DIG-WS-29 Place de la cholangio-IRM dans le bilan de cholestase chronique et de suspicion de CSP

ortiques ; un cas d'atteinte recto-sigmoïdienne sous forme d'épaississement circonférenciel prenant fortement le contraste avec infiltration locale et adénopathies; un cas d'atteinte du côlon transverse sous forme d'épaississement tumoral avec infiltration péritonéale nodulaire et ascite, trois cas de localisations ovariennes, sous forme de masses solidokystiques. Le dernier cas illustre une double localisation : pancréatique sous forme de masse caudale kystique et ovarienne gauche solidokystique. Conclusion: La tuberculose abdomino-pelvienne pseudotumorale est rare même en pays d'endémie. Le diagnostic est difficile car la sémiologie radiologique est non spécifique et souvent évocatrice de malignité. Mots clés: Tuberculose - Abdomen

DIG-WP-26 IMPACT DE LA TEP-TDM ET DE L'IMAGERIE MULTIMODALE DANS LA PRISE EN CHARGE DES CHOLANGIOCARCINOMES J Morvan (1), F Demuynck (1), D Fuks (1), H Hassani (1), N Boukadoum (2), C Brochart (1), 1 El Esper (1), TYzet (1), JM Regimbeau (1), ME Meyer (1) (1) Amiens - France, (2) Annaba - Algérie Objectifs: Rappeler les différentes modalités d'imagerie conventionnelle utiles pour le diagnostic, le staging et le suivi des cholangiocarcinomes. Détailler les performances de la TEP-TOM au 18FDG dans le bilan d'extension et dans la recherche de récidive. Connaître les critères en imagerie conditionnant la prise en charge thérapeutique du patient. Points clés: La TOM et l'IRM avec cholangio-IRM restent les deux examens de première ligne indispensables pour la prise en charge initiale des cholangiocarcinomes. La TEP-TOM s'avère performante pour la détection des lésions à distance et possède une bonne spécificité pour les localisations ganglionnaires. Elle est donc susceptible d'entraîner une modification de l'attitude thérapeutique. Une coopération radiologues-médecins nucléaires s'avère indispensable pour optimiser les données fournies par l'ensemble des examens disponibles. Mots clés: Voie biliaire, tumeur maligne - TEP, tumeur maligne

DIG-WP-27 CHOLANGIO-PANCREATO-IRM DANS LES CHOLANGITES L AzizL M Raynal, M Lewin, L Arrivé, JM Tubiana Paris - France Objectifs: Savoir qu'il existe deux types de cholangites : la cholangite sclérosante primitive (CSP) et les cholangites secondaires. Connaître les différentes causes des cholangites secondaires. Connaître la sémiologie d'une cholangite en cholangio-pancréatoIRM. Points clés: La CPRM est un examen non invasif et reproductible permettant le diagnostic et la surveillance des CSP. Une cholangite doit être évoquée devant des anomalies des voies biliaires à type de sténoses étagées et d'irrégularités pariétales. Le diagnostic étiologique peut être approché par CPRM. Mots clés: Voie biliaire, infection - IRM

DIG-WS-28 LES DILATATIONS KYSTIQUES DES VOIES BILIAIRES: APPORT DE LA BILI-IRM C Chammakhi JemlL S MeilitL N Saddoud, W ZouaouL A Kochlaf. A Baccar, H MzabL S Sehili BrikL A GhorbeL MH Daghfous Tunis - Tunisie Objectifs: Relever l'apport de l'IRM dans le diagnostic positif et le bilan morphologique des dilatations congénitales des voies biliaires. Matériels et méthodes: Nous rapportons les résultats d'une série rétrospective de 31 patients atteints d'une dilatation kystique du cholédoque découverte à l'âge adulte. Le tableau clinique initial était des accès pseudo-angiocholitiques dans 17 cas, des douleurs isolées de l'HCD dans 9 cas, des douleurs épigastriques dans 3 cas et une découverte fortuite dans 2 cas (la lére échographique et la 2' per-opératoire). Tous les patients étaient étudiés par une bili-IRM en dehors d'un seul patient qui s'est présenté dans un tableau d'angiocholite aiguë avec découverte per-opératoire d'une cholédécocèle. Parmi ces 31 patients, 19 étaient opérés avec une opacification biliaire per-opératoire et 12 avaient eu une CPRE en complément à l'IRM. Résultats: La bili-IRM avait conclu à un type 1 dans 13 cas, à un type IV dans 8 cas et à un type V dans 9 cas. La CPRE et la cholangiopancréatographie per-opératoire avaient abouti à la même classification. Conclusion: La cholangio-IRM est désormais l'examen de choix pour explorer à la fois la VBP et les VBIH tout en s'affranchissant des complications inhérentes aux opacifications rétrogrades. Mots clés: Voie biliaire, dilatation - IRM

DIG-WS-29 PLACE DE LA CHOLANGIO-IRM DANS LE BILAN DE CHOLESTASE CHRONIQUE ET DE SUSPICION DE CSP V Brun, D Olivié, C Juhel, E Bardou-Jacquet. B Turlin, T Rohou, D Guyader, Y Gondon Rennes - France Objectifs: Evaluer la valeur diagnostique de la CPIRM à 3 T dans l'exploration des cholestases chroniques et suspicion de CSP. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 2005à 2007 comportant 56 patients (F = 30, M = 26, âge moyen: 50 ans) ayant bénéficié d'une PBH et d'une exploration par CPIRM (Achieva Philips 3 T) comportant des séquences de CPIRM à TEef long et court, des séquences T2 spair et des séquences 3D Tl Thrive. analyse des examens (qualité et valeur diagnostique) par deux lecteurs indépendants avec lecture consensuelle en cas de litige. Les résultats IRM ont été confrontés aux conclusions diagnostiques des hépatologues à partir des seules données clinicobiologiques et histologiques. Résultats: Histologiquement, sur 43 patients, 7 patients présentaient un aspect typique de CSP et 8 une atteinte débutante, 11 un syndrome dysmétabolique et 17 un examen normal. L'IRM était de bonne qualité dans 83 et 79 % des cas, dite normale dans 26 et 21,7 % des cas. La VBP était visible dans 98 % des cas, les VBlH de 3' division dans 84-79 % et celles de 4' division dans 30 et 45 o/c des cas. Un aspect très évocateur de CSP était décrit dans 17,4 % et 15,2 %. Calcul des Se, Sp et concordance inter-observateur sont en cours. Conclusion: L'IRM 3T est très sensible pour détecter les anomalies des voies biliaires, mais les atteintes cholangitiques débutantes restent souvent aspécifiques. Mots clés: Voie biliaire, technique d'exploration - IRM

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