Effets respiratoires de la douleur lors de l'analgésie morphinique

COMMUNICATIONS

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Analge’sie

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EFFETS DOULEUR

RESPIRATOIRES DE LA LORS DE L’ANALGIhIE MORPHINIQUE. Combes X, Dhonneur G, Gilton A, Faucheux E, Duvaldestin P SAR - Hdpital Henri Mondor, 94010 Crkteil Introduction: En dehors de toute analgesic, la douleur est un stimulant respiratoire. (Regional AnesUwsia 1993 ; 18 : 361-365). Dans cette etude, l’influence de la douleur sur la ventilation lots dune analgesic morphinique postpkratoire contr8lee par le patient (ACP) est Bvaluee. Matiriel et metbodes : Apres accord du CCPPRB et recueil de leur consentement Bclaire, 35 patients recoivent, en postoperatoire dune chirurgie du genou une analgesic par la morphine selon le mode ACP (dose de charge=2mg; bolus=lmg; p&ode refractaire =5 min). L’ACP Btait dbbutke en Salle de reveil d&s que I’EVA &tit supkrieure a 70/100 et la Sp02 en air ambiant supkieure a 94%. Apres une heure d’ACP (premiere pkriode : pl) un catheter crural Btait mis en place. 16 patients ont recu une injection de Bupivacame 0,25% par le catheter (B) et 19 patients une injection de serum physiologique (P). L’ACP etait poursuivie durant la premiere heure suivant l’injection dam le catheter (deuxieme periode : ~2). La SpO2 Ctait mesurte en continu (EDENTEC) durant toute Mtude. La SpO2 25% et la Sp02 50% (SpO2 en de9a desquelles les patients ont passe 25% et 50% du temps de l’btude) ont Bte determinees pour les deux periodes. Les r&hats (M f DS pour SpO2 et morphine, M f mediane pour EVA) ont Bte analyses par un test de t de Student. RCsultats : * p < 0,05 vs Bpl. a p < 0,05 vs P.

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ORALES

Analgksie

EFFETS VENTILATOIRES DE L’ANALGihE MORPHINIQUE CHEZ LE SUJET RONFLEUR. Combes X, Dhonneur G, Abay K, Hem&matte Y, Duvddestin P SAR - Hdpital Henri Mondor, 94010 Cre’teil Introduction : Les accidents respiratoires lies aux morphiniques seraient plus frequents chez les patients ronfleurs (Can JAnaesth .1994; 41 : 125-132). Cette etude &value le retentissement respiratoire de l’analgesie morphinique autocontrolee (ACP) chez une population de ronfleurs apres chirurgie orthopkdique peripherique. Materiel et mktbodes : Apres accord du CCPPRB et receuil de leur consentement eclair& 34 patients dont 16 ronfleurs (R : Epworth score
25

*

Evenements centraux

* :p
I

EVA fin p2

281t30

2-a

Discussion: La suppression de tout stimuli nociceptif lors de l’analgesie morphinique s’accompagne dune depression respiratoire ayant des consequences sur la SpO2. La douleur residuelle sous ACP contribue k contrebalancer l’effet depresseur respiratoire de la morphine.

Evenements obstructifs q :NR m:R

Discussion: Les ER centraux et obstructifs sont plus frequents chez les ronfleurs lors dune ACP par la morphine. La sensibilite a la morphine des centres respiratoires et des voies aeriennes superieures pourraient &tre differentes chez les patients ronfleurs.