cartographies quinquennales. Cette approche originale soulève trois questions majeures par rapport à l’approche classique basée sur un étalonnage périodique de la sonde et un report de l’incertitude de la sonde dans les paramétrages informatiques. Quelle est la pertinence d’un étalonnage de la sonde indépendamment de l’enceinte ? Quel bénéfice à reporter l’incertitude d’étalonnage de la sonde sur les seuils de surveillance ? Quelle est la valeur ajoutée d’un étalonnage périodique de sonde en regard du besoin du laboratoire ? Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.174 P172
Modification de la prescription de groupage sanguin. Bilan d’une action d’économie de santé
A. Conte , O. Bouix ∗ Établissement fran¸cais du sang Pyrénées Méditerranée, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (O. Bouix) Des groupages ABO-RH-K ont été réalisés chez 134 964 patients en 2013 à l’EFS Pyrénées Méditerranée. Parmi eux, 9983 ont eu entre 3 et 9 déterminations de groupage sanguin pendant cette période, pour un total de 14 763 déterminations inutiles. Le laboratoire multi-site de l’EFS-PM a pris l’initiative de modifier la prescription afin d’éviter la réalisation de groupes sanguins inutiles, dans le cadre de l’article 6211-8 de l’ordonnance du 13/01/2010, et dans des conditions bien définies avec les prescripteurs des établissements de soins (ES). En pratique, pour chaque demande de 2 déterminations dans la même unité de temps, l’un des 2 examens est annulé si le patient possède déjà au moins une détermination dans son dossier.
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Les résultats de cette action sont les suivants : 3472 demandes de groupages ABO-RH-K ont été annulées de juillet à décembre 2014. Ceci représente pour les hôpitaux de la région, une économie de 140 000 euros en année pleine. L’analyse des données révèle des pratiques de prescription hétérogènes entre ES et entre services du même ES. Ces résultats sont présentés lors des Comités de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance et permettent d’identifier des dysfonctionnements et différentes pistes d’amélioration en vue d’une prescription mieux adaptée au besoin du prescripteur et à la prise en charge du patient. Par cette action, le laboratoire de l’EFS PM et les biologistes médicaux s’inscrivent dans leur rôle d’acteur de santé publique en favorisant les économies de santé tout en garantissant la bonne prise en charge du patient et sa sécurité transfusionnelle. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.175
13. Systèmes d’information (dossiers médicaux partagés, interfaces ES-EFS) P173
Projet : dossier patient communiquant transfusionnel M. Asso-Bonnet 1,∗ , J. Casteuble 2 , J.-L. Clouet 1 , A. Francois 1 , V. Ferrera-Tourenc 3 , V. Renac 4 , C. Mouchet 5 , E. Jacquot 6 , M. Treins 6 , C. Andre 7 , I. Desbois 6 , D. Legrand 8 , P. Bierling 1 1 EFS Île-de-France, Ivry-sur-Seine, France 2 EFS Auvergne Loire, Saint-Étienne, France 3 EFS Alpes Méditerranée, Marseille, France 4 EFS Bretagne, Rennes, France 5 EFS Centre-Atlantique, Tours, France 6 EFS national, Saint-Denis, France 7 ARS IDF, Paris, France 8 EFS Auvergne Loire Rhône-Alpes, Lyon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Asso-Bonnet) Objectifs Mettre en place une solution de partage des informations utiles aux acteurs de santé qui restent, après contractualisation avec l’EFS, garant de la confidentialité et de la qualité et qui bénéficient d’une identification sécurisée possible via le répertoire des professionnels de santé de l’ARS ; augmenter la sécurité transfusionnelle des patients ; s’intégrer à l’environnement numérique du système de soins (DIP, ABM. . .) ; limiter le nombre d’examens redondants inutiles ; participer à l’amélioration de la gestion de l’identité des patients. Contenus et fonctionnalités en phase 1 Mise à disposition, en consultation et édition, du socle transfusionnel comportant les principales données IH (groupe ABOD RHK ± phénotypage étendu ± phénotypage élargi, RAI et identifications) et HLA/HPA/HNA, les protocoles et consignes transfusionnelles, les PSL transfusés, le signalement du risque de non disponibilité de PSL du fait d’une association rare d’antigènes érythrocytaires (par ex. D- C- e-) ou d’un phénotype érythrocytaire rare, d’un Allo-Ac d’intérêt transfusionnel, d’une greffe de CSH. En phase 2 Édition des comptes-rendus de résultats d’examens et envoi de données IH et HLA ILP. En phase 3 Intégration des prescriptions connectées de PSL et analyses, lien avec les déclarations d’effets indésirables receveurs d’intérêt ultérieur transfusionnel et ouverture possible à des données externes. Mise en œuvre Projet de l’EFS déployé par itérations régionales successives en commenc¸ant par l’EFS IDF avec lancement du marché IDF en mars 2015 pour un déploiement opérationnel en 2015–2016 des 3 phases ; serveur d’identité national permettant l’interopérabilité des DPCT régionaux en 2017. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.176