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Analyse de 135 cas d'intoxications volontaires par benzodiazepines ou hypnotiques apparentes
822
3V’ CONGRkS
R 143
Urge/zces
ML’,
SFAR
R 144
RELATION DOSE-EFFET ENTRE LA CONCENTRATION SANGUINE EN MONOXYDE DE CARBONE (CO) ET SYMPTOMES AU COURS DE L’INTOXICATION AU CO. RBsultats preliminaires Benaissa
DE LA
Vicaut
E*, Lambert
E3, Baud
Garret F, Le Conte P, Jaud E, Touze MD, Yatim D, Baron D CHCJ HGtel-Dieu, Service Urgence, 44035 Nantes cedex
FJ’.
‘RBanimation Toxicologique (service du Pr FavreBismuth), 2Laboratoire de Biophysique - H6pital Fernand WidaWniversit6 Paris VII; %ervice medical d’urgence de la Brigade sapeurs pompiers de Paris. Introduction: La relation dose-effet sanguine en monoxyde de carbone tours de I’intoxication au CO reste Etude retrospective a BtB menbe hypoth&se.
Urgences
ANALYSE DE 135 CAS D’INTOXICATIONS VOLONTAIRES PAR BENZODIAZEPINES OU HYPNOTIQUES APPARENTES
entre concentraGon et symptBmes au controverske. Une pour tester cette
Materiel et methodes: 146 sujets vus aux urgences de notre hBpital entre 1988 et 1994 aprks exposition & une source de CO pur (chauffe eau) ont BtB &dies. Les sympt6mes ont BtB au prealable class& en trois categories exclusives I’une des autres: 1 -SymptBmes mineurs: asthbnie, &phaGes, vertiges, nausbesvomissements, 2-Symptbmes de gravitb intermediaire : le11t,e~;l;~d’id8ation, troubles mn$siques, confusion et 3-Symptomes severes: perte de connaissence, coma. La concentration sanguine en CO a BtB mesurbe par la methode d’absorption dans I’infrarouge, grke ti des prkl&vements sanguins effect&s le plus rapidement possible aprk la fin de I’exposition. Quand la durbe d’oxyg&oth&apie &ah connue, la concentration sanguine a BtB extrapoke ti T, selon la formule suivante: C=C, e-k! L’analyse statistique a BtB effect&e grace $I la procedure WelchBrownForsythe ANOVA aprk transformation logarithmique de la variable.
Introduction : Evaluer la frkquence., la graviti, les mkthodes d’kpuration digestive (MED) rkaliskes (CA: charbon activt. LG: lavage gastrique) ou une surveillance simple (SU) et I’kolution des intoxications mkdicamenteuses volontaires (IMV) par benzodiazkpines ou hvpnotiques apparent& seuls (BZD) admises dans un Servke d’Accueil et Urgence. MatCriel et Mbthodes : Etude prospective sur 2 mois en 1995. Rkpartition et analyse des patients selon leur &at clinique a l’admission: asymptomatiques ayant un Glasgow ? 14 (groupe A) et symptomatiques, Glasgow < 14 (groupe S). Analyst par test du Chi2 et tests de Fisher et KruskallWallis. Rhultats : 304 IMV dont 135 sur 137 (45%) IMV aux BZD se&s analyskes. Les principaux rksultats sont r&m& dans le tableau ci dessous et exprimks en moyenne k SD. Le score de Glasgow moyen est de 10,7 f I,9 dans le groupe S. Groupe S Groupe A 24 111 Nombre patients (n) D&i prise en charge (h) 4hlO k 5h + 53135
RBsultats:
Le taux moyen de la concentration sanguine en CO des 146 patients inclus Btait: 2,20 + 1,92 mmol/l (extremes: 0,04-8,70 mmol/l). 57,7% des sujets Btaient non fumeurs, 40,5% des patients Btaient fumeurs. La durke moyenne d’oxygknoth6rapie entre la fin d’exposition et le pkkvement sanguin Btait: 67+ 33 mn (extremes: 5-180 mn). II existait une difference significative entre la concentration moyenne en CO des symptBmes s&&es Vs symptBmes mineurs (pcO,Ol) et patients asymptomatiques (p
Conclusion: Au tours de I’intoxication au CO pur, ce travail sugg&e qu’il existe une relation dose effet entre la concentration sanguine en CO et symptBmes.
Intubation secondaire (n) Pneumopathie d’inhalation Durke d’Hospitalisation * : Non significatif
1 1 (h)
2 4
0 ** 0 **
27h15 k 221120
llh2Ok 7x10 **
;** : p c 0,05
Discussion: Les IMV aux BZD sont frkquentes mais le plus souvent peu sCv&es. La SU est I’attitude majoritairement choisie dans les 2 groupes. Les MED ant CtC exclusivement employ&s dans le groupe A et le LG :este encore pratiquk malgrk les recommandations de la Confkrence de Consensus (1). Les complications sent plus frkquentes dans le groupe S. Rkfkences: 1 -X&me Confkrence de Consensus en Rknimation: kpuration digestive lors des intoxications aigu&s. .&an CJrg. 1993; 2 : 169-175.
3V’ CONGRkS
R 143
Urge/zces
ML’,
SFAR
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RELATION DOSE-EFFET ENTRE LA CONCENTRATION SANGUINE EN MONOXYDE DE CARBONE (CO) ET SYMPTOMES AU COURS DE L’INTOXICATION AU CO. RBsultats preliminaires Benaissa
DE LA
Vicaut
E*, Lambert
E3, Baud
Garret F, Le Conte P, Jaud E, Touze MD, Yatim D, Baron D CHCJ HGtel-Dieu, Service Urgence, 44035 Nantes cedex
FJ’.
‘RBanimation Toxicologique (service du Pr FavreBismuth), 2Laboratoire de Biophysique - H6pital Fernand WidaWniversit6 Paris VII; %ervice medical d’urgence de la Brigade sapeurs pompiers de Paris. Introduction: La relation dose-effet sanguine en monoxyde de carbone tours de I’intoxication au CO reste Etude retrospective a BtB menbe hypoth&se.
Urgences
ANALYSE DE 135 CAS D’INTOXICATIONS VOLONTAIRES PAR BENZODIAZEPINES OU HYPNOTIQUES APPARENTES
entre concentraGon et symptBmes au controverske. Une pour tester cette
Materiel et methodes: 146 sujets vus aux urgences de notre hBpital entre 1988 et 1994 aprks exposition & une source de CO pur (chauffe eau) ont BtB &dies. Les sympt6mes ont BtB au prealable class& en trois categories exclusives I’une des autres: 1 -SymptBmes mineurs: asthbnie, &phaGes, vertiges, nausbesvomissements, 2-Symptbmes de gravitb intermediaire : le11t,e~;l;~d’id8ation, troubles mn$siques, confusion et 3-Symptomes severes: perte de connaissence, coma. La concentration sanguine en CO a BtB mesurbe par la methode d’absorption dans I’infrarouge, grke ti des prkl&vements sanguins effect&s le plus rapidement possible aprk la fin de I’exposition. Quand la durbe d’oxyg&oth&apie &ah connue, la concentration sanguine a BtB extrapoke ti T, selon la formule suivante: C=C, e-k! L’analyse statistique a BtB effect&e grace $I la procedure WelchBrownForsythe ANOVA aprk transformation logarithmique de la variable.
Introduction : Evaluer la frkquence., la graviti, les mkthodes d’kpuration digestive (MED) rkaliskes (CA: charbon activt. LG: lavage gastrique) ou une surveillance simple (SU) et I’kolution des intoxications mkdicamenteuses volontaires (IMV) par benzodiazkpines ou hvpnotiques apparent& seuls (BZD) admises dans un Servke d’Accueil et Urgence. MatCriel et Mbthodes : Etude prospective sur 2 mois en 1995. Rkpartition et analyse des patients selon leur &at clinique a l’admission: asymptomatiques ayant un Glasgow ? 14 (groupe A) et symptomatiques, Glasgow < 14 (groupe S). Analyst par test du Chi2 et tests de Fisher et KruskallWallis. Rhultats : 304 IMV dont 135 sur 137 (45%) IMV aux BZD se&s analyskes. Les principaux rksultats sont r&m& dans le tableau ci dessous et exprimks en moyenne k SD. Le score de Glasgow moyen est de 10,7 f I,9 dans le groupe S. Groupe S Groupe A 24 111 Nombre patients (n) D&i prise en charge (h) 4hlO k 5h + 53135
RBsultats:
Le taux moyen de la concentration sanguine en CO des 146 patients inclus Btait: 2,20 + 1,92 mmol/l (extremes: 0,04-8,70 mmol/l). 57,7% des sujets Btaient non fumeurs, 40,5% des patients Btaient fumeurs. La durke moyenne d’oxygknoth6rapie entre la fin d’exposition et le pkkvement sanguin Btait: 67+ 33 mn (extremes: 5-180 mn). II existait une difference significative entre la concentration moyenne en CO des symptBmes s&&es Vs symptBmes mineurs (pcO,Ol) et patients asymptomatiques (p
Conclusion: Au tours de I’intoxication au CO pur, ce travail sugg&e qu’il existe une relation dose effet entre la concentration sanguine en CO et symptBmes.
Intubation secondaire (n) Pneumopathie d’inhalation Durke d’Hospitalisation * : Non significatif
1 1 (h)
2 4
0 ** 0 **
27h15 k 221120
llh2Ok 7x10 **
;** : p c 0,05
Discussion: Les IMV aux BZD sont frkquentes mais le plus souvent peu sCv&es. La SU est I’attitude majoritairement choisie dans les 2 groupes. Les MED ant CtC exclusivement employ&s dans le groupe A et le LG :este encore pratiquk malgrk les recommandations de la Confkrence de Consensus (1). Les complications sent plus frkquentes dans le groupe S. Rkfkences: 1 -X&me Confkrence de Consensus en Rknimation: kpuration digestive lors des intoxications aigu&s. .&an CJrg. 1993; 2 : 169-175.