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Crise aiguë thyrotoxique du post-partum compliquée d’une insuffisance hypophysaire, à propos d’un cas
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SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 486–516 ∗
P626
Le syndrome de Cowden (à propos d’un cas)
M.E.A. Amani (Dr) ∗ , S. Miraoui (Dr) , A. Bounekta (Dr) , M. Derradji (Dr) EHU 1er Novembre 1954, Oran ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.E.A. Amani) Introduction Le syndrome de Cowden est une pathologie rare en endocrinologie, particulière de par sa gravité et sa discrétion clinique. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente adressée pour une récidive de goitre après deux thyroïdectomies et qui était suivie en dermatologie pour des lésions papuleuses évoluant depuis le jeune âge. L’examen clinique a retrouvé un goitre multinodulaire de consistance dure et immobile. La biologie a mis en évidence une hypothyroïdie. La cytoponction à l’aiguille fine est revenue suspecte et une thyroïdectomie totale a été réalisée révélant un carcinome vésiculaire. Par ailleurs, la patiente a développé un cancer du sein après quelques mois d’évolution. Conclusion Seule une prise en charge précoce et pluridisciplinaire sera à même d’éviter une évolution vers la néoplasie. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.760 P627
Crise aiguë thyrotoxique du post-partum compliquée d’une insuffisance hypophysaire, à propos d’un cas
Y. Lakhoua (Dr) ∗ , K. Khiari (Pr) , N. M’chirgui (Pr) , N. Ben Abdallah (Pr) Service de Médecine Interne A, Endocrinologie, Hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Lakhoua) La grossesse entraîne des variations physiologiques de la fonction thyroïdienne et influence l’évolution des affections thyroïdienne. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 27 ans ayant des antécédents de syndrome dépressif, césarisée pour toxémie gravidique. Un mois après son accouchement, elle a été hospitalisée au service de réanimation dans un tableau de choc cardiogénique et encéphalopathie métabolique avec des signes d’hyperthyroïdie sans exophtalmie. Le diagnostic de thyrotoxicose aiguë a été retenu. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une myocardite qui a bien répondu au traitement médical et l’apparition d’un syndrome néphrotique spontanément régressif. L’évolution sous antithyroïdien de synthèse (ATS) et bêtabloquant était favorable. L’échographie cervicale a montré une thyroïde augmentée de volume de contours bosselés d’échostructure hétérogène et de vascularisation accentuée. Les anticorps anti-TPO, anti-TG et anti-récepteurs à la TSH étaient négatifs. Les ATS ont été arrêtés après 3 mois de traitement devant l’apparition d’une hypothyroïdie, mais l’hypothyroïdie a persisté et le bilan était en faveur d’une atteinte centrale (contrôlé à plusieurs reprises) avec une insuffisance corticotrope. L’IRM hypophysaire trouve une hypophyse de signal et de rehaussement homogène avec une hauteur diminuée (2 mm) et des contours supérieurs concaves d’aspect hypoplasique. Après revue de la littérature, nous discuterons les particularités de notre observation. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.761 P628
Hyperplasie du thymus au cours d’une maladie de Basedow associée à un lupus érythémateux systémique : un diagnostic d’élimination
S. Toujani (Dr) ∗ , L. Baili (Dr) , F. Daoud (Dr) , Z. Aydi (Dr) , B. Ben Dhaou (Dr) , F. Boussema (Pr) Hôpital Habib Thameur, Tunis
Auteur correspondant. Adresse e-mail : sana [email protected] (S. Toujani)
Introduction L’hypertrophie du thymus a été décrite au cours du lupus érythémateux systémique (LES) et de la maladie de Basedow. Elle est généralement en rapport avec un thymome. Cependant, cette hypertrophie peut être non tumorale due à une hyperplasie thymique folliculaire. Nous rapportons un nouveau cas d’association d’hyperplasie thymique et de la maladie de Basedow chez une patiente lupique. Observation Il s’agit d’une patiente âgée de 33 ans, aux antécédents de maladie de Basedow sous traitement, suivie pour LES dans sa forme cutanée traitée par anti-paludéens de synthèse, hospitalisée pour hypersudation et bouffées de chaleur évoluant depuis 3 mois. L’examen clinique était sans anomalies et le bilan thyroïdien était normal. Un scanner thoraco-abdominopelvien était pratiqué à la recherche d’une masse surrénalienne et avait conclu à une masse médiastinale antéro-supérieure homogène hypodense au contact des vaisseaux du médiastin évoquant un thymome ou un lymphome. Une sternotomie avec thymectomie élargie à la graisse médiastinale a alors été pratiquée concluant à une hyperplasie folliculaire diffuse du thymus sans signes de malignité associés. Conclusion L’hyperplasie du thymus peut être associée au LES et à la maladie de Basedow en dehors de toute cause tumorale maligne. Mais ce diagnostic reste histologique et ne se pose qu’après avoir éliminé un thymome ou un lymphome associé. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.762
P629
Hypothyroïdie infraclinique révélée par une compression cubitale bilatérale au coude L. Rabehi (Dr) ∗ , S. Azzoug (Pr) , F. Chentli (Pr) CHU, Alger ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Rabehi)
Introduction Le syndrome de compression du nerf cubital au coude est une pathologie fréquente, représente la 2e forme du syndrome canalaire. Cependant, sa présentation bilatérale est rare et doit faire rechercher un désordre métabolique comme une hypothyroïdie. Même dans sa forme infraclinique, l’hypothyroïdie altère le fonctionnement neuromusculaire. Sa prise en charge permet d’éviter un geste chirurgical comme ce fut le cas de notre patient. Observation Patient âgé de 35 ans, sans antécédents particuliers, consulte pour paresthésies, fourmillements et décharges électriques des deux membres supérieurs évoluant depuis 6 mois sans notion de traumatisme, d’intensité croissante, non améliorés par les antalgiques. L’examen retrouve une surcharge pondérale IMC 29 kg/m2 , une thyroïde ferme. L’examen neurologique retrouve un syndrome canalaire cubital bilatéral sans déficit moteur classé grade I de Mac Gowan confirmé par l’EMG localisé au coude. L’enquête étiologique comportant bilan métabolique, radiographies et échographie du coude, écho-doppler des membres supérieurs est revenue sans anomalie. Le bilan thyroïdien retrouve une hypothyroïdie infraclinique THS à 6,79 UI/mL (0,27–4,2) avec anticorps anti-Tg positifs. L’échographie cervicale montre un aspect de thyroïdite. Le patient a été mis sous Lévothyroxine, l’évolution était favorable aprés 3 mois en regard d’une TSH normale : disparition de la symptomatologie, EMG de contrôle normal. Conclusion L’hypothyroïdie infraclinique peut se traduire par des plaintes somatiques diverses. Elle doit être recherchée devant le caractère bilatéral non habituel de certains syndromes canalaires. Son traitement permet d’améliorer l’état du patient et d’éviter la chirurgie. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.763
SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 486–516 ∗
P626
Le syndrome de Cowden (à propos d’un cas)
M.E.A. Amani (Dr) ∗ , S. Miraoui (Dr) , A. Bounekta (Dr) , M. Derradji (Dr) EHU 1er Novembre 1954, Oran ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.E.A. Amani) Introduction Le syndrome de Cowden est une pathologie rare en endocrinologie, particulière de par sa gravité et sa discrétion clinique. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente adressée pour une récidive de goitre après deux thyroïdectomies et qui était suivie en dermatologie pour des lésions papuleuses évoluant depuis le jeune âge. L’examen clinique a retrouvé un goitre multinodulaire de consistance dure et immobile. La biologie a mis en évidence une hypothyroïdie. La cytoponction à l’aiguille fine est revenue suspecte et une thyroïdectomie totale a été réalisée révélant un carcinome vésiculaire. Par ailleurs, la patiente a développé un cancer du sein après quelques mois d’évolution. Conclusion Seule une prise en charge précoce et pluridisciplinaire sera à même d’éviter une évolution vers la néoplasie. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.760 P627
Crise aiguë thyrotoxique du post-partum compliquée d’une insuffisance hypophysaire, à propos d’un cas
Y. Lakhoua (Dr) ∗ , K. Khiari (Pr) , N. M’chirgui (Pr) , N. Ben Abdallah (Pr) Service de Médecine Interne A, Endocrinologie, Hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Lakhoua) La grossesse entraîne des variations physiologiques de la fonction thyroïdienne et influence l’évolution des affections thyroïdienne. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 27 ans ayant des antécédents de syndrome dépressif, césarisée pour toxémie gravidique. Un mois après son accouchement, elle a été hospitalisée au service de réanimation dans un tableau de choc cardiogénique et encéphalopathie métabolique avec des signes d’hyperthyroïdie sans exophtalmie. Le diagnostic de thyrotoxicose aiguë a été retenu. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une myocardite qui a bien répondu au traitement médical et l’apparition d’un syndrome néphrotique spontanément régressif. L’évolution sous antithyroïdien de synthèse (ATS) et bêtabloquant était favorable. L’échographie cervicale a montré une thyroïde augmentée de volume de contours bosselés d’échostructure hétérogène et de vascularisation accentuée. Les anticorps anti-TPO, anti-TG et anti-récepteurs à la TSH étaient négatifs. Les ATS ont été arrêtés après 3 mois de traitement devant l’apparition d’une hypothyroïdie, mais l’hypothyroïdie a persisté et le bilan était en faveur d’une atteinte centrale (contrôlé à plusieurs reprises) avec une insuffisance corticotrope. L’IRM hypophysaire trouve une hypophyse de signal et de rehaussement homogène avec une hauteur diminuée (2 mm) et des contours supérieurs concaves d’aspect hypoplasique. Après revue de la littérature, nous discuterons les particularités de notre observation. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.761 P628
Hyperplasie du thymus au cours d’une maladie de Basedow associée à un lupus érythémateux systémique : un diagnostic d’élimination
S. Toujani (Dr) ∗ , L. Baili (Dr) , F. Daoud (Dr) , Z. Aydi (Dr) , B. Ben Dhaou (Dr) , F. Boussema (Pr) Hôpital Habib Thameur, Tunis
Auteur correspondant. Adresse e-mail : sana [email protected] (S. Toujani)
Introduction L’hypertrophie du thymus a été décrite au cours du lupus érythémateux systémique (LES) et de la maladie de Basedow. Elle est généralement en rapport avec un thymome. Cependant, cette hypertrophie peut être non tumorale due à une hyperplasie thymique folliculaire. Nous rapportons un nouveau cas d’association d’hyperplasie thymique et de la maladie de Basedow chez une patiente lupique. Observation Il s’agit d’une patiente âgée de 33 ans, aux antécédents de maladie de Basedow sous traitement, suivie pour LES dans sa forme cutanée traitée par anti-paludéens de synthèse, hospitalisée pour hypersudation et bouffées de chaleur évoluant depuis 3 mois. L’examen clinique était sans anomalies et le bilan thyroïdien était normal. Un scanner thoraco-abdominopelvien était pratiqué à la recherche d’une masse surrénalienne et avait conclu à une masse médiastinale antéro-supérieure homogène hypodense au contact des vaisseaux du médiastin évoquant un thymome ou un lymphome. Une sternotomie avec thymectomie élargie à la graisse médiastinale a alors été pratiquée concluant à une hyperplasie folliculaire diffuse du thymus sans signes de malignité associés. Conclusion L’hyperplasie du thymus peut être associée au LES et à la maladie de Basedow en dehors de toute cause tumorale maligne. Mais ce diagnostic reste histologique et ne se pose qu’après avoir éliminé un thymome ou un lymphome associé. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.762
P629
Hypothyroïdie infraclinique révélée par une compression cubitale bilatérale au coude L. Rabehi (Dr) ∗ , S. Azzoug (Pr) , F. Chentli (Pr) CHU, Alger ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Rabehi)
Introduction Le syndrome de compression du nerf cubital au coude est une pathologie fréquente, représente la 2e forme du syndrome canalaire. Cependant, sa présentation bilatérale est rare et doit faire rechercher un désordre métabolique comme une hypothyroïdie. Même dans sa forme infraclinique, l’hypothyroïdie altère le fonctionnement neuromusculaire. Sa prise en charge permet d’éviter un geste chirurgical comme ce fut le cas de notre patient. Observation Patient âgé de 35 ans, sans antécédents particuliers, consulte pour paresthésies, fourmillements et décharges électriques des deux membres supérieurs évoluant depuis 6 mois sans notion de traumatisme, d’intensité croissante, non améliorés par les antalgiques. L’examen retrouve une surcharge pondérale IMC 29 kg/m2 , une thyroïde ferme. L’examen neurologique retrouve un syndrome canalaire cubital bilatéral sans déficit moteur classé grade I de Mac Gowan confirmé par l’EMG localisé au coude. L’enquête étiologique comportant bilan métabolique, radiographies et échographie du coude, écho-doppler des membres supérieurs est revenue sans anomalie. Le bilan thyroïdien retrouve une hypothyroïdie infraclinique THS à 6,79 UI/mL (0,27–4,2) avec anticorps anti-Tg positifs. L’échographie cervicale montre un aspect de thyroïdite. Le patient a été mis sous Lévothyroxine, l’évolution était favorable aprés 3 mois en regard d’une TSH normale : disparition de la symptomatologie, EMG de contrôle normal. Conclusion L’hypothyroïdie infraclinique peut se traduire par des plaintes somatiques diverses. Elle doit être recherchée devant le caractère bilatéral non habituel de certains syndromes canalaires. Son traitement permet d’améliorer l’état du patient et d’éviter la chirurgie. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.763