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Analyse du risque de descellement aseptique de la tige Corail de troisième génération (Depuy) à 12 ans de recul
91e réunion annuelle de la Société franc¸aise de chirurgie orthopédique et traumatologique / Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique 102 (2016) S73–S190
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Prothèses totales de hanche sans ciment avec couple de frottement céramique céramique (BIOLOXy delta). À propos d’une série rétrospective multicentrique de 469 patients avec plus de 4 ans de recul. Résultats, complications, et analyse du squeaking
Analyse du risque de descellement aseptique de la tige Corail de troisième génération (Depuy) à 12 ans de recul
Uncemented total hip prostheses with a ceramic-ceramic friction couple (BIOLOXy delta). Concerning a multicentre retrospective series of 469 patients with over four years of follow-up. Outcomes, complications, and squeaking analysis Jean-Charles Rollier ∗ , Laurent Jacquot , Jean-Christophe Chatelet , Tarik-Ait Si Selmi , Michel Bonnin , Michel-Henry Fessy , Bernard Masson Clinique Argonay, 74370 Argonay, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.-C. Rollier)
Introduction La tige Corail est utilisée depuis 1986 et a été modifiée à deux reprises pour affiner le col prothétique puis modifier la localisation du marquage laser. La survie et les complications de cette tige conique, en titane et recouverte d’hydroxyapatite ont été étudiées pour les deux premières générations. Le but de cette étude était d’évaluer à long terme le taux de descellement aseptique de la troisième génération de cette tige. Patients et méthodes L’étude rétrospective unicentrique a inclus 141 patients (148 hanches), opérés dans le service entre janvier et décembre 2004 d’une arthroplastie totale de hanche de première intention avec mise en place d’une tige Corail standard. Ont été exclues les révisions d’arthroplasties, les arthroplasties pour fracture du col fémoral et les tiges latéralisées. Les indications d’arthroplastie étaient principalement l’arthrose primitive (96 %) puis l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (3 %). L’âge moyen à la mise en place de la prothèse était de 69 ans (38–92, ET = 12 ans). La tige Corail était dans 120 cas une tige sans collerette et dans 28 cas une tige avec collerette. Résultats Au recul moyen de 109, 4 mois (1–144, ET = 43 mois) 35 patients étaient décédés et 9 perdus de vue. La survie de la tige pour l’événement reprise chirurgicale pour descellement aseptique était de 98 %. Les indications de reprise étaient un descellement aseptique dans 6 cas (1,1 %), un descellement septique dans 2 cas (1,1 %), une malposition des implants dans 1 cas (0,6 %) et une fracture péri-prothétique dans 1 cas (0,6 %). La survie globale de la tige Corail est de 94,8 %. Trois autres patients ont été réopérés pour un changement de cotyle sans changement de la tige. Le score PMA au dernier recul était de 16,54 contre 12,57 en préopératoire. Discussion La survie de la Corail de troisième génération est similaire à celle des deux générations précédentes avec un faible taux de descellement aseptique. Froimson en 2007 n’en retrouvait aucun cas sur 147 arthroplasties avec la Corail de première génération et Merini en 2016 retrouvait pour la deuxième génération une survie globale à 10 ans de 90,5 %, incluant 16 cas de fracture d’implant sur 295 tiges, mais aucun descellement aseptique. Conclusion L’arthroplastie totale de hanche utilisant la tige Corail standard donne de très bons résultats fonctionnels avec un taux faible de révision à 12 ans de recul. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Introduction La combinaison implants sans ciment et couple de frottement céramique céramique est une option intéressante lors de l’implantation d’une prothèse totale de hanche. Dans la littérature, les résultats fonctionnels et la survie des implants sont souvent satisfaisants ; les complications les plus souvent rapportées sont les ruptures de céramique et les grincements (squeaking) mais avec des incidences variables. À travers cette large série rétrospective multicentrique de patients opérés avec cette option et avec un recul supérieur à 4 ans, nous avons évalué les résultats clinique et radiologiques et avons essayé de comprendre les disparités concernant notamment le squeaking dans la littérature. Matériel et méthodes Quatre cents soixante-neuf patients ont été opérés entre 2004 et 2009 dans 3 centres spécialisés. Ils ont tous été opérés avec une tige Corail y (Depuy) une cupule Pinnacle y (Depuy) et un couple céramique céramique (BIOLOXy delta). L’âge moyen des patients était de 64,5 ans (15–89). Cent quatre vingtsept étaient de sexe féminin et 282 de sexe masculin. Le recul moyen à la révision était de 6,2 ans (4 9, 1). Nous avons évalué les patients au dernier recul sur le plan fonctionnel à l’aide du score d’Oxford. Nous avons réalisé une étude radiographique. Nous avons noté les complications ayant nécessité une reprise. Nous avons étudié les bruits articulaires et en particulier le grincement (squeaking) à l’aide d’un questionnaire dédié. Résultats Au dernier recul le score d’Oxford moyen était de 16,1 (12–35). Quatre patients ont été repris pour sepsis profond et 2 pour une rupture précoce de l’insert céramique. La première lors de son insertion chirurgicale et la seconde quelques semaines après son implantation. L’étude radiographique n’a pas retrouvé d’usure significative de la céramique, de liseré ou de granulomes péri-prothétiques. L’analyse du squeaking à retrouvé un grincement quotidien chez 3 patients (0,6 %), un grincement hebdomadaire chez 3 patients (0,6 %) et un grincement occasionnel (> 5 an) chez 22 (4,6 %). Nous avons pu reproduire le grincement lors de l’examen chez 4 patients (0,8 %) et le grincement pouvait être entendu par l’entourage que chez 4 patients (0,8 %). Discussion et conclusion Cette étude montre les bons résultats de l’utilisation d’un couple céramique céramique en association avec de implants sans ciment a plus de 4 ans. Le taux de rupture de céramique est faible (0,2 %) et concerne préférentiellement l’insert. Le taux de grincement (squeaking) quotidien est faible (0,6 %) et aucun patient n’a nécessité de reprise chirurgicale en raison de ce phénomène. Déclaration de liens d’intérêts Consultant, expert : oui [depuy] Cours, formations : oui [depuy] détention d’un brevet ou inventeur d’un produit : oui [depuy]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.042
Analysis of the risk of aseptic loosening with the third-generation Corail stem (Depuy) with a 12-year follow-up Lucie Louboutin ∗ , Romain Desmarchelier , Michel-Henry Fessy Service d’orthopédie, hôpital Lyon-Sud, 69310 Pierre-Bénite, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Louboutin)
http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.043 48
Anomalies symptomatiques du remodelage osseux autour des implants latéralisés. Incidence, facteurs de risque et profil évolutif Symptomatic anomalies of bone remodelling around the lateralised implants. Incidence, risk factors and evolution profile Cyril Courtin ∗ , Anthony Viste , Desmarchelier Romain , Olivier Cantin , Michel Fessy Centre hospitalier Lyon-Sud, service de chirurgie orthopédique, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : cyril [email protected] (C. Courtin)
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Prothèses totales de hanche sans ciment avec couple de frottement céramique céramique (BIOLOXy delta). À propos d’une série rétrospective multicentrique de 469 patients avec plus de 4 ans de recul. Résultats, complications, et analyse du squeaking
Analyse du risque de descellement aseptique de la tige Corail de troisième génération (Depuy) à 12 ans de recul
Uncemented total hip prostheses with a ceramic-ceramic friction couple (BIOLOXy delta). Concerning a multicentre retrospective series of 469 patients with over four years of follow-up. Outcomes, complications, and squeaking analysis Jean-Charles Rollier ∗ , Laurent Jacquot , Jean-Christophe Chatelet , Tarik-Ait Si Selmi , Michel Bonnin , Michel-Henry Fessy , Bernard Masson Clinique Argonay, 74370 Argonay, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.-C. Rollier)
Introduction La tige Corail est utilisée depuis 1986 et a été modifiée à deux reprises pour affiner le col prothétique puis modifier la localisation du marquage laser. La survie et les complications de cette tige conique, en titane et recouverte d’hydroxyapatite ont été étudiées pour les deux premières générations. Le but de cette étude était d’évaluer à long terme le taux de descellement aseptique de la troisième génération de cette tige. Patients et méthodes L’étude rétrospective unicentrique a inclus 141 patients (148 hanches), opérés dans le service entre janvier et décembre 2004 d’une arthroplastie totale de hanche de première intention avec mise en place d’une tige Corail standard. Ont été exclues les révisions d’arthroplasties, les arthroplasties pour fracture du col fémoral et les tiges latéralisées. Les indications d’arthroplastie étaient principalement l’arthrose primitive (96 %) puis l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (3 %). L’âge moyen à la mise en place de la prothèse était de 69 ans (38–92, ET = 12 ans). La tige Corail était dans 120 cas une tige sans collerette et dans 28 cas une tige avec collerette. Résultats Au recul moyen de 109, 4 mois (1–144, ET = 43 mois) 35 patients étaient décédés et 9 perdus de vue. La survie de la tige pour l’événement reprise chirurgicale pour descellement aseptique était de 98 %. Les indications de reprise étaient un descellement aseptique dans 6 cas (1,1 %), un descellement septique dans 2 cas (1,1 %), une malposition des implants dans 1 cas (0,6 %) et une fracture péri-prothétique dans 1 cas (0,6 %). La survie globale de la tige Corail est de 94,8 %. Trois autres patients ont été réopérés pour un changement de cotyle sans changement de la tige. Le score PMA au dernier recul était de 16,54 contre 12,57 en préopératoire. Discussion La survie de la Corail de troisième génération est similaire à celle des deux générations précédentes avec un faible taux de descellement aseptique. Froimson en 2007 n’en retrouvait aucun cas sur 147 arthroplasties avec la Corail de première génération et Merini en 2016 retrouvait pour la deuxième génération une survie globale à 10 ans de 90,5 %, incluant 16 cas de fracture d’implant sur 295 tiges, mais aucun descellement aseptique. Conclusion L’arthroplastie totale de hanche utilisant la tige Corail standard donne de très bons résultats fonctionnels avec un taux faible de révision à 12 ans de recul. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Introduction La combinaison implants sans ciment et couple de frottement céramique céramique est une option intéressante lors de l’implantation d’une prothèse totale de hanche. Dans la littérature, les résultats fonctionnels et la survie des implants sont souvent satisfaisants ; les complications les plus souvent rapportées sont les ruptures de céramique et les grincements (squeaking) mais avec des incidences variables. À travers cette large série rétrospective multicentrique de patients opérés avec cette option et avec un recul supérieur à 4 ans, nous avons évalué les résultats clinique et radiologiques et avons essayé de comprendre les disparités concernant notamment le squeaking dans la littérature. Matériel et méthodes Quatre cents soixante-neuf patients ont été opérés entre 2004 et 2009 dans 3 centres spécialisés. Ils ont tous été opérés avec une tige Corail y (Depuy) une cupule Pinnacle y (Depuy) et un couple céramique céramique (BIOLOXy delta). L’âge moyen des patients était de 64,5 ans (15–89). Cent quatre vingtsept étaient de sexe féminin et 282 de sexe masculin. Le recul moyen à la révision était de 6,2 ans (4 9, 1). Nous avons évalué les patients au dernier recul sur le plan fonctionnel à l’aide du score d’Oxford. Nous avons réalisé une étude radiographique. Nous avons noté les complications ayant nécessité une reprise. Nous avons étudié les bruits articulaires et en particulier le grincement (squeaking) à l’aide d’un questionnaire dédié. Résultats Au dernier recul le score d’Oxford moyen était de 16,1 (12–35). Quatre patients ont été repris pour sepsis profond et 2 pour une rupture précoce de l’insert céramique. La première lors de son insertion chirurgicale et la seconde quelques semaines après son implantation. L’étude radiographique n’a pas retrouvé d’usure significative de la céramique, de liseré ou de granulomes péri-prothétiques. L’analyse du squeaking à retrouvé un grincement quotidien chez 3 patients (0,6 %), un grincement hebdomadaire chez 3 patients (0,6 %) et un grincement occasionnel (> 5 an) chez 22 (4,6 %). Nous avons pu reproduire le grincement lors de l’examen chez 4 patients (0,8 %) et le grincement pouvait être entendu par l’entourage que chez 4 patients (0,8 %). Discussion et conclusion Cette étude montre les bons résultats de l’utilisation d’un couple céramique céramique en association avec de implants sans ciment a plus de 4 ans. Le taux de rupture de céramique est faible (0,2 %) et concerne préférentiellement l’insert. Le taux de grincement (squeaking) quotidien est faible (0,6 %) et aucun patient n’a nécessité de reprise chirurgicale en raison de ce phénomène. Déclaration de liens d’intérêts Consultant, expert : oui [depuy] Cours, formations : oui [depuy] détention d’un brevet ou inventeur d’un produit : oui [depuy]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.042
Analysis of the risk of aseptic loosening with the third-generation Corail stem (Depuy) with a 12-year follow-up Lucie Louboutin ∗ , Romain Desmarchelier , Michel-Henry Fessy Service d’orthopédie, hôpital Lyon-Sud, 69310 Pierre-Bénite, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Louboutin)
http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.043 48
Anomalies symptomatiques du remodelage osseux autour des implants latéralisés. Incidence, facteurs de risque et profil évolutif Symptomatic anomalies of bone remodelling around the lateralised implants. Incidence, risk factors and evolution profile Cyril Courtin ∗ , Anthony Viste , Desmarchelier Romain , Olivier Cantin , Michel Fessy Centre hospitalier Lyon-Sud, service de chirurgie orthopédique, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : cyril [email protected] (C. Courtin)