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Cancer du cavum du sujet âgé
Posters / Cancer/Radiothérapie 17 (2013) 585–633
Conclusion.– Les récidives locales du cancer du cavum sont de pronostic défavorable. Leur survenue en plein volume irradié suggère l’intérêt de l’escalade de dose de radiothérapie au niveau du cavum moyennant les nouvelles techniques (RCMI, arcthérapie). Néanmoins, le traitement de rattrapage des récidives locales est possible par une ré-irradiation, avec ou sans chimiothérapie. Une surveillance endoscopique et radiologique permettrait leur diagnostic précocement, signifiant un plus petit volume à ré-irradier et donc un pronostic plus favorable. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.125 P120
Cancer indifférencié du cavum : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques
F. Farhane ∗ , K. Hassouni Service de radiothérapie, CHU Hassan-II, Fès, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Farhane) Introduction.–L’objectif de l’étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du cancer du cavum. Patients et méthodes.– Étude rétrospective de 76 cas de cancer indifférencié du nasopharynx (UCNT) menée au cours d’une période de un an au sein du service de radiothérapie du centre hospitalier universitaire Hassan-II de Fès. Le bilan initial a comporté un examen clinique, une rhinoscopie, une scanographie, une radiographie du thorax, une échographie abdominale et une scintigraphie osseuse. Le diagnostic histologique a été établi par une biopsie du cavum et ou d’un ganglion cervical. Résultats.– L’âge moyen était de 44 ans (12–70 ans), le sex-ratio était de 1,92 donc une nette prédominance masculine. Le délai moyen de consultation était de dix mois. Des signes ORL étaient révélateurs dans 82 % des cas. Des adénopathies étaient présentes dans 74 % des cas. Les tumeurs ont été classées selon la classification de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC) de 2010 en T1 dans 27 % des cas, T2 dans 36 %, T3 dans 19 % et T4 dans 18 %, N0 dans 20 % des cas, N1 dans 31 %, N2 dans 41 % et N3 dans 8 %. Le traitement a consisté en une chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une chimioradiothérapie concomitante chez 86 % des malades, en une chimioradiothérapie concomitante d’emblée pour les cancers localisés dans 12,6 %. Cependant, 2,5 % ont rec¸u un traitement palliatif. Avec un recul moyen de sept mois (1–10), 98 % des patients étaient en situation de rémission complète. Conclusion.– Le cancer du cavum est un cancer des voies aérodigestives supérieures qui constitue un problème cancérologique au Maghreb et en Asie du sud-est. Le type histologique prédominant est représenté par un carcinome indifférencié (UCNT). Son diagnostic est souvent tardif et se base sur un bilan radiologique complet. Son traitement repose essentiellement sur la radiothérapie, pierre angulaire du traitement, et sur la chimiothérapie. Son pronostic est réservé malgré sa forte radiosensibilité. Malgré l’amélioration de la prise en charge thérapeutique du cancer du cavum, le pronostic reste en effet toujours réservé vu le diagnostic tardif. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.126 P121
Cancer du cavum du sujet âgé F. Elloumi a,∗ , W. Siala a , M. Kallel a , L. Ghorbel a , A. Ghorbel b , M. Frikha c , J. Daoud a a Service de radiothérapie, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie b Service d’ORL, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie c Service de carcinologie médicale, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Elloumi)
631
Objectif.– Étudier les caractéristiques cliniques afin de ressortir les facteurs pronostiques des cancers du cavum chez les sujets âgés de plus de 65 ans. Patients et méthodes.– Parmi 377 patients pris en charge pour un cancer indifférencié (UCNT) du cavum non métastatique par le comité des tumeurs ORL du CHU Habib-Bourguiba de Sfax au cours d’une période de 15 ans, 44 patients étaient âgés de plus de 65 ans. Il s’agissait de 18 (41 %) femmes et 26 (59 %) hommes. La tumeur était confinée au cavum chez sept (15,9 %) patients. Une atteinte ganglionnaire a été retrouvée chez les deux tiers des patients. Une radiothérapie jusqu’à la dose de 70 Gy a été délivrée chez tous les patients. Une chimiothérapie à base de sels de platine a été administrée chez 17 patients (38,6 %). Les taux de survie ont été calculés selon la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs pronostiques ont été analysés par le test de Log Rank. Résultats.– Les taux de survie globale à trois et cinq ans étaient respectivement de 72,4 % et 57,7 %. La probabilité de survie sans maladie était de 67,3 % à trois ans et de 59,4 % à cinq ans. Le stade tumoral T, l’atteinte de la base du crâne ainsi que l’atteinte des nerfs crâniens n’ont pas influencé les taux de survie globale ni de survie sans maladie. Seule l’extension ganglionnaire était un facteur de pronostic défavorable avec une probabilité de survie à cinq ans de 64,9 % en cas de cancer de stade N0N1 et 41,7 % en cas de cancer de stade N2N3 (p = 0,02). L’adjonction de la chimiothérapie n’a pas amélioré les probabilités de survie globale et sans maladie avec des p respectifs de 0,7 et 0,9. Commentaire.– Peu d’études se sont intéressées aux carcinomes nasopharyngés des sujets âgés. L’âge avancé est reconnu comme un facteur de pronostic défavorable par la plupart des auteurs. Le bénéfice de l’association d’une chimiothérapie à la radiothérapie est controversé. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.127 P0122
Étude comparative en fonction de l’âge des caractéristiques cliniques et évolutives des carcinomes nasopharyngés F. Elloumi a,∗ , W. Siala a , M. Kallel a , L. Ghorbel a , A. Ghorbel b , M. Frikha c , J. Daoud a a Service de radiothérapie, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie b Service d’ORL, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie c Service de carcinologie médicale, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Elloumi) Objectif.– Comparer les caractéristiques anatomocliniques et évolutives des cancers du cavum par tranches d’âge. Patients et methodes.– Au cours d’une période de 15 ans, 377 patients ont été pris en charge par le comité des tumeurs ORL du centre hospitalier universitaire Habib-Bourguiba de Sfax pour un cancer du cavum non métastatique. Quarante-quatre patients étaient âgés de plus de 65 ans (goupe 3), 98 de moins de 30 ans (groupe 1) et 235 avaient entre 30 et 65 ans (groupe 2). Nous avons procédés à une étude comparative des caractéristiques anatomocliniques et évolutives entre les trois groupes de patients. Resultats.– La tumeur était confinée au cavum dans 15,9 % des cas pour les sujets de plus de 65 ans. L’extension parapharyngée était plus fréquente dans le groupe 1 (48,4 %) que dans le groupe 2 (26,1 %) et le groupe 3 (38,6 %) (p < 0,001). L’atteinte neurologique était plus importante chez les patients jeunes et âgés (21,4 % et 20 %) que dans le groupe 2 (12,8 %), mais la différence n’était pas significative. Les métastases ganglionnaires étaient moins fréquentes chez les sujets âgés avec une différence significative : 37,7 %, 47,8 % et 67,7 % respectivement dans les groupes 3, 2 et 1 (p = 0,001). La probabilité de survie globale à cinq ans était de 77,2 % pour les sujets jeunes, de 64,9 % pour les patients entre 30 et 65 ans et de 57,7 %
Conclusion.– Les récidives locales du cancer du cavum sont de pronostic défavorable. Leur survenue en plein volume irradié suggère l’intérêt de l’escalade de dose de radiothérapie au niveau du cavum moyennant les nouvelles techniques (RCMI, arcthérapie). Néanmoins, le traitement de rattrapage des récidives locales est possible par une ré-irradiation, avec ou sans chimiothérapie. Une surveillance endoscopique et radiologique permettrait leur diagnostic précocement, signifiant un plus petit volume à ré-irradier et donc un pronostic plus favorable. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.125 P120
Cancer indifférencié du cavum : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques
F. Farhane ∗ , K. Hassouni Service de radiothérapie, CHU Hassan-II, Fès, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Farhane) Introduction.–L’objectif de l’étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du cancer du cavum. Patients et méthodes.– Étude rétrospective de 76 cas de cancer indifférencié du nasopharynx (UCNT) menée au cours d’une période de un an au sein du service de radiothérapie du centre hospitalier universitaire Hassan-II de Fès. Le bilan initial a comporté un examen clinique, une rhinoscopie, une scanographie, une radiographie du thorax, une échographie abdominale et une scintigraphie osseuse. Le diagnostic histologique a été établi par une biopsie du cavum et ou d’un ganglion cervical. Résultats.– L’âge moyen était de 44 ans (12–70 ans), le sex-ratio était de 1,92 donc une nette prédominance masculine. Le délai moyen de consultation était de dix mois. Des signes ORL étaient révélateurs dans 82 % des cas. Des adénopathies étaient présentes dans 74 % des cas. Les tumeurs ont été classées selon la classification de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC) de 2010 en T1 dans 27 % des cas, T2 dans 36 %, T3 dans 19 % et T4 dans 18 %, N0 dans 20 % des cas, N1 dans 31 %, N2 dans 41 % et N3 dans 8 %. Le traitement a consisté en une chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une chimioradiothérapie concomitante chez 86 % des malades, en une chimioradiothérapie concomitante d’emblée pour les cancers localisés dans 12,6 %. Cependant, 2,5 % ont rec¸u un traitement palliatif. Avec un recul moyen de sept mois (1–10), 98 % des patients étaient en situation de rémission complète. Conclusion.– Le cancer du cavum est un cancer des voies aérodigestives supérieures qui constitue un problème cancérologique au Maghreb et en Asie du sud-est. Le type histologique prédominant est représenté par un carcinome indifférencié (UCNT). Son diagnostic est souvent tardif et se base sur un bilan radiologique complet. Son traitement repose essentiellement sur la radiothérapie, pierre angulaire du traitement, et sur la chimiothérapie. Son pronostic est réservé malgré sa forte radiosensibilité. Malgré l’amélioration de la prise en charge thérapeutique du cancer du cavum, le pronostic reste en effet toujours réservé vu le diagnostic tardif. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.126 P121
Cancer du cavum du sujet âgé F. Elloumi a,∗ , W. Siala a , M. Kallel a , L. Ghorbel a , A. Ghorbel b , M. Frikha c , J. Daoud a a Service de radiothérapie, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie b Service d’ORL, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie c Service de carcinologie médicale, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Elloumi)
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Objectif.– Étudier les caractéristiques cliniques afin de ressortir les facteurs pronostiques des cancers du cavum chez les sujets âgés de plus de 65 ans. Patients et méthodes.– Parmi 377 patients pris en charge pour un cancer indifférencié (UCNT) du cavum non métastatique par le comité des tumeurs ORL du CHU Habib-Bourguiba de Sfax au cours d’une période de 15 ans, 44 patients étaient âgés de plus de 65 ans. Il s’agissait de 18 (41 %) femmes et 26 (59 %) hommes. La tumeur était confinée au cavum chez sept (15,9 %) patients. Une atteinte ganglionnaire a été retrouvée chez les deux tiers des patients. Une radiothérapie jusqu’à la dose de 70 Gy a été délivrée chez tous les patients. Une chimiothérapie à base de sels de platine a été administrée chez 17 patients (38,6 %). Les taux de survie ont été calculés selon la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs pronostiques ont été analysés par le test de Log Rank. Résultats.– Les taux de survie globale à trois et cinq ans étaient respectivement de 72,4 % et 57,7 %. La probabilité de survie sans maladie était de 67,3 % à trois ans et de 59,4 % à cinq ans. Le stade tumoral T, l’atteinte de la base du crâne ainsi que l’atteinte des nerfs crâniens n’ont pas influencé les taux de survie globale ni de survie sans maladie. Seule l’extension ganglionnaire était un facteur de pronostic défavorable avec une probabilité de survie à cinq ans de 64,9 % en cas de cancer de stade N0N1 et 41,7 % en cas de cancer de stade N2N3 (p = 0,02). L’adjonction de la chimiothérapie n’a pas amélioré les probabilités de survie globale et sans maladie avec des p respectifs de 0,7 et 0,9. Commentaire.– Peu d’études se sont intéressées aux carcinomes nasopharyngés des sujets âgés. L’âge avancé est reconnu comme un facteur de pronostic défavorable par la plupart des auteurs. Le bénéfice de l’association d’une chimiothérapie à la radiothérapie est controversé. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.127 P0122
Étude comparative en fonction de l’âge des caractéristiques cliniques et évolutives des carcinomes nasopharyngés F. Elloumi a,∗ , W. Siala a , M. Kallel a , L. Ghorbel a , A. Ghorbel b , M. Frikha c , J. Daoud a a Service de radiothérapie, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie b Service d’ORL, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie c Service de carcinologie médicale, EPS Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Elloumi) Objectif.– Comparer les caractéristiques anatomocliniques et évolutives des cancers du cavum par tranches d’âge. Patients et methodes.– Au cours d’une période de 15 ans, 377 patients ont été pris en charge par le comité des tumeurs ORL du centre hospitalier universitaire Habib-Bourguiba de Sfax pour un cancer du cavum non métastatique. Quarante-quatre patients étaient âgés de plus de 65 ans (goupe 3), 98 de moins de 30 ans (groupe 1) et 235 avaient entre 30 et 65 ans (groupe 2). Nous avons procédés à une étude comparative des caractéristiques anatomocliniques et évolutives entre les trois groupes de patients. Resultats.– La tumeur était confinée au cavum dans 15,9 % des cas pour les sujets de plus de 65 ans. L’extension parapharyngée était plus fréquente dans le groupe 1 (48,4 %) que dans le groupe 2 (26,1 %) et le groupe 3 (38,6 %) (p < 0,001). L’atteinte neurologique était plus importante chez les patients jeunes et âgés (21,4 % et 20 %) que dans le groupe 2 (12,8 %), mais la différence n’était pas significative. Les métastases ganglionnaires étaient moins fréquentes chez les sujets âgés avec une différence significative : 37,7 %, 47,8 % et 67,7 % respectivement dans les groupes 3, 2 et 1 (p = 0,001). La probabilité de survie globale à cinq ans était de 77,2 % pour les sujets jeunes, de 64,9 % pour les patients entre 30 et 65 ans et de 57,7 %