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Effet de la parité et de l’allaitement sur le risque fracturaire chez les femmes ménopausées de plus de 60 ans
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 300–302
SFE Lyon 2014 Posters commentés SFE
Calcium, parathyroïde et os夽
P1-001
P1-002
Effet de la parité et de l’allaitement sur le risque fracturaire chez les femmes ménopausées de plus de 60 ans
Trouver le coupable : localisation de l’adénome dans l’hyperparathyroïdie primaire (HPP)
D. Diedhiou (Dr) a,∗ , D. Diedhiou (Dr) b , C. Baumann (Pr) c , M. Agopiantz (Dr) a , M. Klein (Pr) a , G. Weryha (Pr) a a Service d’endocrinologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nancy, Lorraine Université, Vandœuvre-lès-Nancy, France b Clinique Médicale II, Centre Hospitalier Abas Ndao, UCAD, Sénégal, Dakar c Service d’épidémiologie et d’évaluation clinique, Centre Hospitalier Universitaire de Nancy, Lorraine Université, Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Diedhiou)
A.D. Fadur (Dr) a,∗ , C. Stefanescu (Dr) b , D. Ciobanu (Dr) c , I. Crumpei (Dr) a , A. Manolachie (Dr) a , C. Preda (Dr) a , M.C. Ungureanu (Dr) a , V. Mogos (Pr) a , C. Vulpoi (Pr) a a Département d’Endocrinologie, Université de Médecine et Pharmacie Iasi, Iasi b Département de Médecine Nucléaire, Iasi c Département de pathologie, Iasi ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : alina [email protected] (A.D. Fadur)
Introduction La perte de masse osseuse pendant la grossesse et l’allaitement peut atteindre 1 % par mois, mais réversible. La sommation des événements génitaux peut conduire à l’expression de l’ostéoporose. L’objectif était d’étudier l’effet de la parité et de l’allaitement sur le risque fracturaire chez les femmes ménopausées de plus de 60 ans. Méthodologie Il s’agissait d’une étude cas-témoin, réalisée à partir du registre « Qualité de l’Os en Lorraine ». Les cas concernaient 434 femmes ≥ 60 ans avec une fracture de fragilité après l’âge de 45 ans. Les témoins concernaient 422 patientes recrutées dans la même population mais sans fracture. Étaient non incluses celles présentant une cause secondaire d’ostéoporose ou de fracture. Les données recueillies étaient relatives aux facteurs de risque d’ostéoporose et l’histoire génitale. Résultats L’âge moyen était de 73,09 ± 8,8 ans. Le surpoids et l’obésité affectaient 47,7 %, le tabagisme 19 %, l’éthylisme 15,3 %, une consommation ≥ 2 portions de calcium 51 %. En analyse univariée, seule une durée de lactation ≥ 5 mois était associée à un risque fracturaire majoré (OR = 1,6 [1,1–2,2]). En analyse multivariée, la durée de la lactation ≥ 5 mois était toujours associée à un risque plus élevé (OR = 1,5 [1,1–2,2]) alors qu’une longue période génitale ≥ 39 ans était associée à un risque fracturaire moindre (OR = 0,7 [0,5–0,9]). L’association avec le surpoids et l’obésité se rapprochait de la significativité (OR = 1,3 [0,9–1,7]). Conclusion La lactation semble être un facteur de risque de fracture alors qu’une longue période génitale est protectrice. Mots clés Reproduction ; Parité ; Allaitement ; Risque fracturaire ; Ménopause
Objectif L’HPP est un problème fréquent dans la pratique clinique endocrinienne. La chirurgie mini-invasive est le traitement de choix, mais nécessite une localisation préopératoire précise. L’échographie et la scintigraphie restent les investigations les plus fréquentes, mais elles ne sont pas toujours diagnostiques. Patients et méthodes Au total, 42 patients successifs avec tableau biologique de HPP (PTH élevée, hypercalcémie, hypercalciurie, hypophosphorémie) ont été analysés. Tous les patients avaient subi des échographies et des sesta MIBI scintigraphies, avec certitude diagnostique dans 25 % des cas, négatif dans 15 %. Les 60 % restants ont montré une absorption modérée, concordante avec l’échographie dans 40 % des cas, discordante dans 20 % (pas d’absorption et/ou absorption présumée dans d’autres zones). La ponction a l’aiguille fine avec dosage de la PTH dans le lavage de l’aiguille (PAF-PTH) a été réalisée chez 7 patients. PTH > 1000 pg/mL a confirmé l’adénome parathyroïde dans 3 cas, les 4 autres ayant des valeurs non-spécifiques. Parmi les 60 % des patients opérés, 80 % sont guéris-tous ceux localisés par échographie concordante, par la scintigraphie et/ou par PAF-PTH. Résultats Le diagnostic préopératoire de l’HPP implique plus d’une exploration visant la localisation. L’absence de corrélation entre l’échographie et la scintigraphie peut indiquer la présence de lésions actives autres que celles supposées par l’échographie. PAF-PTH avec détermination de la PTH est un outil efficace dans le diagnostic de la parathyroïde anormale, mais il doit être réalisé en parallèle avec les autres méthodes.
Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.857
夽 Résumés présentés lors du 31e Congrès de la Société franc ¸ aise d’Endocrinologie Lyon 2014.
0003-4266/$ – see front matter
Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.858
ScienceDirect www.sciencedirect.com Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 300–302
SFE Lyon 2014 Posters commentés SFE
Calcium, parathyroïde et os夽
P1-001
P1-002
Effet de la parité et de l’allaitement sur le risque fracturaire chez les femmes ménopausées de plus de 60 ans
Trouver le coupable : localisation de l’adénome dans l’hyperparathyroïdie primaire (HPP)
D. Diedhiou (Dr) a,∗ , D. Diedhiou (Dr) b , C. Baumann (Pr) c , M. Agopiantz (Dr) a , M. Klein (Pr) a , G. Weryha (Pr) a a Service d’endocrinologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nancy, Lorraine Université, Vandœuvre-lès-Nancy, France b Clinique Médicale II, Centre Hospitalier Abas Ndao, UCAD, Sénégal, Dakar c Service d’épidémiologie et d’évaluation clinique, Centre Hospitalier Universitaire de Nancy, Lorraine Université, Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Diedhiou)
A.D. Fadur (Dr) a,∗ , C. Stefanescu (Dr) b , D. Ciobanu (Dr) c , I. Crumpei (Dr) a , A. Manolachie (Dr) a , C. Preda (Dr) a , M.C. Ungureanu (Dr) a , V. Mogos (Pr) a , C. Vulpoi (Pr) a a Département d’Endocrinologie, Université de Médecine et Pharmacie Iasi, Iasi b Département de Médecine Nucléaire, Iasi c Département de pathologie, Iasi ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : alina [email protected] (A.D. Fadur)
Introduction La perte de masse osseuse pendant la grossesse et l’allaitement peut atteindre 1 % par mois, mais réversible. La sommation des événements génitaux peut conduire à l’expression de l’ostéoporose. L’objectif était d’étudier l’effet de la parité et de l’allaitement sur le risque fracturaire chez les femmes ménopausées de plus de 60 ans. Méthodologie Il s’agissait d’une étude cas-témoin, réalisée à partir du registre « Qualité de l’Os en Lorraine ». Les cas concernaient 434 femmes ≥ 60 ans avec une fracture de fragilité après l’âge de 45 ans. Les témoins concernaient 422 patientes recrutées dans la même population mais sans fracture. Étaient non incluses celles présentant une cause secondaire d’ostéoporose ou de fracture. Les données recueillies étaient relatives aux facteurs de risque d’ostéoporose et l’histoire génitale. Résultats L’âge moyen était de 73,09 ± 8,8 ans. Le surpoids et l’obésité affectaient 47,7 %, le tabagisme 19 %, l’éthylisme 15,3 %, une consommation ≥ 2 portions de calcium 51 %. En analyse univariée, seule une durée de lactation ≥ 5 mois était associée à un risque fracturaire majoré (OR = 1,6 [1,1–2,2]). En analyse multivariée, la durée de la lactation ≥ 5 mois était toujours associée à un risque plus élevé (OR = 1,5 [1,1–2,2]) alors qu’une longue période génitale ≥ 39 ans était associée à un risque fracturaire moindre (OR = 0,7 [0,5–0,9]). L’association avec le surpoids et l’obésité se rapprochait de la significativité (OR = 1,3 [0,9–1,7]). Conclusion La lactation semble être un facteur de risque de fracture alors qu’une longue période génitale est protectrice. Mots clés Reproduction ; Parité ; Allaitement ; Risque fracturaire ; Ménopause
Objectif L’HPP est un problème fréquent dans la pratique clinique endocrinienne. La chirurgie mini-invasive est le traitement de choix, mais nécessite une localisation préopératoire précise. L’échographie et la scintigraphie restent les investigations les plus fréquentes, mais elles ne sont pas toujours diagnostiques. Patients et méthodes Au total, 42 patients successifs avec tableau biologique de HPP (PTH élevée, hypercalcémie, hypercalciurie, hypophosphorémie) ont été analysés. Tous les patients avaient subi des échographies et des sesta MIBI scintigraphies, avec certitude diagnostique dans 25 % des cas, négatif dans 15 %. Les 60 % restants ont montré une absorption modérée, concordante avec l’échographie dans 40 % des cas, discordante dans 20 % (pas d’absorption et/ou absorption présumée dans d’autres zones). La ponction a l’aiguille fine avec dosage de la PTH dans le lavage de l’aiguille (PAF-PTH) a été réalisée chez 7 patients. PTH > 1000 pg/mL a confirmé l’adénome parathyroïde dans 3 cas, les 4 autres ayant des valeurs non-spécifiques. Parmi les 60 % des patients opérés, 80 % sont guéris-tous ceux localisés par échographie concordante, par la scintigraphie et/ou par PAF-PTH. Résultats Le diagnostic préopératoire de l’HPP implique plus d’une exploration visant la localisation. L’absence de corrélation entre l’échographie et la scintigraphie peut indiquer la présence de lésions actives autres que celles supposées par l’échographie. PAF-PTH avec détermination de la PTH est un outil efficace dans le diagnostic de la parathyroïde anormale, mais il doit être réalisé en parallèle avec les autres méthodes.
Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.857
夽 Résumés présentés lors du 31e Congrès de la Société franc ¸ aise d’Endocrinologie Lyon 2014.
0003-4266/$ – see front matter
Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.858