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Adénome de Conn et fibrillation auriculaire : à propos d’un cas
SFE Bordeaux 2016 / Annales d’Endocrinologie 77 (2016) 413–434 réalisée concluant à un nodule pulmonaire du lobe moyen droit, dont l’histologie après biopsie était en faveur d’un carcinome à petites cellules. Un traitement spécifique par chimiothérapie a été entrepris. L’évolution était marquée par l’installation de crises épileptiques partielles avec généralisation secondaire, troubles de la mémoire antérograde et du comportement associé à des idées délirantes et des troubles du sommeil. Cette triade et l’IRM cérébrale normale étaient évocatrices du diagnostic d’encéphalite limbique qui a été considéré comme paranéoplasique dans ce contexte. Conclusion Devant un syndrome de cushing inexpliqué, l’hypothèse d’une étiologie paranéoplasique devrait être toujours évoquée. Il s’agit alors d’un néoplasie pulmonaire dans 50 % des cas. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.977 P353
Pseudotumor of thymus occurring after hypercorticolism recovery: A case report
431
dont la fibrillation auriculaire qui reste une complication rare. Nous rapportons le cas d’un hyperaldostéronisme primaire compliqué de fibrillation auriculaire. Observation Patient âgé de 63 ans transféré dans notre formation pour exploration d’une HTA dans un contexte d’hypokaliémie. L’anamnèse révèle la notion d’une fibrillation auriculaire permanente prise en charge par sonde d’électrostimulation il y a un an. L’ECG a montré des signes d’HVG sans troubles de repolarisation. La natrémie était à 140 mmol/, kaliémie à mmol/L (sous aldactone) et une créatinine à 96 umol/L. La ration PA/PRA était en faveur d’un hyperaldostéronisme primaire. L’exploration tomodensitométrique a mis en évidence un adénome surrénalien aux dépens de bras surrénalien gauche avec une densité spontané et un wash out en faveur de la bénignité. Conclusion La prévalence élevée des complications cardiaques dans le contexte d’hyperaldostéronisme est classiquement décrite, néanmoins la fibrillation auriculaire reste une complication rare. Trois mécanismes peuvent l’expliquer : HTA associée à l’HVG, l’hypokaliémie et l’hypersécrétion de l’aldostérone. Ainsi, devant tout patient se présentant pour HTA avec sans anomalies coronaires, le diagnostic de l’hyperladostéronisme primaire doit être suspecté.
S. Baki (Dr) ∗ , G. El Mghari (Pr) , N. El Ansari (Pr) Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, CHU Mohamed VI, Marrakesh, Maroc ∗ Corresponding author. E-mail address: [email protected] (S. Baki)
Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Introduction Cushing syndrome is due to an ectopic secreting adrenocorticotropic hormone (ACTH) in 10 to 20% of cases. Among them, thymic tumors represent almost half of cases. It has been described that patients sometimes develop benign hyperplasia after hypercortisolism correction. Aim(s) We represent a case of a thymic tumor to enhance the awareness of this entity in order to avert diagnostic thoracotomy. Materials and methods Case report. Results A 45-year-old man was admitted in our department to manage a severe Cushing syndrome. The results of endocrine work-up were consistent with an ectopic Cushing syndrome. Morphologic investigations, a computed tomography body scans and an octreoscan, has shown a 1/1.5 cm pulmonary tumor. The patient underwent a thoracic surgery. The histology revealed a carcinoid tumor with positive immunostaining for ACTH. This surgery led to a rapid remission of the hypercortisolism. However, 6 months later, a followup CT scan showed a triangular nodular mediastinal enlargement. Based on the fact that the cortisol and ACTH levels were normal, we have decided to not operate the patient and follow the thymic tumor progression by CT scan months later; the CT scan has shown a significant reduction in the thymic enlargement. Conclusion The mechanisms of thymic hyperplasia is thought to be thymic depletion resulting for high plasmatic cortisol concentrations followed by the thymic enlargement.
Phéochromocytome sur grossesse gémellaire de 26 SA (à propos d’un cas)
Disclosure of interest est.
The authors declare that they have no competing inter-
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.978 P354
Adénome de Conn et fibrillation auriculaire : à propos d’un cas
S. Baki (Dr) ∗ , G. El Mghari (Dr) , N. El Ansari (Dr) Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, CHU Mohamed VI, Marrakesh, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Baki) Introduction L’hyperaldostéronisme primaire est définie comme une hypersécrétion autonome de l’aldostérone à partir de la zone glomérulaire de la surrénale. L’étiologie la plus fréquente est adénomateuse classiquement appelée adénome de Conn. Les complications cardiaques de l’hyperaldostéronisme sont le plus souvent décrites dans le cadre de l’hyperaldostéronisme secondaire où une augmentation concomitante de la rénine et l’aldostérone est notée. Néanmoins, l’hyperaldostéronisme primaire peut être source de séquelles cardiaques
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.979 P355
B. Habra (Dr) ∗ , G. El Mghari (Pr) , N. El Ansari (Pr) CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Habra)
Introduction Le phéochromocytome est une pathologie rare, mais potentiellement grave, qui peut être révélée par la grossesse. La rareté de cette association et la similitude avec l’hypertension gravidique explique la fréquence des diagnostics méconnus pendant la grossesse. Observation Patiente K. D, âgée de 32 ans, sans antécédents pathologiques personnels ayant un frère hypertendu, qui présente depuis un an et demi une triade de Ménard, pas de chiffres tensionnels élevés. Après 18 SA de grossesse raccourcissement de l’intervalle entre les crises de 2 à 3 fois/j prolongées : 10 à 15 min, pics tensionnels à 200/100 mmhg, crampes musculaires, paresthésies et bouffées de chaleurs. Un bilan demandé : métanephrines urinaires : normétanephrine et métanephrine urinaires trop élevées, bilan de NEM : PTH : 94,4 pg/mL, bilan phosphocalcique normal, calcitonine : normale, carence en vitamine D, échographie cervicale : goitre multihétéronodulaire, TI-RADS 4B, échographie abdominale : masse inter-splénorénale hétérogène mesurant 75 × 78 mm, de forme arrondie et siège de zone kystique. Discussion La discussion au cours d’un staff multidisciplinaire : endocrinologues, réanimateurs, gynéco-obstétricien, chirurgien. Traitement médical aux ␣-bloquants associé à un Bêta bloquant introduit en si tachycardie, attendre 34 SA pour la maturité fœtale suffisante, et la césarienne, tumorectomie sera effectuée soit au cours de la césarienne soit après 2 à 6 semaines selon l’état hémodynamique de la patiente. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. Pour en savoir plus Botchan A, Hauser R, Kupferminc M, Grisaru D, Peyser MR, Lessing JB. Pheochromocytoma in pregnancy : Case reportand review of the literature. Obstet Gynecol Surv1995,50 : 321-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.980
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.977 P353
Pseudotumor of thymus occurring after hypercorticolism recovery: A case report
431
dont la fibrillation auriculaire qui reste une complication rare. Nous rapportons le cas d’un hyperaldostéronisme primaire compliqué de fibrillation auriculaire. Observation Patient âgé de 63 ans transféré dans notre formation pour exploration d’une HTA dans un contexte d’hypokaliémie. L’anamnèse révèle la notion d’une fibrillation auriculaire permanente prise en charge par sonde d’électrostimulation il y a un an. L’ECG a montré des signes d’HVG sans troubles de repolarisation. La natrémie était à 140 mmol/, kaliémie à mmol/L (sous aldactone) et une créatinine à 96 umol/L. La ration PA/PRA était en faveur d’un hyperaldostéronisme primaire. L’exploration tomodensitométrique a mis en évidence un adénome surrénalien aux dépens de bras surrénalien gauche avec une densité spontané et un wash out en faveur de la bénignité. Conclusion La prévalence élevée des complications cardiaques dans le contexte d’hyperaldostéronisme est classiquement décrite, néanmoins la fibrillation auriculaire reste une complication rare. Trois mécanismes peuvent l’expliquer : HTA associée à l’HVG, l’hypokaliémie et l’hypersécrétion de l’aldostérone. Ainsi, devant tout patient se présentant pour HTA avec sans anomalies coronaires, le diagnostic de l’hyperladostéronisme primaire doit être suspecté.
S. Baki (Dr) ∗ , G. El Mghari (Pr) , N. El Ansari (Pr) Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, CHU Mohamed VI, Marrakesh, Maroc ∗ Corresponding author. E-mail address: [email protected] (S. Baki)
Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Introduction Cushing syndrome is due to an ectopic secreting adrenocorticotropic hormone (ACTH) in 10 to 20% of cases. Among them, thymic tumors represent almost half of cases. It has been described that patients sometimes develop benign hyperplasia after hypercortisolism correction. Aim(s) We represent a case of a thymic tumor to enhance the awareness of this entity in order to avert diagnostic thoracotomy. Materials and methods Case report. Results A 45-year-old man was admitted in our department to manage a severe Cushing syndrome. The results of endocrine work-up were consistent with an ectopic Cushing syndrome. Morphologic investigations, a computed tomography body scans and an octreoscan, has shown a 1/1.5 cm pulmonary tumor. The patient underwent a thoracic surgery. The histology revealed a carcinoid tumor with positive immunostaining for ACTH. This surgery led to a rapid remission of the hypercortisolism. However, 6 months later, a followup CT scan showed a triangular nodular mediastinal enlargement. Based on the fact that the cortisol and ACTH levels were normal, we have decided to not operate the patient and follow the thymic tumor progression by CT scan months later; the CT scan has shown a significant reduction in the thymic enlargement. Conclusion The mechanisms of thymic hyperplasia is thought to be thymic depletion resulting for high plasmatic cortisol concentrations followed by the thymic enlargement.
Phéochromocytome sur grossesse gémellaire de 26 SA (à propos d’un cas)
Disclosure of interest est.
The authors declare that they have no competing inter-
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.978 P354
Adénome de Conn et fibrillation auriculaire : à propos d’un cas
S. Baki (Dr) ∗ , G. El Mghari (Dr) , N. El Ansari (Dr) Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, CHU Mohamed VI, Marrakesh, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Baki) Introduction L’hyperaldostéronisme primaire est définie comme une hypersécrétion autonome de l’aldostérone à partir de la zone glomérulaire de la surrénale. L’étiologie la plus fréquente est adénomateuse classiquement appelée adénome de Conn. Les complications cardiaques de l’hyperaldostéronisme sont le plus souvent décrites dans le cadre de l’hyperaldostéronisme secondaire où une augmentation concomitante de la rénine et l’aldostérone est notée. Néanmoins, l’hyperaldostéronisme primaire peut être source de séquelles cardiaques
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.979 P355
B. Habra (Dr) ∗ , G. El Mghari (Pr) , N. El Ansari (Pr) CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Habra)
Introduction Le phéochromocytome est une pathologie rare, mais potentiellement grave, qui peut être révélée par la grossesse. La rareté de cette association et la similitude avec l’hypertension gravidique explique la fréquence des diagnostics méconnus pendant la grossesse. Observation Patiente K. D, âgée de 32 ans, sans antécédents pathologiques personnels ayant un frère hypertendu, qui présente depuis un an et demi une triade de Ménard, pas de chiffres tensionnels élevés. Après 18 SA de grossesse raccourcissement de l’intervalle entre les crises de 2 à 3 fois/j prolongées : 10 à 15 min, pics tensionnels à 200/100 mmhg, crampes musculaires, paresthésies et bouffées de chaleurs. Un bilan demandé : métanephrines urinaires : normétanephrine et métanephrine urinaires trop élevées, bilan de NEM : PTH : 94,4 pg/mL, bilan phosphocalcique normal, calcitonine : normale, carence en vitamine D, échographie cervicale : goitre multihétéronodulaire, TI-RADS 4B, échographie abdominale : masse inter-splénorénale hétérogène mesurant 75 × 78 mm, de forme arrondie et siège de zone kystique. Discussion La discussion au cours d’un staff multidisciplinaire : endocrinologues, réanimateurs, gynéco-obstétricien, chirurgien. Traitement médical aux ␣-bloquants associé à un Bêta bloquant introduit en si tachycardie, attendre 34 SA pour la maturité fœtale suffisante, et la césarienne, tumorectomie sera effectuée soit au cours de la césarienne soit après 2 à 6 semaines selon l’état hémodynamique de la patiente. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. Pour en savoir plus Botchan A, Hauser R, Kupferminc M, Grisaru D, Peyser MR, Lessing JB. Pheochromocytoma in pregnancy : Case reportand review of the literature. Obstet Gynecol Surv1995,50 : 321-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.980