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Die Therapie von Entzündungen der Haut mit Akupunktur
D O I : 1 0 . 1 0 1 6 / j . d z a . 2 0 0 8 . 1 0 . 0 0 9 5 0 D t Z t s c h r f A k u p. 5 1 , 4 / 2 0 0 8
DZ A
Fortbildung | Education
Akupunktur Deutsche Zeitschrift für
Helmut Rüdinger
Die Therapie von Entzündungen der Haut mit Akupunktur Acupuncture in the Treatment of Infectious Diseases of the Skin Zusammenfassung
Abstract
Die Therapie von Entzündungen der Haut wird in der westlichen Akupunktur sehr restriktiv gehandhabt. Die meisten westlichen Akupunktur-Lehrbücher benennen diese Indikation nicht oder nur am Rande, während sich in China verschiedene alte und neue Literaturquellen hierfür finden lassen. Dieser Artikel beschreibt kasuistisch die befriedigenden Erfahrungen des Autors in der Therapie von Entzündungen der Haut und hautnaher Gebiete mit Akupunktur. Das Ziel dieser Ausführungen ist, mehr Akupunkteure für diese Indikation zu ermuntern.
Western acupuncturists hesitate to use acupuncture in the treatment of infectious diseases of the skin. Western acupuncture textbooks hardly mention this indication. However, it may be found in older as well as recent Chinese textbooks. The author gives ample evidence of his gratifying experience in treating infections of the skin and adherent organs with acupuncture. He expresses his wish that fellow acupuncturists may engage in this experiment.
Schlüsselwörter
Keywords
Infektionen der Haut, Abszess, Furunkel, Akupunktur
Infectious diseases of the skin, abscess, boil, acupuncture
Einleitung Schlägt man in den gängigen deutschen Lehrbüchern der Akupunktur nach, finden sich nur vereinzelt Hinweise auf Entzündungen der Haut. Auch das in Deutschland geltende (Muster-)Kursbuch Akupunktur [1] enthält keine diesbezüglichen Lehrinhalte. In China hingegen gab es schon im Jahre 1569 ein Buch Complete Book of Carbuncles and Abscesses (Chuang Yang Quanshu) [2]. In dem ins Englische übersetzten Lehrbuch der Akupunktur aus Shanghai von 1990 (Acupuncture – A Comprehensive Text) erscheinen die Diagnosen Erysipel, Furunkel, Karbunkel, Akute Mastitis, Brustabszess und akute Appendizitis als Indikationen für die Akupunktur [2]. 1987 berichtete Dr. Jochen Gleditsch, der damalige Präsident der DÄGfA, auf einem Akupunkturkurs, dass man auch ein Furunkel mit Akupunktur behandeln könne: Um die Rötung des Furunkels herum sollte man ca. drei bis vier Nadeln setzen. Die Nadeln sollten aber nicht in das entzündete Gewebe, sondern noch im gesunden, nicht geröteten Bereich eingestochen werden.
Furunkel verschwinden Ich tat, was Jochen Gleditsch empfahl, setzte vier Nadeln um das ca. 4–5 cm große Furunkel am Unterarm eines Mannes. Jeder kennt das Aussehen eines Furunkels, das sich noch
Dr. med. Helmut Rüdinger Beim Andreasbrunnen 7 D-20249 Hamburg
Fax: +49 (0) 40 / 47 00 73 [email protected]
im „Reifungsprozess“ befindet, bevor es also eingeschmolzen ist und Eiter enthält: Die Rötung ist hellrot, der Rand unscharf. Nach wenigen Minuten war ich überrascht: Der unscharfe Rand war in kurzer Zeit in einen scharfen Rand, ähnlich einem Erysipel, übergegangen. Noch verblüffender war der Zustand am nächsten Tag: die Farbe des Furunkels war dunkler geworden, es war auch kleiner als am Vortage. Die dunkelrote Farbe war mir nur von Furunkeln bekannt, die man geöffnet und deren Eiter man entleert hatte. Hier war aber überhaupt kein Eiter entstanden. Dieses Erlebnis machte auf mich einen tiefen Eindruck. Ich ging damit auf eine jahrzehntelange Reise mit der Nadel bei allen nur erdenklichen eitrigen (und nicht eitrigen) Entzündungen des Menschen.
Akupunktur hilft bei Mittelohrentzündungen – auch bei Hunden Eine der nächsten Patientinnen war eine junge Frau mit chronisch rezidivierenden Otitiden. Ihr Trommelfell war schon beschädigt, sie kam erstmals mit einem hochroten Trommelfell in die Praxis und wollte Akupunktur, da sie keine Antibiotika mehr nehmen wollte. Als ich das Ohr spiegelte, lehnte ich die Akupunktur zunächst ab und empfahl ihr dringend, sofort zum HNO-Arzt zu gehen. Da sie aber nun mal in der Praxis
Fortbildung | Education H. Rüdinger
Die Therapie von Entzündungen der Haut mit Akupunktur
war, setzte ich ihr gegen die Schmerzen ein paar Nadeln. Sie kam nach zwei Tagen wieder und war nicht beim HNO-Arzt gewesen, die Schmerzen seien verschwunden. Ich sah mir das Trommelfell an und war wie zuvor beim Furunkel verblüfft: die hochrote Farbe war livide, d. h. dunkelrot, geworden, wie man sie eben bei zurückgehenden Entzündungen kennt. Diese Patientin kam über mehrere Jahre mehrmals zur Akupunktur, jedes Mal mit Erfolg. Was hatte ich gestochen? Regionale Punkte um das Ohr herum, sowie klassische Fernpunkte am Unterarm und an der Hand. Unterdessen gibt es viele HNO-Ärzte, die Akupunktur anwenden. Auf dem internationalen Akupunktursymposium ICMART in Barcelona vom 1. bis 3. Juni 2007 hielt ein Akupunkteur aus Venezuela ein Referat: „Akupunktur verhindert Rezidive von Mittelohrentzündungen beim Hund“: In dieser Studie [3] wurden Hunde, die unter chronisch rezidivierenden Mittelohrentzündungen litten, in zwei Gruppen randomisiert. Die eine Gruppe (16 Hunde) erhielt zusätzlich zur Antibiotikatherapie echte Akupunktur, die andere Gruppe (15 Hunde) nur Sham-Akupunktur und Antibiotika. Nach einem Jahr hatte von der Gruppe, die echte Akupunktur erhielt, nur ein Hund einen Rückfall, von der Gruppe mit der „unechten“ Akupunktur aber sieben Hunde (p < 0,01).
Von der Nagelbettentzündung bis zur Akne Vor vielen Jahren hielt ich bei der Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg im Rahmen der Naturheilverfahren-Weiterbildung einen ersten dreistündigen Kurs über Akupunktur: „Was kann Akupunktur?“ Der Kursleiter dieser Ausbildungsreihe war der Chefarzt (Primar) einer naturheilkundlichen Krankenhausabteilung. Er war mir wohl gesonnen. Doch kaum erwähnte ich die Sache mit dem Furunkel, sprang er auf und meinte, dass dies doch zu weit gehe. Wie es das Schicksal aber wollte, hatte er gerade ein seit zwei Monaten anhaltendes Panaritium an einem Finger. Er erlaubte mir, es mit drei kleinen Nadeln zu umstechen. Die Nagelbettentzündung verschwand nach ein paar Tagen. Der Chefarzt begann dann selbst, Akupunktur auszuüben. Man sollte bei Panaritien natürlich wissen, wann chirurgisch vorgegangen werden muss. Solche unklaren Patienten bestelle ich am nächsten Tag zur Kontrolle ein. Logisch schien mir dann die Anwendung der Akupunktur auch bei der Akne. Waren das nicht alles kleine und kleinste Furunkel? Aber wo sollte man da anfangen, wenn der ganze Rücken voll ist? Mein damals elfjähriger Sohn kam mir zu Hilfe. Er hatte ausgeprägt Akne am Rücken, und er ließ mich dort ca. 20 dünne Akupunkturnadeln stechen, um die größten Gruppierungen der kleinen Entzündungsherde herum. Die erste Nadelung fand um 18 Uhr statt. Er schlich sich nach der Akupunktur ins Bett und schlief tief. Das wiederholte sich, und nicht nur die Akne verbesserte sich, sondern auch seine Schlafstörung. Seither behandle ich Akne gerne mit Nadeln. Auch wenn sie nicht völlig verschwindet, so ist es doch die Regel, dass die leuchtend roten Pickel blass werden, dass sie auch in der Anzahl und Schwere zurückgehen.
Akupunktur anstelle eines chirurgischen Eingriffs? Mein Mut nahm zu. Das Risiko, etwas falsch zu machen, minimierte ich dadurch, dass ich im Zweifel die Patienten am nächsten Tag wieder einbestellte. Die wohl spektakulärste Akupunktur einer Entzündung führte ich vor zehn Jahren bei einem älteren Mann durch. Er kam mit einer hühnereigroßen, geröteten und überwärmten Schwellung im Bereich der rechten Parotis in die Praxis und wollte Akupunktur. Ich hielt ihn für verrückt und wollte ihn beim Chirurgen als Notfall anmelden. Er weigerte sich, er habe schon mehrere operative Eingriffe an der Ohrspeicheldrüse hinter sich, es entzünde sich immer wieder auch eitrig, ich solle jetzt bitte nadeln. Durch die jahrelangen Erfolge mutig geworden, setzte ich ihm mehrere Nadeln im Gesicht und am Hals, wenige Millimeter vom Entzündungsrand entfernt. Ich hielt den Patienten wirklich für verrückt, hier Akupunktur zu wollen, ich war es selbst wohl auch. Er kam am nächsten Morgen wieder. Das Ei war nur noch halb so groß. Nach fünf Behandlungen innerhalb weniger Tage war die ganze Entzündung verschwunden. Der Patient ging zur AOK und wollte das Honorar erstattet haben. Aber sie wollten es nicht zahlen. Obwohl er mit Anwalt und Gericht drohte, erhielt er nie Geld. Was wohl ein chirurgischer Gutachter von einem Akupunkteur hält, der eine solche Entzündung nadelt? Leider besitze ich nur eine schriftliche Dokumentation, aber keine Fotos davon. Es ging weiter. Entzündungen im Bereich des Afters, Abszesse und Fisteln, sind nicht selten. Ich wollte wissen, ob Akupunktur da funktioniert. Heute weiß ich, dass man Akupunktur bei Fisteln besser gar nicht beginnt, es bringt nichts. Aber bei beginnenden oder schon weiter fortgeschrittenen Abszessen kann man gute Erfolge erzielen. Das erzählte ich dann auch in meinen Akupunkturkursen. Ein erfahrener Akupunkturlehrer aus dem Dozentenkreis, dem ich angehöre, empörte sich bei einer Diskussion, er habe gehört, dass es einen Mit-Dozenten gebe, der tatsächlich empfehle, Entzündungen am After zu akupunktieren. Er wusste nicht, dass ich der Übeltäter war, der solche gefährlichen Irrlehren in Umlauf setzte. Doch ich machte weiter, bestärkt durch einen Proktologen aus Berlin, der in einem Kurs erzählte, dass er schon seit Jahren bei einfachen perianalen Abszedierungen Akupunktur mit Erfolg anwende. Ein Radrennfahrer kam in die Praxis, er hatte im Afterbereich, ziemlich tief im Gewebe sitzend, einen kirschgroßen, schmerzhaften Knoten. Ich akupunktierte einmal, nach einigen Tagen wieder, und wieder und der Knoten kam zu unserer Verwunderung aus der Tiefe mehr und mehr an die Oberfläche, wurde kleiner, nach sechs Behandlungen in etwas mehr als zwei Wochen war er verschwunden. Der Patient nahm ohne Probleme am geplanten Radrennen teil. Dieses Phänomen konnte ich über die Jahre bei etlichen Patienten beobachten. Dann kam ein kräftiger, großer älterer Herr mit einem recht großen, infizierten Atherom am Rücken in die Praxis. Es war geschwollen, gespannt, rot und schmerzhaft. Ich erklärte dem Patienten, dass ich dieses Atherom mit Nadeln einfach nicht wegkriegen werde, doch vielleicht werden die Spannung und der Schmerz besser. Ich nadelte nur zweimal (Umstechung),
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dann gingen die Entzündung und die Spannung tatsächlich zurück. Der Patient meinte, diesen Grützbeutel habe er nun schon so viele Jahre, er wolle ihn nicht operieren lassen. Eine Frau mittleren Alters kam mit einer eitrigen Entzündung in der Haut neben der Tibia, die bereits eingeschmolzen war, in die Praxis. Man sah unter einer dünnen Membran gelben Eiter, die Größe der Einschmelzung war ca. 4–5 cm in der Länge und ca. 1 cm in der Breite, direkt neben der Schienbeinkante. Diese Einschmelzung wollte ich nicht selbst öffnen, ich wollte die Patientin zum Chirurgen schicken. Da sie nun mal schon in der Praxis war, setzte ich mehrere Nadeln um diese Entzündung herum. Als sie am nächsten Tag wieder kam, staunte ich nicht schlecht. Unter der Membran war die gelbe Farbe des Sekretes nur noch wässrig trübe und grau. Noch zweimal musste ich die Entzündung nadeln, sie ging dann zurück. Chirurgisch musste nicht vorgegangen werden. Normalerweise würde man natürlich solch eine Einschmelzung sofort öffnen.
Von der Mastitis bis zur Bursitis Entzündungen der weiblichen Brust: Vor ca. 15 Jahren gab es nur wenige Gynäkologen, die Akupunktur anwendeten. Damals machte ich die Erfahrung, dass Akupunktur beim Milchstau, aber auch bei einer Mastitis gut wirksam sein kann. Auch bei hormoneller Schwellung und Anspannung der Brust war Akupunktur erstaunlich erfolgreich. Unterdessen gibt es viele Gynäkologen und noch mehr Hebammen, die Akupunktur anwenden. Im englischsprachigen Lehrbuch von Dr. Ansgar Römer [4] steht: „The success rate of acupuncture therapy in alleviating or eliminating disorders of the breast is impressive“. Empfohlen werden lokale Akupunkturpunkte. Schleimbeutelentzündungen an Ellbogen und Knie sind sehr schmerzhafte, gerötete und überwärmte Schwellungen, welche Bewegungen des Ellbogen- bzw. Kniegelenks fast unmöglich machen. Der Chirurg macht Umschläge und stellt das Gelenk ruhig. Die Akupunktur wirkt wie bei einem Furunkel fast immer. Eine einzige Behandlung benötigte der letzte Patient, den ich 2008 mit dieser Störung sah. Nach drei Tagen rief er mich an, dass alles sehr schnell wieder abgeschwollen sei. Im Juni 2007, 20 Jahre nach seiner Empfehlung, traf ich Jochen Gleditsch auf dem internationalen ICMART Akupunktur-Symposium in Barcelona. Der Ehrenpräsident der DÄGfA war erfreut zu hören, dass ich schon seit 20 Jahren seine damaligen Empfehlungen zur Therapie von eitrigen Prozessen vor allem der Körperoberfläche übernommen hatte. Dr. Gleditsch betonte, dass er bei solchen Entzündungen auch stets auf der gegenüberliegenden Seite, genau symmetrisch zum Herd, eine Akupunkturnadel setzen würde. Dieser Empfehlung werde ich also die nächsten 20 Jahre folgen. In einer Tier(quäl)studie [5] mit Meerschweinchen, auf dem ICMART-Symposium 2007 vorgestellt, konnten die oben genannten Erfahrungen bestätigt und die gute Wirkung der Akupunktur auf eitrige Prozesse des Bindegewebes nachgewiesen werden. Die Heilung solcher Prozesse war mit Akupunktur und Antibiotika signifikant besser als nur mit
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Akupunktur Deutsche Zeitschrift für
Antibiotika alleine. An den Meerschweinchen waren zuvor künstliche Entzündungen herbeigeführt worden.
Zur Methodik Die einfache Umstechung von Entzündungsherden scheint die beste Wirkung zu erzielen. Dabei werden je nach Größe der Entzündung am Rande der Entzündung 3–10 ca. 0,20 bis 0,25 mm dicke Nadel nur wenige Millimeter tief (ca. 2–4 mm) in Richtung Entzündungsherd gestochen. Die Nadeln werden ca. 20 Minuten belassen. Sind traditionelle Akupunkturpunkte in der Nähe, werden auch diese gestochen. Selbstverständlich können auch traditionelle Punkte, mit denen man allgemein Hauterkrankungen mit Hitzezeichen behandelt, gestochen werden: Di 4, Di 11, Ma 36, Bl 40, ferner auch wichtige Leitbahnpunkte von Leitbahnen, auf denen die entzündlichen Veränderungen liegen, wie z. B. Pe 6 bei der Mastitis. (Anmerkung: Diese Nadelauswahl und Nadeltechnik findet auch bei der Behandlung des Herpes Zoster statt. Hier kommt allerdings die Schmerzakupunktur mit tiefer Nadelung der Huatuo-Punkte und von Punkten wie Di 4 und Le 3 hinzu. Hier habe ich relativ viel Erfahrung gesammelt, es ist aber keine bakterielle Entzündung und somit in diesem Artikel nicht explizit ausgeführt.)
Diskussion/Schlussfolgerung Nicht im Detail besprochen, aber von mir mit ähnlichem Erfolg behandelt wurden auch Konjunktivitiden, akute Sinusitiden, Nasenfurunkel, Zahnentzündungen, axilläre Abszesse und Bartholinitiden. Bestimmt würde es juristisch als schwerer Behandlungsfehler angesehen, wenn man eine Blinddarmentzündung alleine mit Akupunktur behandelt und der Blinddarm platzt. Doch in chinesischen Lehrbüchern ist beschrieben [2, 6], dass es Akupunkturpunkte für die Behandlung der Blinddarmentzündung gibt. Vieles spricht unterdessen für die Wirksamkeit der Akupunktur als zusätzliche Therapie bei Äußeren und Inneren (auch bakteriellen) entzündlichen Prozessen. So haben mir Patienten immer wieder berichtet, dass nach der Akupunktur ihre Beschwerden bei Divertikulitis des Dickdarms besser geworden seien. Ich bin überzeugt, dass die Forschung bald einmal herausfinden wird, welche immunologischen Mechanismen durch das Setzen von Akupunkturnadeln allgemein und auch lokal in Gang gesetzt werden und solche befriedigenden Effekte hervorbringen.
Literatur 1. (Muster-) Kursbuch Akupunktur der deutschen Bundesärztekammer www.baek.de 2. zitiert in: O’Connor J, Bensky D. Acupuncture – A Comprehensive Text. Seattle: Eastland Press, 1990 3. Sánchez-Araujo M. Universidad Francisco de Miranda“, Caracas, Venezuela, Vortrag auf dem ICMART Kongress Barcelona, Book of Abstracts 2007 4. Roemer AT. Medical Acupuncture in Pregnancy, New York: Thieme 2005 5. Pohodenka-Chudakova IO. Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus, Vortrag auf dem ICMART Kongress Barcelona, Book of Abstracts 2007 6. König G, Wancura I. Neue Chinesische Akupunktur. Wien: Maudrich, 1996
DZ A
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Helmut Rüdinger
Die Therapie von Entzündungen der Haut mit Akupunktur Acupuncture in the Treatment of Infectious Diseases of the Skin Zusammenfassung
Abstract
Die Therapie von Entzündungen der Haut wird in der westlichen Akupunktur sehr restriktiv gehandhabt. Die meisten westlichen Akupunktur-Lehrbücher benennen diese Indikation nicht oder nur am Rande, während sich in China verschiedene alte und neue Literaturquellen hierfür finden lassen. Dieser Artikel beschreibt kasuistisch die befriedigenden Erfahrungen des Autors in der Therapie von Entzündungen der Haut und hautnaher Gebiete mit Akupunktur. Das Ziel dieser Ausführungen ist, mehr Akupunkteure für diese Indikation zu ermuntern.
Western acupuncturists hesitate to use acupuncture in the treatment of infectious diseases of the skin. Western acupuncture textbooks hardly mention this indication. However, it may be found in older as well as recent Chinese textbooks. The author gives ample evidence of his gratifying experience in treating infections of the skin and adherent organs with acupuncture. He expresses his wish that fellow acupuncturists may engage in this experiment.
Schlüsselwörter
Keywords
Infektionen der Haut, Abszess, Furunkel, Akupunktur
Infectious diseases of the skin, abscess, boil, acupuncture
Einleitung Schlägt man in den gängigen deutschen Lehrbüchern der Akupunktur nach, finden sich nur vereinzelt Hinweise auf Entzündungen der Haut. Auch das in Deutschland geltende (Muster-)Kursbuch Akupunktur [1] enthält keine diesbezüglichen Lehrinhalte. In China hingegen gab es schon im Jahre 1569 ein Buch Complete Book of Carbuncles and Abscesses (Chuang Yang Quanshu) [2]. In dem ins Englische übersetzten Lehrbuch der Akupunktur aus Shanghai von 1990 (Acupuncture – A Comprehensive Text) erscheinen die Diagnosen Erysipel, Furunkel, Karbunkel, Akute Mastitis, Brustabszess und akute Appendizitis als Indikationen für die Akupunktur [2]. 1987 berichtete Dr. Jochen Gleditsch, der damalige Präsident der DÄGfA, auf einem Akupunkturkurs, dass man auch ein Furunkel mit Akupunktur behandeln könne: Um die Rötung des Furunkels herum sollte man ca. drei bis vier Nadeln setzen. Die Nadeln sollten aber nicht in das entzündete Gewebe, sondern noch im gesunden, nicht geröteten Bereich eingestochen werden.
Furunkel verschwinden Ich tat, was Jochen Gleditsch empfahl, setzte vier Nadeln um das ca. 4–5 cm große Furunkel am Unterarm eines Mannes. Jeder kennt das Aussehen eines Furunkels, das sich noch
Dr. med. Helmut Rüdinger Beim Andreasbrunnen 7 D-20249 Hamburg
Fax: +49 (0) 40 / 47 00 73 [email protected]
im „Reifungsprozess“ befindet, bevor es also eingeschmolzen ist und Eiter enthält: Die Rötung ist hellrot, der Rand unscharf. Nach wenigen Minuten war ich überrascht: Der unscharfe Rand war in kurzer Zeit in einen scharfen Rand, ähnlich einem Erysipel, übergegangen. Noch verblüffender war der Zustand am nächsten Tag: die Farbe des Furunkels war dunkler geworden, es war auch kleiner als am Vortage. Die dunkelrote Farbe war mir nur von Furunkeln bekannt, die man geöffnet und deren Eiter man entleert hatte. Hier war aber überhaupt kein Eiter entstanden. Dieses Erlebnis machte auf mich einen tiefen Eindruck. Ich ging damit auf eine jahrzehntelange Reise mit der Nadel bei allen nur erdenklichen eitrigen (und nicht eitrigen) Entzündungen des Menschen.
Akupunktur hilft bei Mittelohrentzündungen – auch bei Hunden Eine der nächsten Patientinnen war eine junge Frau mit chronisch rezidivierenden Otitiden. Ihr Trommelfell war schon beschädigt, sie kam erstmals mit einem hochroten Trommelfell in die Praxis und wollte Akupunktur, da sie keine Antibiotika mehr nehmen wollte. Als ich das Ohr spiegelte, lehnte ich die Akupunktur zunächst ab und empfahl ihr dringend, sofort zum HNO-Arzt zu gehen. Da sie aber nun mal in der Praxis
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war, setzte ich ihr gegen die Schmerzen ein paar Nadeln. Sie kam nach zwei Tagen wieder und war nicht beim HNO-Arzt gewesen, die Schmerzen seien verschwunden. Ich sah mir das Trommelfell an und war wie zuvor beim Furunkel verblüfft: die hochrote Farbe war livide, d. h. dunkelrot, geworden, wie man sie eben bei zurückgehenden Entzündungen kennt. Diese Patientin kam über mehrere Jahre mehrmals zur Akupunktur, jedes Mal mit Erfolg. Was hatte ich gestochen? Regionale Punkte um das Ohr herum, sowie klassische Fernpunkte am Unterarm und an der Hand. Unterdessen gibt es viele HNO-Ärzte, die Akupunktur anwenden. Auf dem internationalen Akupunktursymposium ICMART in Barcelona vom 1. bis 3. Juni 2007 hielt ein Akupunkteur aus Venezuela ein Referat: „Akupunktur verhindert Rezidive von Mittelohrentzündungen beim Hund“: In dieser Studie [3] wurden Hunde, die unter chronisch rezidivierenden Mittelohrentzündungen litten, in zwei Gruppen randomisiert. Die eine Gruppe (16 Hunde) erhielt zusätzlich zur Antibiotikatherapie echte Akupunktur, die andere Gruppe (15 Hunde) nur Sham-Akupunktur und Antibiotika. Nach einem Jahr hatte von der Gruppe, die echte Akupunktur erhielt, nur ein Hund einen Rückfall, von der Gruppe mit der „unechten“ Akupunktur aber sieben Hunde (p < 0,01).
Von der Nagelbettentzündung bis zur Akne Vor vielen Jahren hielt ich bei der Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg im Rahmen der Naturheilverfahren-Weiterbildung einen ersten dreistündigen Kurs über Akupunktur: „Was kann Akupunktur?“ Der Kursleiter dieser Ausbildungsreihe war der Chefarzt (Primar) einer naturheilkundlichen Krankenhausabteilung. Er war mir wohl gesonnen. Doch kaum erwähnte ich die Sache mit dem Furunkel, sprang er auf und meinte, dass dies doch zu weit gehe. Wie es das Schicksal aber wollte, hatte er gerade ein seit zwei Monaten anhaltendes Panaritium an einem Finger. Er erlaubte mir, es mit drei kleinen Nadeln zu umstechen. Die Nagelbettentzündung verschwand nach ein paar Tagen. Der Chefarzt begann dann selbst, Akupunktur auszuüben. Man sollte bei Panaritien natürlich wissen, wann chirurgisch vorgegangen werden muss. Solche unklaren Patienten bestelle ich am nächsten Tag zur Kontrolle ein. Logisch schien mir dann die Anwendung der Akupunktur auch bei der Akne. Waren das nicht alles kleine und kleinste Furunkel? Aber wo sollte man da anfangen, wenn der ganze Rücken voll ist? Mein damals elfjähriger Sohn kam mir zu Hilfe. Er hatte ausgeprägt Akne am Rücken, und er ließ mich dort ca. 20 dünne Akupunkturnadeln stechen, um die größten Gruppierungen der kleinen Entzündungsherde herum. Die erste Nadelung fand um 18 Uhr statt. Er schlich sich nach der Akupunktur ins Bett und schlief tief. Das wiederholte sich, und nicht nur die Akne verbesserte sich, sondern auch seine Schlafstörung. Seither behandle ich Akne gerne mit Nadeln. Auch wenn sie nicht völlig verschwindet, so ist es doch die Regel, dass die leuchtend roten Pickel blass werden, dass sie auch in der Anzahl und Schwere zurückgehen.
Akupunktur anstelle eines chirurgischen Eingriffs? Mein Mut nahm zu. Das Risiko, etwas falsch zu machen, minimierte ich dadurch, dass ich im Zweifel die Patienten am nächsten Tag wieder einbestellte. Die wohl spektakulärste Akupunktur einer Entzündung führte ich vor zehn Jahren bei einem älteren Mann durch. Er kam mit einer hühnereigroßen, geröteten und überwärmten Schwellung im Bereich der rechten Parotis in die Praxis und wollte Akupunktur. Ich hielt ihn für verrückt und wollte ihn beim Chirurgen als Notfall anmelden. Er weigerte sich, er habe schon mehrere operative Eingriffe an der Ohrspeicheldrüse hinter sich, es entzünde sich immer wieder auch eitrig, ich solle jetzt bitte nadeln. Durch die jahrelangen Erfolge mutig geworden, setzte ich ihm mehrere Nadeln im Gesicht und am Hals, wenige Millimeter vom Entzündungsrand entfernt. Ich hielt den Patienten wirklich für verrückt, hier Akupunktur zu wollen, ich war es selbst wohl auch. Er kam am nächsten Morgen wieder. Das Ei war nur noch halb so groß. Nach fünf Behandlungen innerhalb weniger Tage war die ganze Entzündung verschwunden. Der Patient ging zur AOK und wollte das Honorar erstattet haben. Aber sie wollten es nicht zahlen. Obwohl er mit Anwalt und Gericht drohte, erhielt er nie Geld. Was wohl ein chirurgischer Gutachter von einem Akupunkteur hält, der eine solche Entzündung nadelt? Leider besitze ich nur eine schriftliche Dokumentation, aber keine Fotos davon. Es ging weiter. Entzündungen im Bereich des Afters, Abszesse und Fisteln, sind nicht selten. Ich wollte wissen, ob Akupunktur da funktioniert. Heute weiß ich, dass man Akupunktur bei Fisteln besser gar nicht beginnt, es bringt nichts. Aber bei beginnenden oder schon weiter fortgeschrittenen Abszessen kann man gute Erfolge erzielen. Das erzählte ich dann auch in meinen Akupunkturkursen. Ein erfahrener Akupunkturlehrer aus dem Dozentenkreis, dem ich angehöre, empörte sich bei einer Diskussion, er habe gehört, dass es einen Mit-Dozenten gebe, der tatsächlich empfehle, Entzündungen am After zu akupunktieren. Er wusste nicht, dass ich der Übeltäter war, der solche gefährlichen Irrlehren in Umlauf setzte. Doch ich machte weiter, bestärkt durch einen Proktologen aus Berlin, der in einem Kurs erzählte, dass er schon seit Jahren bei einfachen perianalen Abszedierungen Akupunktur mit Erfolg anwende. Ein Radrennfahrer kam in die Praxis, er hatte im Afterbereich, ziemlich tief im Gewebe sitzend, einen kirschgroßen, schmerzhaften Knoten. Ich akupunktierte einmal, nach einigen Tagen wieder, und wieder und der Knoten kam zu unserer Verwunderung aus der Tiefe mehr und mehr an die Oberfläche, wurde kleiner, nach sechs Behandlungen in etwas mehr als zwei Wochen war er verschwunden. Der Patient nahm ohne Probleme am geplanten Radrennen teil. Dieses Phänomen konnte ich über die Jahre bei etlichen Patienten beobachten. Dann kam ein kräftiger, großer älterer Herr mit einem recht großen, infizierten Atherom am Rücken in die Praxis. Es war geschwollen, gespannt, rot und schmerzhaft. Ich erklärte dem Patienten, dass ich dieses Atherom mit Nadeln einfach nicht wegkriegen werde, doch vielleicht werden die Spannung und der Schmerz besser. Ich nadelte nur zweimal (Umstechung),
D t Z t s c h r f A k u p. 5 1 , 4 / 2 0 0 8 5 1 D Z A
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Fortbildung | Education
dann gingen die Entzündung und die Spannung tatsächlich zurück. Der Patient meinte, diesen Grützbeutel habe er nun schon so viele Jahre, er wolle ihn nicht operieren lassen. Eine Frau mittleren Alters kam mit einer eitrigen Entzündung in der Haut neben der Tibia, die bereits eingeschmolzen war, in die Praxis. Man sah unter einer dünnen Membran gelben Eiter, die Größe der Einschmelzung war ca. 4–5 cm in der Länge und ca. 1 cm in der Breite, direkt neben der Schienbeinkante. Diese Einschmelzung wollte ich nicht selbst öffnen, ich wollte die Patientin zum Chirurgen schicken. Da sie nun mal schon in der Praxis war, setzte ich mehrere Nadeln um diese Entzündung herum. Als sie am nächsten Tag wieder kam, staunte ich nicht schlecht. Unter der Membran war die gelbe Farbe des Sekretes nur noch wässrig trübe und grau. Noch zweimal musste ich die Entzündung nadeln, sie ging dann zurück. Chirurgisch musste nicht vorgegangen werden. Normalerweise würde man natürlich solch eine Einschmelzung sofort öffnen.
Von der Mastitis bis zur Bursitis Entzündungen der weiblichen Brust: Vor ca. 15 Jahren gab es nur wenige Gynäkologen, die Akupunktur anwendeten. Damals machte ich die Erfahrung, dass Akupunktur beim Milchstau, aber auch bei einer Mastitis gut wirksam sein kann. Auch bei hormoneller Schwellung und Anspannung der Brust war Akupunktur erstaunlich erfolgreich. Unterdessen gibt es viele Gynäkologen und noch mehr Hebammen, die Akupunktur anwenden. Im englischsprachigen Lehrbuch von Dr. Ansgar Römer [4] steht: „The success rate of acupuncture therapy in alleviating or eliminating disorders of the breast is impressive“. Empfohlen werden lokale Akupunkturpunkte. Schleimbeutelentzündungen an Ellbogen und Knie sind sehr schmerzhafte, gerötete und überwärmte Schwellungen, welche Bewegungen des Ellbogen- bzw. Kniegelenks fast unmöglich machen. Der Chirurg macht Umschläge und stellt das Gelenk ruhig. Die Akupunktur wirkt wie bei einem Furunkel fast immer. Eine einzige Behandlung benötigte der letzte Patient, den ich 2008 mit dieser Störung sah. Nach drei Tagen rief er mich an, dass alles sehr schnell wieder abgeschwollen sei. Im Juni 2007, 20 Jahre nach seiner Empfehlung, traf ich Jochen Gleditsch auf dem internationalen ICMART Akupunktur-Symposium in Barcelona. Der Ehrenpräsident der DÄGfA war erfreut zu hören, dass ich schon seit 20 Jahren seine damaligen Empfehlungen zur Therapie von eitrigen Prozessen vor allem der Körperoberfläche übernommen hatte. Dr. Gleditsch betonte, dass er bei solchen Entzündungen auch stets auf der gegenüberliegenden Seite, genau symmetrisch zum Herd, eine Akupunkturnadel setzen würde. Dieser Empfehlung werde ich also die nächsten 20 Jahre folgen. In einer Tier(quäl)studie [5] mit Meerschweinchen, auf dem ICMART-Symposium 2007 vorgestellt, konnten die oben genannten Erfahrungen bestätigt und die gute Wirkung der Akupunktur auf eitrige Prozesse des Bindegewebes nachgewiesen werden. Die Heilung solcher Prozesse war mit Akupunktur und Antibiotika signifikant besser als nur mit
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Antibiotika alleine. An den Meerschweinchen waren zuvor künstliche Entzündungen herbeigeführt worden.
Zur Methodik Die einfache Umstechung von Entzündungsherden scheint die beste Wirkung zu erzielen. Dabei werden je nach Größe der Entzündung am Rande der Entzündung 3–10 ca. 0,20 bis 0,25 mm dicke Nadel nur wenige Millimeter tief (ca. 2–4 mm) in Richtung Entzündungsherd gestochen. Die Nadeln werden ca. 20 Minuten belassen. Sind traditionelle Akupunkturpunkte in der Nähe, werden auch diese gestochen. Selbstverständlich können auch traditionelle Punkte, mit denen man allgemein Hauterkrankungen mit Hitzezeichen behandelt, gestochen werden: Di 4, Di 11, Ma 36, Bl 40, ferner auch wichtige Leitbahnpunkte von Leitbahnen, auf denen die entzündlichen Veränderungen liegen, wie z. B. Pe 6 bei der Mastitis. (Anmerkung: Diese Nadelauswahl und Nadeltechnik findet auch bei der Behandlung des Herpes Zoster statt. Hier kommt allerdings die Schmerzakupunktur mit tiefer Nadelung der Huatuo-Punkte und von Punkten wie Di 4 und Le 3 hinzu. Hier habe ich relativ viel Erfahrung gesammelt, es ist aber keine bakterielle Entzündung und somit in diesem Artikel nicht explizit ausgeführt.)
Diskussion/Schlussfolgerung Nicht im Detail besprochen, aber von mir mit ähnlichem Erfolg behandelt wurden auch Konjunktivitiden, akute Sinusitiden, Nasenfurunkel, Zahnentzündungen, axilläre Abszesse und Bartholinitiden. Bestimmt würde es juristisch als schwerer Behandlungsfehler angesehen, wenn man eine Blinddarmentzündung alleine mit Akupunktur behandelt und der Blinddarm platzt. Doch in chinesischen Lehrbüchern ist beschrieben [2, 6], dass es Akupunkturpunkte für die Behandlung der Blinddarmentzündung gibt. Vieles spricht unterdessen für die Wirksamkeit der Akupunktur als zusätzliche Therapie bei Äußeren und Inneren (auch bakteriellen) entzündlichen Prozessen. So haben mir Patienten immer wieder berichtet, dass nach der Akupunktur ihre Beschwerden bei Divertikulitis des Dickdarms besser geworden seien. Ich bin überzeugt, dass die Forschung bald einmal herausfinden wird, welche immunologischen Mechanismen durch das Setzen von Akupunkturnadeln allgemein und auch lokal in Gang gesetzt werden und solche befriedigenden Effekte hervorbringen.
Literatur 1. (Muster-) Kursbuch Akupunktur der deutschen Bundesärztekammer www.baek.de 2. zitiert in: O’Connor J, Bensky D. Acupuncture – A Comprehensive Text. Seattle: Eastland Press, 1990 3. Sánchez-Araujo M. Universidad Francisco de Miranda“, Caracas, Venezuela, Vortrag auf dem ICMART Kongress Barcelona, Book of Abstracts 2007 4. Roemer AT. Medical Acupuncture in Pregnancy, New York: Thieme 2005 5. Pohodenka-Chudakova IO. Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus, Vortrag auf dem ICMART Kongress Barcelona, Book of Abstracts 2007 6. König G, Wancura I. Neue Chinesische Akupunktur. Wien: Maudrich, 1996