Enquête épidémiologique sur la iatrogénie en milieu hospitalier

Communications en pharmaco-6pid6miologie

Enqu6te 6pid6miologique sur la iatrog6nie en milieu hospitalier P Queneau 1, C Bolssler ~, JM Chabot 2, P Grandmottet 3, H Ralaona 4 In a "on a given day" study, we analysed the prevalence and causes of drug-related and non-drug, related iatrogenic Illnesses. The h u m a n and financial costs of latrogenic illnesses show that n s k preventmn measures are required. La rdalmsaUon d' une enqu~te 6plddmlologNue de type <>men6e au seln de l'Associatlon p6dagogNue natlonale pour 1 enselgnement de la thdrapeutIque, nous a perrms de colhger 109 observations, document6es, ayant falt l'objet d'effets lnd6strables latrog~nlques m6dlcamenteux ou non m6dlcamenteux L' analyse de ces dossiers nous a montr6 que cela concernait 6,28% des patients hospltahs6s, qu'll s'aglssalt dans 61,46% des cas de femmes et que ces patients 6taient ftg6s de plus de 65 arts dans 60,55% des cas A c6t6 d' accidents, pas toujours 6wtables, lmputables 5 des techniques ~ VlS6e dlagnosuque ou thdrapeutlque, 89 latrogemes ont concern6 des m6dlcaments (83 cas) ou des th6rapeuUques dlverses (6 cas) Les iatrogbnles mddlcamenteuses et dlverses se sont manlfest6es prlnclpalement par des troubles endocrlnlens et mdtabohques (14 cas), dlgestifs (13 cas), h6matologNues (11 cas) Les prtnclpales thdrapeutiques mcnmln6es sont repr6sentdes par les m6dlcaments h VlS6e cardm-vasculalre (20 cas), les antl-mflammatolres et antalglques

(18 cas), les thdrapeutNues endocnmennes et numtlonnelles (11 cas) et les m6dIcaments 5 vxs6e neuropsychlatrlque (11 cas) Les prmnclpales causes sont reprdsent6es par - l'autom6dlcatmon et/ou un d6faut d'observance (17,98% des cas) - une n6ghgence ou une erreur de prescription (non respect d'une contre-lndIcatlon, mauvalse indication de posologle ou prolongation excessive de la prescription, insufflsance de surveillance ) (30,34% des

cas) S1 ces latrog~nles ont 6t6 5 l'onglne de 17 incidents bdnlns, on dolt 6galement rioter 38 accidents dangereux, 51 accidents graves et 3 d6c~s Le cofit humam et 6conomique de la latrog~nle justlfient l'adoptlon de mesures vlsant ~ dvlter les latrogenies consdcutlves ~ des erreurs ou n6ghgence du malade et/ou du mddecm (48,31% des cas) Une meilleure formation des solgnants alnsl qu'une 6ducation du pubhc et des patients dolt 8tre renforc6e pour attemdre ce but

1 Servtce de medeclne vasculatre, anglologte et explorations fonctlonnelles, CHU de Samt-Ettenne, hdpltal Nord, 42055 StuntEtienne Cedex 2 2 Faculte Pans-Necker 3 Pr Lofeneur emente de therapeuttque, Besanfon 4 Faculte de Tananarwe