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Alerte aux perturbateurs endocriniens de la fertilité masculine
Revue de presse scientifique /Is sont presents dens I'environnement quotidi~ de I'Homme : dens lee aliment¢ dat~ I ' N ~ dens/'air, notamment ~) trave~ I'utilJutioct de8 herbicides et des pesticides, des cosn~tJques, des produits m6nagers diver& des des polluants industriels, etc., qui ont de= estrog~no-m#n~tiques et/ou anti-androg4tliqut4.
A/erte aux perturbateurs e docr/n/e/Ts d e / a fert/I/t , mascu//ne A
u cours de ces c/nquante dernteres annees, plus~eurs etudes ep~d~m~olog~ques ont montre une augmentation de I'~nc~dence des car~cers du testicule, des maJformahons de I'appared reproducteur mascuhn (cfyptorch~d~e, hypospad~as) associ~s a une deter~orahon probable de la production de spefmatozo~des, dans I'espece humame en tous cas. Ams~ le syndrome de dysgenes~e testiculaffe a ete propose comme enhte patholog~que sous-/acente a ces tro~s perturbahons.
L'expos/hon volontaffe (profess/onnelle) ou mvolontaffe a des composes ch~m~ques remaner~ts (Jaf~s notre envffonnement serait en cause, ces composes etant denomm~s pefturbateurs endocr~n~ens, parce qu'ils modd~ent la pfoduchon et/ou I'achon des hormones endogenes, et peuvent donc dtre en cause dans le syndrome evoque plus haut. Ou~ sont ces perturbateurs ?
Diverses c~<;uipesont d ~ v e l o ~ des modd4~ exp~rimentaux, g~Jr~ralement d~l r o ~ g e ~ d'une part pour tenter d'etsblir ie lien entnl ~1 perturbateuts et le syndrome de testiculaire et d'autre part pour ident~iet I N m~canismes endoc[iniens impliqu4~ La des effets n~gatihJ des perturbateunl par 3 axes : hypothalamus-hypophylm-gonedN, hypothalamus-hypophyse-thyroi~Je et hypothalamus.hypophyse-surr~nale& C ~ expositions d~16teres pour la MrtJliM masculine s'exerceramnt d6s le stade k~tal. Le d~lwloppemerit de biomanTueurs de c~tte nooyel~ endocrinopathie semble i ~ Maud~C. RomA.,er~'a.S, B o z ~ c ~ B , , Ba~yM~Benatw~edM., F_~m,~~o~ m dm perturbateu~e n d o ~ envko~nemen~xeurla f e ~
spectaculaire de la pression
satisfaiunt, cette fois il s'~ait d6grade. Le bilan biologique
montraitunsyndromeinflan'~'~m rnod~re avec une C R P & 39 mg/mL et une VS & 40 ram. Le d~gnostic d e tuberculoee a ~te
port~ d'une part sur la pratique d'une IDR, d'autre part sur la radiographie et le scanner thoraciques, suivis d'une fibroscopie bronchique, enfin d'une tomodensiton~trie montrant des I~sions osseuses cr~iannes et de reties (prok:)ngement de I'atteinte suriculaim). La bact~dogie ne retrouvait pas de BAAR. Le traitement a consiste en
r~P..me, Bon~,de, ethambut~ p~e,remp~c~ a 2 mo~ par ~on=z~e et ,~ampo~e. La p ~ c e de M. tubercu/o~'s a ~t~ confirmee. Lee attsmtss tubemuleusee ORL sont exceptionnelles : on lee retrou~ chez 0,2 % & 2 % des patients sums pour tuberculose puknonake, et dens mok~ de 1 % des otites chroniques, du moins chez I'adulte. See H., Auberbn G., AngoulvantF., Baculard F., Soussan V., Boumllon A., FayeA., Otorrh~e chronique et hypcacousie ~v~lant une tubercu. lose dis.~min~e chez I'enlant : peopos d'un cas, Arch. Pddiat 13 (2006) 1233-1235
20
sanguinepuimonaim.
Silddnafil et HTAP • L'hypertsns~n art~wiellepulmonake est une pathdogie grave, difficile ~, traiter mGdicalement surtout dens les forrnes sGv~ee. Jusqu'8 une date r~cente, ce traitement faisait appel aux inhibitsurs du calcium, sux anticoagulants, sux promagku~lines
ve~e,_~ (~0oproev~0, a ro=yde r~que (NO), eventrappar~o~dee inhibiteurs
des
endothelines
Coo~entan),h u m u m ~ : ~ dens son aggravation, et du (V'mgra®). Le premier correcteur de la dysfonctk)n ~w--tile, actif par voie orale, est un inhibitsur 8p4k3ifKlue de la ~ e r u e 5 (PDE 5), qui a m o n ~ ann e~acite dens le traitsment de rHTAP surtout primitive. Deux 6cluipe8 de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaim de I'l-16t~Dieu de France & Beymuth rapportant deux ~ d'HTAP p r ~ l l a i r e m~:mdaim & un r~6c=memant de la valve mitrale, ~ al~ ~ t de la valve par une i : w o ~ . LA ou le NO inhal~ ~tsit biologiquement ineff'~aca, le eildenafil a permie une chute
Le =lddeafil est ~ per oe en p o s t o ~ t o i m imm~diat, & ramon de 50 rng/b dose d6finm ~ Lee deux pmmntse ici d~mritse ~ . a n t ~gee~ mepectivement de 55 et 53 ane. UHTAP est une maladie grave ~ pr6dominance feminine. L'activit6 du sildenafil repose sur I'inhibdion SlO~mifclue de la PDE 5, enzyme
Induction de I'hepddine et rdgulation du fer organique m
~, une alemande et amd-
ricam. ~
que U pmdua~
dtmpcidine induit chez une = x m rendue h~modwmSoaque ( f o r e
grace_'._-_)p e r ~ . c'e=~ dim ayant une = x c h a ~ an ~ o~g='¢p~ une r ~ ~ rap~ du ~ , q= feint ~ ~ g e s en quittsnt lee h~lpatocytss (la surcharge an fer du foio des h m ~ w m a 0 ~ p m non V a i ~ est _r~___mede cancer). La tc~icite du fer ~ n t due a sa d q : ~ # ~ m dane certsm _~___,,Hdb~ _" ce r~ultst contnne k~ futur k ~ t th~ra-
peutque de I1~lx~dine ou de m inducteum dan8 le traitement dee = = c h a g ~ an far ohm r~m hurm~ On salt que cette mol~Jcule, peptide synth~tis~ par le foie, a ete rni~ an evidence an 2000 par des travaux frangais et s'est revele comme un tacteur de regulation de rabsoeption du for au nivesu de I'inteetin gdge. Elk) est activ~e par un regime riche en fer. En 2003, une autre etude franc,,aise a etabli que clans I'h~mchromatose, il existe un d~ficit en hepcidine. Le travail que viennent de publier lee 6quipee frarm.~me clans la revue B/ood est dun grand int~mM puisqu'il montre que rinduction
reepon=a~ de ~ d~radat~n
prok~ng~ede product~nde rhep-
du GMP cyclique (GMPc), agent vasodilatatsur, su niveau puknonaJm. La pdmervatio~ du GMPc par k~ sgck~nafilpermet de
cidine par ks foio entralne une hyposideremie (chute du fer s~b,ique) et modifie le processus d ~ celulaim de fer sur la souris rendue h4~ochromatosique (suum HFE -I-). Cette nouvelle pubticatio~ s'ajoute aux donn~ms que ces ~luipes evaient publi~ms en 2003. Rappel : le ee.I traJtement e ~ A c e actuel de l'h~m~:)chromatose
ma~e~r r a ~ h ~ u m pu~on=~ en 6tat de relaxation, abaisunt de ce fair la pree~on art~mege pulmormlre. De bone r~multats ont HTAP secondairee de diveme~ causes. Seul inconvenient du silcl~mafil, ~a demi-vio courts par rappod au= autres inhibitsurs de la PDE 5 : ~ tadelafil (le ssul autm teste dens rHTAP). R., Hamda~ R., EI Asmw B.,
Aza~ R, Salame E, ERetb~k~klue du silo~nafll on po~to~ratoim dens le r~tr~'ssement mitnll compliqu~ d'hypertensk)n arMriellepulmonaim p~.cap#l~u'm : J ptopos de deux
ca& Ann. Cardiol. Ang~ol. 55 (2OO6) 2 8 6 . 2 9 0
R=~ ~
g~e
e~ ~ s=m~e v e m . N ( m ~ n c t ~ sangu~e per r~bo~om~). ViatteL, Nicolas G., Dan-Qumg L, Bennoun M,, Lesbordes.SnonJ.C., Cannonge-HergauxF., 8ct~nig K, Bujard H., Kahn IL, Ano~ws N.C., VaulontS., Chronic hepcidin induction causes hyposideremia and alte~ the pattern of cellular iron accumulation in hemochromatotic mice, Blood ? (2006) 2952"2958
d= L=bew=,~ ~
200e. N" 3 ~
A/erte aux perturbateurs e docr/n/e/Ts d e / a fert/I/t , mascu//ne A
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L'expos/hon volontaffe (profess/onnelle) ou mvolontaffe a des composes ch~m~ques remaner~ts (Jaf~s notre envffonnement serait en cause, ces composes etant denomm~s pefturbateurs endocr~n~ens, parce qu'ils modd~ent la pfoduchon et/ou I'achon des hormones endogenes, et peuvent donc dtre en cause dans le syndrome evoque plus haut. Ou~ sont ces perturbateurs ?
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