- Email: [email protected]
Dissection de type B : evaluation par volumetrie du suivi apres endoprothese ou traitement medical
prostatiques: n = 13), soit de manière non sélective par coils ou gélatine (tronc antérieur des artères hypogastriques: n =5). Résultats: Le taux de succès technique était de 90 % (18120). Les taux de succès clinique primaire et secondaire étaient respectivement de 83,3 % (15/l8) et 88,9 % (16/l8). Le taux de mortalité péri-procédure était de 20 % (4/20), lié essentiellement à la co-morbidité sousjacente. Aucune complication majeure n'était rapportée. Une récidive hémorragique tardive (> 30 jours) était notée chez 4 (22,2 %) des 18 patients traités. Le suivi médian était de 7 mois. Six autres décès étaient rapportés au cours du suivi, mais aucun en rapport avec un resaignement. Conclusion: L'embolisation artérielle est une technique sûre et efficace dans le contrôle des hématuries rebelles d'origine vésico-prostatique. Mots clés: Prostate, hémorragie - Vessie, hémorragie - Embolisation
10 h 50
Durée: 7 minutes
DESOBSTRUCTION DE LA VEINE CAVE SUPERIEURE EN PATHOLOGIE MALIGNE FThony, D Fagedet M Rodière, V Monnin-Bares, T MartineliL C SengeL D Moro-Sibilot G Ferretti Grenoble - France Correspondance: fthony@chu-grenoble,fr
Objectifs: Evaluer la désobstruction percutanée de la veine cave supérieure (DPVCS) dans les syndromes de la veine cave supérieure (SVCS) d'origine néoplasique. Matériels et méthodes: De 1992 à 2007 168 patients porteurs d'un SVCS (âge moyen 60 ans) ont été traités par DPVCS. Il s'agissait de sténose (n = III ,66 %) ou occlusion (n =57,34 %) de la VCS (n =75), confluence veineuse (n =59) ou TVBC (n =34). Une thrombose curorique d'amont était présente dans 62 cas, traitée par fibrinolyse/thrombo-aspiration dans 25 cas. Résultats: Le succès technique était de 95 % (160/l68), le succès clinique de 95 % (157/l65). Le taux de décès à J8 était de 9 % (n = 15) dont 2,4 % lié à la procédure [rupture de la VCS (n = 3), complication de fibrinolyse (n = 1)],3,6 % au cancer et 3 % incertain. Le taux de complication était de 16 % (n = 27) incluant thrombose précoce endoprothétique (n = 13), OAP de reperfusion (n = 4), rupture intra-péricardique (n = 3), divers (n = 7). La survie à BO était de 71,4 %, la médiane de survie à 4 mois. Le taux de perméabilité primaire était de 75,8 %, secondaire de 93 % au terme du suivi. Conclusion: En pathologie maligne, la DPVCS est une technique efficace avec un taux de complication peu élevé et doit être indiquée en première intention thérapeutique. Mots clés: Veine cave supérieure, compression
11 h 00
Durée: 7 minutes
DISSECTION DE TYPE B : EVALUATION PAR VOLUMETRIE DU SUIVI APRES ENDOPROTHESE OU TRAITEMENT MEDICAL KD Dang-Tran, MH Tran, R Moreno, A BaalL B Honton, o El Aassar, V Chabbert, J Auriol, MA Maracher, H Rousseau Toulouse - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Le manque de reproductibilité des méthodes de mesure (basées sur les diamètres) proposées dans l'évaluation quantitative de l'évolution des dissections aortiques de type B, rend difficile l'analyse des résultats des publications internationales. L'objectif de ce travail est de montrer l'intérêt et les limites d'une nouvelle méthode de surveillance par mesure des volumes. Matériels et méthodes: Etude rétrospective des TDM et/ou IRM de 90 patients (sexe ratio H!F : 2,8), ayant une dissection aortique (type B), traités par endoprothèse (57 %) ou traitement médical (43 %). Mesure des diamètres et volumes des vrais et faux chenaux lors de la surveillance (programme de reconstruction volumique: AMIRA 4.1.1).
1266
Comparaison de l'évaluation volumique à celle déjà instaurée de mesures de diamètres. Résultats: L'évaluation des volumes est une technique fiable et précise, beaucoup plus reproductible que la méthode de mesure des diamètres qui est très opérateur-dépendante. Elle tend à montrer une augmentation proportionnelle du vrai chenal par rapport au faux chenal, qui selon le traitement, se stabilise, régresse et thrombose progressivement. Conclusion: L'étude des volumes des vrais et faux chenaux permet d'apporter des renseignements fiables et reproductibles. Mots clés: Aorte thoracique, dissection - Angioscanner - AngioIRM
11 h 10
Durée: 7 minutes
MESURE DU VOLUME DE NECROSE MYOCARDIQUE APRES ALCOOLISATION SEPTALE EN ECHOGRAPHIE, IRM ET SCANNER CARDIAQUE J Potet Cl), P Lim (2), E Bruguière (3), A Luciani (2), H Kobelter (2), A Rahmouni (2), JF Deux (2) (1) Le Kremlin-Bicêtre - France, (2) Créteil - France, (3) Paris - France Correspondance: potetjulien@yahoo,fr
Objectifs: Comparer les volumes de nécrose myocardique après alcoolisation septale dans le traitement des cardiomyopathies hypertrophiques, en IRM, en scanner et en échographie de contraste per procédure. Matériels et méthodes: Dix patients porteurs d'une cardiomyopathie hypertrophique et traités par alcoolisation septale ont bénéficié d'une échographie 3D de contraste pendant la procédure puis d'une IRM et d'un scanner dans les 3 jours post procédure. Le volume de la zone hyperéchogène a été calculé. Le volume de nécrose et le volume des lésions microvasculaires (zones hypoperfusées) ont été quantifiés en IRM et en scanner. Résultats: Les volumes de la nécrose myocardique en IRM (25,8 ± 8,9 mL) et en scanner (24,6 ± 8,3 mL) étaient bien corrélés (r =0,95 ; P <, 005), de même que les volumes des lésions microvasculaires en IRM et en scanner (respectivement 6,8 ± 2,6 mL et 6,5 ± 2,8 mL ; r =0,92 ; P <, 005). Le volume mesuré en échographie (20,9 ± 4,4 mL) présentait une corrélation avec le volume de nécrose, mesuré en IRM et en scanner (r = 0,55 ; P = 0,05). Conclusion : La mesure du volume de nécrose et des lésions microvasculaires est concordante entre le scanner et l'IRM. Le volume mesuré en échographie est corrélé avec le volume de nécrose total. Mots clés: Cœur, nécrose - Efficacité thérapeutique
11 h 20
Durée: 7 minutes
MORBI-MORTALITE IMMEDIATE DES CHIMIOEMBOLISATIONS HEPATIQUES L1PIODOLEES (CHEL) POUR CARCINOME HEPATO-CELLULAIRE (CHC) : 126 PATIENTS A Joubert (1), P Chabrot (1), L Cassagnes (1), P Guibert (1), A Ravel (1), P Perreault (2), 1Brazzalotto (1), A Abergel (1), L Boyer (1) (1) Clermont-Ferrand - France, (2) Montréal - Canada Correspondance: pchabrot@chu-clermontferrand,fr
Objectifs: Evaluer la toxicité immédiate et la mortalité à court terme après CHEL non sélective pour CHC non réséquable. Matériels et méthodes: Cent vingt six patients (109 hommes; 63,9 ans) étaient référés selon les critères de Barcelone. Deux centsoixante seize cures étaient réalisées (2,2/patient, intervalle moyen 2 mois). La suspension était composée de Lipiodol et anthracycline injectée lentement dans l'artère hépatique propre, hépatique droite et/ ou gauche suivie par une occlusion par gelfoam. Nous avons analysé rétrospectivement la morbi-mortalité immédiate selon la classification National Cancer Center Common Toxicity. Résultats: Quatre patients (3,2 %) sont décédés dans les 30 jours suivant la cure (2 insuffisances hépatiques, 1 septicémie sur aplasie,
10 h 50
Durée: 7 minutes
DESOBSTRUCTION DE LA VEINE CAVE SUPERIEURE EN PATHOLOGIE MALIGNE FThony, D Fagedet M Rodière, V Monnin-Bares, T MartineliL C SengeL D Moro-Sibilot G Ferretti Grenoble - France Correspondance: fthony@chu-grenoble,fr
Objectifs: Evaluer la désobstruction percutanée de la veine cave supérieure (DPVCS) dans les syndromes de la veine cave supérieure (SVCS) d'origine néoplasique. Matériels et méthodes: De 1992 à 2007 168 patients porteurs d'un SVCS (âge moyen 60 ans) ont été traités par DPVCS. Il s'agissait de sténose (n = III ,66 %) ou occlusion (n =57,34 %) de la VCS (n =75), confluence veineuse (n =59) ou TVBC (n =34). Une thrombose curorique d'amont était présente dans 62 cas, traitée par fibrinolyse/thrombo-aspiration dans 25 cas. Résultats: Le succès technique était de 95 % (160/l68), le succès clinique de 95 % (157/l65). Le taux de décès à J8 était de 9 % (n = 15) dont 2,4 % lié à la procédure [rupture de la VCS (n = 3), complication de fibrinolyse (n = 1)],3,6 % au cancer et 3 % incertain. Le taux de complication était de 16 % (n = 27) incluant thrombose précoce endoprothétique (n = 13), OAP de reperfusion (n = 4), rupture intra-péricardique (n = 3), divers (n = 7). La survie à BO était de 71,4 %, la médiane de survie à 4 mois. Le taux de perméabilité primaire était de 75,8 %, secondaire de 93 % au terme du suivi. Conclusion: En pathologie maligne, la DPVCS est une technique efficace avec un taux de complication peu élevé et doit être indiquée en première intention thérapeutique. Mots clés: Veine cave supérieure, compression
11 h 00
Durée: 7 minutes
DISSECTION DE TYPE B : EVALUATION PAR VOLUMETRIE DU SUIVI APRES ENDOPROTHESE OU TRAITEMENT MEDICAL KD Dang-Tran, MH Tran, R Moreno, A BaalL B Honton, o El Aassar, V Chabbert, J Auriol, MA Maracher, H Rousseau Toulouse - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Le manque de reproductibilité des méthodes de mesure (basées sur les diamètres) proposées dans l'évaluation quantitative de l'évolution des dissections aortiques de type B, rend difficile l'analyse des résultats des publications internationales. L'objectif de ce travail est de montrer l'intérêt et les limites d'une nouvelle méthode de surveillance par mesure des volumes. Matériels et méthodes: Etude rétrospective des TDM et/ou IRM de 90 patients (sexe ratio H!F : 2,8), ayant une dissection aortique (type B), traités par endoprothèse (57 %) ou traitement médical (43 %). Mesure des diamètres et volumes des vrais et faux chenaux lors de la surveillance (programme de reconstruction volumique: AMIRA 4.1.1).
1266
Comparaison de l'évaluation volumique à celle déjà instaurée de mesures de diamètres. Résultats: L'évaluation des volumes est une technique fiable et précise, beaucoup plus reproductible que la méthode de mesure des diamètres qui est très opérateur-dépendante. Elle tend à montrer une augmentation proportionnelle du vrai chenal par rapport au faux chenal, qui selon le traitement, se stabilise, régresse et thrombose progressivement. Conclusion: L'étude des volumes des vrais et faux chenaux permet d'apporter des renseignements fiables et reproductibles. Mots clés: Aorte thoracique, dissection - Angioscanner - AngioIRM
11 h 10
Durée: 7 minutes
MESURE DU VOLUME DE NECROSE MYOCARDIQUE APRES ALCOOLISATION SEPTALE EN ECHOGRAPHIE, IRM ET SCANNER CARDIAQUE J Potet Cl), P Lim (2), E Bruguière (3), A Luciani (2), H Kobelter (2), A Rahmouni (2), JF Deux (2) (1) Le Kremlin-Bicêtre - France, (2) Créteil - France, (3) Paris - France Correspondance: potetjulien@yahoo,fr
Objectifs: Comparer les volumes de nécrose myocardique après alcoolisation septale dans le traitement des cardiomyopathies hypertrophiques, en IRM, en scanner et en échographie de contraste per procédure. Matériels et méthodes: Dix patients porteurs d'une cardiomyopathie hypertrophique et traités par alcoolisation septale ont bénéficié d'une échographie 3D de contraste pendant la procédure puis d'une IRM et d'un scanner dans les 3 jours post procédure. Le volume de la zone hyperéchogène a été calculé. Le volume de nécrose et le volume des lésions microvasculaires (zones hypoperfusées) ont été quantifiés en IRM et en scanner. Résultats: Les volumes de la nécrose myocardique en IRM (25,8 ± 8,9 mL) et en scanner (24,6 ± 8,3 mL) étaient bien corrélés (r =0,95 ; P <, 005), de même que les volumes des lésions microvasculaires en IRM et en scanner (respectivement 6,8 ± 2,6 mL et 6,5 ± 2,8 mL ; r =0,92 ; P <, 005). Le volume mesuré en échographie (20,9 ± 4,4 mL) présentait une corrélation avec le volume de nécrose, mesuré en IRM et en scanner (r = 0,55 ; P = 0,05). Conclusion : La mesure du volume de nécrose et des lésions microvasculaires est concordante entre le scanner et l'IRM. Le volume mesuré en échographie est corrélé avec le volume de nécrose total. Mots clés: Cœur, nécrose - Efficacité thérapeutique
11 h 20
Durée: 7 minutes
MORBI-MORTALITE IMMEDIATE DES CHIMIOEMBOLISATIONS HEPATIQUES L1PIODOLEES (CHEL) POUR CARCINOME HEPATO-CELLULAIRE (CHC) : 126 PATIENTS A Joubert (1), P Chabrot (1), L Cassagnes (1), P Guibert (1), A Ravel (1), P Perreault (2), 1Brazzalotto (1), A Abergel (1), L Boyer (1) (1) Clermont-Ferrand - France, (2) Montréal - Canada Correspondance: pchabrot@chu-clermontferrand,fr
Objectifs: Evaluer la toxicité immédiate et la mortalité à court terme après CHEL non sélective pour CHC non réséquable. Matériels et méthodes: Cent vingt six patients (109 hommes; 63,9 ans) étaient référés selon les critères de Barcelone. Deux centsoixante seize cures étaient réalisées (2,2/patient, intervalle moyen 2 mois). La suspension était composée de Lipiodol et anthracycline injectée lentement dans l'artère hépatique propre, hépatique droite et/ ou gauche suivie par une occlusion par gelfoam. Nous avons analysé rétrospectivement la morbi-mortalité immédiate selon la classification National Cancer Center Common Toxicity. Résultats: Quatre patients (3,2 %) sont décédés dans les 30 jours suivant la cure (2 insuffisances hépatiques, 1 septicémie sur aplasie,