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Caractéristiques des exacerbations de BPCO selon le phénotype clinique de la maladie
21e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Marseille, 27—29 janvier 2017
A154 Déclaration de liens d’intérêts de liens d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.364 352
Prise en charge des pneumothorax : étude de cas chez des patients fumeurs de cannabis M.L. Chardon 1,∗ , B. Degano 2 , J.C. Dalphin 3 1 Pneumologie, Vesoul, France 2 Département de physiologie et d’investigation respiratoire, Besanc¸on, France 3 Département des maladies respiratoires, Besanc ¸on, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.L. Chardon) Introduction La consommation de cannabis est très courante chez les adolescents franc ¸ais. Hormis ses effets neurologiques, le cannabis induit l’apparition d’un emphysème chez des patients jeunes [1] (Fig. 1). Méthodes Les données cliniques et radiologiques de trois patients ont été recueillies. Résultats Il s’agit de trois jeunes patients consommateurs de cannabis, présentant un emphysème bulleux, avec une baisse du VEMS. Deux patients sur trois ont bénéficié d’un traitement chirurgical. Conclusion La consommation de cannabis de fac ¸on chronique induit la formation de bulles d’emphysème de fac ¸on rapide pouvant se compliquer de pneumothorax. La prise en charge de ces patients est souvent difficile et nécessite de fac ¸on fréquente un traitement chirurgical. Du fait de leur jeune âge, la présence de bulles emphysémateuses nécessiterait une prise en charge chirurgicale immédiate plutôt que la pose d’un drain qui est souvent suivi d’une récidive du pneumothorax [2].
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Caractéristiques des exacerbations de BPCO selon le phénotype clinique de la maladie H. Kwas 1,∗ , K. Ayed 2 , I. Zendah 3 , I. Khouaja 3 , H. Ghédira 3 Hôpital Abderrahman-Mami de l’Ariana, Ariana, Tunisie 2 Service d’exploration fonctionnelle, hôpital Abderrahmane-Mami de l’Ariana, Ariana, Tunisie 3 Service de pneumologie I, hôpital Abderrahman-Mami de l’Ariana, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Kwas) 1
Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie systémique hétérogène. Elle peut se manifester par plusieurs phénotypes très différents qui peuvent même coexister. Les caractéristiques des exacerbations de la BPCO peuvent dépendre de ces phénotypes selon quelques études récentes. L’objectif de notre étude est de déterminer les caractéristiques et le pronostic des exacerbations dans chaque phénotype des patients atteints de BPCO en Tunisie. Méthodes Étude rétrospective incluant 153 patients de sexe masculin hospitalisés pour exacerbation de BPCO de janvier 2009 à juin 2014. Résultats Les patients ont été divisés en quatre phénotypes selon la classification de Burgel [1] : phénotype (PH) 1 : (n = 68), PH2 : (n = 33), PH3 : (n = 25) et PH4 : (n = 27). L’âge moyen des patients de PH 1, 2, 3 et 4 était : 61, 74, 56 et 72 ans. Le nombre d’exacerbations par an était plus élevé dans le PH1. La dyspnée était plus importante dans les PH1 et 4. L’hypercapnie à l’admission était plus élevée dans le PH4. La ventilation non invasive et transfert à l’unité de réanimation étaient plus souvent obligatoires dans les PH 3 et 4. Le décès est survenu chez 2 % de patients de PH1 et 5 % de PH4. La durée d’hospitalisation était plus importante dans le PH4. Conclusion Les caractéristiques des exacerbations de BPCO et leur pronostic diffèrent largement en fonction du phénotype de la maladie. En Tunisie, les patients ayant une insuffisance respiratoire modérée aux tests fonctionnels, sont les plus faibles répondeurs au traitement avec une fréquence plus élevée de transfert à l’unité de réanimation. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] Burgel P-R, Paillasseur J-L, Caillaud D, Tillie-Leblond I, Chanez P, Escamilla R, et al. Clinical COPD phenotypes : a novel approach using principal component and cluster analyses. Eur Respir J 2010;36:531—9. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.366 354
Facteurs favorisant des exacerbations dans la BPCO Fig. 1 Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Beshay M, Kaiser H, Niedhart D, Reymond MA, Schmid RA. Emphysema and secondary pneumothorax in young adults smoking cannabis. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32(6):834—8. [2] Neviere R, Catto M, Bautin N, Robin S, Porte H, Desbordes J, et al. Longitudinal changes in hyperinflation parameters and exercise capacity after giant bullous emphysema surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132(5):1203—7. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.365
D. Ihadadene 1,∗ , M. Gharnaout 2 1 Département de médecine, Alger, Algérie 2 Service de pneumologie EPH Rouiba, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Ihadadene) Introduction Les exacerbations de la BPCO varient beaucoup d’un patient à un autre favorisées par la présence de plusieurs facteurs cliniques, radiologiques et biologiques. Ces exacerbations retentissent sur la qualité de vie, le déclin de la fonction respiratoire et mortalité. Le but est de préciser les facteurs pouvant intervenir dans la fréquence des exacerbations. Méthodes Étude prospective de 100 dossiers de patients présentant une BPCO diagnostiquée, après pléthysmographie.
A154 Déclaration de liens d’intérêts de liens d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.364 352
Prise en charge des pneumothorax : étude de cas chez des patients fumeurs de cannabis M.L. Chardon 1,∗ , B. Degano 2 , J.C. Dalphin 3 1 Pneumologie, Vesoul, France 2 Département de physiologie et d’investigation respiratoire, Besanc¸on, France 3 Département des maladies respiratoires, Besanc ¸on, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.L. Chardon) Introduction La consommation de cannabis est très courante chez les adolescents franc ¸ais. Hormis ses effets neurologiques, le cannabis induit l’apparition d’un emphysème chez des patients jeunes [1] (Fig. 1). Méthodes Les données cliniques et radiologiques de trois patients ont été recueillies. Résultats Il s’agit de trois jeunes patients consommateurs de cannabis, présentant un emphysème bulleux, avec une baisse du VEMS. Deux patients sur trois ont bénéficié d’un traitement chirurgical. Conclusion La consommation de cannabis de fac ¸on chronique induit la formation de bulles d’emphysème de fac ¸on rapide pouvant se compliquer de pneumothorax. La prise en charge de ces patients est souvent difficile et nécessite de fac ¸on fréquente un traitement chirurgical. Du fait de leur jeune âge, la présence de bulles emphysémateuses nécessiterait une prise en charge chirurgicale immédiate plutôt que la pose d’un drain qui est souvent suivi d’une récidive du pneumothorax [2].
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Caractéristiques des exacerbations de BPCO selon le phénotype clinique de la maladie H. Kwas 1,∗ , K. Ayed 2 , I. Zendah 3 , I. Khouaja 3 , H. Ghédira 3 Hôpital Abderrahman-Mami de l’Ariana, Ariana, Tunisie 2 Service d’exploration fonctionnelle, hôpital Abderrahmane-Mami de l’Ariana, Ariana, Tunisie 3 Service de pneumologie I, hôpital Abderrahman-Mami de l’Ariana, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Kwas) 1
Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie systémique hétérogène. Elle peut se manifester par plusieurs phénotypes très différents qui peuvent même coexister. Les caractéristiques des exacerbations de la BPCO peuvent dépendre de ces phénotypes selon quelques études récentes. L’objectif de notre étude est de déterminer les caractéristiques et le pronostic des exacerbations dans chaque phénotype des patients atteints de BPCO en Tunisie. Méthodes Étude rétrospective incluant 153 patients de sexe masculin hospitalisés pour exacerbation de BPCO de janvier 2009 à juin 2014. Résultats Les patients ont été divisés en quatre phénotypes selon la classification de Burgel [1] : phénotype (PH) 1 : (n = 68), PH2 : (n = 33), PH3 : (n = 25) et PH4 : (n = 27). L’âge moyen des patients de PH 1, 2, 3 et 4 était : 61, 74, 56 et 72 ans. Le nombre d’exacerbations par an était plus élevé dans le PH1. La dyspnée était plus importante dans les PH1 et 4. L’hypercapnie à l’admission était plus élevée dans le PH4. La ventilation non invasive et transfert à l’unité de réanimation étaient plus souvent obligatoires dans les PH 3 et 4. Le décès est survenu chez 2 % de patients de PH1 et 5 % de PH4. La durée d’hospitalisation était plus importante dans le PH4. Conclusion Les caractéristiques des exacerbations de BPCO et leur pronostic diffèrent largement en fonction du phénotype de la maladie. En Tunisie, les patients ayant une insuffisance respiratoire modérée aux tests fonctionnels, sont les plus faibles répondeurs au traitement avec une fréquence plus élevée de transfert à l’unité de réanimation. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] Burgel P-R, Paillasseur J-L, Caillaud D, Tillie-Leblond I, Chanez P, Escamilla R, et al. Clinical COPD phenotypes : a novel approach using principal component and cluster analyses. Eur Respir J 2010;36:531—9. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.366 354
Facteurs favorisant des exacerbations dans la BPCO Fig. 1 Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Beshay M, Kaiser H, Niedhart D, Reymond MA, Schmid RA. Emphysema and secondary pneumothorax in young adults smoking cannabis. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32(6):834—8. [2] Neviere R, Catto M, Bautin N, Robin S, Porte H, Desbordes J, et al. Longitudinal changes in hyperinflation parameters and exercise capacity after giant bullous emphysema surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132(5):1203—7. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.365
D. Ihadadene 1,∗ , M. Gharnaout 2 1 Département de médecine, Alger, Algérie 2 Service de pneumologie EPH Rouiba, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Ihadadene) Introduction Les exacerbations de la BPCO varient beaucoup d’un patient à un autre favorisées par la présence de plusieurs facteurs cliniques, radiologiques et biologiques. Ces exacerbations retentissent sur la qualité de vie, le déclin de la fonction respiratoire et mortalité. Le but est de préciser les facteurs pouvant intervenir dans la fréquence des exacerbations. Méthodes Étude prospective de 100 dossiers de patients présentant une BPCO diagnostiquée, après pléthysmographie.