Aspects echographiques des principales variations anatomiques de la face palmaire de l’avant-bras, du poignet et de la main

J Radio1 2004;85:1226-1467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004

dimanche 3 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Séance organisée par le GETROA

Responsable : Anne Cotten P Objectifs pédagogiques Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie.

Président : Gérard Morvan Modérateur : Michel Cohen

10 ho0

Durée : 7 minutes

ASPECTS NORMAUX ET PATHOLOGIQUES DU LIGAMENT SCAPHOLUNAIRE EN ARTHO-IRM H GUÉRINI (1). J-L DRAPE (1), F THEVENIN (1). N THEUMANN (2), E P~ssis(l), C DUFFAUT-ANDREUX (l), S MALAN (1), E ROULOT(1). A CHEVROT (1 ) (1) PARIS- FRANCE,(2) LAUSANNE- SUISSE Objectifs : Décrire l'aspect normal, les variantes et les aspects pathologiques du ligament scapholunaire (LSL) en arthro-IRM. Evaluer l'efficacité de l'arthro-IRM avec comme « gold standard », l'arthroscopie. Matériels et méthodes : Etude rétrospective multicentrique de 70 cas d'arthro-IRM dont 29 corrélations arthroscopiques. Les séquences réalisées sont de type 3D DESS, 3DFSPGR et FIESTA. Résultats : La sensibilité du couple arthrographie et arthroIRM pour les lésions du LSL est de 69 %. Sa spécificité est 94 %. La VPN concernant la perforation est de 90 %, la VPP de 70 %. La pertinence est de 83 %. Les pièges en arthro-IRM sont nombreux, le LSL présente en effet de nombreuses variantes de signal en fonction des séquences réalisées (signal dégénératif ?). Le contraste entre le ligament, le cartilage et le gadolinium intra-articulaire est parfois proche rendant l'interprétation difficile. La variabilité d'insertion du ligament sur le cartilage ou l'os peut être source d'erreurs. L'arthro-IRM permet, grâce aux séquences T2, de dépister les kystes du LSL parfois peu ou pas opacifiés. Conclusion :Le couple arthrographie, arthro-IRM est aussi performant que l'arthroscanner pour l'étude des perforations du LSL. Néanmoins la variabilité de la qualité de l'examen, du signal et de l'insertion du LSL rend l'interprétation délicate. " Mots clés : Main, technique d'exploration

10 h 10

Durée : 7 minutes

ASPECTS ECHOGRAPHIQUES DES PRINCIPALES VARIATIONS ANATOMIQUES DE LA FACE PALMAIRE DE L'AVANT-BRAS, DU POIGNET ET DE LA MAIN C LANGLOIS, N BOUTRY,X DEMONDION, C FONTAINE, A COT~EN LILLE- FRANCE Objectifs : Décrire en échographie les principales variations anatomiques de la face palmaire de l'avant-bras, du poignet et de la main. Proposer des repères échographiques simples pour en faire le diagnostic. Matériels et méthodes : Une étude prospective a été menée chez 10 cadavres et 50 volontaires sains à l'aide d'une sonde échographique linéaire, haute fréquence. Des corrélations entre l'échographie et l'anatomie (sections, dissections) ont également été effectuées. Résultats : Les principales variations anatomiques observées étaient les suivantes : variations morphologiques du muscle long palmaire, bifidité du nerf médian, artère médiane persistante, présence d'un muscle abducteur accessoire du petit doigt, origine proximale des muscles lombricaux et division haute de l'artère brachiale. Conclusion :De telles variations anatomiques sont importantes à connaître et à reconnaître car elles peuvent être à l'origine de compressions nerveuses diverses. L'échographie est un moyen simple et fiable d'orienter le diagnostic étiologique de la compression. Elle permet également dans certains cas d'adapter la technique chirurgicale en contre-indiquant notamment dans le cas du nerf médian, une voie d'abord endoscopique pour l'exploration du canal carpien. *"" Mots clés : Main, technique d'exploration