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Consideraciones sobre el tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España
+Model RCE-1163; No. of Pages 1
ARTICLE IN PRESS
Rev Clin Esp. 2015;xxx(xx):xxx---xxx
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
CORRESPONDENCIA Consideraciones sobre el tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación na auricular no valvular en Espa˜
que creemos que su prescripción, especialmente como terapia anticoagulante inicial deberá aumentar con el paso del tiempo.
Comments about the status of oral anticoagulant treatment in patients with nonvalvular atrial fibrillation in Spain
1. de Andrés-Nogales F, Oyagüez I, Betegón-Nicolás L, CanalFontcuberta C, Soto-Álvarez J. Situación del tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en Espa˜ na. Estudio REACT-AF. Rev Clin Esp. 2015;215: 73---82. 2. Sánchez López J, Crelgo Alonso L, Román Serrano A, Romero Mu˜ noz E, Ventura Ventura MM, Casas Reyes P. Tromboprofilaxis en pacientes con fibrilación auricular en un servicio de urgencias hospitalario: cantidad y calidad. Emergencias. 2014;26:334---5. 3. Camm AJ, Lip GY, de Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, et al., ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J. 2012;33:2719---47. 4. Sánchez M, Escolar G, Reverter JC. Hemorragias en pacientes anticoagulados: utilidad real de los antídotos y modo de actuación con los nuevos anticoagulantes orales. Emergencias. 2013;25:482---90. 5. Suero Méndez C. Los nuevos anticoagulantes orales en la fibrilación auricular: preguntas y respuestas para el urgenciólogo. Emergencias. 2013;25:123---36.
Sr. Director: Hemos leído con interés el artículo original «Situación del tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en Espa˜ na. Estudio REACT-AF»1 . Este trabajo confirma el escaso cumplimiento de las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología, ya descrito en estudios previos2 , si bien nos gustaría realizar 2 comentarios respecto a sus resultados. En primer lugar, en la tabla 3 se muestra como un 8,2% del total de pacientes y un 8% de los tratados con antivitamina K no siguen las recomendaciones, ya que no deberían tratarse, pero lo están. En las guías clínicas para el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular, únicamente los pacientes con CHA2 DS2 -VASc de 0 no deberían estar anticoagulados3 , mientras que en aquéllos con un CHA2 DS2 VASc de 1 puede realizarse tratamiento anticoagulante de forma individualizada. Dadas las características de la población reclutada que nos muestra la tabla 1, pacientes de edad avanzada y elevada comorbilidad, sorprende que haya sujetos anticoagulados con CHA2 DS2 -VASc de 0. Este resultado implica la exposición innecesaria a las complicaciones del tratamiento anticoagulante como son la hemorragia cerebral y la digestiva4 . En segundo lugar, llama la atención el escaso empleo de los nuevos anticoagulantes orales (157 pacientes, 1,35%) respecto a los antivitamina K (7.526 pacientes, 60,1%). Estos nuevos fármacos mejoran muchos de los aspectos del tratamiento con antivitamina K5, por lo
Bibliografía
A. AlquézarArbé a,∗ , M. Rizzi a , J. Martin-Marcuello a y E. de Diego-Bustillos b a
Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espa˜ na b Centro de Atención Primaria Horta 7-D, Ámbito Barcelona Ciudad, Barcelona, Espa˜ na ∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (A. AlquézarArbé).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.012 0014-2565/© 2015 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: AlquézarArbé A, et al. Consideraciones sobre el tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en Espa˜ na. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.012
ARTICLE IN PRESS
Rev Clin Esp. 2015;xxx(xx):xxx---xxx
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
CORRESPONDENCIA Consideraciones sobre el tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación na auricular no valvular en Espa˜
que creemos que su prescripción, especialmente como terapia anticoagulante inicial deberá aumentar con el paso del tiempo.
Comments about the status of oral anticoagulant treatment in patients with nonvalvular atrial fibrillation in Spain
1. de Andrés-Nogales F, Oyagüez I, Betegón-Nicolás L, CanalFontcuberta C, Soto-Álvarez J. Situación del tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en Espa˜ na. Estudio REACT-AF. Rev Clin Esp. 2015;215: 73---82. 2. Sánchez López J, Crelgo Alonso L, Román Serrano A, Romero Mu˜ noz E, Ventura Ventura MM, Casas Reyes P. Tromboprofilaxis en pacientes con fibrilación auricular en un servicio de urgencias hospitalario: cantidad y calidad. Emergencias. 2014;26:334---5. 3. Camm AJ, Lip GY, de Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, et al., ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J. 2012;33:2719---47. 4. Sánchez M, Escolar G, Reverter JC. Hemorragias en pacientes anticoagulados: utilidad real de los antídotos y modo de actuación con los nuevos anticoagulantes orales. Emergencias. 2013;25:482---90. 5. Suero Méndez C. Los nuevos anticoagulantes orales en la fibrilación auricular: preguntas y respuestas para el urgenciólogo. Emergencias. 2013;25:123---36.
Sr. Director: Hemos leído con interés el artículo original «Situación del tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en Espa˜ na. Estudio REACT-AF»1 . Este trabajo confirma el escaso cumplimiento de las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología, ya descrito en estudios previos2 , si bien nos gustaría realizar 2 comentarios respecto a sus resultados. En primer lugar, en la tabla 3 se muestra como un 8,2% del total de pacientes y un 8% de los tratados con antivitamina K no siguen las recomendaciones, ya que no deberían tratarse, pero lo están. En las guías clínicas para el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular, únicamente los pacientes con CHA2 DS2 -VASc de 0 no deberían estar anticoagulados3 , mientras que en aquéllos con un CHA2 DS2 VASc de 1 puede realizarse tratamiento anticoagulante de forma individualizada. Dadas las características de la población reclutada que nos muestra la tabla 1, pacientes de edad avanzada y elevada comorbilidad, sorprende que haya sujetos anticoagulados con CHA2 DS2 -VASc de 0. Este resultado implica la exposición innecesaria a las complicaciones del tratamiento anticoagulante como son la hemorragia cerebral y la digestiva4 . En segundo lugar, llama la atención el escaso empleo de los nuevos anticoagulantes orales (157 pacientes, 1,35%) respecto a los antivitamina K (7.526 pacientes, 60,1%). Estos nuevos fármacos mejoran muchos de los aspectos del tratamiento con antivitamina K5, por lo
Bibliografía
A. AlquézarArbé a,∗ , M. Rizzi a , J. Martin-Marcuello a y E. de Diego-Bustillos b a
Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espa˜ na b Centro de Atención Primaria Horta 7-D, Ámbito Barcelona Ciudad, Barcelona, Espa˜ na ∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (A. AlquézarArbé).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.012 0014-2565/© 2015 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: AlquézarArbé A, et al. Consideraciones sobre el tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en Espa˜ na. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.012