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Charge mentale au travail : quel impact sur l’aptitude au travail ?
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:535-578 T9-P325
Organisations du travail, ve´cu psychosocial et sante´, enseignements de l’enqueˆte nationale conditions de travail 2013 Maylis Telle-Lamberton*, Thomas Gonc¸alve`s ORS ˆIle-de-France, Paris, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Telle-Lamberton) Les premiers re´sultats de l’enqueˆte conditions de travail 2013 soulignent, par comparaison a` la stabilisation observe´e entre 1998 et 2005, une « reprise de l’intensification du travail chez les salarie´s [qui] semble lie´e au rythme accru des changements organisationnels et a` la plus grande inse´curite´ de l’emploi ressentie ». Les me´canismes d’action des diffe´rents modes d’organisation sur les conditions de travail sont complexes et peuvent eˆtre favorables ou de´favorables au bien-eˆtre psychosocial et a` la sante´. Nous pre´sentons ici une analyse des associations entre organisation du travail, ve´cu psychosocial et sante´ perc¸ue a` partir de l’e´chantillon des 7000 salarie´s du secteur marchand de l’enqueˆte appartenant a` des entreprises d’au moins 10 salarie´s. L’analyse pre´sente´e porte sur l’impact psychosocial et sanitaire des changements d’organisation du travail, et sur l’impact de modes d’organisation spe´cifiques tels que la polyvalence ou l’utilisation de proce´dures qualite´. Les dimensions psychosociales analyse´es sont le de´bordement-envahissement, la reconnaissance, les violences psychologiques internes, le sens du travail et les conflits de valeur. La sante´ perc¸ue est caracte´rise´e par l’indice de bien-eˆtre de l’Organisation mondiale de la sante´ et par une question sur l’e´tat de sante´ ge´ne´ral. L’analyse a e´te´ re´alise´e selon un mode`le logistique simple avec en entre´e les caracte´ristiques organisationnelles et les cofacteurs sexe, aˆge, statut e´conomique et social, re´gion (Iˆle-de-France vs province) et taille de l’entreprise ; et en sortie chacune des variables psychosociales et sanitaire. On observe une association de´favorable entre changements d’organisation du travail, changements de l’e´quipe de direction, plans de licenciements dans les 12 derniers mois, polyvalence en fonction des besoins d’une part et ve´cu psychosocial et bien-eˆtre d’autre part. Les associations entre l’utilisation de proce´dures de qualite´ dans l’entreprise et le ve´cu psychosocial ou le bien eˆtre sont plus nuance´es : des associations de´favorables au bien-eˆtre sont observe´es avec le de´bordement-envahissement, les violences psychologiques internes, les conflits de valeur et l’e´tat de sante´ ge´ne´ral. Ces re´sultats, cohe´rents avec la litte´rature internationale, doivent eˆtre interpre´te´s avec prudence. La prise en compte d’autres e´le´ments de la situation de travail est ne´cessaire pour bien comprendre les me´canismes en jeu. Des analyses comple´mentaires inte´grant notamment certaines caracte´ristiques cle´s du poste de travail (quantite´, intensite´, complexite´ du travail et exigences e´motionnelles) et du contexte psychosocial (autonomie, soutien social et justice organisationnelle) sont en cours. Mots cle´s Organisation du travail ; Psychosocial ; Enqueˆte nationale De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.484
T9-P326
La qualite´ de vie des ouvrie`res du secteur de la confection dans la re´gion du centre tunisien Najah Azzouz*, Bochra Gribaa, Henda Jelali, Habiba Thabet, Mounir Saadi GMTGS(Groupement de me´decine du travail), Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Azzouz)
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Introduction Ces dernie`res anne´es, le travail a` la chaıˆne s’est caracte´rise´ par une charge physique et mentale qui pe`se sur la qualite´ de vie et le bien eˆtre des travailleurs. L’un des secteurs les plus touche´s est celui de la confection qui est base´ sur l’emploi d’un grand nombre de femmes dont les exigences conflictuelles du foyer et du travail peuvent retentir sur leur qualite´ de vie. Objectifs Notre e´tude a pour objectifs d’identifier les caracte´ristiques socioprofessionnelles des ouvrie`res du secteur de la confection, e´valuer leur qualite´ de vie et e´tablir la relation entre la qualite´ de vie et la charge sociale physique et mentale. Me´thodologie Il s’agit d’une enqueˆte transversale descriptive aupre`s de 209 femmes travaillant dans le secteur de la confection e´tale´e sur 6 mois (janvier–juin 2009). Le questionnaire utilise´ est le MOS-SF36, il comporte 36 items et contient 8 dimensions de la sante´ perc¸ue avec une cotation de 0 a` 100 permettant de mesurer un score global moyen pour juger la qualite´ de vie : une qualite´ de vie est juge´e alte´re´e si ce score est infe´rieur a` 66,7. Re´sultats Notre population avait un aˆge moyen de 31,13 ans 8,91 ans, soixante-neuf pour cent des femmes e´taient marie´es avec des enfants a` charge dans les trois-quarts des cas. Cinquante-sept pour cent des ouvrie`res e´taient titulaires, l’anciennete´ moyenne e´tait de 7,8 ans avec une e´tendue de 1 a` 30 ans. Le niveau socioe´conomique e´tait faible dans 67,3 % des cas avec un endettement chez 52,3 % de la population e´tudie´e. La charge physique et la charge mentale au travail e´taient respectivement e´leve´es chez 32 % et 51 % de la population. La qualite´ de vie e´tait juge´e alte´re´e chez 62,7 % des salarie´es, cette alte´ration e´tait corre´le´e significativement avec l’e´le´vation de : – la charge sociale (statut de marie´e, enfants a` charge, faible niveau socioe´conomique et pre´sence d’un endettement) ; – la charge physique (maintient d’une meˆme position au travail : assise ou debout, pre´sence d’une douleur physique) ; – la charge mentale (cadence e´leve´e, vigilance e´leve´e, absence de latitude de´cisionnelle, la difficulte´ a` accomplir son travail et la pre´sence d’un environnement agressif). Conclusion La charge sociale associe´e a` une charge physique et mentale au travail sont de´terminants pour la qualite´ de vie des ouvrie`res dans le secteur de la confection. Des mesures pre´ventives organisationnelles du travail a` la chaıˆne sont ne´cessaires pour l’ame´lioration de ce mal eˆtre physique et mental. Mots cle´s Femme ; Confection ; Qualite´ de vie ; E´pide´miologie De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.485 T9-P327
Charge mentale au travail : quel impact sur l’aptitude au travail ? Nesrine Kammoun, Mounira Hajjaji, Ghada Ellouze, Mohamed Larbi Masmoudi*, Kaouthar Jmal Hammami Hoˆpital He´di Chaker, Sfax, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.L. Masmoudi) Introduction Reconnue comme facteur de risque pour la sante´ mentale des salarie´s, la charge de travail, en l’absence de reconnaissance, de soutien social et d’autonomie, est fre´quemment rattache´e aux dysfonctionnements d’ordre organisationnel et relationnel en milieu professionnel. Tel est le cas du milieu de soins ou` les services de sante´ au travail sont sollicite´s pour un avis d’aptitude souvent rattache´ a` ces facteurs. Objectifs E´valuer la part de la charge au travail et son roˆle dans les de´cisions de restriction d’aptitude et d´ame´nagement du poste du travail. Mate´riel et me´thodes E´tude transversale, mene´e aupre`s de tous les consultants au service de me´decine du travail du CHU He´di Chaker de Sfax (Tunisie) pour une restriction d´aptitude ou ame´nagement du poste du travail durant une pe´riode de deux mois et demi. Notre e´tude s’est base´e sur le recueil
Posters des donne´es de´mographiques et professionnelles associe´ aux questionnaires de Karasek et de Work Ability Index (et comple´te´e par une analyse des motifs du controˆle d’aptitude. Re´sultats Durant la pe´riode d’e´tude, 10 hommes et 39 femmes avaient consulte´ pour un avis d’aptitude. Les motifs de consultation e´taient primitivement associe´s aux pathologies somatiques re´centes (81,6 %) et aux proble`mes relationnels au travail pour le reste. Les contraintes professionnelles rapporte´es par les consultants e´taient du type biome´canique (38,81 %), rattache´es a` des proble`mes relationnels et organisationnels (38,4 %), aux risques chimiques (16,3 %) et au travail de nuit (12,3 %). Une forte demande psychologique e´tait trouve´e chez 91,8 % des cas avec une faible latitude de´cisionnelle dans 71,4 % des cas. Les deux tiers de notre e´chantillon e´taient en situation de Jobstarin. Seulement 26 % e´taient conside´re´s comme actifs selon le mode`le de Karasek. La capacite´ au travail selon le Work Ability Index e´tait bonne dans 16,3 % et faible dans 63,3 %. Le retentissement sur la capacite´ au travail e´tait en association statistiquement significative avec les ante´ce´dents de cardiopathies (p = 0,046), la pre´sence de facteurs aggravant sur les lieux du travail (p = 0,006) et l’organisation des activite´s source de surcharge au travail (p = 0,029). Conclusion L´e´valuation de la charge mentale et de son retentissement sur la capacite´ au travail repre´sente un indicateur de la sante´ mentale au travail. L’e´mergence de ce phe´nome`ne dans notre milieu professionnel nous a incite´ a` associer la hie´rarchie pour maıˆtriser ce risque et favoriser une stabilite´ professionnelle en re´duisant l’absente´isme et en ame´liorant le rendement et la qualite´ de vie au travail. Mots cle´s Charge de travail ; Qualite´ de vie ; Aptitude ; Milieu de soins De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.486 T9-P328
Pour une approche hie´rarchise´e de la sante´ au travail et de la pre´vention des risques professionnels : l’exemple de la pre´vention des risques psychosociaux et des maladies psychiques en collectivite´ Fre´de´ric Garcia*, Myriam Froment, Suzanne Glorieux Conseil de´partemental Seine-Saint-Denis, service sante´ se´curite´ au travail, en coordination avec le FNP de la CNRACL, Bobigny, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Garcia) Une communication stable et pluriannuelle est ne´cessaire pour structurer des de´marches et des dispositifs de sante´ au travail. Pourtant, de nouveaux termes sont apparus, au premier rang desquels la qualite´ de vie au travail (QVT) et le bien-eˆtre au travail. Meˆme si certaines approches scientifiques de l’une et de l’autre existent, ce n’est ge´ne´ralement pas en lien avec leur acception dans le champ social. Il aurait e´te´ possible que le rapport Gollac stabilise enfin la connaissance collective autour des questions de risques psychosociaux (RPS). Il y a e´videmment contribue´, mais ces nouveaux termes n’ont peut eˆtre pas aide´ a` rappeler l’essentiel : la protection de la sante´ des salarie´s et des agents, et non leur bien-eˆtre ou leur qualite´ de vie au travail. Cette difficulte´ est e´vidente dans la Fonction publique territoriale : la simple exigence du Document unique d’e´valuation des risques professionnels y est souvent peu accepte´e et comprise. La culture en sante´ et se´curite´ au travail est tre`s peu partage´e. Rappeler les droits, les devoirs et les fonctions de chacun est souvent ne´cessaire. Le Conseil de´partemental de la Seine-Saint-Denis a entame´ depuis 2012 un projet de recherche – action concernant la pre´vention des RPS (https:// www.cdc.retraites.fr/portail/spip.php?page=article&id_article=7777#pos). Les roˆles de chacun et les processus de de´cision sont centraux pour ame´liorer les de´marches de pre´vention. Ceci ne´cessite cependant quelques rappels pre´alables, e´vidents pour les professionnels de la sante´ au travail et de la pre´vention, ambigus pour d’autres acteurs, et peu mode´lise´s conjointement :
– le soin, la sante´ et la pre´vention sont des concepts diffe´rents ; – seuls les me´decins et les psychologues peuvent e´mettre des diagnostics concernant respectivement la sante´ ge´ne´rale et la sante´ psychique ; – le soin sur le moyen et le long terme ne peut pas s’effectuer dans un service interne ; – la pre´vention des risques professionnels, psychosociaux ou autres, est une de´marche d’ame´lioration continue, bien au-dela` d’une de´marche projet e´ventuelle. Elle implique des compromis ; – chaque acteur, qu’il s’agisse de pre´vention primaire, secondaire ou tertiaire, a un roˆle propre ; – des niveaux diffe´rents sont d’autant plus ne´cessaires lorsqu’il s’agit de maladies psychiques et de maintien dans l’emploi pour proposer un cadre de travail se´cure et stable. Un comparatif approfondi souligne que les de´marches les plus structure´es concernent les directions pour lesquelles ces principes, apparemment simples, sont applique´s. La QVT ou le bien-eˆtre peuvent eˆtre aussi leurs pre´occupations, mais rele`vent davantage des ressources humaines. Mots cle´s sante´ au travail ; pre´vention des risques professionnels ; risques psychosociaux ; maladies psychiques ; collectivite´ De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.487 T9-P329
Gardes nocturnes et vigilance Baderdine Abdelkrim Kandouci1, Chahrazed Kandouci1,*, Kadda Rahmani2 1 Laboratoire de recherche en environnement et sante´, universite´ de Sidi Bel-Abbe`s, Sidi Bel-Abbe`s, Alge´rie 2 Service de me´decine du travail, EPSP Saida, Saida, Alge´rie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Kandouci) Objectif L’objectif de cette e´tude est de de´terminer l’impact des gardes nocturnes sur le sommeil et la vigilance chez une population de me´decins soumis a` une organisation de travail incluant une activite´ de garde nocturne ou` le repos dit compensateur est applique´ diversement. Sujets et me´thode Nous avons proce´de´ a` une e´tude descriptive de type transversal aupre`s de 164 me´decins re´sidents (en cours de spe´cialisation) au CHU Sidi-Bel-Abbe`s sur une pe´riode de six mois de de´cembre 2011 a` MAI 2012. Le support de l’enqueˆte est un auto-questionnaire anonyme volontaire de trente items comportant cinq volets : – la premie`re et deuxie`me partie comportant les caracte´ristiques personnelles et professionnelles ; – la troisie`me et la quatrie`me partie de´crivent l’activite´ de garde ainsi que la qualite´ de sommeil hors garde ; – la cinquie`me partie e´value la vigilance par l’e´chelle d’Epworth. La saisie et l’analyse des donne´es ont e´te´ re´alise´es par le logiciel Spss17.0. Les tests utilise´s sont bilate´raux avec un seuil de significativite´ fixe´ a` 0,05. (Chi2) les re´sultats sont exprime´s sous forme de moyenne de´viation standard (pour les variables quantitatives) ou de pourcentage (pour les variables qualitatives). Re´sultats Une fatigue due a` une mauvaise re´cupe´ration a e´te´ ressentie chez 84,1 % des me´decins re´sidents questionne´s avec une dette de sommeil particulie`rement marque´e le lendemain de la garde a` 52,4 % d’entre eux. Des difficulte´s de concentration et une somnolence diurne ont concerne´ respectivement 57,3 % et 53,6 % de la population e´tudie´e alors que l’irritabilite´ et la nervosite´ touchent 40,2 % et 41,5 % des me´decins. La re´cupe´ration post-garde n’e´tait applique´e que chez 31,1 % des sujets de l’e´tude. Conclusion La permanence des soins base´e sur une organisation du travail incluant des gardes nocturnes devrait prendre en compte la ne´cessite´
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Organisations du travail, ve´cu psychosocial et sante´, enseignements de l’enqueˆte nationale conditions de travail 2013 Maylis Telle-Lamberton*, Thomas Gonc¸alve`s ORS ˆIle-de-France, Paris, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Telle-Lamberton) Les premiers re´sultats de l’enqueˆte conditions de travail 2013 soulignent, par comparaison a` la stabilisation observe´e entre 1998 et 2005, une « reprise de l’intensification du travail chez les salarie´s [qui] semble lie´e au rythme accru des changements organisationnels et a` la plus grande inse´curite´ de l’emploi ressentie ». Les me´canismes d’action des diffe´rents modes d’organisation sur les conditions de travail sont complexes et peuvent eˆtre favorables ou de´favorables au bien-eˆtre psychosocial et a` la sante´. Nous pre´sentons ici une analyse des associations entre organisation du travail, ve´cu psychosocial et sante´ perc¸ue a` partir de l’e´chantillon des 7000 salarie´s du secteur marchand de l’enqueˆte appartenant a` des entreprises d’au moins 10 salarie´s. L’analyse pre´sente´e porte sur l’impact psychosocial et sanitaire des changements d’organisation du travail, et sur l’impact de modes d’organisation spe´cifiques tels que la polyvalence ou l’utilisation de proce´dures qualite´. Les dimensions psychosociales analyse´es sont le de´bordement-envahissement, la reconnaissance, les violences psychologiques internes, le sens du travail et les conflits de valeur. La sante´ perc¸ue est caracte´rise´e par l’indice de bien-eˆtre de l’Organisation mondiale de la sante´ et par une question sur l’e´tat de sante´ ge´ne´ral. L’analyse a e´te´ re´alise´e selon un mode`le logistique simple avec en entre´e les caracte´ristiques organisationnelles et les cofacteurs sexe, aˆge, statut e´conomique et social, re´gion (Iˆle-de-France vs province) et taille de l’entreprise ; et en sortie chacune des variables psychosociales et sanitaire. On observe une association de´favorable entre changements d’organisation du travail, changements de l’e´quipe de direction, plans de licenciements dans les 12 derniers mois, polyvalence en fonction des besoins d’une part et ve´cu psychosocial et bien-eˆtre d’autre part. Les associations entre l’utilisation de proce´dures de qualite´ dans l’entreprise et le ve´cu psychosocial ou le bien eˆtre sont plus nuance´es : des associations de´favorables au bien-eˆtre sont observe´es avec le de´bordement-envahissement, les violences psychologiques internes, les conflits de valeur et l’e´tat de sante´ ge´ne´ral. Ces re´sultats, cohe´rents avec la litte´rature internationale, doivent eˆtre interpre´te´s avec prudence. La prise en compte d’autres e´le´ments de la situation de travail est ne´cessaire pour bien comprendre les me´canismes en jeu. Des analyses comple´mentaires inte´grant notamment certaines caracte´ristiques cle´s du poste de travail (quantite´, intensite´, complexite´ du travail et exigences e´motionnelles) et du contexte psychosocial (autonomie, soutien social et justice organisationnelle) sont en cours. Mots cle´s Organisation du travail ; Psychosocial ; Enqueˆte nationale De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.484
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La qualite´ de vie des ouvrie`res du secteur de la confection dans la re´gion du centre tunisien Najah Azzouz*, Bochra Gribaa, Henda Jelali, Habiba Thabet, Mounir Saadi GMTGS(Groupement de me´decine du travail), Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Azzouz)
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Introduction Ces dernie`res anne´es, le travail a` la chaıˆne s’est caracte´rise´ par une charge physique et mentale qui pe`se sur la qualite´ de vie et le bien eˆtre des travailleurs. L’un des secteurs les plus touche´s est celui de la confection qui est base´ sur l’emploi d’un grand nombre de femmes dont les exigences conflictuelles du foyer et du travail peuvent retentir sur leur qualite´ de vie. Objectifs Notre e´tude a pour objectifs d’identifier les caracte´ristiques socioprofessionnelles des ouvrie`res du secteur de la confection, e´valuer leur qualite´ de vie et e´tablir la relation entre la qualite´ de vie et la charge sociale physique et mentale. Me´thodologie Il s’agit d’une enqueˆte transversale descriptive aupre`s de 209 femmes travaillant dans le secteur de la confection e´tale´e sur 6 mois (janvier–juin 2009). Le questionnaire utilise´ est le MOS-SF36, il comporte 36 items et contient 8 dimensions de la sante´ perc¸ue avec une cotation de 0 a` 100 permettant de mesurer un score global moyen pour juger la qualite´ de vie : une qualite´ de vie est juge´e alte´re´e si ce score est infe´rieur a` 66,7. Re´sultats Notre population avait un aˆge moyen de 31,13 ans 8,91 ans, soixante-neuf pour cent des femmes e´taient marie´es avec des enfants a` charge dans les trois-quarts des cas. Cinquante-sept pour cent des ouvrie`res e´taient titulaires, l’anciennete´ moyenne e´tait de 7,8 ans avec une e´tendue de 1 a` 30 ans. Le niveau socioe´conomique e´tait faible dans 67,3 % des cas avec un endettement chez 52,3 % de la population e´tudie´e. La charge physique et la charge mentale au travail e´taient respectivement e´leve´es chez 32 % et 51 % de la population. La qualite´ de vie e´tait juge´e alte´re´e chez 62,7 % des salarie´es, cette alte´ration e´tait corre´le´e significativement avec l’e´le´vation de : – la charge sociale (statut de marie´e, enfants a` charge, faible niveau socioe´conomique et pre´sence d’un endettement) ; – la charge physique (maintient d’une meˆme position au travail : assise ou debout, pre´sence d’une douleur physique) ; – la charge mentale (cadence e´leve´e, vigilance e´leve´e, absence de latitude de´cisionnelle, la difficulte´ a` accomplir son travail et la pre´sence d’un environnement agressif). Conclusion La charge sociale associe´e a` une charge physique et mentale au travail sont de´terminants pour la qualite´ de vie des ouvrie`res dans le secteur de la confection. Des mesures pre´ventives organisationnelles du travail a` la chaıˆne sont ne´cessaires pour l’ame´lioration de ce mal eˆtre physique et mental. Mots cle´s Femme ; Confection ; Qualite´ de vie ; E´pide´miologie De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.485 T9-P327
Charge mentale au travail : quel impact sur l’aptitude au travail ? Nesrine Kammoun, Mounira Hajjaji, Ghada Ellouze, Mohamed Larbi Masmoudi*, Kaouthar Jmal Hammami Hoˆpital He´di Chaker, Sfax, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.L. Masmoudi) Introduction Reconnue comme facteur de risque pour la sante´ mentale des salarie´s, la charge de travail, en l’absence de reconnaissance, de soutien social et d’autonomie, est fre´quemment rattache´e aux dysfonctionnements d’ordre organisationnel et relationnel en milieu professionnel. Tel est le cas du milieu de soins ou` les services de sante´ au travail sont sollicite´s pour un avis d’aptitude souvent rattache´ a` ces facteurs. Objectifs E´valuer la part de la charge au travail et son roˆle dans les de´cisions de restriction d’aptitude et d´ame´nagement du poste du travail. Mate´riel et me´thodes E´tude transversale, mene´e aupre`s de tous les consultants au service de me´decine du travail du CHU He´di Chaker de Sfax (Tunisie) pour une restriction d´aptitude ou ame´nagement du poste du travail durant une pe´riode de deux mois et demi. Notre e´tude s’est base´e sur le recueil
Posters des donne´es de´mographiques et professionnelles associe´ aux questionnaires de Karasek et de Work Ability Index (et comple´te´e par une analyse des motifs du controˆle d’aptitude. Re´sultats Durant la pe´riode d’e´tude, 10 hommes et 39 femmes avaient consulte´ pour un avis d’aptitude. Les motifs de consultation e´taient primitivement associe´s aux pathologies somatiques re´centes (81,6 %) et aux proble`mes relationnels au travail pour le reste. Les contraintes professionnelles rapporte´es par les consultants e´taient du type biome´canique (38,81 %), rattache´es a` des proble`mes relationnels et organisationnels (38,4 %), aux risques chimiques (16,3 %) et au travail de nuit (12,3 %). Une forte demande psychologique e´tait trouve´e chez 91,8 % des cas avec une faible latitude de´cisionnelle dans 71,4 % des cas. Les deux tiers de notre e´chantillon e´taient en situation de Jobstarin. Seulement 26 % e´taient conside´re´s comme actifs selon le mode`le de Karasek. La capacite´ au travail selon le Work Ability Index e´tait bonne dans 16,3 % et faible dans 63,3 %. Le retentissement sur la capacite´ au travail e´tait en association statistiquement significative avec les ante´ce´dents de cardiopathies (p = 0,046), la pre´sence de facteurs aggravant sur les lieux du travail (p = 0,006) et l’organisation des activite´s source de surcharge au travail (p = 0,029). Conclusion L´e´valuation de la charge mentale et de son retentissement sur la capacite´ au travail repre´sente un indicateur de la sante´ mentale au travail. L’e´mergence de ce phe´nome`ne dans notre milieu professionnel nous a incite´ a` associer la hie´rarchie pour maıˆtriser ce risque et favoriser une stabilite´ professionnelle en re´duisant l’absente´isme et en ame´liorant le rendement et la qualite´ de vie au travail. Mots cle´s Charge de travail ; Qualite´ de vie ; Aptitude ; Milieu de soins De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.486 T9-P328
Pour une approche hie´rarchise´e de la sante´ au travail et de la pre´vention des risques professionnels : l’exemple de la pre´vention des risques psychosociaux et des maladies psychiques en collectivite´ Fre´de´ric Garcia*, Myriam Froment, Suzanne Glorieux Conseil de´partemental Seine-Saint-Denis, service sante´ se´curite´ au travail, en coordination avec le FNP de la CNRACL, Bobigny, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Garcia) Une communication stable et pluriannuelle est ne´cessaire pour structurer des de´marches et des dispositifs de sante´ au travail. Pourtant, de nouveaux termes sont apparus, au premier rang desquels la qualite´ de vie au travail (QVT) et le bien-eˆtre au travail. Meˆme si certaines approches scientifiques de l’une et de l’autre existent, ce n’est ge´ne´ralement pas en lien avec leur acception dans le champ social. Il aurait e´te´ possible que le rapport Gollac stabilise enfin la connaissance collective autour des questions de risques psychosociaux (RPS). Il y a e´videmment contribue´, mais ces nouveaux termes n’ont peut eˆtre pas aide´ a` rappeler l’essentiel : la protection de la sante´ des salarie´s et des agents, et non leur bien-eˆtre ou leur qualite´ de vie au travail. Cette difficulte´ est e´vidente dans la Fonction publique territoriale : la simple exigence du Document unique d’e´valuation des risques professionnels y est souvent peu accepte´e et comprise. La culture en sante´ et se´curite´ au travail est tre`s peu partage´e. Rappeler les droits, les devoirs et les fonctions de chacun est souvent ne´cessaire. Le Conseil de´partemental de la Seine-Saint-Denis a entame´ depuis 2012 un projet de recherche – action concernant la pre´vention des RPS (https:// www.cdc.retraites.fr/portail/spip.php?page=article&id_article=7777#pos). Les roˆles de chacun et les processus de de´cision sont centraux pour ame´liorer les de´marches de pre´vention. Ceci ne´cessite cependant quelques rappels pre´alables, e´vidents pour les professionnels de la sante´ au travail et de la pre´vention, ambigus pour d’autres acteurs, et peu mode´lise´s conjointement :
– le soin, la sante´ et la pre´vention sont des concepts diffe´rents ; – seuls les me´decins et les psychologues peuvent e´mettre des diagnostics concernant respectivement la sante´ ge´ne´rale et la sante´ psychique ; – le soin sur le moyen et le long terme ne peut pas s’effectuer dans un service interne ; – la pre´vention des risques professionnels, psychosociaux ou autres, est une de´marche d’ame´lioration continue, bien au-dela` d’une de´marche projet e´ventuelle. Elle implique des compromis ; – chaque acteur, qu’il s’agisse de pre´vention primaire, secondaire ou tertiaire, a un roˆle propre ; – des niveaux diffe´rents sont d’autant plus ne´cessaires lorsqu’il s’agit de maladies psychiques et de maintien dans l’emploi pour proposer un cadre de travail se´cure et stable. Un comparatif approfondi souligne que les de´marches les plus structure´es concernent les directions pour lesquelles ces principes, apparemment simples, sont applique´s. La QVT ou le bien-eˆtre peuvent eˆtre aussi leurs pre´occupations, mais rele`vent davantage des ressources humaines. Mots cle´s sante´ au travail ; pre´vention des risques professionnels ; risques psychosociaux ; maladies psychiques ; collectivite´ De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.487 T9-P329
Gardes nocturnes et vigilance Baderdine Abdelkrim Kandouci1, Chahrazed Kandouci1,*, Kadda Rahmani2 1 Laboratoire de recherche en environnement et sante´, universite´ de Sidi Bel-Abbe`s, Sidi Bel-Abbe`s, Alge´rie 2 Service de me´decine du travail, EPSP Saida, Saida, Alge´rie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Kandouci) Objectif L’objectif de cette e´tude est de de´terminer l’impact des gardes nocturnes sur le sommeil et la vigilance chez une population de me´decins soumis a` une organisation de travail incluant une activite´ de garde nocturne ou` le repos dit compensateur est applique´ diversement. Sujets et me´thode Nous avons proce´de´ a` une e´tude descriptive de type transversal aupre`s de 164 me´decins re´sidents (en cours de spe´cialisation) au CHU Sidi-Bel-Abbe`s sur une pe´riode de six mois de de´cembre 2011 a` MAI 2012. Le support de l’enqueˆte est un auto-questionnaire anonyme volontaire de trente items comportant cinq volets : – la premie`re et deuxie`me partie comportant les caracte´ristiques personnelles et professionnelles ; – la troisie`me et la quatrie`me partie de´crivent l’activite´ de garde ainsi que la qualite´ de sommeil hors garde ; – la cinquie`me partie e´value la vigilance par l’e´chelle d’Epworth. La saisie et l’analyse des donne´es ont e´te´ re´alise´es par le logiciel Spss17.0. Les tests utilise´s sont bilate´raux avec un seuil de significativite´ fixe´ a` 0,05. (Chi2) les re´sultats sont exprime´s sous forme de moyenne de´viation standard (pour les variables quantitatives) ou de pourcentage (pour les variables qualitatives). Re´sultats Une fatigue due a` une mauvaise re´cupe´ration a e´te´ ressentie chez 84,1 % des me´decins re´sidents questionne´s avec une dette de sommeil particulie`rement marque´e le lendemain de la garde a` 52,4 % d’entre eux. Des difficulte´s de concentration et une somnolence diurne ont concerne´ respectivement 57,3 % et 53,6 % de la population e´tudie´e alors que l’irritabilite´ et la nervosite´ touchent 40,2 % et 41,5 % des me´decins. La re´cupe´ration post-garde n’e´tait applique´e que chez 31,1 % des sujets de l’e´tude. Conclusion La permanence des soins base´e sur une organisation du travail incluant des gardes nocturnes devrait prendre en compte la ne´cessite´
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