- Email: [email protected]
Apport de l'épreuve de la table basculante au diagnostic d'hypotension orthostatique
Apport de I' preuve de la table basculante au diagnostic d'hypotension orthostatique. F.CI. HUGUES*, CI. LE JEUNE*, Y. MUNERA*
1000 high rik patients suffering from aging or from dysautonomia due to diabetis, alcoholism, antihypertensive drugs or psychotrops have had a tilt table test in order to assess orthostatic hypotension wether it was symptomatic or not Results are analysed and discussed.
L'hypotention orthostatique (HO) est une cause de malaise et de mauvaise tolerance de certains mL,dicaments, trop souvent m~connue et susceptible d'entrai'ner des varaitions tensionnelles brutales Iors des changements de t raite ment. 1000 patients ont eu une surveillance de leurs variation tensionnelle en orthostatisme passif sur table basculante puis en orthostatisme actif ~. titre syst~matique, du fait de sympt6mes evocateurs ou bien d'un terrain propice I'installation d'une HO. Parmi les 1000 sujets explores, 200 indemnes de pathologie cardio-vasculaire, r~partis en 8 groupes de 25 patients en fonction de leur ~.ge, ont servi de t~moins pour 1'6tude des variations physiologiques des param~tres cardio-vasculaires li6es au vieillissement. Les 800 autres patients ont ~t6 choisis du fait d'une pathologie ou d'un traitement susceptible d'interf6rer avec la vol6mie ou le contrSle neurov~g~tatif de la pression arterielle et se repartissent en : diabetiques insulino d~pendants : 107, hypertendus trait~s ou non : 109, malaises isol6s : 44, ob6sit6 : 39, traitements au long cours par psychotropes : 125, insuffisants cardio circulatoires :58, cahexie : 17, patients adresses pour suspicion d'HO :divers :52. Parmitous ces sujets explores, 237 ont une hypotension orthostatique d~finie par une chute de la pression systolique cl'au moins 20 mmHg et / ou 10 mmHg pour la diastolique durant au moins 5 minutes et ceci pour une bascule de 60 °. Les r~sultats sont compares ~. I'orthostatisme actif qui realise une recherche standard d'HO. Parmi les patients ayant une HO, 50% sont asymptomatiques il s'agit d'une d~couverte systematique. Les differents facteurs adjuvants : D.ge du patient, masse corporelle, anciennet6 de la maladie, pathologies associ~es, traitements en cours, et des facteurs de risque cardio-vasculaires sont analyses, pour permettre de definir un certain nombre d'~l~ments prL,disposants et de prendre ainsi des mesures preventives dont la limitation des therapeutiques vasoditatatrices ou hypovol~miques chez les patients ~, risque.
* Laboratoire de Therapeutique Appliquee ; Service de M~decine Interne II ; HSpital La~nnec : ,~2, rue de S~vres ; 75007 PARIS.
S 390
La R e v u e de M~decine Interne Decembre
1000 high rik patients suffering from aging or from dysautonomia due to diabetis, alcoholism, antihypertensive drugs or psychotrops have had a tilt table test in order to assess orthostatic hypotension wether it was symptomatic or not Results are analysed and discussed.
L'hypotention orthostatique (HO) est une cause de malaise et de mauvaise tolerance de certains mL,dicaments, trop souvent m~connue et susceptible d'entrai'ner des varaitions tensionnelles brutales Iors des changements de t raite ment. 1000 patients ont eu une surveillance de leurs variation tensionnelle en orthostatisme passif sur table basculante puis en orthostatisme actif ~. titre syst~matique, du fait de sympt6mes evocateurs ou bien d'un terrain propice I'installation d'une HO. Parmi les 1000 sujets explores, 200 indemnes de pathologie cardio-vasculaire, r~partis en 8 groupes de 25 patients en fonction de leur ~.ge, ont servi de t~moins pour 1'6tude des variations physiologiques des param~tres cardio-vasculaires li6es au vieillissement. Les 800 autres patients ont ~t6 choisis du fait d'une pathologie ou d'un traitement susceptible d'interf6rer avec la vol6mie ou le contrSle neurov~g~tatif de la pression arterielle et se repartissent en : diabetiques insulino d~pendants : 107, hypertendus trait~s ou non : 109, malaises isol6s : 44, ob6sit6 : 39, traitements au long cours par psychotropes : 125, insuffisants cardio circulatoires :58, cahexie : 17, patients adresses pour suspicion d'HO :divers :52. Parmitous ces sujets explores, 237 ont une hypotension orthostatique d~finie par une chute de la pression systolique cl'au moins 20 mmHg et / ou 10 mmHg pour la diastolique durant au moins 5 minutes et ceci pour une bascule de 60 °. Les r~sultats sont compares ~. I'orthostatisme actif qui realise une recherche standard d'HO. Parmi les patients ayant une HO, 50% sont asymptomatiques il s'agit d'une d~couverte systematique. Les differents facteurs adjuvants : D.ge du patient, masse corporelle, anciennet6 de la maladie, pathologies associ~es, traitements en cours, et des facteurs de risque cardio-vasculaires sont analyses, pour permettre de definir un certain nombre d'~l~ments prL,disposants et de prendre ainsi des mesures preventives dont la limitation des therapeutiques vasoditatatrices ou hypovol~miques chez les patients ~, risque.
* Laboratoire de Therapeutique Appliquee ; Service de M~decine Interne II ; HSpital La~nnec : ,~2, rue de S~vres ; 75007 PARIS.
S 390
La R e v u e de M~decine Interne Decembre