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A propos des observations de méningites purulentes dues à des espèces de Neisseria autres que le méningocoque
CORRFSPON
DANCF:
A.propos des observalions de m( ninoites purulentes dues 8 des esp( ces de eisseria autres que le ln ningocoque Parnfi les bact6ries de la fanfille des Neisserlaceae, Neiss'eria m e n i n g i t i d i s est l'agent le plus fr6quemm e n t r e n c o n t r 6 dans les m 6 n i n g i t e s p u r u l e n t e s ; toutefois il n'est pas le seul. Aussi la pr6sence dans le L.C.R. de Neisseria ou de Branhamella est u n fail "h souligner, comme le font j u s t e m e n t Behar, Bajolle et Croix, dans u n article p a r u r 6 c e m m e n t dans M~decine et Maladies i'nfectieases (1974, IV, 6, 293-298). P l u s i e u r s revues r6centes ont 6t6 faites, n o t a m m e n t eelle de Sirot et Cluzel (Annales de l'lnstitut Pasteur, 1972, 122, 53-61), h l'occasion de deux m 6 n i n gites dues i~ N. mueosa. Dans des cas a u t h e n t i q u e s de m d n i n g i t e p u r u l e n t e , nous avons pu nous-m6mes identifier, ou confirmer l'identifieation, des espbces suivantes : B. eatarrhalis (2 eas dont 1 cas off la bact~rie a ~t~ isol~e h la fois ff p a r t i r du L.C.R. et du sang) ; N. per[lava (1 cas) ; N. [lava (1 cas) ; N. s i r r a (1 cas) ; N. m u c o s a (1 cas). E n rdalit6, toutes ces observations n ' o n t d'intdr~t que darts la mesure od elles reposent sur des m~thodes p r 6 c i s e s de d i a g n o s t i c des diverses souches rencontr6es. Certes, u n e telle identification rigourense peut 8ire difficile, mats la taxononfie des Neisseriaceae a fail de sensibles progr~s q u ' i l convient de ne pas ignorer. Nous v o u d r i o n s d ' a b o r d r a p p e l e r les eril~res principaux de diagnostic qui sont utilis6s actuellement : 6tudes m o r p h o l o g i q u e s des corps bact~riens et des colonies ; r6action dite de l'oxydase et recherche de la catalase ; caract~res de croissance (relation avec l'oxyg~ne ou le CO~, tempSrature, besoins nutritifs) ; p i g m e n t a t i o n des c o l o n i e s ; action sur diff6rents suhstrats (glucides, nitrates et nitrites, aeide d6soxyr i b o n u c l 6 i q u e , g61atine, t r i b u t y r i n e ) ; syntb~se de p o l y s a e c h a r i d e s h p a r t i r de saccharose ; sensibilit6 h l'acOazolamide, etc. Ces erit6res ont p e r m i s l ' i n d i v i d u a l i t ~ de certaines esp~ces. Mats les progr~s les plus d~eisifs dans la taxonomie des Neisseriaceae ont 6t6 obtenus grfice l'6tude de la c o m p o s i t i o n en base de I'A.D.N. nucl6aire (moles % g u a n i n e + cytosine ou-coefficient GC %) et des homologies gdndtiqnes ( h y b r i d a t i o n , t r a n s f o r m a t i o n ) ; dans ce d o m a i n e , les p r i n c i p a u x t r a v a u x sont dus h Catlin et h Bovre. La d i s t i n c t i o n classique entre esp~ees << exigeantes >> (N. m e n i n g i t i d i s et N. gonorrhoeae) et autres espdces << n o n exigeantes >> es[ beaueoup trop grossibre ; elle est d ' a i l l e u r s d e v e n u e eaduque depuis que l'on dispose de peptones n o n i n h i b i t r i c e s . La classification des Neisseriaceae est m a i n t e n a n t bas6e sur les crit6res g4n6tiques et physiologiques cites plus haut. Cette c l a s s i f i c a t i o n , propos~e par Berger, a 6t6 adopt6e sur le p l a n i n t e r n a t i o n a l et retenue p o u r la 8" 6dition du Bergey's Manual (sous presse). La famille des Neisseriaceae est constitu6e de deux genres : le genre Neisseria (GC % 6gal h e n v i r o n 50) 594
et le genre Branhamella (GC % de 40 h 45), d6sign~ en l ' h o n n e u r de Sarah B r a n h a m qui fut une p i o n n i t r e de la taxonomie des Ne.isseriaceae. Le g e n r e Neisseria est compos6 d'esp~ces saccharolytiques (sauf N. cinerea) et sensibles h l'ac6tazolamide (sauf N. animalis). Onze espbces sont regroup6es dans ce genre : N. gonorrhoeae (espgce type), N. m e n i n g i t i d i s , N. mucosa, N. per[lava, N. sirra, N. sub[lava (aver deux vari6t6s : sub[lava et [lava), N. Iactamica, N. denitri[icans, N. animalls, N. [lavescens, N. cinerea. On tend aussi a e t u e l l e m e n t h inclure d.ans ce genre, pour des raisons g6n6tiques, N. elongata (Bovre et Holten). Le deuxi~me genre, Branhamella, c o m p r e n d cinq esp6ces n o n saccharolytiques, n o n d6nitrifiantes et r6sistantes ~ l'ac6tazolamide (saul B. cants) : B. catarrhalis (espbce type), B. caviae, B. ovis, B. cants et B. cuniculi. Nous avons v o l o n t a i r e m e n t pass6 sous silence la p o s i t i o n t a x o n o m i q u e du groupe des Moraxella oxydase positives, que l'on a t e n d a n e e m a i n t e n a n t i n c l u r e d a n s la famille des Neis'seriaceae, car elles sont g6n6tiquement proches des BranhameiIa. Au contraire, les Moraxella oxydase n6gatives constit u e r a i e n t u n genre Acinetobacter tr~s diff6rent des Neisseria. La red6finition des genres f o r m a n t la famille des Neisseriaceae a p e r m i s de rectifier certaines erreurs de classification. C'est ainsi que N. h e m o l y sans (Berger 1961, Reyn 1970) a 6t6 exclue de la famille des Neisseriaceae ; u n genre nouveau, Gemella, a 6t6 cr66 pour accueillir cette esp~ee. De m6me, N. capsulata n ' a pas 6t6 r e e o n n u e c o m m e espore valide dans la famille des Neisseriaceae. P a r contre, la bactOrie d6crite d ' a b o r d par Lingelsheim sous le n o m de Diplococcus m u c o s u s a ~td. d 6 i i n i t i v e m e n t rattach~e aux Niesseria p a r V~ron, T h i b a u l t e t Segond (1959) sous le nora de N. murosa ; cette classification a ~t6 confirm~e p a r Berger (1970) qui d~erivit une vari6t6 de cette esp6ee : N. m u e o s a oar. heidelbergensis. Q u a n t h l'esp~ee appel4e tr~s a n e i e n n e m e n t N. phargngis sirra, son nora correct est N. s i r r a (nomenclature b i n o m i n a l e ) . Cette classification doit 6tre bien c o n n u e de ceux qui s'int6ressent au diagnostic bact6riologique des n % n i n g i t e s purulentes. Sans la r i g u e u r de m6thode que nous avons ~voqu~e, et sans une n o m e n c l a t u r e p r e c i s e des esp6ces, a u c u n e c o n c l u s i o n ne p o u r r a j a m a i s ~tre apportde au probl~me encore discut6 des m 6 n i n g i t e s h Neisseria autres que le m~ningocoque.
M. V E R O N
(Laboratoire de Bacl~riologie, C.H.U. Necker, Paris), et J.Y. RIOU (Laboratoire des Neisseria, Institut Pasteur, Parts).
A propos de la r aclion d'agolulination des toxoplasmes L'article << Valeur compar6e de l ' a g g l u t i n a t i o n directe et de l ' i m m u n o f l u o r e s e e n e e i n d i r e c t e pour le titrage des a n t i c o r p s toxoplasmiques >> de J.M. Doby et N . K o m b y l a - F a v r y * appell e certaines r e m a r q u e s : sept ans d ' e x p 6 r i e n c e s et de t r a v a u x nous oat 6t6 n6cesnaires p o u r mettre au p o i n t la p r o d u c t i o n de l ' a n t i g b n e a g g l u t i n a n t et pour a p p r o f o n d i r les connaissances sur l ' a g g l u t i n a t i o n des toxoplasmes h la suite des t r a v a u x de Fulton. A la fin de l ' a n n 6 e 1973. plus de 8 000 s6rums de diff6rentes p r o v e n a n c e s ont 6t6 test6s en a g g l u t i n a t i o n et compar6s avec d ' a u t r e s tests, en p a r t i e u l i e r le test de lyse et l ' i m m u n o f l u o rescence i n d i r e c t e , c o n f i r m a n t les caract6ristiques du test d ' a g g l u t i n a t i o n et justifiant l'int6r6t des biologistes. Cela p e r m e t d ' a p p o r t e r certaines p r 6 c i s i o n s aux c o n c l u s i o n s des auteurs, qui sont les suivantes : 1. l ' a g g l u t i n a t i o n d o n n e 20 % de r6sultats faussement positifs p a r r a p p o r t h la r6action d ' i m inunol'Inorescence, 2. uu titre ~lev6 ne c o r r e s p o n d pas nbcessairem e n t ~ la pr6sence d'IgM, 3. des r~sultats positifs en a g g l u t i n a t i o n ~ des d.ilutions inf6rieures ou 6gales au 1/16" ne sont pas significatifs. C h a c u n e de ces c o n c l u s i o n s doit 6tre discut6e : 1. Un c e r t a i n n o m b r e de p u b l i c a t i o n s , en p a r t i c u lier cello p a r u e dans ]a Nouvelle Presse MddicaIe, n o n r6f6renc6e : <> (P. Couzineau et coll., 1973, 2, 23, 1604-1606), a v a i e n t b i e n pr6cis6 les limites de la r6action d ' a g g l u t i n a t i o n par r a p p o r t au test de lyse (I)r Desmonts) dont la valeur n'est plus h discuter ; ce t r a v a i l porte sur u n g r a n d n o m b r e de s6rums e t a 6t6 fait en aveugle : moths de 5 % des s6rums trouv6s n6gatifs p a r le test de lyse poss6dent u n titre agglutinant, soit 1 % de l ' e n s e m b l e des s6rums. 2. La r6action d ' a g g l u t i n a t i o n est trbs sensible aux i m m u n o g l o b u l i n e s M obtenues p a r ultrac e n t r i f u g a t i o n (Peloux et coll., cit6s par Doby et c o l l . ) ; elle est done positive trbs prbcoc6menl, mats pas h u n n i v e a u n6cessairement trbs 61ev6 (Couzineau et coll. op. cit6). L'emploi sys[6matique d ' u n r6actif, le 2-Mercapto-6thanol (Peloux) p e r m e t de mettre en 6vidence l'ascension des i m m u n o g l o b u l i n e s G sp6cifiques. M~d. et Mal. Infect., 1974, 4, 7, 397-400.
3. Les agglutinations n e t t e m e n t positives ou sup6rieures ~ la d i l u t i o n du q u a r t avaient au d6but des travaux. 6t6 retenues c o m m e significatives parce que cet/c d i l u t i o n r e p r 6 s e n t a i t le scull o p t i m u m de sensibilit6 off le total des discordances par excbs et par d6faut est le plus bas (Baufine-Ducrocq et coll., Feuillets de Biologic, 1973, 14, 72, 95-97). En r6alit6, quel que soit le titre a g g l u t i n a n t des a n t i c o r p s r6siduels, seuls ceux qui persistent apr6s t r a i t e m e n t du s6rum p a r le 2-Mercapto-6thanol, c o r r e s p o n d e n t aux a n t i c o r p s i m m u n s acquis apr6s la p r i m o - i n f e c tion toxoplasmique. Desmonts (cit6 par Doby et coll.), en u t i l i s a n t u n antigone 40 lois plus sensible que l ' a n t i g ~ n e diffus6, a pr6cis6 la nature des a n t i c o r p s a g g l u t i n a n t s chez des sujets d6pourvus d ' a n t i c o r p s lytiqucs : ce sont des a n t i c o r p s naturels qui a p p a r t i e n n e n t ~t la classe des i m m u n o g l o b u l i n e s M. Ces a n t i c o r p s n a t u r e l s p e u v e n t 6tre identifi6s grfice au 2-Mercapto6thanol qui, n o n seulement n6gative l'agglutin a t i o n provoqu6e p a r les IgM du d~but de Finfection, mats aussi celte des IgM naturelles. D'ailleurs l'existence d ' a n t i e o r p s naturels est u n ph6nom~ne g6n6ral, ils existent dans b e a u c o u p d'autrcs syst+mes i m m u n i t a i r e s . Au fur et fi mesure que le mode d ' a c t i o n des anticorps agglutinants est mieux c o n n u , il faut d~sormats admettre que cette r6action allie h la simplicit6 la fid61it6, mats fi la c o n d i t i o n de r e c o u r i r tt l'utilisation syst~matique du 2-Mercapto-6thanol (Feuillets de Biologic h paraitre). Les r6actions d'agglutin a t i o n doivent 6tre pratiqu6es avec le s6rum n o n trait6 et avec le s6rum trait6 par le 2-Mercapto6 t h a n o l ; la lecture c o m p a r a t i v e des titres agglutin a n t s du s6rum n o n trait6 et d u s6rum trait~ p a r ce r6actif permet de d i s c e r n e r u n e i n f e c t i o n r6cente et surtout de r e c o n n a i t r e les a g g l u t i n a t i o n s provoqu6es par les anticorps naturels. Bien entendu, le recours ~ diverses m6thodes de diagnostic s6rologique est souhaitable, s'il ne dolt pas ~tre syst~matique, mats l ' e x p 6 r i e n c e p r o u v e que la r~action & a g g l u t i n a t i o n faite sur s6rum n o n trait6 et sur s6rum trait6 p a r le 2-ME n%rite d'etre l ' u n e &entre elles. P. COUZINEAU, Hdpital de Rambouillet, 78120 Rambouillet. H. BAUFINE-DUCROCQ, Hdpital de Corbeil-Essonne, 91 - Corbeil-Essonne.
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A.propos des observalions de m( ninoites purulentes dues 8 des esp( ces de eisseria autres que le ln ningocoque Parnfi les bact6ries de la fanfille des Neisserlaceae, Neiss'eria m e n i n g i t i d i s est l'agent le plus fr6quemm e n t r e n c o n t r 6 dans les m 6 n i n g i t e s p u r u l e n t e s ; toutefois il n'est pas le seul. Aussi la pr6sence dans le L.C.R. de Neisseria ou de Branhamella est u n fail "h souligner, comme le font j u s t e m e n t Behar, Bajolle et Croix, dans u n article p a r u r 6 c e m m e n t dans M~decine et Maladies i'nfectieases (1974, IV, 6, 293-298). P l u s i e u r s revues r6centes ont 6t6 faites, n o t a m m e n t eelle de Sirot et Cluzel (Annales de l'lnstitut Pasteur, 1972, 122, 53-61), h l'occasion de deux m 6 n i n gites dues i~ N. mueosa. Dans des cas a u t h e n t i q u e s de m d n i n g i t e p u r u l e n t e , nous avons pu nous-m6mes identifier, ou confirmer l'identifieation, des espbces suivantes : B. eatarrhalis (2 eas dont 1 cas off la bact~rie a ~t~ isol~e h la fois ff p a r t i r du L.C.R. et du sang) ; N. per[lava (1 cas) ; N. [lava (1 cas) ; N. s i r r a (1 cas) ; N. m u c o s a (1 cas). E n rdalit6, toutes ces observations n ' o n t d'intdr~t que darts la mesure od elles reposent sur des m~thodes p r 6 c i s e s de d i a g n o s t i c des diverses souches rencontr6es. Certes, u n e telle identification rigourense peut 8ire difficile, mats la taxononfie des Neisseriaceae a fail de sensibles progr~s q u ' i l convient de ne pas ignorer. Nous v o u d r i o n s d ' a b o r d r a p p e l e r les eril~res principaux de diagnostic qui sont utilis6s actuellement : 6tudes m o r p h o l o g i q u e s des corps bact~riens et des colonies ; r6action dite de l'oxydase et recherche de la catalase ; caract~res de croissance (relation avec l'oxyg~ne ou le CO~, tempSrature, besoins nutritifs) ; p i g m e n t a t i o n des c o l o n i e s ; action sur diff6rents suhstrats (glucides, nitrates et nitrites, aeide d6soxyr i b o n u c l 6 i q u e , g61atine, t r i b u t y r i n e ) ; syntb~se de p o l y s a e c h a r i d e s h p a r t i r de saccharose ; sensibilit6 h l'acOazolamide, etc. Ces erit6res ont p e r m i s l ' i n d i v i d u a l i t ~ de certaines esp~ces. Mats les progr~s les plus d~eisifs dans la taxonomie des Neisseriaceae ont 6t6 obtenus grfice l'6tude de la c o m p o s i t i o n en base de I'A.D.N. nucl6aire (moles % g u a n i n e + cytosine ou-coefficient GC %) et des homologies gdndtiqnes ( h y b r i d a t i o n , t r a n s f o r m a t i o n ) ; dans ce d o m a i n e , les p r i n c i p a u x t r a v a u x sont dus h Catlin et h Bovre. La d i s t i n c t i o n classique entre esp~ees << exigeantes >> (N. m e n i n g i t i d i s et N. gonorrhoeae) et autres espdces << n o n exigeantes >> es[ beaueoup trop grossibre ; elle est d ' a i l l e u r s d e v e n u e eaduque depuis que l'on dispose de peptones n o n i n h i b i t r i c e s . La classification des Neisseriaceae est m a i n t e n a n t bas6e sur les crit6res g4n6tiques et physiologiques cites plus haut. Cette c l a s s i f i c a t i o n , propos~e par Berger, a 6t6 adopt6e sur le p l a n i n t e r n a t i o n a l et retenue p o u r la 8" 6dition du Bergey's Manual (sous presse). La famille des Neisseriaceae est constitu6e de deux genres : le genre Neisseria (GC % 6gal h e n v i r o n 50) 594
et le genre Branhamella (GC % de 40 h 45), d6sign~ en l ' h o n n e u r de Sarah B r a n h a m qui fut une p i o n n i t r e de la taxonomie des Ne.isseriaceae. Le g e n r e Neisseria est compos6 d'esp~ces saccharolytiques (sauf N. cinerea) et sensibles h l'ac6tazolamide (sauf N. animalis). Onze espbces sont regroup6es dans ce genre : N. gonorrhoeae (espgce type), N. m e n i n g i t i d i s , N. mucosa, N. per[lava, N. sirra, N. sub[lava (aver deux vari6t6s : sub[lava et [lava), N. Iactamica, N. denitri[icans, N. animalls, N. [lavescens, N. cinerea. On tend aussi a e t u e l l e m e n t h inclure d.ans ce genre, pour des raisons g6n6tiques, N. elongata (Bovre et Holten). Le deuxi~me genre, Branhamella, c o m p r e n d cinq esp6ces n o n saccharolytiques, n o n d6nitrifiantes et r6sistantes ~ l'ac6tazolamide (saul B. cants) : B. catarrhalis (espbce type), B. caviae, B. ovis, B. cants et B. cuniculi. Nous avons v o l o n t a i r e m e n t pass6 sous silence la p o s i t i o n t a x o n o m i q u e du groupe des Moraxella oxydase positives, que l'on a t e n d a n e e m a i n t e n a n t i n c l u r e d a n s la famille des Neis'seriaceae, car elles sont g6n6tiquement proches des BranhameiIa. Au contraire, les Moraxella oxydase n6gatives constit u e r a i e n t u n genre Acinetobacter tr~s diff6rent des Neisseria. La red6finition des genres f o r m a n t la famille des Neisseriaceae a p e r m i s de rectifier certaines erreurs de classification. C'est ainsi que N. h e m o l y sans (Berger 1961, Reyn 1970) a 6t6 exclue de la famille des Neisseriaceae ; u n genre nouveau, Gemella, a 6t6 cr66 pour accueillir cette esp~ee. De m6me, N. capsulata n ' a pas 6t6 r e e o n n u e c o m m e espore valide dans la famille des Neisseriaceae. P a r contre, la bactOrie d6crite d ' a b o r d par Lingelsheim sous le n o m de Diplococcus m u c o s u s a ~td. d 6 i i n i t i v e m e n t rattach~e aux Niesseria p a r V~ron, T h i b a u l t e t Segond (1959) sous le nora de N. murosa ; cette classification a ~t6 confirm~e p a r Berger (1970) qui d~erivit une vari6t6 de cette esp6ee : N. m u e o s a oar. heidelbergensis. Q u a n t h l'esp~ee appel4e tr~s a n e i e n n e m e n t N. phargngis sirra, son nora correct est N. s i r r a (nomenclature b i n o m i n a l e ) . Cette classification doit 6tre bien c o n n u e de ceux qui s'int6ressent au diagnostic bact6riologique des n % n i n g i t e s purulentes. Sans la r i g u e u r de m6thode que nous avons ~voqu~e, et sans une n o m e n c l a t u r e p r e c i s e des esp6ces, a u c u n e c o n c l u s i o n ne p o u r r a j a m a i s ~tre apportde au probl~me encore discut6 des m 6 n i n g i t e s h Neisseria autres que le m~ningocoque.
M. V E R O N
(Laboratoire de Bacl~riologie, C.H.U. Necker, Paris), et J.Y. RIOU (Laboratoire des Neisseria, Institut Pasteur, Parts).
A propos de la r aclion d'agolulination des toxoplasmes L'article << Valeur compar6e de l ' a g g l u t i n a t i o n directe et de l ' i m m u n o f l u o r e s e e n e e i n d i r e c t e pour le titrage des a n t i c o r p s toxoplasmiques >> de J.M. Doby et N . K o m b y l a - F a v r y * appell e certaines r e m a r q u e s : sept ans d ' e x p 6 r i e n c e s et de t r a v a u x nous oat 6t6 n6cesnaires p o u r mettre au p o i n t la p r o d u c t i o n de l ' a n t i g b n e a g g l u t i n a n t et pour a p p r o f o n d i r les connaissances sur l ' a g g l u t i n a t i o n des toxoplasmes h la suite des t r a v a u x de Fulton. A la fin de l ' a n n 6 e 1973. plus de 8 000 s6rums de diff6rentes p r o v e n a n c e s ont 6t6 test6s en a g g l u t i n a t i o n et compar6s avec d ' a u t r e s tests, en p a r t i e u l i e r le test de lyse et l ' i m m u n o f l u o rescence i n d i r e c t e , c o n f i r m a n t les caract6ristiques du test d ' a g g l u t i n a t i o n et justifiant l'int6r6t des biologistes. Cela p e r m e t d ' a p p o r t e r certaines p r 6 c i s i o n s aux c o n c l u s i o n s des auteurs, qui sont les suivantes : 1. l ' a g g l u t i n a t i o n d o n n e 20 % de r6sultats faussement positifs p a r r a p p o r t h la r6action d ' i m inunol'Inorescence, 2. uu titre ~lev6 ne c o r r e s p o n d pas nbcessairem e n t ~ la pr6sence d'IgM, 3. des r~sultats positifs en a g g l u t i n a t i o n ~ des d.ilutions inf6rieures ou 6gales au 1/16" ne sont pas significatifs. C h a c u n e de ces c o n c l u s i o n s doit 6tre discut6e : 1. Un c e r t a i n n o m b r e de p u b l i c a t i o n s , en p a r t i c u lier cello p a r u e dans ]a Nouvelle Presse MddicaIe, n o n r6f6renc6e : <
3. Les agglutinations n e t t e m e n t positives ou sup6rieures ~ la d i l u t i o n du q u a r t avaient au d6but des travaux. 6t6 retenues c o m m e significatives parce que cet/c d i l u t i o n r e p r 6 s e n t a i t le scull o p t i m u m de sensibilit6 off le total des discordances par excbs et par d6faut est le plus bas (Baufine-Ducrocq et coll., Feuillets de Biologic, 1973, 14, 72, 95-97). En r6alit6, quel que soit le titre a g g l u t i n a n t des a n t i c o r p s r6siduels, seuls ceux qui persistent apr6s t r a i t e m e n t du s6rum p a r le 2-Mercapto-6thanol, c o r r e s p o n d e n t aux a n t i c o r p s i m m u n s acquis apr6s la p r i m o - i n f e c tion toxoplasmique. Desmonts (cit6 par Doby et coll.), en u t i l i s a n t u n antigone 40 lois plus sensible que l ' a n t i g ~ n e diffus6, a pr6cis6 la nature des a n t i c o r p s a g g l u t i n a n t s chez des sujets d6pourvus d ' a n t i c o r p s lytiqucs : ce sont des a n t i c o r p s naturels qui a p p a r t i e n n e n t ~t la classe des i m m u n o g l o b u l i n e s M. Ces a n t i c o r p s n a t u r e l s p e u v e n t 6tre identifi6s grfice au 2-Mercapto6thanol qui, n o n seulement n6gative l'agglutin a t i o n provoqu6e p a r les IgM du d~but de Finfection, mats aussi celte des IgM naturelles. D'ailleurs l'existence d ' a n t i e o r p s naturels est u n ph6nom~ne g6n6ral, ils existent dans b e a u c o u p d'autrcs syst+mes i m m u n i t a i r e s . Au fur et fi mesure que le mode d ' a c t i o n des anticorps agglutinants est mieux c o n n u , il faut d~sormats admettre que cette r6action allie h la simplicit6 la fid61it6, mats fi la c o n d i t i o n de r e c o u r i r tt l'utilisation syst~matique du 2-Mercapto-6thanol (Feuillets de Biologic h paraitre). Les r6actions d'agglutin a t i o n doivent 6tre pratiqu6es avec le s6rum n o n trait6 et avec le s6rum trait6 par le 2-Mercapto6 t h a n o l ; la lecture c o m p a r a t i v e des titres agglutin a n t s du s6rum n o n trait6 et d u s6rum trait~ p a r ce r6actif permet de d i s c e r n e r u n e i n f e c t i o n r6cente et surtout de r e c o n n a i t r e les a g g l u t i n a t i o n s provoqu6es par les anticorps naturels. Bien entendu, le recours ~ diverses m6thodes de diagnostic s6rologique est souhaitable, s'il ne dolt pas ~tre syst~matique, mats l ' e x p 6 r i e n c e p r o u v e que la r~action & a g g l u t i n a t i o n faite sur s6rum n o n trait6 et sur s6rum trait6 p a r le 2-ME n%rite d'etre l ' u n e &entre elles. P. COUZINEAU, Hdpital de Rambouillet, 78120 Rambouillet. H. BAUFINE-DUCROCQ, Hdpital de Corbeil-Essonne, 91 - Corbeil-Essonne.
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