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Des yeux rouges
G Model
ARTICLE IN PRESS
REVMED-5170; No. of Pages 2
La Revue de médecine interne xxx (2016) xxx–xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Image
Des yeux rouges Red eyes A. Le Guern , S. Eftekhari-Hassanlouie , E. Oehler ∗ Service de médecine interne et polyvalente, centre hospitalier de Polynésie franc¸aise, avenue du Général-de-Gaulle, 98713 Papeete, Tahiti, Polynésie franc¸aise
i n f o
a r t i c l e
Historique de l’article : Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Goutte Tophi Manifestations oculaires Keywords: Gout Tophi Ocular manifestations
1. L’histoire Deux hommes, âgés de 66 et 70 ans, suivis pour goutte, se plaignaient de « sensation de sable » dans les yeux lors de poussées goutteuses. L’examen ophtalmologique du segment
antérieur mettait en évidence une hyperhémie conjonctivale bilatérale, une tortuosité vasculaire conjonctivale (patient 1, Fig. 1A) et conjonctivale et sclérale (patient 2, Fig. 1B). L’examen du versant muqueux des paupières montrait des dépôts blancjaunâtres.
Fig. 1. Dépôts d’urate de calcium au niveau conjonctival, patient 1 (A), patient 2 (B).
∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Oehler). http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.05.009 ´ e´ Nationale Franc¸aise de Medecine ´ ´ ´ 0248-8663/© 2016 Societ Interne (SNFMI). Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserv es.
Pour citer cet article : Le Guern A, et al. Des yeux rouges. Rev Med Interne (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.05.009
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ARTICLE IN PRESS A. Le Guern et al. / La Revue de médecine interne xxx (2016) xxx–xxx
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2. Le diagnostic Des dépôts d’urate de sodium au niveau palpébral. 3. Les commentaires Si l’incidence et la prévalence de la goutte ont doublé ces 10 dernières années dans le monde, les manifestations oculaires de la goutte sont rares. Plus l’uricémie est élevée et plus le risque de précipitation sous forme de cristaux d’urate de sodium dans les tissus est élevé. Les tophi ainsi formés sont des nodules en lien avec ces dépôts d’urate qui entraînent une réaction inflammatoire locale. Au niveau oculaire, ces tophi peuvent être localisés sur les paupières, la conjonctive, la sclère, la cornée, l’iris, le cristallin ou les tendons des muscles oculomoteurs [1–3]. Les signes ophtalmiques de la goutte peuvent comporter une rougeur oculaire, une sensation d’inconfort, de corps étranger ou de brûlure oculaire, des modifications de la morphologie des vaisseaux (tortuosité vasculaire),
des hémorragies sous-conjonctivales, des vésicules transparentes sous-conjonctivales, voire une augmentation de la pression intraoculaire ou une uvéite [4,5]. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Lin J, Zhao GQ, Che CY, Yang SS, Wang Q, Li CG. Characteristics of ocular abnormalities in gout patients. Int J Ophthalmol 2013;3:307–11. [2] Morris WR, Fleming JC. Gouty tophus at the lateral canthus. Arch Ophthalmol 2003;121:1195–7. [3] Burgos F, Capone RC. Ocular and systemic manifestations of gout. Clin Eye Vision Care 1996;8:155–63. [4] Terkeltaub R. Update on gout: new therapeutic strategies and option. Nat Rev Rheumatol 2010;6:30–8. [5] Yülek F, Ca˘gil N, Orhan N, Midillio˘glu IK, Erten S, Sims¸ek S. Gout attack with unusual ocular complications. Rheumatol Int 2009;29:557–9.
Pour citer cet article : Le Guern A, et al. Des yeux rouges. Rev Med Interne (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.05.009
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Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
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Des yeux rouges Red eyes A. Le Guern , S. Eftekhari-Hassanlouie , E. Oehler ∗ Service de médecine interne et polyvalente, centre hospitalier de Polynésie franc¸aise, avenue du Général-de-Gaulle, 98713 Papeete, Tahiti, Polynésie franc¸aise
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Historique de l’article : Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Goutte Tophi Manifestations oculaires Keywords: Gout Tophi Ocular manifestations
1. L’histoire Deux hommes, âgés de 66 et 70 ans, suivis pour goutte, se plaignaient de « sensation de sable » dans les yeux lors de poussées goutteuses. L’examen ophtalmologique du segment
antérieur mettait en évidence une hyperhémie conjonctivale bilatérale, une tortuosité vasculaire conjonctivale (patient 1, Fig. 1A) et conjonctivale et sclérale (patient 2, Fig. 1B). L’examen du versant muqueux des paupières montrait des dépôts blancjaunâtres.
Fig. 1. Dépôts d’urate de calcium au niveau conjonctival, patient 1 (A), patient 2 (B).
∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Oehler). http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.05.009 ´ e´ Nationale Franc¸aise de Medecine ´ ´ ´ 0248-8663/© 2016 Societ Interne (SNFMI). Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserv es.
Pour citer cet article : Le Guern A, et al. Des yeux rouges. Rev Med Interne (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.05.009
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2. Le diagnostic Des dépôts d’urate de sodium au niveau palpébral. 3. Les commentaires Si l’incidence et la prévalence de la goutte ont doublé ces 10 dernières années dans le monde, les manifestations oculaires de la goutte sont rares. Plus l’uricémie est élevée et plus le risque de précipitation sous forme de cristaux d’urate de sodium dans les tissus est élevé. Les tophi ainsi formés sont des nodules en lien avec ces dépôts d’urate qui entraînent une réaction inflammatoire locale. Au niveau oculaire, ces tophi peuvent être localisés sur les paupières, la conjonctive, la sclère, la cornée, l’iris, le cristallin ou les tendons des muscles oculomoteurs [1–3]. Les signes ophtalmiques de la goutte peuvent comporter une rougeur oculaire, une sensation d’inconfort, de corps étranger ou de brûlure oculaire, des modifications de la morphologie des vaisseaux (tortuosité vasculaire),
des hémorragies sous-conjonctivales, des vésicules transparentes sous-conjonctivales, voire une augmentation de la pression intraoculaire ou une uvéite [4,5]. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Lin J, Zhao GQ, Che CY, Yang SS, Wang Q, Li CG. Characteristics of ocular abnormalities in gout patients. Int J Ophthalmol 2013;3:307–11. [2] Morris WR, Fleming JC. Gouty tophus at the lateral canthus. Arch Ophthalmol 2003;121:1195–7. [3] Burgos F, Capone RC. Ocular and systemic manifestations of gout. Clin Eye Vision Care 1996;8:155–63. [4] Terkeltaub R. Update on gout: new therapeutic strategies and option. Nat Rev Rheumatol 2010;6:30–8. [5] Yülek F, Ca˘gil N, Orhan N, Midillio˘glu IK, Erten S, Sims¸ek S. Gout attack with unusual ocular complications. Rheumatol Int 2009;29:557–9.
Pour citer cet article : Le Guern A, et al. Des yeux rouges. Rev Med Interne (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.05.009