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5218 Echographie du doigt traumatique
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salle 6
SENOLOGIE
DETECTEURS POUR LA MAMMOGRAPHIE NUMERIQUE : OFFRE ACTUELLE, AVANCEES TECHNOLOGIQUES F THIBAULT (1), A NOËL(2), A TARDIVON (1) (1) PARIS - FRANCE, (2) NANCY - FRANCE Objectifs pédagogiques : Connaître les technologies de détection actuellement disponibles en mammographie numérique. Connaître les principaux paramètres servant à caractériser les performances des systèmes, les avantages et inconvénients associés à chaque mode de détection. Connaître les facteurs influençant la qualité d'image par rapport à la dose délivrée. Résumé : Les différents type de détecteurs présents sur le marché seront décrits dans leur principe : écrans radioluminescents à mémoire (système amovible), détecteurs plans à conversion électronique indirecte des rayons X (émission lumineuse intermédiaire, emploi du silicium amorphe) et conversion directe (emploi du sélénium amorphe) ; systèmes à balayage à conversion indirecte (scintillateur couplé à une barrette de CCD) et directe (emploi de silicone cristallin, fonctionnement en compteur de photons). Les paramètres servant à caractériser les performances des systèmes et le retentissement sur la qualité d'image seront illustrés : résolution spatiale, efficacité quantique de détection (estimation de la capacité du système à faire apparaître à la fois grandes structures et petits détails dans l'image), sources de bruit, artefacts possibles. Conclusion : La gamme des technologies de détection pour la mammographie numérique évolue et s'élargit. La connaissance des principes de base et des principales caractéristiques des systèmes qui influencent la qualité d'image est intéressante face aux choix à venir. " Mots clés : Mammographie - Industrie
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Salle 11
URGENCES
URGENCES ABDOMINALES ET TDM : 16 COUPES, 4 DIMENSIONS ET 1 CONSOLE Y MENU.A OUT, T KONE,A AYED,A-S RANGHEARD LEKREMLINBICÊ~RE - FRANCE Objectifs pédagogiques : Connaître la technique de l'acquisition volumique isotropique. Se familiariser avec l'anatomie et la sémiologie des urgences abdominales dans les trois plans de l'espace et la dimension temporelle. Résumé : La TDM 16 coupes permet d'accéder à une imagerie vraiment isotropique en routine et donc à l'analyse fluide et résolue dans les trois plans de l'espace et le temps. La navigation multiplanaire est indispensable pour préciser la zone transitionnelle d'une occlusion et sa cause, rechercher une perforation digestive ou une obstruction vasculaire, faire le bilan d'un traumatisme, détecter une extravasation et identifier le vaisseau qui saigne. La comparaison des coupes de 5 mm dans le plan axial et d'une navigation multiplanaire isotropique montre que cette dernière doit devenir le standard de lecture tant le bénéfice diagnostique est évident. Tous ces exemples seront illustrés. En effet, des éléments sémiologiques déterminants, ayant un impact sur la prise en charge du patient sont apportés dans plus de 50 % des cas par rapport au protocole traditionnel. Le plan coronal est particulièrement intéressant. Il faut cependant se familiariser avec cette anatomie, riche mais parfois déroutante. La lecture doit obligatoirement être faite sur une console du fait du nombre d'images sources. Le protocole d'acquisition est simple, mais la rapidité de la reconstruction et la fluidité de la console graphique sont des éléments déterminants pour aller au diagnostic très sûrement et très rapidement. Conclusion : L'imagerie TDM multiplanaire isotropique est une avancée majeure chez les patients examinés pour une urgence abdominale. Elle s'impose comme le nouveau standard de référence mais elle nécessite un apprentissage. " Mots clés : Abdomen - Urgences - Scanographie
THORAX
IMAGERIE DE LA PLEVRE G F E R R ~ IM , RODIÈRE, M COULOMB - FRANCE GRENOBLE
Objectifs pédagogiques : Montrer le rôle de la radiographie thoracique, de l'échographie, de la TDM et de 1'IRM pour évaluer les affections de la plèvre. Décrire les aspects sémiologiques des affections pleurales bénignes et malignes. Discuter la place de l'imagerie dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des affections pleurales. Résumé : Après avoir rappelé la radioanatomie de la plèvre, nous envisagerons les différentes pathologies pleurales et leur aspect en imagerie : épanchement pleural liquidien, pneumothorax, empyème, anomalies pleurales focalisées (plaques pleurales, tumeur pleurale, extension d'un cancer bronchique localisé), anomalies pleurales diffuses (fibrothorax, mésothéliome, métastases). Nous insisterons sur la pathologie pleurale liée à l'amiante, dont l'incidence devrait augmenter dans les années futures et sur le rôle de l'imagerie pour détecter de telles anomalies. Enfin, nous discuterons la place de l'imagerie dans la prise en charge diagnostique (biopsies pleurales sous TDM ou échographie) et thérapeutique (drainage sous imagerie) de certaines affections de la plèvre. Conclusion : L'imagerie joue un rôle important pour l'identification, la quantification, le diagnostic et le traitement des affections pleurales. ''^ Mots clés : Plèvre
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OSTEO-ARTICULAIRE
ECHOGRAPHIE DU DOIGT TRAUMATIQUE J-L DRAPE,H GUCRINI,L SARAZIN,A CHEVROT - FRANCE PARIS Objectifs pédagogiques : Savoir pratiquer une échographie des doigts et reconnaître les lésions traumatiques. Résumé : Les doigts sont particulièrement exposés aux traumatismes et souvent explorés uniquement par un bilan radiographique standard. Dans certains cas l'échographie peut apporter des éléments décisifs pour la prise en charge des patients. Les principales indications seront exposées : entorse des doigts (dont la lésion de Stener au pouce), ruptures des tendons fléchisseurs et extenseurs, lésion des poulies, lésions ostéo-chondrales, lésions de la plaque palmaire. La sémiologie échographique sera développée en comparaison avec l'aspect normal et les autres modalités d'imagerie. Conclusion : L'échographie doit être plus largement indiquée dans la traumatologie des doigts. Mots clés : Main, traumatisme - Echographie
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SENOLOGIE
DETECTEURS POUR LA MAMMOGRAPHIE NUMERIQUE : OFFRE ACTUELLE, AVANCEES TECHNOLOGIQUES F THIBAULT (1), A NOËL(2), A TARDIVON (1) (1) PARIS - FRANCE, (2) NANCY - FRANCE Objectifs pédagogiques : Connaître les technologies de détection actuellement disponibles en mammographie numérique. Connaître les principaux paramètres servant à caractériser les performances des systèmes, les avantages et inconvénients associés à chaque mode de détection. Connaître les facteurs influençant la qualité d'image par rapport à la dose délivrée. Résumé : Les différents type de détecteurs présents sur le marché seront décrits dans leur principe : écrans radioluminescents à mémoire (système amovible), détecteurs plans à conversion électronique indirecte des rayons X (émission lumineuse intermédiaire, emploi du silicium amorphe) et conversion directe (emploi du sélénium amorphe) ; systèmes à balayage à conversion indirecte (scintillateur couplé à une barrette de CCD) et directe (emploi de silicone cristallin, fonctionnement en compteur de photons). Les paramètres servant à caractériser les performances des systèmes et le retentissement sur la qualité d'image seront illustrés : résolution spatiale, efficacité quantique de détection (estimation de la capacité du système à faire apparaître à la fois grandes structures et petits détails dans l'image), sources de bruit, artefacts possibles. Conclusion : La gamme des technologies de détection pour la mammographie numérique évolue et s'élargit. La connaissance des principes de base et des principales caractéristiques des systèmes qui influencent la qualité d'image est intéressante face aux choix à venir. " Mots clés : Mammographie - Industrie
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URGENCES
URGENCES ABDOMINALES ET TDM : 16 COUPES, 4 DIMENSIONS ET 1 CONSOLE Y MENU.A OUT, T KONE,A AYED,A-S RANGHEARD LEKREMLINBICÊ~RE - FRANCE Objectifs pédagogiques : Connaître la technique de l'acquisition volumique isotropique. Se familiariser avec l'anatomie et la sémiologie des urgences abdominales dans les trois plans de l'espace et la dimension temporelle. Résumé : La TDM 16 coupes permet d'accéder à une imagerie vraiment isotropique en routine et donc à l'analyse fluide et résolue dans les trois plans de l'espace et le temps. La navigation multiplanaire est indispensable pour préciser la zone transitionnelle d'une occlusion et sa cause, rechercher une perforation digestive ou une obstruction vasculaire, faire le bilan d'un traumatisme, détecter une extravasation et identifier le vaisseau qui saigne. La comparaison des coupes de 5 mm dans le plan axial et d'une navigation multiplanaire isotropique montre que cette dernière doit devenir le standard de lecture tant le bénéfice diagnostique est évident. Tous ces exemples seront illustrés. En effet, des éléments sémiologiques déterminants, ayant un impact sur la prise en charge du patient sont apportés dans plus de 50 % des cas par rapport au protocole traditionnel. Le plan coronal est particulièrement intéressant. Il faut cependant se familiariser avec cette anatomie, riche mais parfois déroutante. La lecture doit obligatoirement être faite sur une console du fait du nombre d'images sources. Le protocole d'acquisition est simple, mais la rapidité de la reconstruction et la fluidité de la console graphique sont des éléments déterminants pour aller au diagnostic très sûrement et très rapidement. Conclusion : L'imagerie TDM multiplanaire isotropique est une avancée majeure chez les patients examinés pour une urgence abdominale. Elle s'impose comme le nouveau standard de référence mais elle nécessite un apprentissage. " Mots clés : Abdomen - Urgences - Scanographie
THORAX
IMAGERIE DE LA PLEVRE G F E R R ~ IM , RODIÈRE, M COULOMB - FRANCE GRENOBLE
Objectifs pédagogiques : Montrer le rôle de la radiographie thoracique, de l'échographie, de la TDM et de 1'IRM pour évaluer les affections de la plèvre. Décrire les aspects sémiologiques des affections pleurales bénignes et malignes. Discuter la place de l'imagerie dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des affections pleurales. Résumé : Après avoir rappelé la radioanatomie de la plèvre, nous envisagerons les différentes pathologies pleurales et leur aspect en imagerie : épanchement pleural liquidien, pneumothorax, empyème, anomalies pleurales focalisées (plaques pleurales, tumeur pleurale, extension d'un cancer bronchique localisé), anomalies pleurales diffuses (fibrothorax, mésothéliome, métastases). Nous insisterons sur la pathologie pleurale liée à l'amiante, dont l'incidence devrait augmenter dans les années futures et sur le rôle de l'imagerie pour détecter de telles anomalies. Enfin, nous discuterons la place de l'imagerie dans la prise en charge diagnostique (biopsies pleurales sous TDM ou échographie) et thérapeutique (drainage sous imagerie) de certaines affections de la plèvre. Conclusion : L'imagerie joue un rôle important pour l'identification, la quantification, le diagnostic et le traitement des affections pleurales. ''^ Mots clés : Plèvre
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ECHOGRAPHIE DU DOIGT TRAUMATIQUE J-L DRAPE,H GUCRINI,L SARAZIN,A CHEVROT - FRANCE PARIS Objectifs pédagogiques : Savoir pratiquer une échographie des doigts et reconnaître les lésions traumatiques. Résumé : Les doigts sont particulièrement exposés aux traumatismes et souvent explorés uniquement par un bilan radiographique standard. Dans certains cas l'échographie peut apporter des éléments décisifs pour la prise en charge des patients. Les principales indications seront exposées : entorse des doigts (dont la lésion de Stener au pouce), ruptures des tendons fléchisseurs et extenseurs, lésion des poulies, lésions ostéo-chondrales, lésions de la plaque palmaire. La sémiologie échographique sera développée en comparaison avec l'aspect normal et les autres modalités d'imagerie. Conclusion : L'échographie doit être plus largement indiquée dans la traumatologie des doigts. Mots clés : Main, traumatisme - Echographie