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Analyse économique du mode d’administration intraveineuse des traitements en réanimation
Annales Franc¸aises d’Anesthe´sie et de Re´animation 27 (2008) 962–964
Lettres a` la re´daction Analyse e´conomique du mode d’administration intraveineuse des traitements en re´animation
traitements nous incite a` ge´ne´raliser notre expe´rience a` tout l’e´tablissement.
Cost analysis of intravenous infusion treatment methods in ICU
Re´fe´rence
Mots cle´s : E´valuation des pratiques ; Efficience
[1] Bapteste L, Mohammedi I, Allaouchiche B. Pre`s d’un cinquie`me des produits actifs ne sont pas perfuse´s au patient. Ann Fr Anesth Reanim 2008;27:514.
Keywords: Practice patterns’ evaluation; Efficiency
Nous avons lu avec inte´reˆt la lettre de Bapteste et al. [1] mesurant le risque d’une de´livrance incomple`te des traitements prescrits de pre`s de 20 % lorsque l’administration se fait via un syste`me de perfusion par gravitation comprenant une poche plastique, une chambre a` goutte et une tubulure. Les solutions propose´es pour y reme´dier e´voquaient le rinc¸age par du se´rum physiologique de la tubulure tout en pointant le couˆt induit. Afin de comple´ter les donne´es et de poursuivre la re´flexion sur le mode optimal d’administration des traitements, nous souhaitons rapporter notre expe´rience dans un service de re´animation me´dicochirurgicale de 12 lits. En 2006 (458 patients admis), l’administration des traitements par voie veineuse, se faisant le plus souvent par gravitation, avait induit la perfusion de 11 630 poches de se´rum physiologique de 50 ml, avait ge´ne´re´ une de´pense de 12 966 s (9258 s de poches et 3708 s de tubulures pour perfusion change´es a` chaque administration) et avait conduit a` l’administration en moyenne de 1,27 l de se´rum physiologique « non prescrit » par patient et par se´jour. Ces constatations nous ont incite´ a` revoir le mode d’administration optimal des traitements les plus fre´quemment prescrits au profit d’une administration en intraveineux direct dans le plus de cas possible. Apre`s validation par le comite´ du me´dicament et des dispositifs me´dicaux ste´riles de l’e´tablissement, la proce´dure a e´te´ applique´e en 2007. En 2007 (489 patients admis), la consommation de poches de 50 ml de se´rum physiologique a e´te´ de 7580 unite´s ( 35 %) permettant une e´conomie de 4516 s (3224 s de poches et 1291 s de tubulures). Enfin, l’apport de se´rum physiologique « non prescrit » a diminue´ de 35 % pour atteindre 0,77 l par patient et par se´jour. L’obligation actuelle de garantir la qualite´, la se´curite´ et l’efficience optimales des soins de´livre´s aux patients doit inciter les e´tablissements a` de´finir clairement leur politique d’administration des traitements. Dans notre e´tablissement, la re´duction de 35 % des couˆts lie´s a` l’administration des
A. Desachy* S. Calvat Service de re´animation polyvalente, hoˆpital Girac, centre hospitalier d’Angouleˆme, 16470 Saint-Michel, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Desachy). Disponible sur Internet le 12 novembre 2008 doi:10.1016/j.annfar.2008.09.019
Le midazolam en intrathe´cal dans la rachianesthe´sie continue chez un patient atteint d’un re´tre´cissement aortique serre´ Intrathecal midazolam in continuous spinal anaesthesia in patient with severe aortic stenosis Mots cle´s : Midazolam ; Rachianesthe´sie continue ; Re´tre´cissement aortique serre´ Keywords: Midazolam; Continous spinal anaesthesia; Severe aortic stenosis
La rachianesthe´sie continue (RAC) est de plus en plus utilise´e chez les patients pre´sentant un re´tre´cissement aortique serre´ (RAo) [1,2]. Le midazolam par voie intrathe´cale potentialise l’effet des anesthe´siques locaux (AL) et des morphiniques sans entraıˆner de neurotoxicite´ chez l’homme [3]. Son utilisation au cours de la RAC n’a pas e´te´ encore de´crite dans la litte´rature. Nous rapportons l’observation d’un patient de 85 ans admis pour une re´section endoscopique d’une tumeur ve´sicale et porteur d’un RAo sous traitement me´dical a`
0750-7658/$ – see front matter # 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
Lettres a` la re´daction Analyse e´conomique du mode d’administration intraveineuse des traitements en re´animation
traitements nous incite a` ge´ne´raliser notre expe´rience a` tout l’e´tablissement.
Cost analysis of intravenous infusion treatment methods in ICU
Re´fe´rence
Mots cle´s : E´valuation des pratiques ; Efficience
[1] Bapteste L, Mohammedi I, Allaouchiche B. Pre`s d’un cinquie`me des produits actifs ne sont pas perfuse´s au patient. Ann Fr Anesth Reanim 2008;27:514.
Keywords: Practice patterns’ evaluation; Efficiency
Nous avons lu avec inte´reˆt la lettre de Bapteste et al. [1] mesurant le risque d’une de´livrance incomple`te des traitements prescrits de pre`s de 20 % lorsque l’administration se fait via un syste`me de perfusion par gravitation comprenant une poche plastique, une chambre a` goutte et une tubulure. Les solutions propose´es pour y reme´dier e´voquaient le rinc¸age par du se´rum physiologique de la tubulure tout en pointant le couˆt induit. Afin de comple´ter les donne´es et de poursuivre la re´flexion sur le mode optimal d’administration des traitements, nous souhaitons rapporter notre expe´rience dans un service de re´animation me´dicochirurgicale de 12 lits. En 2006 (458 patients admis), l’administration des traitements par voie veineuse, se faisant le plus souvent par gravitation, avait induit la perfusion de 11 630 poches de se´rum physiologique de 50 ml, avait ge´ne´re´ une de´pense de 12 966 s (9258 s de poches et 3708 s de tubulures pour perfusion change´es a` chaque administration) et avait conduit a` l’administration en moyenne de 1,27 l de se´rum physiologique « non prescrit » par patient et par se´jour. Ces constatations nous ont incite´ a` revoir le mode d’administration optimal des traitements les plus fre´quemment prescrits au profit d’une administration en intraveineux direct dans le plus de cas possible. Apre`s validation par le comite´ du me´dicament et des dispositifs me´dicaux ste´riles de l’e´tablissement, la proce´dure a e´te´ applique´e en 2007. En 2007 (489 patients admis), la consommation de poches de 50 ml de se´rum physiologique a e´te´ de 7580 unite´s ( 35 %) permettant une e´conomie de 4516 s (3224 s de poches et 1291 s de tubulures). Enfin, l’apport de se´rum physiologique « non prescrit » a diminue´ de 35 % pour atteindre 0,77 l par patient et par se´jour. L’obligation actuelle de garantir la qualite´, la se´curite´ et l’efficience optimales des soins de´livre´s aux patients doit inciter les e´tablissements a` de´finir clairement leur politique d’administration des traitements. Dans notre e´tablissement, la re´duction de 35 % des couˆts lie´s a` l’administration des
A. Desachy* S. Calvat Service de re´animation polyvalente, hoˆpital Girac, centre hospitalier d’Angouleˆme, 16470 Saint-Michel, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Desachy). Disponible sur Internet le 12 novembre 2008 doi:10.1016/j.annfar.2008.09.019
Le midazolam en intrathe´cal dans la rachianesthe´sie continue chez un patient atteint d’un re´tre´cissement aortique serre´ Intrathecal midazolam in continuous spinal anaesthesia in patient with severe aortic stenosis Mots cle´s : Midazolam ; Rachianesthe´sie continue ; Re´tre´cissement aortique serre´ Keywords: Midazolam; Continous spinal anaesthesia; Severe aortic stenosis
La rachianesthe´sie continue (RAC) est de plus en plus utilise´e chez les patients pre´sentant un re´tre´cissement aortique serre´ (RAo) [1,2]. Le midazolam par voie intrathe´cale potentialise l’effet des anesthe´siques locaux (AL) et des morphiniques sans entraıˆner de neurotoxicite´ chez l’homme [3]. Son utilisation au cours de la RAC n’a pas e´te´ encore de´crite dans la litte´rature. Nous rapportons l’observation d’un patient de 85 ans admis pour une re´section endoscopique d’une tumeur ve´sicale et porteur d’un RAo sous traitement me´dical a`
0750-7658/$ – see front matter # 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.