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Aspectos socioculturales de la influencia de la música sobre el personal sanitario que trabaja en el quirófano
PIEL-1151; No. of Pages 6 piel (barc). 2016;xx(xx):xxx–xxx
PIEL FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA www.elsevier.es/piel
Original
Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano Natividad Lo´pez Iba´n˜ez *, Andre´s Ruiz de Casas, Macarena Morales Conde, David Moreno Ramı´rez y Francisco Manuel Camacho Martı´nez Unidad de Gestio´n Clı´nica de Dermatologı´a, Hospı`tal Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Espan˜a
informacio´ n del ar tı´ cu lo
resumen
Historia del artı´culo:
Antecedentes: Existen numerosas publicaciones que hacen referencia a los beneficios que
Recibido el 27 de septiembre de 2015
aporta la mu´sica sobre la sensacio´n de estre´s y ansiedad que sufren los pacientes durante los
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procedimientos quiru´rgicos, pero hasta la fecha hay muy poca literatura al respecto sobre
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dichos efectos en el personal sanitario que trabaja en quiro´fano. Material y me´todo: Basa´ndonos en un estudio publicado en la revista Injury, hemos realizado
Palabras clave:
un cuestionario especı´fico, dirigido fundamentalmente a cirujanos, anestesistas y enfer-
Mu´sica
meros, con preguntas acerca de los distintos aspectos que puede suponer escuchar mu´sica
Quiro´fano
mientras realizan los procedimientos quiru´rgicos. A continuacio´n se procedio´ al ana´lisis
Cuestionario
estadı´stico de los resultados obtenidos y a su interpretacio´n, valorando mu´ltiples variables,
Ventajas
como la edad, la especialidad quiru´rgica o el tipo de procedimiento, entre muchas otras, y su
Personal sanitario
relacio´n con el hecho de escuchar o no mu´sica y el beneficio a la hora de potenciar la habilidad quiru´rgica, la comunicacio´n y la eficiencia en el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Resultados: Obtuvimos un total de 67 cuestionarios, rellenados en su mayor parte por cirujanos y enfermeros. Las mujeres mostraron mayor predileccio´n por el ha´bito de escuchar mu´sica mientras trabajaban en quiro´fano, y en cuanto al estatus laboral, fueron los residentes los que mayoritariamente eligieron dicha opcio´n, atribuyendo a la mu´sica la capacidad de poder concentrarse ma´s fa´cilmente y poder ası´ ejercer su trabajo con mayor habilidad y precisio´n. Discusio´n: Los resultados obtenidos en este estudio nos permiten concluir que la mu´sica tiene un efecto positivo sobre el personal sanitario que trabaja en quiro´fano, al igual que sobre el paciente, hecho ya conocido en otros datos publicados en la literatura hasta la fecha. # 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (N. Lo´pez Iba´n˜ez). http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002 0213-9251/# 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Co´mo citar este artı´culo: Lo´pez Iba´n˜ez N, et al. Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Piel (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002
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Sociocultural aspects of the influence of music on healthcare staff working in the operating room abstract Keywords:
Background: There are numerous publications that refer to the benefits of music on feelings
Music
of stress and anxiety experienced by patients during surgical procedures, but to date there is
Operating room
very little literature about these effects on the health staff working in the operating room.
Questionnaire
Material and method: Based on a study published in the journal, Injury, a specific question-
Advantages
naire was prepared aimed primarily at surgeons, anaesthetists and nurses with questions
Hospital staff
about the various aspects about listening to music while performing surgical procedures. A statistical analysis was then performed on the results, and their interpretation, by assessing multiple variables such as age, surgical specialty or the type of procedure, among many others, and their relationship with the act of listening to music and the benefit in enhancing surgical skill, communication and efficiency in the health staff working in the operating room. Results: A total of 67 completed questionnaires were obtained, filled in mostly by surgeons and nurses. Women showed greater preference for the habit of listening to music while working in the operating room. In terms of employment status, they were mostly residents who chose this option, attributing to music the ability to concentrate more easily and be able to perform the job skilfully and with more precision. Discussion: The results obtained in this study may lead to the conclusion that music has a positive effect on the health staff working in the operating room, as well as on the patient, a fact already known in other published data in the current literature. # 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. All rights reserved.
Introduccio´n La mu´sica ha acompan˜ado a la medicina desde los albores de nuestra existencia. Los papiros de Kahum en el Antiguo Egipto fueron el primer testimonio que hace referencia a los potenciales beneficios sobre la salud que aportaba la mu´sica. Posteriormente, personalidades griegas tan importantes como Hero´filo o Pita´goras establecieron que la mu´sica suponı´a un vı´nculo entre el alma y la armonı´a del universo, y contribuı´a de muy diversas formas a la salud y bienestar de los seres humanos. A lo largo de la historia han existido multitud de me´dicos que, a la vez que a la medicina, han dedicado su vida a la mu´sica, entre los que destacan Alexander Borodin, impulsor de la Escuela de Medicina para mujeres en 1872, el director de orquesta Giuseppe Sinopoli o Robert Gupta. Es bien conocido que la mu´sica desarrolla la capacidad de atencio´n, favorece la imaginacio´n y la creatividad, estimula la concentracio´n y la memoria a corto y largo plazo, desarrolla el sentido del orden y del ana´lisis y existe, en general, una mejorı´a de la habilidad quiru´rgica y precisio´n en personas que tocan algu´n instrumento. El neuro´logo Richard Frackowiak, del Instituto de Neurologı´a de Londres, ha demostrado que el cuerpo calloso y el lo´bulo temporal de la corteza cerebral esta´n ma´s desarrollados en los mu´sicos, y que la mu´sica estimula el a´rea de Broca (zona del hemisferio izquierdo que tambie´n se asocia con el lenguaje). Por otro lado, en la revista Journal Nature, investigadores de la Universidad de Mu¨nster publicaron su descubrimiento sobre co´mo las lecciones de mu´sica en la nin˜ez estimulaban el desarrollo cerebral de quien las recibı´a.
La mu´sica se ha empleado de diversas maneras como terapia en medicina, usa´ndose para aliviar cuadros de ansiedad, depresio´n y estre´s, tratar alteraciones del suen˜o, rehabilitar pacientes psico´ticos o nin˜os autistas y adolescentes con trastornos del comportamiento. Asimismo, se ha comprobado que la mu´sica disminuye el estre´s1, la ansiedad2 y la necesidad de analgesia3 en los pacientes que van a ser sometidos a una intervencio´n quiru´rgica, y que modifica la respuesta neurohormonal e inmune ante el estre´s de los pacientes durante la cirugı´a4,5. Sin embargo, como hasta la fecha hay pocos datos sobre el efecto de la mu´sica en el personal sanitario que trabaja en quiro´fano, decidimos estudiarlo.
Material y me´todos Basa´ndonos en un artı´culo publicado en la revista Injury6, realizamos un cuestionario, validado en espan˜ol para los distintos profesionales sanitarios que trabajan en quiro´fano. Los cuestionarios se componı´an de 17 preguntas referentes a las variables a analizar en el estudio que se reflejan en el anexo 1: edad, sexo, profesio´n, especialidad, ha´bito de escuchar mu´sica durante el tiempo de ocio y/o en el quiro´fano, preferencia de escuchar mu´sica o no mientras trabaja y el tipo de mu´sica concreto, relacio´n entre el tipo de mu´sica y el procedimiento quiru´rgico a realizar, tipo de actividad que efectu´a mientras escucha mu´sica, volumen, influencia sobre el nu´mero de intervenciones, horario en el que estas se realizan y, por u´ltimo, sobre la comunicacio´n, sensaciones que genera y la persona encargada de elegir la mu´sica en el quiro´fano.
Co´mo citar este artı´culo: Lo´pez Iba´n˜ez N, et al. Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Piel (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002
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Los cuestionarios fueron completados por personal de enfermerı´a y por distintos especialistas me´dicos que trabajaban en 3 hospitales de la provincia de Sevilla durante el an˜o 2014: el Hospital Universitario Virgen Macarena, el Hospital Universitario Virgen del Rocı´o y el Hospital Comarcal de la Merced.
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Resultados 15
Se completaron un total de 67 cuestionarios con las siguientes variables que se detallan a continuacio´n. El 41,8% de los participantes tenı´a menos de 30 an˜os, el 37,3% de 30 a 50 an˜os y el 20,9% una edad superior a 50 an˜os. El 58,2% eran hombres y el 41,8% mujeres. Entre el personal sanitario masculino 24 (35,82%) preferı´an escuchar mu´sica mientras trabajaban en quiro´fano y 15 (22,39%) preferı´an no hacerlo. Por otro lado, 23 (34,33%) mujeres preferı´an escuchar mu´sica y a 5 no les gustaba (7,46%). En relacio´n con la profesio´n, 23 (34,3%) eran me´dicos adjuntos, 35 (52,2%) me´dicos residentes y 9 (13,4%) enfermeros. Las especialidades me´dicas que con mayor frecuencia completaron los cuestionarios fueron dermatologı´a (n = 15, 22,39%), cirugı´a general (n = 12, 17,91%), traumatologı´a y cirugı´a ortope´dica (n = 9, 13,43%), anestesiologı´a y reanimacio´n (n = 6, 8,95%) y cirugı´a maxilofacial (n = 5, 7,46%). El ha´bito de escuchar mu´sica en quiro´fano fue constante en 4 me´dicos adjuntos (5,97%), 6 me´dicos residentes (8,95%) y 2 enfermeros (2,98%); ocasional en 12 me´dicos adjuntos (17,91%), 20 me´dicos residentes (29,85%) y 3 enfermeros (4,48%), y nunca escuchaban mu´sica 4 me´dicos adjuntos (11,94%), 8 me´dicos residentes (11,94%) y 4 enfermeros (5,97%) (fig. 1). Respecto al uso de la mu´sica mientras trabajaban en quiro´fano 58 participantes (86,6%) preferı´an que sonase mu´sica, mientras que 9 (13,4%) preferı´an que no la hubiese. 25
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Enfermero
Figura 1 – Relacio´n entre la profesio´n y el ha´bito de escuchar mu´sica en quiro´fano.
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0 Médico adjunto
Médico residente
Bajo
Medio
Enfermero
Alto
Figura 2 – Relacio´n entre la profesio´n y el volumen de la ´ sica que se escucha en el quiro´fano. mu
En lo que respecta al tipo de mu´sica 26 participantes (38,8%) eligieron como primera opcio´n la mu´sica cla´sica, seguida de otras como mu´sica pop en 25 casos (37,31%), rock (7,46%) y jazz (5,97%) y de otras de menor eleccio´n. Cuando analizamos la relacio´n a la hora de elegir el tipo de mu´sica en quiro´fano y el procedimiento quiru´rgico que se iba a realizar: 35 personas (52,2%) pensaban que existı´a relacio´n y 32 (47,8%) pensaban que no existı´a. Por otra parte, 32 participantes (47,8%) consideraban que deberı´a sonar mu´sica en todo tipo de procedimientos quiru´rgicos, mientras que 35 (52,2%) no lo consideraban adecuado. En funcio´n de la actividad realizada, la preferencia de escuchar mu´sica fue elegida por 5 de los 9 enfermeros (55,55%), mientras esterilizaban el campo y durante la intervencio´n quiru´rgica, mientras que para el resto era indiferente realizarlo en uno u otro momento. Dentro del grupo de los me´dicos a 43 (74,14%) les resultaba indiferente el tipo de rol que asumı´an en la intervencio´n sobre la eleccio´n de escuchar o no mu´sica en quiro´fano, mientras que 6 participantes (10,34%) preferı´an escuchar mu´sica cuando ejercı´an de cirujano principal, 4 (6,9%) como primer ayudante y 5 (8,62%) como segundo ayudante. Respecto al volumen 46 (68,66%) elegı´an un volumen bajo, 21 (31,34%) un volumen medio y ninguno considero´ oportuno utilizar un volumen alto. Entre los participantes que eligieron un volumen bajo 17 (25,37%) eran me´dicos adjuntos, 24 (35,82%) me´dicos residentes y 7 (10,45%) enfermeros; por otra parte, entre los que eligieron utilizar un volumen medio 12 (17,91%) eran me´dicos adjuntos, 14 (20,89%) me´dicos residentes y 2 (2,98%) enfermeros (fig. 2). El nu´mero de intervenciones en un dı´a afectaba a la hora de escuchar mu´sica en quiro´fano a 27 (40,3%) de los participantes, no relaciona´ndolo en los 40 (59,7%) restantes.
Co´mo citar este artı´culo: Lo´pez Iba´n˜ez N, et al. Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Piel (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002
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Médico adjunto
Médico residente
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Figura 4 – Persona que elige la mu´sica en el quiro´fano.
In
Enfermero
Figura 3 – Relacio´n entre profesio´n e influencia de la ´ sica. mu
El horario en el que se realizaban las intervenciones afectaba a 20 personas (29,85%) a la hora de elegir escuchar o no mu´sica en quiro´fano, mientras que para 47 participantes (70,15%) no afectaba. La influencia de escuchar mu´sica sobre la comunicacio´n: 43 personas (64,18%) pensaban que no se veı´an influidas por la mu´sica durante la intervencio´n quiru´rgica, 16 (23,88%) que esta era mejor y 8 (11,94%) que era peor. En relacio´n con las sensaciones que generaba sobre el personal sanitario la presencia de la mu´sica en el quiro´fano: 45 (67,16%) se sentı´an ma´s tranquilos, 6 (8,95%) ma´s eficientes, 2 (2,98%) molestos y para 14 (20,89%) era indiferente. En concreto, en el grupo de los me´dicos adjuntos 14 (60,87%) se sentı´an ma´s tranquilos, 2 (8,69%) ma´s eficientes y 7 (30,43%) indiferentes. En el grupo de los me´dicos residentes 27 (77,14%) se sentı´an ma´s tranquilos, 3 (8,57%) ma´s eficientes, uno (2,86%) molesto y 4 (11,43%) indiferentes. En el grupo de los enfermeros 5 (55,55%) se sentı´an ma´s tranquilos, uno (11,11%) ma´s eficiente, otro (11,11%) molesto y 2 (22,22%) indiferentes (fig. 3). El responsable de elegir la mu´sica en el quiro´fano: en 36 cuestionarios (53,73%) era el personal de enfermerı´a, en 22 (32,83%) el cirujano principal, en 5 (7,46%) el residente y en 4 (5,97%) el anestesista (fig. 4).
Discusio´n Puesto que el quiro´fano es un lugar de trabajo muy especial, donde son fundamentales tanto la concentracio´n como la buena comunicacio´n entre el personal sanitario, hemos pretendido en este estudio evaluar la percepcio´n de la influencia de la mu´sica durante los distintos procedimientos quiru´rgicos. Gran parte de los participantes en el estudio tenı´an entre 30 y 50 an˜os, siendo la mayorı´a hombres. Sin embargo, en
conformidad con los datos obtenidos, son las mujeres las que prefieren escuchar mu´sica en el quiro´fano, dato concordante con el estudio de Ullmann et al.6. En cuanto a la profesio´n, especialidad y puesto laboral, respondieron el cuestionario en mayor medida los me´dicos residentes, seguidos de me´dicos adjuntos y enfermeros, con una representacio´n de muchas especialidades quiru´rgicas, destacando los dermato´logos, cirujanos generales y traumato´logos, en este orden. La mayorı´a de los participantes que completaron el cuestionario y que reconocieron escuchar con frecuencia mu´sica en el quiro´fano, no se relacionaron con ser me´dico adjunto, residente o enfermero ni con el tipo de mu´sica elegida, aunque la mayorı´a eligio´ la mu´sica cla´sica. Sin embargo, en el trabajo de Ullmann et al., quienes preferı´an escuchar mu´sica eran los enfermeros. Gran parte de los participantes indicaron que en ocasiones no deberı´a sonar mu´sica, estando este hecho siempre en relacio´n con el estado clı´nico del paciente y la complejidad de la intervencio´n quiru´rgica. Por tanto, se deduce que existe relacio´n entre el tipo de procedimiento que se va a realizar y escuchar o no mu´sica en el quiro´fano. Para la mayorı´a del personal sanitario entrevistado la actividad realizada durante la intervencio´n era indiferente a la hora de escuchar mu´sica o no, no mostrando especial preferencia por escucharla realizando una determinada tarea. El volumen preferido durante la intervencio´n fue el bajo seguido de un volumen medio, y no se comprobo´ relacio´n entre ser me´dico adjunto o residente y el volumen de la mu´sica. Tanto el nu´mero de intervenciones quiru´rgicas como el horario en el que estas se realizaban (man˜ana, tarde, noche) no influyeron en el hecho de decidir escuchar o no mu´sica en el quiro´fano. Para concluir, la comunicacio´n entre el personal sanitario no se vio afectada por la mu´sica, y esta causo´ sensacio´n de tranquilidad en la mayorı´a de los participantes que completaron el cuestionario, especialmente en los me´dicos residentes. Finalmente, el escuchar mu´sica en quiro´fano fue elegido en primer lugar por el personal de enfermerı´a, seguido por el cirujano principal.
Co´mo citar este artı´culo: Lo´pez Iba´n˜ez N, et al. Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Piel (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002
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Conclusiones
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7.
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8.
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9.
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10.
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Responsabilidades e´ticas Proteccio´n de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigacio´n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artı´culo no aparecen datos de pacientes. Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artı´culo no aparecen datos de pacientes.
Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningu´n conflicto de intereses.
?
ANEXO 1. Cuestionario de evaluacio´n del ha´bito de escuhar mu´sica durante los procedimientos quiru´rgicos Por favor, sen˜ale la respuesta ma´s adecuada para Vd.:
11.
12.
?
13.
?
1. Edad: a) Menos de 30. b) De 30-50. c) Ma´s de 50. 2. Sexo: a) Masculino. b) Femenino. 3. Profesio´n: a) Me´dico adjunto. b) Me´dico residente. c) Enfermero/a. 4. Especialidad: a) Anestesiologı´a y reanimacio´n. b) Cirugı´a general y del aparato digestivo.
c) Cirugı´a pla´stica. d) Dermatologı´a me´dico-quiru´rgica y venereologı´a. e) Cirugı´a ortope´dica y traumatologı´a. f) ORL. g) Oftalmologı´a. h) Cirugı´a tora´cica. i) Cirugı´a cardiovascular. j) Neurocirugı´a. k) Obstetricia y ginecologı´a. l) Cirugı´a pedia´trica. m) Cirugı´a maxilofacial. n) Urologı´a. Suele escuchar mu´sica en su tiempo libre? a) Sı´. b) No. c) Algunas veces. Suele escuchar mu´sica mientras esta´ trabajando en el quiro´fano? a) Sı´. b) No. c) Algunas veces. Preferirı´a que hubiese mu´sica cuando trabaja en quiro´fano? a) Sı´. b) No. Que´ tipo de mu´sica preferirı´a que sonase mientras trabaja en quiro´fano? a) Cla´sica. ´ pera. b) O c) Jazz. d) Folk. e) Blues. f) Rock. g) Rap. h) Otras. Existe alguna relacio´n a la hora de elegir la mu´sica en quiro´fano y el tipo de procedimiento quiru´rgico que se va a realizar? a) Sı´. b) No. Cree usted que deberı´a sonar mu´sica en todo tipo de procedimientos quiru´rgicos? a) Sı´. b) No ( por que´?). Prefiere escuchar mu´sica cuando esta´. . . a) Enfermeros: A. Esterilizando el campo quiru´rgico; B. Durante el procedimiento quiru´rgico; C. Ambos; D. Indiferente. b) Me´dicos: A. Cuando ejerce de cirujano principal; B. Cuando ejerce de primer ayudante; C. Cuando ejerce de segundo ayudante; D. Indiferente. A que´ volumen prefiere que suene la mu´sica en quiro´fano? a) Bajo. b) Medio. c) Alto. El nu´mero de intervenciones en un dı´a afecta a la hora de escuchar mu´sica en quiro´fano? a) Sı´. b) No.
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La mayorı´a de los profesionales sanitarios prefieren escuchar mu´sica mientras trabajan en quiro´fano, sin importar si ejercen como cirujano principal, primer o segundo ayudante, teniendo las mujeres mayor predileccio´n por este ha´bito. La mu´sica cla´sica fue la elegida con mayor frecuencia, y el enfermero fue quien casi siempre la eligio´. No existio´ relacio´n entre ser me´dico adjunto o residente y el volumen de la mu´sica en quiro´fano, siendo preferible un bajo volumen. La mayorı´a de los participantes pensaron que la comunicacio´n no se afecta, de hecho, se sienten ma´s tranquilos cuando trabajan escuchando mu´sica, especialmente los me´dicos residentes. Por tanto, con estos datos podrı´amos concluir que la mu´sica tiene un efecto positivo sobre el personal sanitario que trabaja en quiro´fano.
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14. Afecta el horario en el que se realizan las intervenciones (man˜ana, tarde, noche) a la hora de escuchar mu´sica en quiro´fano? a) Sı´ ( por que´?). b) No. 15. Piensa que el escuchar mu´sica en quiro´fano afecta a la comunicacio´n entre el personal que esta´ trabajando? a) Sı´, es mejor. b) Sı´, es peor. c) No afecta. 16. La mu´sica en el quiro´fano le hace sentir: a) Ma´s tranquilo. b) Ma´s eficiente. c) Molesto. d) Indiferente. 17. Quie´n elige la mu´sica en el quiro´fano? a) El cirujano principal. b) El residente. c) El anestesista. d) El enfermero/a. e) El paciente.
b i b l i o g r a f i´ a
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Antecedentes: Existen numerosas publicaciones que hacen referencia a los beneficios que
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procedimientos quiru´rgicos, pero hasta la fecha hay muy poca literatura al respecto sobre
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dichos efectos en el personal sanitario que trabaja en quiro´fano. Material y me´todo: Basa´ndonos en un estudio publicado en la revista Injury, hemos realizado
Palabras clave:
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Mu´sica
meros, con preguntas acerca de los distintos aspectos que puede suponer escuchar mu´sica
Quiro´fano
mientras realizan los procedimientos quiru´rgicos. A continuacio´n se procedio´ al ana´lisis
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estadı´stico de los resultados obtenidos y a su interpretacio´n, valorando mu´ltiples variables,
Ventajas
como la edad, la especialidad quiru´rgica o el tipo de procedimiento, entre muchas otras, y su
Personal sanitario
relacio´n con el hecho de escuchar o no mu´sica y el beneficio a la hora de potenciar la habilidad quiru´rgica, la comunicacio´n y la eficiencia en el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Resultados: Obtuvimos un total de 67 cuestionarios, rellenados en su mayor parte por cirujanos y enfermeros. Las mujeres mostraron mayor predileccio´n por el ha´bito de escuchar mu´sica mientras trabajaban en quiro´fano, y en cuanto al estatus laboral, fueron los residentes los que mayoritariamente eligieron dicha opcio´n, atribuyendo a la mu´sica la capacidad de poder concentrarse ma´s fa´cilmente y poder ası´ ejercer su trabajo con mayor habilidad y precisio´n. Discusio´n: Los resultados obtenidos en este estudio nos permiten concluir que la mu´sica tiene un efecto positivo sobre el personal sanitario que trabaja en quiro´fano, al igual que sobre el paciente, hecho ya conocido en otros datos publicados en la literatura hasta la fecha. # 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (N. Lo´pez Iba´n˜ez). http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002 0213-9251/# 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Co´mo citar este artı´culo: Lo´pez Iba´n˜ez N, et al. Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Piel (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002
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Sociocultural aspects of the influence of music on healthcare staff working in the operating room abstract Keywords:
Background: There are numerous publications that refer to the benefits of music on feelings
Music
of stress and anxiety experienced by patients during surgical procedures, but to date there is
Operating room
very little literature about these effects on the health staff working in the operating room.
Questionnaire
Material and method: Based on a study published in the journal, Injury, a specific question-
Advantages
naire was prepared aimed primarily at surgeons, anaesthetists and nurses with questions
Hospital staff
about the various aspects about listening to music while performing surgical procedures. A statistical analysis was then performed on the results, and their interpretation, by assessing multiple variables such as age, surgical specialty or the type of procedure, among many others, and their relationship with the act of listening to music and the benefit in enhancing surgical skill, communication and efficiency in the health staff working in the operating room. Results: A total of 67 completed questionnaires were obtained, filled in mostly by surgeons and nurses. Women showed greater preference for the habit of listening to music while working in the operating room. In terms of employment status, they were mostly residents who chose this option, attributing to music the ability to concentrate more easily and be able to perform the job skilfully and with more precision. Discussion: The results obtained in this study may lead to the conclusion that music has a positive effect on the health staff working in the operating room, as well as on the patient, a fact already known in other published data in the current literature. # 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. All rights reserved.
Introduccio´n La mu´sica ha acompan˜ado a la medicina desde los albores de nuestra existencia. Los papiros de Kahum en el Antiguo Egipto fueron el primer testimonio que hace referencia a los potenciales beneficios sobre la salud que aportaba la mu´sica. Posteriormente, personalidades griegas tan importantes como Hero´filo o Pita´goras establecieron que la mu´sica suponı´a un vı´nculo entre el alma y la armonı´a del universo, y contribuı´a de muy diversas formas a la salud y bienestar de los seres humanos. A lo largo de la historia han existido multitud de me´dicos que, a la vez que a la medicina, han dedicado su vida a la mu´sica, entre los que destacan Alexander Borodin, impulsor de la Escuela de Medicina para mujeres en 1872, el director de orquesta Giuseppe Sinopoli o Robert Gupta. Es bien conocido que la mu´sica desarrolla la capacidad de atencio´n, favorece la imaginacio´n y la creatividad, estimula la concentracio´n y la memoria a corto y largo plazo, desarrolla el sentido del orden y del ana´lisis y existe, en general, una mejorı´a de la habilidad quiru´rgica y precisio´n en personas que tocan algu´n instrumento. El neuro´logo Richard Frackowiak, del Instituto de Neurologı´a de Londres, ha demostrado que el cuerpo calloso y el lo´bulo temporal de la corteza cerebral esta´n ma´s desarrollados en los mu´sicos, y que la mu´sica estimula el a´rea de Broca (zona del hemisferio izquierdo que tambie´n se asocia con el lenguaje). Por otro lado, en la revista Journal Nature, investigadores de la Universidad de Mu¨nster publicaron su descubrimiento sobre co´mo las lecciones de mu´sica en la nin˜ez estimulaban el desarrollo cerebral de quien las recibı´a.
La mu´sica se ha empleado de diversas maneras como terapia en medicina, usa´ndose para aliviar cuadros de ansiedad, depresio´n y estre´s, tratar alteraciones del suen˜o, rehabilitar pacientes psico´ticos o nin˜os autistas y adolescentes con trastornos del comportamiento. Asimismo, se ha comprobado que la mu´sica disminuye el estre´s1, la ansiedad2 y la necesidad de analgesia3 en los pacientes que van a ser sometidos a una intervencio´n quiru´rgica, y que modifica la respuesta neurohormonal e inmune ante el estre´s de los pacientes durante la cirugı´a4,5. Sin embargo, como hasta la fecha hay pocos datos sobre el efecto de la mu´sica en el personal sanitario que trabaja en quiro´fano, decidimos estudiarlo.
Material y me´todos Basa´ndonos en un artı´culo publicado en la revista Injury6, realizamos un cuestionario, validado en espan˜ol para los distintos profesionales sanitarios que trabajan en quiro´fano. Los cuestionarios se componı´an de 17 preguntas referentes a las variables a analizar en el estudio que se reflejan en el anexo 1: edad, sexo, profesio´n, especialidad, ha´bito de escuchar mu´sica durante el tiempo de ocio y/o en el quiro´fano, preferencia de escuchar mu´sica o no mientras trabaja y el tipo de mu´sica concreto, relacio´n entre el tipo de mu´sica y el procedimiento quiru´rgico a realizar, tipo de actividad que efectu´a mientras escucha mu´sica, volumen, influencia sobre el nu´mero de intervenciones, horario en el que estas se realizan y, por u´ltimo, sobre la comunicacio´n, sensaciones que genera y la persona encargada de elegir la mu´sica en el quiro´fano.
Co´mo citar este artı´culo: Lo´pez Iba´n˜ez N, et al. Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Piel (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002
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Los cuestionarios fueron completados por personal de enfermerı´a y por distintos especialistas me´dicos que trabajaban en 3 hospitales de la provincia de Sevilla durante el an˜o 2014: el Hospital Universitario Virgen Macarena, el Hospital Universitario Virgen del Rocı´o y el Hospital Comarcal de la Merced.
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Resultados 15
Se completaron un total de 67 cuestionarios con las siguientes variables que se detallan a continuacio´n. El 41,8% de los participantes tenı´a menos de 30 an˜os, el 37,3% de 30 a 50 an˜os y el 20,9% una edad superior a 50 an˜os. El 58,2% eran hombres y el 41,8% mujeres. Entre el personal sanitario masculino 24 (35,82%) preferı´an escuchar mu´sica mientras trabajaban en quiro´fano y 15 (22,39%) preferı´an no hacerlo. Por otro lado, 23 (34,33%) mujeres preferı´an escuchar mu´sica y a 5 no les gustaba (7,46%). En relacio´n con la profesio´n, 23 (34,3%) eran me´dicos adjuntos, 35 (52,2%) me´dicos residentes y 9 (13,4%) enfermeros. Las especialidades me´dicas que con mayor frecuencia completaron los cuestionarios fueron dermatologı´a (n = 15, 22,39%), cirugı´a general (n = 12, 17,91%), traumatologı´a y cirugı´a ortope´dica (n = 9, 13,43%), anestesiologı´a y reanimacio´n (n = 6, 8,95%) y cirugı´a maxilofacial (n = 5, 7,46%). El ha´bito de escuchar mu´sica en quiro´fano fue constante en 4 me´dicos adjuntos (5,97%), 6 me´dicos residentes (8,95%) y 2 enfermeros (2,98%); ocasional en 12 me´dicos adjuntos (17,91%), 20 me´dicos residentes (29,85%) y 3 enfermeros (4,48%), y nunca escuchaban mu´sica 4 me´dicos adjuntos (11,94%), 8 me´dicos residentes (11,94%) y 4 enfermeros (5,97%) (fig. 1). Respecto al uso de la mu´sica mientras trabajaban en quiro´fano 58 participantes (86,6%) preferı´an que sonase mu´sica, mientras que 9 (13,4%) preferı´an que no la hubiese. 25
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Enfermero
Figura 1 – Relacio´n entre la profesio´n y el ha´bito de escuchar mu´sica en quiro´fano.
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Médico residente
Bajo
Medio
Enfermero
Alto
Figura 2 – Relacio´n entre la profesio´n y el volumen de la ´ sica que se escucha en el quiro´fano. mu
En lo que respecta al tipo de mu´sica 26 participantes (38,8%) eligieron como primera opcio´n la mu´sica cla´sica, seguida de otras como mu´sica pop en 25 casos (37,31%), rock (7,46%) y jazz (5,97%) y de otras de menor eleccio´n. Cuando analizamos la relacio´n a la hora de elegir el tipo de mu´sica en quiro´fano y el procedimiento quiru´rgico que se iba a realizar: 35 personas (52,2%) pensaban que existı´a relacio´n y 32 (47,8%) pensaban que no existı´a. Por otra parte, 32 participantes (47,8%) consideraban que deberı´a sonar mu´sica en todo tipo de procedimientos quiru´rgicos, mientras que 35 (52,2%) no lo consideraban adecuado. En funcio´n de la actividad realizada, la preferencia de escuchar mu´sica fue elegida por 5 de los 9 enfermeros (55,55%), mientras esterilizaban el campo y durante la intervencio´n quiru´rgica, mientras que para el resto era indiferente realizarlo en uno u otro momento. Dentro del grupo de los me´dicos a 43 (74,14%) les resultaba indiferente el tipo de rol que asumı´an en la intervencio´n sobre la eleccio´n de escuchar o no mu´sica en quiro´fano, mientras que 6 participantes (10,34%) preferı´an escuchar mu´sica cuando ejercı´an de cirujano principal, 4 (6,9%) como primer ayudante y 5 (8,62%) como segundo ayudante. Respecto al volumen 46 (68,66%) elegı´an un volumen bajo, 21 (31,34%) un volumen medio y ninguno considero´ oportuno utilizar un volumen alto. Entre los participantes que eligieron un volumen bajo 17 (25,37%) eran me´dicos adjuntos, 24 (35,82%) me´dicos residentes y 7 (10,45%) enfermeros; por otra parte, entre los que eligieron utilizar un volumen medio 12 (17,91%) eran me´dicos adjuntos, 14 (20,89%) me´dicos residentes y 2 (2,98%) enfermeros (fig. 2). El nu´mero de intervenciones en un dı´a afectaba a la hora de escuchar mu´sica en quiro´fano a 27 (40,3%) de los participantes, no relaciona´ndolo en los 40 (59,7%) restantes.
Co´mo citar este artı´culo: Lo´pez Iba´n˜ez N, et al. Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Piel (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002
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Médico adjunto
Médico residente
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Figura 4 – Persona que elige la mu´sica en el quiro´fano.
In
Enfermero
Figura 3 – Relacio´n entre profesio´n e influencia de la ´ sica. mu
El horario en el que se realizaban las intervenciones afectaba a 20 personas (29,85%) a la hora de elegir escuchar o no mu´sica en quiro´fano, mientras que para 47 participantes (70,15%) no afectaba. La influencia de escuchar mu´sica sobre la comunicacio´n: 43 personas (64,18%) pensaban que no se veı´an influidas por la mu´sica durante la intervencio´n quiru´rgica, 16 (23,88%) que esta era mejor y 8 (11,94%) que era peor. En relacio´n con las sensaciones que generaba sobre el personal sanitario la presencia de la mu´sica en el quiro´fano: 45 (67,16%) se sentı´an ma´s tranquilos, 6 (8,95%) ma´s eficientes, 2 (2,98%) molestos y para 14 (20,89%) era indiferente. En concreto, en el grupo de los me´dicos adjuntos 14 (60,87%) se sentı´an ma´s tranquilos, 2 (8,69%) ma´s eficientes y 7 (30,43%) indiferentes. En el grupo de los me´dicos residentes 27 (77,14%) se sentı´an ma´s tranquilos, 3 (8,57%) ma´s eficientes, uno (2,86%) molesto y 4 (11,43%) indiferentes. En el grupo de los enfermeros 5 (55,55%) se sentı´an ma´s tranquilos, uno (11,11%) ma´s eficiente, otro (11,11%) molesto y 2 (22,22%) indiferentes (fig. 3). El responsable de elegir la mu´sica en el quiro´fano: en 36 cuestionarios (53,73%) era el personal de enfermerı´a, en 22 (32,83%) el cirujano principal, en 5 (7,46%) el residente y en 4 (5,97%) el anestesista (fig. 4).
Discusio´n Puesto que el quiro´fano es un lugar de trabajo muy especial, donde son fundamentales tanto la concentracio´n como la buena comunicacio´n entre el personal sanitario, hemos pretendido en este estudio evaluar la percepcio´n de la influencia de la mu´sica durante los distintos procedimientos quiru´rgicos. Gran parte de los participantes en el estudio tenı´an entre 30 y 50 an˜os, siendo la mayorı´a hombres. Sin embargo, en
conformidad con los datos obtenidos, son las mujeres las que prefieren escuchar mu´sica en el quiro´fano, dato concordante con el estudio de Ullmann et al.6. En cuanto a la profesio´n, especialidad y puesto laboral, respondieron el cuestionario en mayor medida los me´dicos residentes, seguidos de me´dicos adjuntos y enfermeros, con una representacio´n de muchas especialidades quiru´rgicas, destacando los dermato´logos, cirujanos generales y traumato´logos, en este orden. La mayorı´a de los participantes que completaron el cuestionario y que reconocieron escuchar con frecuencia mu´sica en el quiro´fano, no se relacionaron con ser me´dico adjunto, residente o enfermero ni con el tipo de mu´sica elegida, aunque la mayorı´a eligio´ la mu´sica cla´sica. Sin embargo, en el trabajo de Ullmann et al., quienes preferı´an escuchar mu´sica eran los enfermeros. Gran parte de los participantes indicaron que en ocasiones no deberı´a sonar mu´sica, estando este hecho siempre en relacio´n con el estado clı´nico del paciente y la complejidad de la intervencio´n quiru´rgica. Por tanto, se deduce que existe relacio´n entre el tipo de procedimiento que se va a realizar y escuchar o no mu´sica en el quiro´fano. Para la mayorı´a del personal sanitario entrevistado la actividad realizada durante la intervencio´n era indiferente a la hora de escuchar mu´sica o no, no mostrando especial preferencia por escucharla realizando una determinada tarea. El volumen preferido durante la intervencio´n fue el bajo seguido de un volumen medio, y no se comprobo´ relacio´n entre ser me´dico adjunto o residente y el volumen de la mu´sica. Tanto el nu´mero de intervenciones quiru´rgicas como el horario en el que estas se realizaban (man˜ana, tarde, noche) no influyeron en el hecho de decidir escuchar o no mu´sica en el quiro´fano. Para concluir, la comunicacio´n entre el personal sanitario no se vio afectada por la mu´sica, y esta causo´ sensacio´n de tranquilidad en la mayorı´a de los participantes que completaron el cuestionario, especialmente en los me´dicos residentes. Finalmente, el escuchar mu´sica en quiro´fano fue elegido en primer lugar por el personal de enfermerı´a, seguido por el cirujano principal.
Co´mo citar este artı´culo: Lo´pez Iba´n˜ez N, et al. Aspectos socioculturales de la influencia de la mu´sica sobre el personal sanitario que trabaja en el quiro´fano. Piel (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.10.002
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Conclusiones
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7.
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8.
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9.
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10.
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Responsabilidades e´ticas Proteccio´n de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigacio´n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artı´culo no aparecen datos de pacientes. Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artı´culo no aparecen datos de pacientes.
Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningu´n conflicto de intereses.
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ANEXO 1. Cuestionario de evaluacio´n del ha´bito de escuhar mu´sica durante los procedimientos quiru´rgicos Por favor, sen˜ale la respuesta ma´s adecuada para Vd.:
11.
12.
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13.
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1. Edad: a) Menos de 30. b) De 30-50. c) Ma´s de 50. 2. Sexo: a) Masculino. b) Femenino. 3. Profesio´n: a) Me´dico adjunto. b) Me´dico residente. c) Enfermero/a. 4. Especialidad: a) Anestesiologı´a y reanimacio´n. b) Cirugı´a general y del aparato digestivo.
c) Cirugı´a pla´stica. d) Dermatologı´a me´dico-quiru´rgica y venereologı´a. e) Cirugı´a ortope´dica y traumatologı´a. f) ORL. g) Oftalmologı´a. h) Cirugı´a tora´cica. i) Cirugı´a cardiovascular. j) Neurocirugı´a. k) Obstetricia y ginecologı´a. l) Cirugı´a pedia´trica. m) Cirugı´a maxilofacial. n) Urologı´a. Suele escuchar mu´sica en su tiempo libre? a) Sı´. b) No. c) Algunas veces. Suele escuchar mu´sica mientras esta´ trabajando en el quiro´fano? a) Sı´. b) No. c) Algunas veces. Preferirı´a que hubiese mu´sica cuando trabaja en quiro´fano? a) Sı´. b) No. Que´ tipo de mu´sica preferirı´a que sonase mientras trabaja en quiro´fano? a) Cla´sica. ´ pera. b) O c) Jazz. d) Folk. e) Blues. f) Rock. g) Rap. h) Otras. Existe alguna relacio´n a la hora de elegir la mu´sica en quiro´fano y el tipo de procedimiento quiru´rgico que se va a realizar? a) Sı´. b) No. Cree usted que deberı´a sonar mu´sica en todo tipo de procedimientos quiru´rgicos? a) Sı´. b) No ( por que´?). Prefiere escuchar mu´sica cuando esta´. . . a) Enfermeros: A. Esterilizando el campo quiru´rgico; B. Durante el procedimiento quiru´rgico; C. Ambos; D. Indiferente. b) Me´dicos: A. Cuando ejerce de cirujano principal; B. Cuando ejerce de primer ayudante; C. Cuando ejerce de segundo ayudante; D. Indiferente. A que´ volumen prefiere que suene la mu´sica en quiro´fano? a) Bajo. b) Medio. c) Alto. El nu´mero de intervenciones en un dı´a afecta a la hora de escuchar mu´sica en quiro´fano? a) Sı´. b) No.
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La mayorı´a de los profesionales sanitarios prefieren escuchar mu´sica mientras trabajan en quiro´fano, sin importar si ejercen como cirujano principal, primer o segundo ayudante, teniendo las mujeres mayor predileccio´n por este ha´bito. La mu´sica cla´sica fue la elegida con mayor frecuencia, y el enfermero fue quien casi siempre la eligio´. No existio´ relacio´n entre ser me´dico adjunto o residente y el volumen de la mu´sica en quiro´fano, siendo preferible un bajo volumen. La mayorı´a de los participantes pensaron que la comunicacio´n no se afecta, de hecho, se sienten ma´s tranquilos cuando trabajan escuchando mu´sica, especialmente los me´dicos residentes. Por tanto, con estos datos podrı´amos concluir que la mu´sica tiene un efecto positivo sobre el personal sanitario que trabaja en quiro´fano.
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14. Afecta el horario en el que se realizan las intervenciones (man˜ana, tarde, noche) a la hora de escuchar mu´sica en quiro´fano? a) Sı´ ( por que´?). b) No. 15. Piensa que el escuchar mu´sica en quiro´fano afecta a la comunicacio´n entre el personal que esta´ trabajando? a) Sı´, es mejor. b) Sı´, es peor. c) No afecta. 16. La mu´sica en el quiro´fano le hace sentir: a) Ma´s tranquilo. b) Ma´s eficiente. c) Molesto. d) Indiferente. 17. Quie´n elige la mu´sica en el quiro´fano? a) El cirujano principal. b) El residente. c) El anestesista. d) El enfermero/a. e) El paciente.
b i b l i o g r a f i´ a
1. Leardi S, Pietroletti R, Angeloni G, Necozione S, Ranalletta G, del Gusto B. Randomized clinical trial examining the effect of music therapy in stress response to day surgery. Br J Surg. 2007;94:943–7. 2. Cooke M, Chabover W, Schluter P, Hiratos M. The effect of music on preoperative anxiety in day surgery. J Adv Nurs. 2005;52:47–55. 3. Good M, Albert JM, Anderson GC, Wotman S, Cong X, Lane D, et al. Supplementing relaxation and music for pain after surgery. Nurs Res. 2010;59:259–69. 4. Shyjumon G, Shafig A, Kim JM, John GM. Influence of music on operation theatre staff. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27:354–7. 5. Moris DN, Linos D. Music meets surgery: Two sides of the art of healing. Surg Endosc. 2013;27:719–23. 6. Ullmann Y, Fodor L, Schwarzberg I, Carmi N, Ullmann A, Ramon Y. The sounds of music in the operating room. Injury. 2008;39:592–7.
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