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Distribution temporelle des spindles au cours des 24 heures: application à la narcolepsie
Comptes rendus de rCunion chaque oreille) ont CtC enregistrkes au niveau de 28 Clectrodes corticales, avec une reference placee sur le nez. Les rksultats permettent d’individualiser clairement chez I’enfant plusieurs composantes dont les latences sont plus longues que celles habituellement d&rites chez I’adulte. Chez l’enfant 2gC de 7 B 10 ans les rCponses temporales, grandes nkgativitts qui culminent vers 170 ms, sont prtdominantes. A cette pkriode, les rCponses frontocentrales sent peu amples, inconstantes, et culminent vers 120 ms ; puis, leur amplitude augmente parallblement k une diminution de celle des kponses temporales. A partir de 12-13 ans, la rkponse auditive devient du type de celle obtenue chez l’adulte, avec une composante frontocentrale prkdominante. La pkiode 7-13 ans est done une Ctape importante dans l’kvolution des gCnCrateurs responsables des diffkrentes composantes qui constituent l’onde Nl.
Etude comparative entre depression unipolaire et depression bipolaire ?I I’aide des potentiels &oqu& endogkws (onde P300 et VCN). A Attou, M Bourdarene, M Timsit-Berthier (Luboratoire universitaire de psychophysiologie cognitive applique’e CHP le Petit-Bourgogne, LiSge, Belgique). La diffkrenciation, dans les troubles thymiques, de formes unipolaires et bipolaires est encore sujet d’6tudes. Elle a Ctt ktayte par des Etudes g&n&tiques, chronobiologiques et psychologiques, mais n’a donrk lieu qu’a peu de recherches en psychobiologie cognitive. Cependant, l’ktude des potenGels Ii& aux 6vCnements (ERP) pourrait &tre un outil supplkmentaire dans cet effort de categorisation et de comprkhension. Nous avons entrepris une Ctude comparative k l’aide des potentiels CvoquCs endogknes en utilisant conjointement le paradigme odd-ball de la P300 (modalitk auditive, 20 % de stimulations rares, IS1 = 1 s) et le paradigme de la VCN qui consiste en un temps de rtaction avec signal avertisseur(Sl-S2= 1 s,ISI=8&24s). Cette ktude a port6 SLIT trois groupes de
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12 sujets, les deux premiers sont composk de patients ayant une dkpression uni- ou bipolaire, le troisikme est un groupe contr6le. L’enregistrement des activitts EEG se faisait en Fz, Cz et Pz pour la P300 et la VCN. Les rksultats relatifs aux diffkrents paramktres de la P300 montrent: un temps de rkaction globalement ralenti chez les patients dCprimCs, mais de faGon plus marquCe chez les patients ayant une depression unipolaire; des latences augment&es et des amplitudes diminutes chez les patients ayant une dkpression bipolaire. Ces kultats, complCtCs par ceux relatifs aux paramktres de la VCN (TR, amplitude, duke) seront prtsentts et discutts.
Distribution temporelle des spindles au tours des 24 heures: application & la narcolepsie. A Besset, L Nobili, B Ondze, M Billiard (Service de neurologie B, unite’ des troubles du sommeil et de l’e’veil, Montpellier, France). La narcolepsie, pathologie neurologique d’ktiologie inconnue est caractCrisCe par une tktrade de symptbmes : somnolence diurne excessive, attaques de cataplexies, hallucinations hypnagogiques, paralysie du sommeil. Le sommeil des narcoleptiques est caract&isC par de frequents endormissements en SP et une t&s s&&e fragmentation de jour comme de nuit. Le sommeil de ces patients a Ctt peu ktudiC en condition de repos fork, condition favorisant le sommeil. Les fuseaux du sommeil jouent un r8le actif dans la veille intra-sommeil, et par 18 m&me assurent un r8le protecteur contre la fragmentation du sommeil. Le but de cette Ctude est d’ktudier la distribution temporelle des fuseaux du sommeil au tours de 32 h de repos force au lit chez les patients narcoleptiques. Neuf sujets narcoleptiques (7 hommes et 2 femmes) PgCs de 22 B 5.5 ans (moyenne: 39,6 f 4,36 ans) et 9 sujets contrbles apparids en fontion de 1’Lge et du sexe ont &k Ctudits pendant 32 h de repos fork au lit. L’analyse des fuseaux de sommeil a ttC effectuke par filtrage numkrique du signal.
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Comptes rendus de reunion
Le nombre de fuseaux horaires, quel que soit le moment de la journee, etait significativement diminue chez les sujets narcoleptiques par rapport aux sujets controles indiquant une profonde alteration de la microstructure du sommeil chez les patients narcoleptiques, alteration pouvant &tre responsable de la pathologie observee.
Involution B long terme de la vigilance diurne des patients apnkiques (SAHS) trait& par pression positive continue (PPC). J Paquereau, JC Meurice, JP Neau, JJ Chavagnat (Institut universitaire veille-sommeil. faculte’ de mCdecine et pharmacie, Poitiers, France). MCthode: L’ttude d’une duke de 3 ans a port6 sur douze patients (58 ans f 8) apntiques (index d’apneeslhypopndes : 55,4/h + 16,6). Trois tests iteratifs des delais d’endormissement ont Cte effect& : avant traitement (Tl), apres le debut de la PPC (T2) 51 jours (2 14) et 3 ans plus tard (T3). Resultats: Le test Tl a montre une somnolence diume excessive (3,98 f 2,45 mm). Le test T2 a permis de difftrencier un groupe c (BR) et un groupe c(mauvais repondeurs >> (MR). Le groupe BR (n = 5) avait une latence d’endormissement T2 a 14,5 f 2 min (pour un Tl = 6,3 f 2,8 min), alors que le groupe MR avait une latence a 5,5 f 1,7 min (pour un Tl = 2,79 f 1,1 min). Apres 3 ans, le groupe BR avait une latence moyenne T3 de 12,5 -+ 5,9 min, le groupe MR avait une latence moyenne de 9,8 f 5 min. La difference entre les deux groupes n’etait plus significative. Conclusion : 11 existe un effet bentfique a long terme de la PPC sur la somnolence diurne, avec la persistance d’une vigilance normale chez les patients BR et une normalisation du groupe MR. L’existence d’une correlation (p < 0,05, r = 0,68) entre le niveau moyen de Sa02 et Tl seulement pour le groupe MR, souleve le role de I’hypoxie nocturne chronique dans les perturbations de la vigilance diume et dans la capacite a r&up&w.
polygraphique du rythme veillesommeil dans un cas d’insomnie fatale familiale. P Martinez, M Tiberge, G Geraud, L Arbus (Toulouse, France).
ktude
Un cas d’insomnie fatale familiale, prouve par I’etude genetique (methionine en position I29 sur le codon 178) est rapport& Un homme de 38 ans, gendarme, a present6 les symptomes suivants d’aggravation progressive : insomnie, troubles du comportement et de la mtmoire, myoclonies, tachycardies et hypertension arterielle. Le decks est survenu apres 6 mois d’evolution le 25 mars 1996. La mere du patient est de&d& a l’lge de 63 ans dans un tableau de demence d’tvolution rapide avec syndrome cerebelleux. Les examens biologiques standards, l’imagerie morphologique (scanner et IRM cephaliques), la PL n’ont pas retrouve d’anomalie. Les explorations suivantes ont CtB realisees: EEG standards rep&%, EEG ambulatoire sur 48 h, EPS avec enregistrement video, etude du systbme nerveux autonome. Nous rapportons ici les anomalies retrouvees.
Inter&t
d’une surveillance synchro: g propos d’un cas. H Khemliche (Laboratoire d’explorations fonctionnelles neurophysiologiques, Centre Hospitalier de Gonesse, France). video
11s’agit d’un nourrisson PgC de 1 mois, hospitalise pour I’apparition de mouvements anormaux survenant au reveil ou au repos a type de flexion-extension des membres inferieurs avec clonies des paupibres et Cpisodes de machonnements. L’enregistrement EEG polygraphique standard met en evidence l’existence d’un &tat de ma1 infra- et electrochnique partied. Differentes surveillances ont tte mises en place au tours de l’evolution: enregistrements polygraphiques en continu avec surveillance clinique, Holter EEG de 24 h et video-EEG de 24 h. La synchrovideo a permis de preciser la localisation, la duke et le nombre des episodes critiques infra- ou Clectrocliniques.
Etude comparative entre depression unipolaire et depression bipolaire ?I I’aide des potentiels &oqu& endogkws (onde P300 et VCN). A Attou, M Bourdarene, M Timsit-Berthier (Luboratoire universitaire de psychophysiologie cognitive applique’e CHP le Petit-Bourgogne, LiSge, Belgique). La diffkrenciation, dans les troubles thymiques, de formes unipolaires et bipolaires est encore sujet d’6tudes. Elle a Ctt ktayte par des Etudes g&n&tiques, chronobiologiques et psychologiques, mais n’a donrk lieu qu’a peu de recherches en psychobiologie cognitive. Cependant, l’ktude des potenGels Ii& aux 6vCnements (ERP) pourrait &tre un outil supplkmentaire dans cet effort de categorisation et de comprkhension. Nous avons entrepris une Ctude comparative k l’aide des potentiels CvoquCs endogknes en utilisant conjointement le paradigme odd-ball de la P300 (modalitk auditive, 20 % de stimulations rares, IS1 = 1 s) et le paradigme de la VCN qui consiste en un temps de rtaction avec signal avertisseur(Sl-S2= 1 s,ISI=8&24s). Cette ktude a port6 SLIT trois groupes de
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12 sujets, les deux premiers sont composk de patients ayant une dkpression uni- ou bipolaire, le troisikme est un groupe contr6le. L’enregistrement des activitts EEG se faisait en Fz, Cz et Pz pour la P300 et la VCN. Les rksultats relatifs aux diffkrents paramktres de la P300 montrent: un temps de rkaction globalement ralenti chez les patients dCprimCs, mais de faGon plus marquCe chez les patients ayant une depression unipolaire; des latences augment&es et des amplitudes diminutes chez les patients ayant une dkpression bipolaire. Ces kultats, complCtCs par ceux relatifs aux paramktres de la VCN (TR, amplitude, duke) seront prtsentts et discutts.
Distribution temporelle des spindles au tours des 24 heures: application & la narcolepsie. A Besset, L Nobili, B Ondze, M Billiard (Service de neurologie B, unite’ des troubles du sommeil et de l’e’veil, Montpellier, France). La narcolepsie, pathologie neurologique d’ktiologie inconnue est caractCrisCe par une tktrade de symptbmes : somnolence diurne excessive, attaques de cataplexies, hallucinations hypnagogiques, paralysie du sommeil. Le sommeil des narcoleptiques est caract&isC par de frequents endormissements en SP et une t&s s&&e fragmentation de jour comme de nuit. Le sommeil de ces patients a Ctt peu ktudiC en condition de repos fork, condition favorisant le sommeil. Les fuseaux du sommeil jouent un r8le actif dans la veille intra-sommeil, et par 18 m&me assurent un r8le protecteur contre la fragmentation du sommeil. Le but de cette Ctude est d’ktudier la distribution temporelle des fuseaux du sommeil au tours de 32 h de repos force au lit chez les patients narcoleptiques. Neuf sujets narcoleptiques (7 hommes et 2 femmes) PgCs de 22 B 5.5 ans (moyenne: 39,6 f 4,36 ans) et 9 sujets contrbles apparids en fontion de 1’Lge et du sexe ont &k Ctudits pendant 32 h de repos fork au lit. L’analyse des fuseaux de sommeil a ttC effectuke par filtrage numkrique du signal.
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Comptes rendus de reunion
Le nombre de fuseaux horaires, quel que soit le moment de la journee, etait significativement diminue chez les sujets narcoleptiques par rapport aux sujets controles indiquant une profonde alteration de la microstructure du sommeil chez les patients narcoleptiques, alteration pouvant &tre responsable de la pathologie observee.
Involution B long terme de la vigilance diurne des patients apnkiques (SAHS) trait& par pression positive continue (PPC). J Paquereau, JC Meurice, JP Neau, JJ Chavagnat (Institut universitaire veille-sommeil. faculte’ de mCdecine et pharmacie, Poitiers, France). MCthode: L’ttude d’une duke de 3 ans a port6 sur douze patients (58 ans f 8) apntiques (index d’apneeslhypopndes : 55,4/h + 16,6). Trois tests iteratifs des delais d’endormissement ont Cte effect& : avant traitement (Tl), apres le debut de la PPC (T2) 51 jours (2 14) et 3 ans plus tard (T3). Resultats: Le test Tl a montre une somnolence diume excessive (3,98 f 2,45 mm). Le test T2 a permis de difftrencier un groupe c
polygraphique du rythme veillesommeil dans un cas d’insomnie fatale familiale. P Martinez, M Tiberge, G Geraud, L Arbus (Toulouse, France).
ktude
Un cas d’insomnie fatale familiale, prouve par I’etude genetique (methionine en position I29 sur le codon 178) est rapport& Un homme de 38 ans, gendarme, a present6 les symptomes suivants d’aggravation progressive : insomnie, troubles du comportement et de la mtmoire, myoclonies, tachycardies et hypertension arterielle. Le decks est survenu apres 6 mois d’evolution le 25 mars 1996. La mere du patient est de&d& a l’lge de 63 ans dans un tableau de demence d’tvolution rapide avec syndrome cerebelleux. Les examens biologiques standards, l’imagerie morphologique (scanner et IRM cephaliques), la PL n’ont pas retrouve d’anomalie. Les explorations suivantes ont CtB realisees: EEG standards rep&%, EEG ambulatoire sur 48 h, EPS avec enregistrement video, etude du systbme nerveux autonome. Nous rapportons ici les anomalies retrouvees.
Inter&t
d’une surveillance synchro: g propos d’un cas. H Khemliche (Laboratoire d’explorations fonctionnelles neurophysiologiques, Centre Hospitalier de Gonesse, France). video
11s’agit d’un nourrisson PgC de 1 mois, hospitalise pour I’apparition de mouvements anormaux survenant au reveil ou au repos a type de flexion-extension des membres inferieurs avec clonies des paupibres et Cpisodes de machonnements. L’enregistrement EEG polygraphique standard met en evidence l’existence d’un &tat de ma1 infra- et electrochnique partied. Differentes surveillances ont tte mises en place au tours de l’evolution: enregistrements polygraphiques en continu avec surveillance clinique, Holter EEG de 24 h et video-EEG de 24 h. La synchrovideo a permis de preciser la localisation, la duke et le nombre des episodes critiques infra- ou Clectrocliniques.