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Analyses de livres
Les urgences cardiovasculaires
Ce livre s'adresse ~ tousles cardiologues hospitaliers et lib6raux, ~ tousles urgentistes et r6animateurs. II doit aussi 6tre ~ port6e de main des internes de garde aux soins intensifs de cardiologie ou au service des urgences.
P. Gabriel Steg
J.F. Godin (Nantes)
Paris : Flammarion ; 1998. 750 p. 150 illustrations
Cet ouvrage coordonn6 par le professeur P. Gabriel Steg (service de cardiologie de l'h6pital Bichat) est une mise au point d'actualit6 sur les urgences cardiovasculaires. La premiere partie est un rappel pr6cis des principales techniques de r6animation cardiaque : r6animation de rarr6t cardiorespiratoire, entrainement 61ectrosystolique temporaire, stimulation endo-oesophagien.ne, cath6t6risme droit, c o n t r e p u l s i o n intra-aortique par ballonnet, ponction p6ricardiqueen particulier. La deuxi6me partie traite de fa~on tr~s pratique des strat6gies diagnostiques et th6rapeutiques dans les situations cliniques les plus fr6quemment observ6es : 6tat de choc, douleur thoracique, dyspn6e aigu6, tachycardie QRS larges, oed6me aigu du poumon cardiog6nique, choc cardiog6nique. La troisi~me partie, consacr6e aux urgences coronaires, est la plus importante de l'ouvrage (219 p.) et aurait pu constituer un livre ~ elle seule. C'est sans aucun doute la synth6se actuelle en langue fran~aise la mieux document6e sur le traitement de l'angor instable et de l'infarctus. Elle refl6te bien la qualit6 des travaux de l'6quipe cardiologique de Bichat darts le domaine de la reperfusion myocardique et particuli~rement de l'angioplastie coronaire en urgence. Dans la quatri~me partie et les chapitres suivants sont trait6s successivement : les troubles du rythme, les urgences valvulaires, les p6ricardites aigu~s et la tamponnade cardiaque, les urgences vasculaires et les urgences hypertensives. Grace ~ la comp6tence reconnue de l'6quipe de r6dacteurs r6unie autour du professeur Steg, ce livre a la particularit6 d'&re ~ la fois une mise au point d'actualit6 et un guide pratique. Le lecteur peut trouver dans chaque chapitre des explications physiopathologiques claires et pr6cises, les strat6gies diagnostiques et th6rapeutiques les plus r6centes et les r6f6rences bibliographiques essentielles, assorties d'un bref commentaire lui permettant d'orienter et d'approfondir ses recherches s'il le d6sire. Mais c'est aussi un guide pratique r6dig6 de faqon didactique, illustr6 de nombreux tableaux, arbres d6cisionnels et d'une belle iconographie. Grace h son petit format, il est facile ~ consulter et .~ transporter.
S~dation et analg~sie en r~animation. Du milieu extrahospitalier au sevrage C. Martin, X. Viviand, J.L. Pourriat Paris : Arnette ; 1998
La plupart des patients de rdanimation chirurgicale bdn6ficient actuellement d'une s~dation, d'une analg6sie, d'une analgos6dation comme on dit darts certains pays. Cela est tr6s heureux, car avant c'~tait souvent l'enfer. Ramsay ~ Londres a 6t~ parmi les pionniers de la s6dation en r6animation, en utilisant l'association alphaxalone-alphadolone (Alfat~sine®), un anesth6sique stdroide de courte dur6e d'action, donc ~ effet rapidement gouvernable, d6tr6n~ ensuite par le propanidide (Epontol®), puis le propofol (Diprivan®). Utilis6 au d6part pour calmer les ~tats d'agitation, l'6ventail des indications de la sddation s'est ensuite fortement 61argi. Voici un ouvrage de 450 pages consacr6 h la sddation. Sur les 88 portant sur la pharmacologie des agents de s6dation, l'~quivalent d'une page porte sur le propofol et 16 sur les anesth~siques locaux. Ceux et celles qui pensent que le propofol est un produit irrempla~able dans certaines indications ponctuelles trouveront qu'il aurait m6rit6 quelques pages de plus. I1 est vrai qu'il est trait6 par petits fragments ~ travers tout l'ouvrage. La s6dation en m~decine d'urgence pr6hospitali6re occupe 58 pages et celle en r~animation 164. L'ouvrage se termine par quatre chapitres consacr6s respectivement h la s6dation non pharmacologique, la surveillance et l'~valuation de la s6dation, ses effets secondaires et complications, la bonne pratique de la s~dation. L'ouvrage a 76 auteurs, ce qui est beaucoup. Ceci n'a pas que des avantages. Le premier inconv6nient, tr~s ~goiste, a 6t~ l'impossibilit~ pour le r6dacteur en chef, auquel il appartient de mettre le livre en lecture critique, de trouver un coll6gue connu pour s'int6resser h la s6dation et qui accepte de s'en charger. En effet toute la France de la s6dation en rfanimation chirurgicale a particip6 h la r6daction de l'ouvrage. Le deuxi~me probl~me est celui de sa cr6dibilit& Si chaque Ann Fr Aneslh R~anim 1999 ; 18 : fi 20-1 © Elsevier, Paris
auteur a vraiment r6dig6 du texte, il n'en a pas produit beaucoup. Le comble du partage est un chapitre, d'h peine deux pages, sign6 par trois auteurs ! Y aurait-il eu des pseudo-auteurs de complaisance ? Le troisi6me probl6me, probablement le seul qui soit s6rieux, est le risque accru de r6p6titions et de contradictions. Cela impose aux r6dacteurs de l'ouvrage un minutieux travail de contr61e, qui ne peut pas toujours 6tre fait dans la mesure o~a les derniers chapitres arrivent toujours la veille de la mise en route de l'impression. Un bel exemple est l'6chelle de s6dation de Ramsay donnde ~ la fois pages 101 et 111. Mais en d6finitive c'est bien de l'avoir redonn6e, car les niveaux 4-5-6 de celle de la page 101 sont inutilisables. Malgr6 un certain hombre de faiblesses, cet ouvrage fait le point sur des probl6mes importants et il mdrite donc de figurer dans les biblioth6ques fr6quent6es par les m6decins pratiquant la sddation et l'analg6sie en r6animation.
J'.C. Otteni (Strasbourg)
Les auteurs, qui sont pharmaciens, ont donn~ certaines informations qui sont obsoletes pour le clinicien. Ainsi, la composition du sang "chez l'adulte normal est tir6e de l'Encyclopedia Universalis ® de 1989 et les valeurs sont donn6es en unitds pond6rales et en milli-6quivalents. Or celles-ci ont 6t6 abandonn6es, autant que faire se peut, au profit des millimoles. Pour les enseignants juniors, les exemples suivants m6ritent d'6tre rappel6s, car ils permettent de faire comprendre instantan6ment aux enseign~s la difference entre les trois unit6s de mesure. Si on veut organiser entre ami(e)s une soir6e tango il faut 6viter d'inviter 500 kg de danseurs et 500 kg de danseuses ( = unit6 pond6rale) car certain(e)s feraient tapisserie. Pour la m6me raison, il faut aussi 6viter d'inviter 20 m E q d'anions et 20 m E q de cations (= unit6 ionique) car tous n'ont pas la m6me valence, c'est-~-dire le m~me nombre de ~ bras ~ de liaison. En revanche, les couples seront dquilibrds si l'on invite 20 m m o l de chaque sexe. De plus, avec les m m o l on bascule sans probl~me ver les m O s m (et non pas mosm, c o m m e imprim6 dans l'ouvrage). Les fiches techniques des divers solutds sont tr~s instructiYeS.
Les solutes de perfusion. Collection Pharmacoscopie. Soins et Therapies C. Giraud, D. Adam Paris : Arnette ; 1998. 424 p. Collection sous la direction de A. Dauphin
Cette collection, dans laquelle ont ddjh paru deux ouvrages int6ressant les anesth6sistes-r6animatetirs (~ Les gaz it usages mddicaux, et, Les gaz et anesth~siques volatils ,) vient de s'enrichir d'un autre, consacr6 aux solutds de perfusion. L'ouvrage d6bute par un rappel historique. Celui-ci souligne ~/uste titre la contribution fondamentale de Thomas Latta qui traitait en 1833 le chol6ra par de l'eau sal6e intraveineuse. La lecture de son article darts le Lancet (3 novembre 1833, n ° 479, p. 173-6) intitul6 ~ Saline venous injection in cases of malignant cholera, while in the vapour-bath ~ est fortement recommand6e. Les th6mes suivants sont ensuite trait6s : 1. D6finitions et propri6t6s, 2. Fiches produits ; 3. Contenants ; 4. Fabrication industrielle et contr61es en cours ; 5. Contr61es des solut6s de perfusion ; 6. Pr6parations hospitali6res ; 7. t~tiquetage ; 8. Mat6riel n6cessaire h l'administration ; 9. Normes et r~glementations ; 10. Annexes, en particulier les incompatibilit6s physicochimiques et calcium-phosphate. © Elsevier, Paris
Bien que ce livre ait d'abord ~t~ ~crit pour des pharmaciens, sa lecture sera aussi tr6s utile ceux et celles qui prescrivent, administrent et enseignent les solut6s de perfusion.
J.C. Otteni (Strasbourg)
Ce livre s'adresse ~ tousles cardiologues hospitaliers et lib6raux, ~ tousles urgentistes et r6animateurs. II doit aussi 6tre ~ port6e de main des internes de garde aux soins intensifs de cardiologie ou au service des urgences.
P. Gabriel Steg
J.F. Godin (Nantes)
Paris : Flammarion ; 1998. 750 p. 150 illustrations
Cet ouvrage coordonn6 par le professeur P. Gabriel Steg (service de cardiologie de l'h6pital Bichat) est une mise au point d'actualit6 sur les urgences cardiovasculaires. La premiere partie est un rappel pr6cis des principales techniques de r6animation cardiaque : r6animation de rarr6t cardiorespiratoire, entrainement 61ectrosystolique temporaire, stimulation endo-oesophagien.ne, cath6t6risme droit, c o n t r e p u l s i o n intra-aortique par ballonnet, ponction p6ricardiqueen particulier. La deuxi6me partie traite de fa~on tr~s pratique des strat6gies diagnostiques et th6rapeutiques dans les situations cliniques les plus fr6quemment observ6es : 6tat de choc, douleur thoracique, dyspn6e aigu6, tachycardie QRS larges, oed6me aigu du poumon cardiog6nique, choc cardiog6nique. La troisi~me partie, consacr6e aux urgences coronaires, est la plus importante de l'ouvrage (219 p.) et aurait pu constituer un livre ~ elle seule. C'est sans aucun doute la synth6se actuelle en langue fran~aise la mieux document6e sur le traitement de l'angor instable et de l'infarctus. Elle refl6te bien la qualit6 des travaux de l'6quipe cardiologique de Bichat darts le domaine de la reperfusion myocardique et particuli~rement de l'angioplastie coronaire en urgence. Dans la quatri~me partie et les chapitres suivants sont trait6s successivement : les troubles du rythme, les urgences valvulaires, les p6ricardites aigu~s et la tamponnade cardiaque, les urgences vasculaires et les urgences hypertensives. Grace ~ la comp6tence reconnue de l'6quipe de r6dacteurs r6unie autour du professeur Steg, ce livre a la particularit6 d'&re ~ la fois une mise au point d'actualit6 et un guide pratique. Le lecteur peut trouver dans chaque chapitre des explications physiopathologiques claires et pr6cises, les strat6gies diagnostiques et th6rapeutiques les plus r6centes et les r6f6rences bibliographiques essentielles, assorties d'un bref commentaire lui permettant d'orienter et d'approfondir ses recherches s'il le d6sire. Mais c'est aussi un guide pratique r6dig6 de faqon didactique, illustr6 de nombreux tableaux, arbres d6cisionnels et d'une belle iconographie. Grace h son petit format, il est facile ~ consulter et .~ transporter.
S~dation et analg~sie en r~animation. Du milieu extrahospitalier au sevrage C. Martin, X. Viviand, J.L. Pourriat Paris : Arnette ; 1998
La plupart des patients de rdanimation chirurgicale bdn6ficient actuellement d'une s~dation, d'une analg6sie, d'une analgos6dation comme on dit darts certains pays. Cela est tr6s heureux, car avant c'~tait souvent l'enfer. Ramsay ~ Londres a 6t~ parmi les pionniers de la s6dation en r6animation, en utilisant l'association alphaxalone-alphadolone (Alfat~sine®), un anesth6sique stdroide de courte dur6e d'action, donc ~ effet rapidement gouvernable, d6tr6n~ ensuite par le propanidide (Epontol®), puis le propofol (Diprivan®). Utilis6 au d6part pour calmer les ~tats d'agitation, l'6ventail des indications de la sddation s'est ensuite fortement 61argi. Voici un ouvrage de 450 pages consacr6 h la sddation. Sur les 88 portant sur la pharmacologie des agents de s6dation, l'~quivalent d'une page porte sur le propofol et 16 sur les anesth~siques locaux. Ceux et celles qui pensent que le propofol est un produit irrempla~able dans certaines indications ponctuelles trouveront qu'il aurait m6rit6 quelques pages de plus. I1 est vrai qu'il est trait6 par petits fragments ~ travers tout l'ouvrage. La s6dation en m~decine d'urgence pr6hospitali6re occupe 58 pages et celle en r~animation 164. L'ouvrage se termine par quatre chapitres consacr6s respectivement h la s6dation non pharmacologique, la surveillance et l'~valuation de la s6dation, ses effets secondaires et complications, la bonne pratique de la s~dation. L'ouvrage a 76 auteurs, ce qui est beaucoup. Ceci n'a pas que des avantages. Le premier inconv6nient, tr~s ~goiste, a 6t~ l'impossibilit~ pour le r6dacteur en chef, auquel il appartient de mettre le livre en lecture critique, de trouver un coll6gue connu pour s'int6resser h la s6dation et qui accepte de s'en charger. En effet toute la France de la s6dation en rfanimation chirurgicale a particip6 h la r6daction de l'ouvrage. Le deuxi~me probl~me est celui de sa cr6dibilit& Si chaque Ann Fr Aneslh R~anim 1999 ; 18 : fi 20-1 © Elsevier, Paris
auteur a vraiment r6dig6 du texte, il n'en a pas produit beaucoup. Le comble du partage est un chapitre, d'h peine deux pages, sign6 par trois auteurs ! Y aurait-il eu des pseudo-auteurs de complaisance ? Le troisi6me probl6me, probablement le seul qui soit s6rieux, est le risque accru de r6p6titions et de contradictions. Cela impose aux r6dacteurs de l'ouvrage un minutieux travail de contr61e, qui ne peut pas toujours 6tre fait dans la mesure o~a les derniers chapitres arrivent toujours la veille de la mise en route de l'impression. Un bel exemple est l'6chelle de s6dation de Ramsay donnde ~ la fois pages 101 et 111. Mais en d6finitive c'est bien de l'avoir redonn6e, car les niveaux 4-5-6 de celle de la page 101 sont inutilisables. Malgr6 un certain hombre de faiblesses, cet ouvrage fait le point sur des probl6mes importants et il mdrite donc de figurer dans les biblioth6ques fr6quent6es par les m6decins pratiquant la sddation et l'analg6sie en r6animation.
J'.C. Otteni (Strasbourg)
Les auteurs, qui sont pharmaciens, ont donn~ certaines informations qui sont obsoletes pour le clinicien. Ainsi, la composition du sang "chez l'adulte normal est tir6e de l'Encyclopedia Universalis ® de 1989 et les valeurs sont donn6es en unitds pond6rales et en milli-6quivalents. Or celles-ci ont 6t6 abandonn6es, autant que faire se peut, au profit des millimoles. Pour les enseignants juniors, les exemples suivants m6ritent d'6tre rappel6s, car ils permettent de faire comprendre instantan6ment aux enseign~s la difference entre les trois unit6s de mesure. Si on veut organiser entre ami(e)s une soir6e tango il faut 6viter d'inviter 500 kg de danseurs et 500 kg de danseuses ( = unit6 pond6rale) car certain(e)s feraient tapisserie. Pour la m6me raison, il faut aussi 6viter d'inviter 20 m E q d'anions et 20 m E q de cations (= unit6 ionique) car tous n'ont pas la m6me valence, c'est-~-dire le m~me nombre de ~ bras ~ de liaison. En revanche, les couples seront dquilibrds si l'on invite 20 m m o l de chaque sexe. De plus, avec les m m o l on bascule sans probl~me ver les m O s m (et non pas mosm, c o m m e imprim6 dans l'ouvrage). Les fiches techniques des divers solutds sont tr~s instructiYeS.
Les solutes de perfusion. Collection Pharmacoscopie. Soins et Therapies C. Giraud, D. Adam Paris : Arnette ; 1998. 424 p. Collection sous la direction de A. Dauphin
Cette collection, dans laquelle ont ddjh paru deux ouvrages int6ressant les anesth6sistes-r6animatetirs (~ Les gaz it usages mddicaux, et, Les gaz et anesth~siques volatils ,) vient de s'enrichir d'un autre, consacr6 aux solutds de perfusion. L'ouvrage d6bute par un rappel historique. Celui-ci souligne ~/uste titre la contribution fondamentale de Thomas Latta qui traitait en 1833 le chol6ra par de l'eau sal6e intraveineuse. La lecture de son article darts le Lancet (3 novembre 1833, n ° 479, p. 173-6) intitul6 ~ Saline venous injection in cases of malignant cholera, while in the vapour-bath ~ est fortement recommand6e. Les th6mes suivants sont ensuite trait6s : 1. D6finitions et propri6t6s, 2. Fiches produits ; 3. Contenants ; 4. Fabrication industrielle et contr61es en cours ; 5. Contr61es des solut6s de perfusion ; 6. Pr6parations hospitali6res ; 7. t~tiquetage ; 8. Mat6riel n6cessaire h l'administration ; 9. Normes et r~glementations ; 10. Annexes, en particulier les incompatibilit6s physicochimiques et calcium-phosphate. © Elsevier, Paris
Bien que ce livre ait d'abord ~t~ ~crit pour des pharmaciens, sa lecture sera aussi tr6s utile ceux et celles qui prescrivent, administrent et enseignent les solut6s de perfusion.
J.C. Otteni (Strasbourg)