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Place du compte rendu d’hospitalisation
XXVIIIe Congrès national Émois / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 63S (2015) S23–S30 exploitable par les DIM semble nécessaire, permettant également un retour plus rapide aux cliniciens. Mots clés Équipes opérationnelles d’hygiène (EOH) ; Codage médical ; Infections Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.060 P 11
Place du compte rendu d’hospitalisation A. Tran a,∗ , A. Méphon b , C. Gallois a , A. Serfaty a,c a Département de l’information médicale, hôpitaux universitaires Est-Parisien (Armand-Trousseau, La Roche-Guyon, Rothschild), AP–HP, Paris, France b Service de gynécologie-obstétrique, hôpitaux universitaires Est-Parisien (Armand-Trousseau, La Roche-Guyon, Rothschild), AP–HP, Paris, France c Inserm, UMR 1153, équipe de recherche en épidémiologie obstétricale, périnatale et pédiatrique (ÉPOPé), Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Tran) Introduction Le circuit de production de l’information médicale du service de gynécologie (hôpital Trousseau), s’appuie sur le dossier patient (DPA). Les comptes rendus d’hospitalisation (CRH) ne sont pas tous présents et ne contiennent pas l’ensemble des données nécessaires à la production d’un « PMSI optimal ». Or le CRH répond à une obligation légale et à des recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS). Notre objectif est d’évaluer la place d’un « CRH de qualité » dans la production d’un « PMSI optimal ». Méthodes Le PMSI est dit « optimal » si actes et diagnostics sont codés précisément à partir d’un « CRH optimal » précisant le motif d’hospitalisation, les pathologies intercurrentes, les actes et prises en charge réalisés. Le contenu du « CRH optimal » est supposé être le DPA. Matériel d’étude : DPA ; séjours PMSI du service de gynécologie de l’hôpital Trousseau entre janvier et avril 2014. La démarche comporte : – audit des DPA : présence des CRO/CRH, qualité du CRH ; – qualité du PMSI : comparaison du « codage optimal » partant du DPA et du recodage sur CRH/CRO : DP adéquat, DAS oubliés, actes manquants, valorisation T2A, temps de recodage. Résultats Au total, 250 séjours seront analysés. Sur 78 séjours analysés dont 35 hospitalisations complètes : 91,1 % de CRO et 69,7 % de CRH présents ; seuls 50 % de CRH contiennent les pathologies intercurrentes et examens complémentaires ; 4 DP sont erronés ; 79 DAS sont manquants, 11 actes manquants. Temps moyen de recodage est de : 28,8 minutes avec le DPA, 10,8 minutes avec le CRH. Discussion/conclusion Les CRH sont encore incomplets pour atteindre le PMSI optimal qui est obtenu à partir du CRH optimal contenant l’ensemble des informations médico-administratives du DPA. Or dans l’ère de la professionnalisation du codage, il est indispensable qu’une contractualisation soit faite entre le service et le DIM, à partir de la réalisation d’un CRH « optimal » afin d’améliorer l’efficience de la production du PMSI. Mots clés PMSI ; CRH Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.061 P 12
Apport des résumés standards de sortie dans la validation des certificats de décès à l’hôpital pédiatrique Canastel d’Oran (Algérie) N. Heroual a,∗ , I. Hammouda b , C. Kaddouri b , R. Benichou c , A. Tadjeddine b a Laboratoire de recherche Système d’information en santé, université d’Oran, Oran, Algérie b Service d’épidémiologie, EHS Canastel, Oran, Algérie c Bureau des entrées, EHS Canastel, Oran, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Heroual)
S27
Introduction En Algérie, la mortalité hospitalière représente une source importante dans la production et la description des statistiques des causes de décès d’où la nécessité de disposer de données fiables et validées. Dans ce sens, nous avons instauré depuis 2008 des procédures d’amélioration et de validation de leur qualité à partir des dossiers médicaux avant leur transmission. Cependant, les résumés standards de sortie (RSS) sont aussi produits à partir de cette source. L’objectif de notre travail est d’intégrer le RSS comme source d’information dans la procédure de validation des certificats de décès. Méthodes Un échantillon de 20 % des certificats de décès survenus au cours de l’année 2013, validés et enregistrés dans la base de données sur la mortalité a été tiré au sort de fac¸on aléatoire. Pour chaque fiche de décès, le RSS a été étudié à partir de la base de données du bureau des entrées. Un deuxième tirage au sort a été effectué pour remplacer les fiches des RSS non disponibles sur la base. La concordance entre les deux fiches a été jugée si les données du certificat de décès (cause initiale et/ou directe, intermédiaire) étaient contenues dans leur totalité ou partiellement dans le RSS (diagnostic principal [DP] et diagnostics associés). Les séjours de moins de 24 h ont été exclus de l’étude. Résultats Durant l’année d’étude, nous avons enregistré 10 000 admissions et plus de 280 décès. Soixante fiches (83 % lors du 1er tirage et 17 % lors du 2e tirage) ont été tirées au sort. Les certificats de décès avaient un taux de complétude globale (trois causes) de 31,3 %. Quant aux RSS, 69 % contenaient en plus du DP, un ou deux diagnostics associés. La concordance entre les données du certificat de décès et le RSS (au moins un diagnostic) était de 85 %. Dans 56 % des cas, la cause initiale du décès correspondait au DP. Discussion/conclusion Il ressort de cette étude que le résumé standard de sortie peut être intégré dans le dispositif de validation de la base de données sur la mortalité hospitalière comme source d’information complémentaire. Cependant, il est indispensable d’améliorer la qualité mais surtout l’exhaustivité du système d’information sur la morbidité hospitalière. Mots clés Système d’information ; Résumé standard de sortie ; Mortalité Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.062 P 13
Développement d’un « serious game » dédié à l’apprentissage de la tarification à l’activité pour le personnel hospitalier F. Maury a,∗ , H. Lepert a , Jean-Franc¸ois Kulik b , Mathieu Genty a a SARL CEFIMIS, Lille, France b SARL Med’N’ing’IT, Tourcoing, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Maury) Introduction Devant l’évolution des besoins en formation professionnelle continue et les limites du cours traditionnel, le « serious game » émerge comme une alternative associant efficacité pédagogique et engagement des participants. Adopté dans de nombreux domaines, cet outil n’existe pas encore pour l’apprentissage de la Tarification à l’activité (T2A). Nous avons donc développé un jeu de plateau « sérieux » destiné à l’enseignement des connaissances nécessaires à l’exercice du métier de technicien d’information médicale. Méthodes Conc¸u par quatre médecins DIM, le jeu repose sur deux mécanismes : une construction immobilière avec tarification variable permettant de pratiquer la T2A, et un ensemble de questions-réponses permettant de former au PMSI, au codage, et aux bases médicales. Le plateau et les immeubles ont principalement été réalisés en bois recouvert de textures. Une interface web a été développée pour améliorer la gestion des transactions monétaires et incorporer les supports pédagogiques. Résultats Le jeu se présente sous la forme d’un plateau tridimensionnel, sur lequel les joueurs déplacent leurs pions de case en case. Les joueurs incarnent alternativement un gestionnaire d’établissement de santé et un patient. Leur objectif est de prospérer financièrement. En tant que patients, ils doivent payer à l’établissement le tarif du GHS sur lequel ils sont tombés. En tant que gestionnaire, ils doivent agrandir leurs hôpitaux en construisant de nouveaux secteurs d’hospitalisation plus rémunérateurs (dans l’ordre : hôpital de jour, médecine, chirurgie, réanimation). Des points de « lourdeur » (ou sévérité) et des points de « durée » leurs permettent également d’augmenter leurs recettes. Pour les gagner,
Place du compte rendu d’hospitalisation A. Tran a,∗ , A. Méphon b , C. Gallois a , A. Serfaty a,c a Département de l’information médicale, hôpitaux universitaires Est-Parisien (Armand-Trousseau, La Roche-Guyon, Rothschild), AP–HP, Paris, France b Service de gynécologie-obstétrique, hôpitaux universitaires Est-Parisien (Armand-Trousseau, La Roche-Guyon, Rothschild), AP–HP, Paris, France c Inserm, UMR 1153, équipe de recherche en épidémiologie obstétricale, périnatale et pédiatrique (ÉPOPé), Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Tran) Introduction Le circuit de production de l’information médicale du service de gynécologie (hôpital Trousseau), s’appuie sur le dossier patient (DPA). Les comptes rendus d’hospitalisation (CRH) ne sont pas tous présents et ne contiennent pas l’ensemble des données nécessaires à la production d’un « PMSI optimal ». Or le CRH répond à une obligation légale et à des recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS). Notre objectif est d’évaluer la place d’un « CRH de qualité » dans la production d’un « PMSI optimal ». Méthodes Le PMSI est dit « optimal » si actes et diagnostics sont codés précisément à partir d’un « CRH optimal » précisant le motif d’hospitalisation, les pathologies intercurrentes, les actes et prises en charge réalisés. Le contenu du « CRH optimal » est supposé être le DPA. Matériel d’étude : DPA ; séjours PMSI du service de gynécologie de l’hôpital Trousseau entre janvier et avril 2014. La démarche comporte : – audit des DPA : présence des CRO/CRH, qualité du CRH ; – qualité du PMSI : comparaison du « codage optimal » partant du DPA et du recodage sur CRH/CRO : DP adéquat, DAS oubliés, actes manquants, valorisation T2A, temps de recodage. Résultats Au total, 250 séjours seront analysés. Sur 78 séjours analysés dont 35 hospitalisations complètes : 91,1 % de CRO et 69,7 % de CRH présents ; seuls 50 % de CRH contiennent les pathologies intercurrentes et examens complémentaires ; 4 DP sont erronés ; 79 DAS sont manquants, 11 actes manquants. Temps moyen de recodage est de : 28,8 minutes avec le DPA, 10,8 minutes avec le CRH. Discussion/conclusion Les CRH sont encore incomplets pour atteindre le PMSI optimal qui est obtenu à partir du CRH optimal contenant l’ensemble des informations médico-administratives du DPA. Or dans l’ère de la professionnalisation du codage, il est indispensable qu’une contractualisation soit faite entre le service et le DIM, à partir de la réalisation d’un CRH « optimal » afin d’améliorer l’efficience de la production du PMSI. Mots clés PMSI ; CRH Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.061 P 12
Apport des résumés standards de sortie dans la validation des certificats de décès à l’hôpital pédiatrique Canastel d’Oran (Algérie) N. Heroual a,∗ , I. Hammouda b , C. Kaddouri b , R. Benichou c , A. Tadjeddine b a Laboratoire de recherche Système d’information en santé, université d’Oran, Oran, Algérie b Service d’épidémiologie, EHS Canastel, Oran, Algérie c Bureau des entrées, EHS Canastel, Oran, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Heroual)
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Introduction En Algérie, la mortalité hospitalière représente une source importante dans la production et la description des statistiques des causes de décès d’où la nécessité de disposer de données fiables et validées. Dans ce sens, nous avons instauré depuis 2008 des procédures d’amélioration et de validation de leur qualité à partir des dossiers médicaux avant leur transmission. Cependant, les résumés standards de sortie (RSS) sont aussi produits à partir de cette source. L’objectif de notre travail est d’intégrer le RSS comme source d’information dans la procédure de validation des certificats de décès. Méthodes Un échantillon de 20 % des certificats de décès survenus au cours de l’année 2013, validés et enregistrés dans la base de données sur la mortalité a été tiré au sort de fac¸on aléatoire. Pour chaque fiche de décès, le RSS a été étudié à partir de la base de données du bureau des entrées. Un deuxième tirage au sort a été effectué pour remplacer les fiches des RSS non disponibles sur la base. La concordance entre les deux fiches a été jugée si les données du certificat de décès (cause initiale et/ou directe, intermédiaire) étaient contenues dans leur totalité ou partiellement dans le RSS (diagnostic principal [DP] et diagnostics associés). Les séjours de moins de 24 h ont été exclus de l’étude. Résultats Durant l’année d’étude, nous avons enregistré 10 000 admissions et plus de 280 décès. Soixante fiches (83 % lors du 1er tirage et 17 % lors du 2e tirage) ont été tirées au sort. Les certificats de décès avaient un taux de complétude globale (trois causes) de 31,3 %. Quant aux RSS, 69 % contenaient en plus du DP, un ou deux diagnostics associés. La concordance entre les données du certificat de décès et le RSS (au moins un diagnostic) était de 85 %. Dans 56 % des cas, la cause initiale du décès correspondait au DP. Discussion/conclusion Il ressort de cette étude que le résumé standard de sortie peut être intégré dans le dispositif de validation de la base de données sur la mortalité hospitalière comme source d’information complémentaire. Cependant, il est indispensable d’améliorer la qualité mais surtout l’exhaustivité du système d’information sur la morbidité hospitalière. Mots clés Système d’information ; Résumé standard de sortie ; Mortalité Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.062 P 13
Développement d’un « serious game » dédié à l’apprentissage de la tarification à l’activité pour le personnel hospitalier F. Maury a,∗ , H. Lepert a , Jean-Franc¸ois Kulik b , Mathieu Genty a a SARL CEFIMIS, Lille, France b SARL Med’N’ing’IT, Tourcoing, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Maury) Introduction Devant l’évolution des besoins en formation professionnelle continue et les limites du cours traditionnel, le « serious game » émerge comme une alternative associant efficacité pédagogique et engagement des participants. Adopté dans de nombreux domaines, cet outil n’existe pas encore pour l’apprentissage de la Tarification à l’activité (T2A). Nous avons donc développé un jeu de plateau « sérieux » destiné à l’enseignement des connaissances nécessaires à l’exercice du métier de technicien d’information médicale. Méthodes Conc¸u par quatre médecins DIM, le jeu repose sur deux mécanismes : une construction immobilière avec tarification variable permettant de pratiquer la T2A, et un ensemble de questions-réponses permettant de former au PMSI, au codage, et aux bases médicales. Le plateau et les immeubles ont principalement été réalisés en bois recouvert de textures. Une interface web a été développée pour améliorer la gestion des transactions monétaires et incorporer les supports pédagogiques. Résultats Le jeu se présente sous la forme d’un plateau tridimensionnel, sur lequel les joueurs déplacent leurs pions de case en case. Les joueurs incarnent alternativement un gestionnaire d’établissement de santé et un patient. Leur objectif est de prospérer financièrement. En tant que patients, ils doivent payer à l’établissement le tarif du GHS sur lequel ils sont tombés. En tant que gestionnaire, ils doivent agrandir leurs hôpitaux en construisant de nouveaux secteurs d’hospitalisation plus rémunérateurs (dans l’ordre : hôpital de jour, médecine, chirurgie, réanimation). Des points de « lourdeur » (ou sévérité) et des points de « durée » leurs permettent également d’augmenter leurs recettes. Pour les gagner,