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Aspect microscopique du matériel pour ALR
Le Praticien en anesthésie réanimation (2008) 12, 198—200 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com
IMAGE EN ANESTHÉSIE-RÉANIMATION
Aspect microscopique du matériel pour ALR. Bien choisir son biseau, son cathéter. . . Bertrand Fabre Clinique Saint-Léonard, 75000 Paris, France Disponible sur Internet le 24 juin 2008
Biseaux pointus inférieurs à 10◦ Aiguilles intramusculaire, intraveineux ou d’infiltration. Toute structure est soit coupée, soit transfixiée. Aucun matériel dédié à l’ALR n’est, bien évidemment, disponible.
Biseaux longs : 15—17◦ La peau est très facilement franchie. L’angle ne permet pas de bien sentir le passage des fascias. Les pointes aiguës restent agressives.
Adresse e-mail : [email protected]. 1279-7960/$ — see front matter © 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.pratan.2008.04.004
Aspect microscopique du matériel d’anesthésie locorégionale Marques — références des modèles B. Braün : Contiplex D 15, Duo 17 Pajunk : Plexus miniset, Plexolong, Nanoline Polymedic : Polyplex, UN 20, UPC Vygon : Techniplex 17, Locoplex
199
Biseau très court, 45◦ La peau ne peut être franchie sans un prétrou. Le passage des fascias est parfaitement perc ¸u. Il est quasiment impossible de transfixier un vaisseau. Peut-être le seul type de matériel à utiliser pour réaliser des blocs sous anesthésie. Marques — références des modèles B. Braün : Plexufix Pajunk : bloc axillaire Polymedic : UPM 45
Biseaux courts : 30◦ La peau est franchissable mais avec plus de difficultés. Le passage des fascias est parfaitement perc ¸u. L’extrémité reste pointue mais les structures sont repoussées. Cette progression en écartant les tissus est peu algogène sur de longs trajets. Marques — références des modèles Arrow : StimuQuick B. Braün : Contiplex D 30, Duo 30, Stimuplex Pajunk Polymedic : UPB 30 Vygon : Locoplex 503, Techniplex 30◦
Cathéters à injection par l’extrémité C’est par l’extrémité que la solution d’anesthésique local se répand. La longueur dépassant de l’introducteur est donc importante à connaître. Il n’est pas nécessaire de « pousser » le cathéter sur plus de quelques centimètres.
Cathéters à injection par des orifices latéraux La longueur de progression du cathéter est essentielle : le premier œil se trouve à au moins 6, voire 9 mm de
200
B. Fabre
l’extrémité. À quel niveau se situe le dernier : sous la peau ? Il est donc important de « pousser » le cathéter sur plusieurs centimètres (5—10), mais où va-t-il ?
Embouts Tuhoy Parfaitement arrondis, ils ont du mal à traverser la peau, mais ensuite, sont peu agressifs. Leur diamètre important permet d’y introduire le cathéter.
Embouts « crayon » ou Sprotte Cathéters stimulants Un embout arrondi est gage d’une progression aisée, sans buter sur les fascias. Il est nécessaire d’attendre la fin du bloc nerveux pour réutiliser la neurostimulation. Marques — références des modèles
Pourquoi stimuler près du nerf pour injecter 3 à 5 mm avant ? Malgré tout, certains utilisateurs en sont satisfaits. Marques — références des modèles Pajunk : Plexolong UPK Polymedic : UPA Pencil
Arrow : StimuCath Pajunk : Stimulong Vygon : Multiplex
Images : Bertrand Fabre Ensemble disponible sur le site : www.alrf.asso.fr
IMAGE EN ANESTHÉSIE-RÉANIMATION
Aspect microscopique du matériel pour ALR. Bien choisir son biseau, son cathéter. . . Bertrand Fabre Clinique Saint-Léonard, 75000 Paris, France Disponible sur Internet le 24 juin 2008
Biseaux pointus inférieurs à 10◦ Aiguilles intramusculaire, intraveineux ou d’infiltration. Toute structure est soit coupée, soit transfixiée. Aucun matériel dédié à l’ALR n’est, bien évidemment, disponible.
Biseaux longs : 15—17◦ La peau est très facilement franchie. L’angle ne permet pas de bien sentir le passage des fascias. Les pointes aiguës restent agressives.
Adresse e-mail : [email protected]. 1279-7960/$ — see front matter © 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.pratan.2008.04.004
Aspect microscopique du matériel d’anesthésie locorégionale Marques — références des modèles B. Braün : Contiplex D 15, Duo 17 Pajunk : Plexus miniset, Plexolong, Nanoline Polymedic : Polyplex, UN 20, UPC Vygon : Techniplex 17, Locoplex
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Biseau très court, 45◦ La peau ne peut être franchie sans un prétrou. Le passage des fascias est parfaitement perc ¸u. Il est quasiment impossible de transfixier un vaisseau. Peut-être le seul type de matériel à utiliser pour réaliser des blocs sous anesthésie. Marques — références des modèles B. Braün : Plexufix Pajunk : bloc axillaire Polymedic : UPM 45
Biseaux courts : 30◦ La peau est franchissable mais avec plus de difficultés. Le passage des fascias est parfaitement perc ¸u. L’extrémité reste pointue mais les structures sont repoussées. Cette progression en écartant les tissus est peu algogène sur de longs trajets. Marques — références des modèles Arrow : StimuQuick B. Braün : Contiplex D 30, Duo 30, Stimuplex Pajunk Polymedic : UPB 30 Vygon : Locoplex 503, Techniplex 30◦
Cathéters à injection par l’extrémité C’est par l’extrémité que la solution d’anesthésique local se répand. La longueur dépassant de l’introducteur est donc importante à connaître. Il n’est pas nécessaire de « pousser » le cathéter sur plus de quelques centimètres.
Cathéters à injection par des orifices latéraux La longueur de progression du cathéter est essentielle : le premier œil se trouve à au moins 6, voire 9 mm de
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B. Fabre
l’extrémité. À quel niveau se situe le dernier : sous la peau ? Il est donc important de « pousser » le cathéter sur plusieurs centimètres (5—10), mais où va-t-il ?
Embouts Tuhoy Parfaitement arrondis, ils ont du mal à traverser la peau, mais ensuite, sont peu agressifs. Leur diamètre important permet d’y introduire le cathéter.
Embouts « crayon » ou Sprotte Cathéters stimulants Un embout arrondi est gage d’une progression aisée, sans buter sur les fascias. Il est nécessaire d’attendre la fin du bloc nerveux pour réutiliser la neurostimulation. Marques — références des modèles
Pourquoi stimuler près du nerf pour injecter 3 à 5 mm avant ? Malgré tout, certains utilisateurs en sont satisfaits. Marques — références des modèles Pajunk : Plexolong UPK Polymedic : UPA Pencil
Arrow : StimuCath Pajunk : Stimulong Vygon : Multiplex
Images : Bertrand Fabre Ensemble disponible sur le site : www.alrf.asso.fr