Association entre le taux de 25-OHD et les paramètres d’adiposité et de fonction vasculaire chez les adolescents obèses

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Résumés des présentations aux JFN de Marseille 2015 / Nutrition clinique et métabolisme 30 (2016) 222–283

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Prévalence d’infestation à Helicobacter pylori chez des patients atteints d’obésité ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique au CHU de Grenoble S. Coumes 1,∗ , F. Reche 2 , C. Arvieux 2 , N. Wion 1 , B. Froissard 3 , J.-P. Zarski 4 , P.-Y. Benhamou 1 , A.-L. Borel 1 1 Clinique d’endocrinologie-diabétologie-nutrition, CHU de Grenoble, Grenoble, France 2 Clinique de chirurgie digestive, CHU de Grenoble, Grenoble, France 3 Cabinet libéral d’hépatogastroentérologie, Grenoble, France 4 Clinique d’hépatogastroentérologie, CHU de Grenoble, Grenoble, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Coumes) Introduction et but de l’étude La prévalence de l’obésité en France a augmenté ces dernières années jusqu’à toucher actuellement 15 % de la population franc¸aise selon le registre ObEpi 2012. La chirurgie bariatrique peut permettre une perte de poids plus importante mais aussi plus durable qu’après une prise en charge médicale et diététique seule. Il est recommandé, avant toute chirurgie bariatrique, de dépister et d’éradiquer une infestation par Helicobacter pylori (HP) dont la prévalence reste forte dans les pays occidentaux et notamment en France. Nous nous sommes donc intéressés à la prévalence d’HP chez nos patients atteints d’obésité ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique au CHU de Grenoble. Matériel et méthodes Il s’agit d’une analyse transversale à partir d’une cohorte prospective, la cohorte Soon, menée de septembre 2012 à juillet 2015 au CHU de Grenoble sur une population de patients atteints d’obésité, opérés d’une chirurgie bariatrique de type bypass gastrique ou sleeve gastrectomie. Les données de sexe, d’âge, et anthropométriques ont été recueillies. Tous les patients avaient une fibroscopie œsogastroduodénale (FOGD) avec dépistage d’HP par biopsies avec éradication si nécessaire et contrôle par test Hellikit® au cours des 6 à 12 mois du parcours médical préchirurgical. Résultats et analyse statistique Cent onze patients ont été inclus dans la cohorte et ont eu une chirurgie bariatrique au CHU de Grenoble entre septembre 2012 et juillet 2015 : 23 hommes (20,72 %) et 88 femmes (79,28 %). L’âge moyen était de 41,77 ans. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 44,95 kg/m2 ; 80 patients ont bénéficié d’une bypass (72,07 %), un d’une chirurgie en oméga (0,9 %) et 30 d’une sleeve gastrectomie (27,03 %) ; 100 % des patients ont eu une FOGD avec biopsies. Vingt-neuf patients étaient infectés par H. pylori (26,1 %) ; parmi eux, sept patients (6,3 %) ont rec¸u un traitement séquentiel classique, dont trois ont dû recevoir du Pylera® en deuxième ligne (soit 2,7 %), et 22 patients (19,8 %) ont rec¸u un traitement par Pylera® d’emblée. L’éradication a été réussie dans 100 % des cas avant que les patients ne soient opérés d’une chirurgie bariatrique. Conclusion Sur notre cohorte bariatrique grenobloise, le taux d’infection à HP est comparable aux données antérieures de la littérature. L’éradication est effectuée avec succès le plus souvent grâce à la trithérapie bismuthée depuis sa mise sur le marché en avril 2013. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens

http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2016.09.090 P212

Impacts de la participation à un programme d’éducation thérapeutique avant chirurgie bariatrique sur le suivi postopératoire M. Bertrand 1,∗ , C. Vaurs 2 , A. Estrade 3 , H. Hanaire 2 , P. Ritz 3 Unité transversale de nutrition clinique, CHU de Toulouse, Toulouse, France 2 Service de diabétologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France 3 Unité de nutrition, CHU de Toulouse, Toulouse, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bertrand)

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Introduction et but de l’étude Valider que la participation à un programme d’éducation thérapeutique dédié à la préparation de la chirurgie de l’obésité amé-

liorait l’adhésion des patients au suivi postopératoire et réduisait la prévalence de carences nutritionnelles. Matériel et méthodes Soixante-huit patients ont participé au programme (ETP) et 59 n’ont pas participé (NonETP). Le programme se déroulait en quatre séances de trois heures en ambulatoire, réparties sur quatre semaines. Tous les patients ayant participé au programme d’ETP ont répondu à deux questionnaires (un sur les connaissances et un sur la satisfaction des patients). Les patients ont été revus tous les 3 mois en après la chirurgie, avec deux hospitalisations de jour à 3 et 12 mois (évaluation clinicobiologique). Résultats et analyse statistique L’âge moyen était de 39,3 ± 11,9 ans, l’indice de masse corporelle (IMC) préopératoire de 43,2 ± 5,2 kg/m2 et 77 % étaient des femmes. En ce qui concerne la compliance au suivi, les deux groupes sont venus de fac¸on équivalente aux deux hospitalisations de jour prévues pour bilan. Les patients du groupe ETP sont venus plus souvent aux consultations programmées du 6e mois (88,2 contre 74,6 % ; p = 0,042) et du 9e mois (73,5 contre 44,1 % ; p = 0,001). Les patients ayant eu un bypass gastrique avaient une concentration en vitamine D à un an plus élevée s’ils étaient dans le groupe ETP (37,7 ± 10,1 contre 31,3 ± 9,8 ng/mL dans le groupe NonETP, p = 0,009). Conclusion Cette étude montre que la participation à un programme d’éducation thérapeutique améliore l’adhésion au suivi postopératoire et réduit le risque de carence en vitamine D à 1 an. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens

http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2016.09.091 P213

Association entre le taux de 25-OHD et les paramètres d’adiposité et de fonction vasculaire chez les adolescents obèses C. Morrissey 1,2,∗ , C. Raverdy 3 , A. Pérez-Martin 4,5 , M.-J. Amiot 2 , A. Vinet 1 1 Laboratoire pharm-écologie cardiovasculaire, EA 4278, université d’Avignon, Avignon, France 2 UMR Nort, Inra 1260, Inserm 1062, Aix-Marseille université, Marseille, France 3 Unité de diététique médicale, institut Saint-Pierre, Palavas-les-Flots, France 4 Service exploration et médecine vasculaire, CHU de Nîmes, Nîmes, France 5 EA2992 caractéristiques féminines des dysfonctions des interfaces vasculaires, université de Montpellier, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Morrissey) Introduction et but de l’étude Les adolescents obèses ont non seulement une insulinorésistance associée à une dysfonction vasculaire mais aussi un déficit en vitamine D dont le rôle dans la régulation du métabolisme phosphocalcique est bien établi. Par ailleurs, il existe une association inverse forte entre taux de vitamine D et risque cardiovasculaire chez l’adulte. Pour autant, les relations entre déficience en vitamine D, paramètres anthropométriques, complications métaboliques et dysfonction vasculaire ne sont pas clairement établies chez l’adolescent obèse (AO). Ainsi, les buts de cette étude ont été : – de comparer ces différents paramètres entre AO et adolescents normopondérés et ; – d’étudier leurs interrelations. Matériel et méthodes Vingt-trois adolescents, 13 obèses et 10 témoins normopondérés, appariés en sexe et en maturation sexuelle ont été inclus pour une évaluation : des paramètres anthropométriques, de la composition corporelle, d’un bilan glucidolipidique complet, du statut en 25-OHD, de la pigmentation de la peau, et d’un bilan vasculaire morphologique et fonctionnel, avec la détermination de l’épaisseur intima média (IMT), de la vasorelaxation endothélium-dépendante (VRED) et indépendante (VREID). Résultats et analyse statistique Les différences entre les groupes ont été analysées à partir d’un test t de Student pour échantillons indépendants. Le coefficient de corrélation de Pearson a été utilisé pour analyser les relations entre 25-OHD et les autres variables. Les AO étaient insulinorésistants (indice de résistance HOMA-IR augmenté, p < 0,05) et atteints d’une déficience en vitamine D (41,2 ± 13,3 nmol/L contre témoins 54,0 ± 10,1 nmol/L, p < 0,05). L’IMT des AO était significativement supérieure à celle des témoins (0,68 ± 0,05 mm

Résumés des présentations aux JFN de Marseille 2015 / Nutrition clinique et métabolisme 30 (2016) 222–283 contre témoins 0,61 ± 0,02 mm, p < 0,001). La VREID était plus faible chez les AO (p < 0,01), tandis que la VRED ne différait significativement. Les corrélations significatives entre 25OHD et les paramètres anthropométriques et avec l’IMT sont présentées dans le Tableau 1. Elles restent significatives avec les cofacteurs sexe et pigmentation de peau. En revanche, 25-OHD n’étaient pas significativement corrélée avec HOMA-IR, VRED et VREID. Conclusion Le résultat majeur de notre étude montre une association inverse entre 25-OHD et IMT. Selon les résultats rétrospectifs de la cohorte Finns, une déficience en 25-OHD dans l’enfance prédisposerait à des valeurs hautes d’IMT, marqueur de risque cardiovasculaire élevé à l’âge adulte. Il semble donc important de mettre en place des stratégies interventionnelles afin de non seulement normaliser les taux en 25-OHD mais aussi diminuer l’IMT chez les adolescents obèses. Tableau 1 Corrélations entre taux de 25-OHD et paramètres d’adiposité et de fonction vasculaire. Variable mesurée

r

p

IMC Z score MG, % IMT, mm VRED, %

−0,49 −0,56 −0,53 −0,17

< 0,05 < 0,01 < 0,05 0,44

IMC Z score : indice de masse corporelle exprimé en Z score ; MG : masse grasse ; IMT : épaisseur intima–média ; VRED : vasorelaxation endothéliumdépendante. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Juonala M et al. Childhood 25-OH vitamin D levels and carotid intima-media thickness in adulthood : the cardiovascular risk in young Finns study. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr ;100(4) :1469-76. http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2016.09.092

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Pathway-27 : étude pilote sur les effets de substances bioactives en lien avec des marqueurs du syndrome métabolique J. Amat 1,∗ , C. Malpuech-Brugère 2,3 , N. Cano 3 , A. Blot 4 , J.-L. Sébédio 1 , A. Bordoni 5 , pour le consortium Pathway-27 1 UMR1019, Inra, Clermont-Ferrand, France 2 UMR1019, université d’Auvergne, Clermont-Ferrand, France 3 Centre de recherche en nutrition humaine-Auvergne, Clermont-Ferrand, France 4 CHRU, Clermont-Ferrand, France 5 Dipartimento di Scienze e Tecnologie Agro-Alimentari, Università di Bologna, Bologne, Italie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Amat) Introduction et but de l’étude Le projet Pathway-27 permettra d’évaluer l’efficacité de l’acide docosahexaénoïque (DHA), seul ou en combinaison avec d’autres familles de composés bioactifs (b-glucanes [BG] et anthocyanes [AC]), dans la réduction des facteurs de risque du syndrome métabolique (SM). Ces composés « bioactifs » (BEF) ont été utilisés comme ingrédients et incorporés dans trois matrices alimentaires différentes (produits laitiers, produits céréaliers, produits à base d’œufs). Ces trois matrices contenaient l’un des trois bioactifs administrés seuls ou DHA ± BG ou DHA ± AC. L’objectif est d’appréhender les synergies possibles et les interactions bioactif–matrice. Ces différentes matrices seront utilisées dans une étude multicentrique d’intervention nutritionnelle. Le but de cette étude randomisée, en double aveugle, est d’identifier le BEF qui induit une modification la plus favorable des paramètres lipidiques. Le BEF sélectionnée sera ensuite testé sur une cohorte de huit cents sujets. Matériel et méthodes Soixante-dix hommes et femmes à risque de MS ont été recrutés au centre de recherche en nutrition humaine Auvergne (CRNH-

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Auvergne) de Clermont-Ferrand (France). Les volontaires ont été divisés en cinq groupes recevant, pendant 4 semaines, un BEF enrichi en DHA, BG ou AC seul ou en association. Les marqueurs cliniques du syndrome métabolique ont été mesurés. En outre, des approches omiques seront utilisées pour examiner les changements métaboliques et potentiellement identifier de nouveaux marqueurs d’effets. Conclusion Les résultats obtenus permettront de comprendre l’effet matrice sur la bioactivité des nutriments testés. Financement Grant agreement no 311876. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2016.09.093

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Corrélation entre le statut vitaminique D et le syndrome métabolique chez les patients obèses non diabétiques

N. Bouznad ∗ , G. El Mghari , N. El Ansari Endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Bouznad) Introduction et but de l’étude L’obésité est un problème majeur de santé publique et un facteur de risque de maladies non transmissibles. La carence en vitamine D joue un rôle primordial dans la physiopathologie des facteurs de risque du syndrome métabolique. L’objectif de notre travail était d’évaluer la corrélation et les caractéristiques du syndrome métabolique en fonction du statut vitaminique D chez une population de patients obèses non diabétiques. Matériel et méthodes Étude descriptive transversale menée chez 31 patients obèses non connus diabétiques hospitalisés dans l’unité de l’obésité au service d’endocrinologie de Marrakech sur une période de 6 mois. La carence en vitamine D est définie par une valeur inférieure à 10 ng/mL et l’insuffisance par une valeur supérieure à 10 et inférieure à 30 ng/mL. Résultats et analyse statistique La moyenne d’âge de nos patients était 43,12 ans, avec des extrêmes entre 21 et 69, le sexe ratio était de 0,14. Tous les patients avaient un déficit en vitamine D avec une carence dans 55,5 % et une insuffisance dans 45,5 %. L’indice de masse corporelle moyen et le tour de taille moyen étaient respectivement de 49,82 kg/m2 et de 125,55 cm chez le groupe atteints de carence en vitamine D, contre 48,03 kg/m2 et de 136,5 cm dans le groupe atteints d’insuffisance. En ce qui concerne les paramètres lipidiques, les moyennes du cholestérol total, de triglycérides, de LDL-cholestérol et de l’HDL étaient respectivement de 1,68; 1,13; 1,05 et 0,45 g/L dans le groupe ayant la carence en vitamine D, contre 1,59;1,01; 0,89 et 0,55 dans le groupe ayant l’insuffisance. Conclusion Nos résultats montrent que la prévalence du déficit en vitamine D est élevée chez les patients obèses, et que les concentrations basses de vitamine D sont nettement associées au syndrome métabolique et aux perturbations des paramètres lipidiques. Cela souligne l’importance de déterminer le statut vitaminique D de tout sujet obèse, et de pouvoir traiter ce déficit dans des meilleurs délais. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Bikle D. Nonclassic actions of vitamin D. J. Clin Endocrinol. Metab. 2009; 94: 26-34. J.L. Schlienger, F. Luca, C. Griffon. Déficit en vitamine D et risque de diabète. Med Mal Met.2010;4(5):558-62. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. Evaluation, treatment and prevention of vitamin D deficiency; an Endocrine Society Clinical Practice Guidelines. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96:1911-1930. http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2016.09.094