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Compte Rendu De Congrès
115 © Soci~t~ d'Edition de l'Association d'Enseignement Mddical des H@itaux de Paris, 1996
Compte rendu de Congres
IV es JOURNI
ES DE CHIRURGIE DU M E M B R E SUPI
RIEUR
Lyon, 9 - 1 0 o c t o b r e 1995 140 congressistes se sont rassembles & I'H6tel Dieu de Lyon, pour mettre en commun leurs acquis sur les techniques chirurgicales du poignet au cours des IV"' Journees de Chirurgie du Membre Superieur organisees par Guillaume Herzberg et Jean-Jacques Comtet, les 9 et 10 octobre 1995. Gr&ce au support d'une retransmission en direct par videoprojection d'une vingtaine d'interventions, les themes suivants ont ete abord6s: - L'instabilit~ scapho-lunaire: apres un rappel des bases anatomiques les plus recentes, tout I'aspect diagnostique de la question a ete envisage, notamment la place de I'arthroscopie dont I'importance a et6 confirm~e non seulement pour montrer la rupture, son extension mais aussi I'existence d'une arthrose. Le traitement est toujours aussi controvers6 et les auditeurs ont assiste en direct & la confrontation des ligamentoplasties et des arthrodeses partielles. La question reste ouverte et quelques nouvelles therapeutiques ont et6 proposees comme la greffe vascularisee & partir de la membrane inter-osseuse ou une ligam e n t o p l a s t i e utilisant une partie du grandpalmaire. - T e c h n i q u e s de d ~ c o m p r e s s i o n du c a n a l carpien : les discussions ont porte essentiellement
sur I'alternative entre les t e c h n i q u e s dites , mini-open ,, et les techniques purement endoscopiques. Chacun a pu defendre la technique endoscopique qu'il utilisait gr&ce aux video-transmissions. Toutes les complications possibles ainsi que leur frequence ont ete exposees afin que les techniques endoscopiques puissent avoir leur place dans I'arsenal chirurgical dans des conditions de securit~ suffisantes. - Les pseudarthroses du scaphdide: I'analogie qui existe entre I'arthrose qui fait suite & une pseudarthrose du scaphoi'de et I'arthrose qui fait suite & une dissociation scapho-lunaire a ete soulignee ainsi que ses raisons biomecaniques. Les auteurs ont pu d6fendre leur technique preferee d'osteosynth~se gr&ce aux demonstrations. La place des greffes osseuses vascularisees a ete precisee mais
mmm
d'autres travaux sont necessaires pour conforter leurs indications. Un consensus s'est degag6 quant au traitement de I'arthrose sur pseudarthrose du scaphoTde par r6section du scaphoi'de avec arthrodese partielle du compartiment interne du carpe. - Les probmemes de I'extr~mit~ inf~rieure du cubitus: apr~s un rappel anatomique d6taill6 des
facteurs de stabilisation, les auteurs ont aborde les problemes th6rapeutiques des I~sions du ligament triangulaire, de m6me que le traitement des instabilites de cette articulation. Les resections de I'extremite inferieure de I'ulna sous toutes leurs formes ont 6t6 demontr6es et discut6es ainsi que la place de I'arthroscopie dans le traitement des probl6mes lies au cubitus long. Tout I'inter~t de ces journees a reside dans des discussions tr~s ouvertes, un temps reduit consacr6 aux communications et ia possibilite de discuter des interventions realisees en direct par les diff6rents auteurs.
J.P. URIEN, A. TCHURUKDICHIAN, Ch. CHARDON (HSpital Edouard Herriot, LYON)
Ont particip6 au congr#s : ALLIEU J.Y. (Montpellier), BOVET J.L. (Bruges, Belgique), BRUNELLI G. (Brescia, Italie), COONEY W. (Rochester, USA), DAUTEL G. (Nancy), De THOMASSON (Paris), DELLA SANTA D. (Geneve, Suisse), DUMONTIER C. (Paris), FOUCHER G. (Strasbourg), GARCIA ELIAS M. (Barcelone, Espagne), HOEL G. (Grenoble), KAPANDJI A. (Longjumeau), LEGRE R. (Marseille), L!NSCHEID R. (Rochester, USA), MERLE M. (Nancy), MOUTET F. (Grenoble), OBERLIN C. (Paris), PALMER A.K. (Syracuse, USA), RONGII~RES M. (Toulouse), SAFFAR P. (Paris), SAINT-CAST Y. (Angers), SARTORIUS C. (Grenoble), SAVORNIN C. (Saint-Mand6), SCHILTENWOLF M. (Heidelberg, AIlemagne), SCHUIND F. (Bruxelles, Belgique), SENNWALD G. (Saint-Gall, Suisse), SENTUCQ-RIGAL J. (Bordeaux), TERVER S. (ClermontFerrand), VESPASIANI A. (Milan, Italie), VOCHE P. (Toul).
Compte rendu de Congres
IV es JOURNI
ES DE CHIRURGIE DU M E M B R E SUPI
RIEUR
Lyon, 9 - 1 0 o c t o b r e 1995 140 congressistes se sont rassembles & I'H6tel Dieu de Lyon, pour mettre en commun leurs acquis sur les techniques chirurgicales du poignet au cours des IV"' Journees de Chirurgie du Membre Superieur organisees par Guillaume Herzberg et Jean-Jacques Comtet, les 9 et 10 octobre 1995. Gr&ce au support d'une retransmission en direct par videoprojection d'une vingtaine d'interventions, les themes suivants ont ete abord6s: - L'instabilit~ scapho-lunaire: apres un rappel des bases anatomiques les plus recentes, tout I'aspect diagnostique de la question a ete envisage, notamment la place de I'arthroscopie dont I'importance a et6 confirm~e non seulement pour montrer la rupture, son extension mais aussi I'existence d'une arthrose. Le traitement est toujours aussi controvers6 et les auditeurs ont assiste en direct & la confrontation des ligamentoplasties et des arthrodeses partielles. La question reste ouverte et quelques nouvelles therapeutiques ont et6 proposees comme la greffe vascularisee & partir de la membrane inter-osseuse ou une ligam e n t o p l a s t i e utilisant une partie du grandpalmaire. - T e c h n i q u e s de d ~ c o m p r e s s i o n du c a n a l carpien : les discussions ont porte essentiellement
sur I'alternative entre les t e c h n i q u e s dites , mini-open ,, et les techniques purement endoscopiques. Chacun a pu defendre la technique endoscopique qu'il utilisait gr&ce aux video-transmissions. Toutes les complications possibles ainsi que leur frequence ont ete exposees afin que les techniques endoscopiques puissent avoir leur place dans I'arsenal chirurgical dans des conditions de securit~ suffisantes. - Les pseudarthroses du scaphdide: I'analogie qui existe entre I'arthrose qui fait suite & une pseudarthrose du scaphoi'de et I'arthrose qui fait suite & une dissociation scapho-lunaire a ete soulignee ainsi que ses raisons biomecaniques. Les auteurs ont pu d6fendre leur technique preferee d'osteosynth~se gr&ce aux demonstrations. La place des greffes osseuses vascularisees a ete precisee mais
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d'autres travaux sont necessaires pour conforter leurs indications. Un consensus s'est degag6 quant au traitement de I'arthrose sur pseudarthrose du scaphoTde par r6section du scaphoi'de avec arthrodese partielle du compartiment interne du carpe. - Les probmemes de I'extr~mit~ inf~rieure du cubitus: apr~s un rappel anatomique d6taill6 des
facteurs de stabilisation, les auteurs ont aborde les problemes th6rapeutiques des I~sions du ligament triangulaire, de m6me que le traitement des instabilites de cette articulation. Les resections de I'extremite inferieure de I'ulna sous toutes leurs formes ont 6t6 demontr6es et discut6es ainsi que la place de I'arthroscopie dans le traitement des probl6mes lies au cubitus long. Tout I'inter~t de ces journees a reside dans des discussions tr~s ouvertes, un temps reduit consacr6 aux communications et ia possibilite de discuter des interventions realisees en direct par les diff6rents auteurs.
J.P. URIEN, A. TCHURUKDICHIAN, Ch. CHARDON (HSpital Edouard Herriot, LYON)
Ont particip6 au congr#s : ALLIEU J.Y. (Montpellier), BOVET J.L. (Bruges, Belgique), BRUNELLI G. (Brescia, Italie), COONEY W. (Rochester, USA), DAUTEL G. (Nancy), De THOMASSON (Paris), DELLA SANTA D. (Geneve, Suisse), DUMONTIER C. (Paris), FOUCHER G. (Strasbourg), GARCIA ELIAS M. (Barcelone, Espagne), HOEL G. (Grenoble), KAPANDJI A. (Longjumeau), LEGRE R. (Marseille), L!NSCHEID R. (Rochester, USA), MERLE M. (Nancy), MOUTET F. (Grenoble), OBERLIN C. (Paris), PALMER A.K. (Syracuse, USA), RONGII~RES M. (Toulouse), SAFFAR P. (Paris), SAINT-CAST Y. (Angers), SARTORIUS C. (Grenoble), SAVORNIN C. (Saint-Mand6), SCHILTENWOLF M. (Heidelberg, AIlemagne), SCHUIND F. (Bruxelles, Belgique), SENNWALD G. (Saint-Gall, Suisse), SENTUCQ-RIGAL J. (Bordeaux), TERVER S. (ClermontFerrand), VESPASIANI A. (Milan, Italie), VOCHE P. (Toul).