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Étude de l’appareil cochléo-vestibulaire en IRM tridimensionnelle
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Communications orales
9 Étude anatomo-fonctionnelle par la tubomanométrie et la vidéoendoscopie de la trompe auditive (trompe d’Eustache) chez les sujets adultes normaux A. Timochenko 1,2,3 , A. Oletski 1,2,3 , A. Ch. Martin 1,2,3 , M. Faye 1,2,3 , J.M. Prades 1,2,3
Asanau 1,2,3 ,
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Laboratoire d’anatomie, faculté de médecine, 42023 Saint-Étienne, France 2 Service d’ORL, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 3 Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, hôpital principal de Dakar, Sénégal
But de l’étude.— Définir la normalité de l’ouverture de la trompe auditive par la corrélation des données endoscopiques et tubomanométriques. Matériel et méthodes.— Trente sujets adultes normaux ont été analysés. Le Tubomanomètre® (TMM) permet l’étude de la pression d’ouverture de la trompe et ses modalités chronologiques d’installation. La vidéoendoscopie de l’orifice pharyngé a été réalisé grâce à un nasofibroscope Olympus adapté à un système numérique de capture d’images. L’enregistrement standardisé de l’ouverture tubaire s’effectue lors de la déglutition (10 cm3 d’eau), d’un bâillement et au repos en respiration normale. Les résultats d’analyses d’images de la vidéoendoscopie ont été exprimés par la classification validée MTV (muqueuse, tenseur, valve). Résultats.— La normalité de la TMM est corrélée à un mouvement reproductible et identique de l’orifice pharyngé de la trompe auditive : une ouverture tubaire normale (V1), une contraction efficace du muscle tenseur du voile du palais (T1) et l’état de la muqueuse tubaire endoluminale sans atteinte inflammatoire ou toute autre anomalie visible à l’endoscopie (M1). Conclusions.— Il apparaît que le mouvement de l’orifice pharyngé de la trompe auditive en vidéoendoscopie peut être standardisé et corrélé à la pression d’ouverture tubaire chez le sujet adulte normal. Ces résultats vont permettre une meilleure compréhension des dysfonctions tubaires, à l’origine de nombreuses pathologies otologiques. doi:10.1016/j.morpho.2007.09.075 10 Anomalies du système vertébro-basilaire et symptômes cochléo-vestibulaires E. Vitte 1,2,3,4 , A. Zouaoui 1,2,3,4 , M. Labrousse 1,2,3,4 , 1,2,3,4 1,2,3,4 1,2,3,4 F.Tankéré , G. Lamas , M. Baulac
But de l’étude.— Comprendre pourquoi certains patients souffrent de surdité brusque associée ou non à des troubles de l’équilibre après un long épisode de flexion ou d’extension du cou. Matériel et méthodes.— Les patients ont été explorés en ORL (audiométrie et examen calorique) et en neuroradiologie (IRM cérébrale associée à une ARM ou à un angioscanner). Résultats.— L’IRM cérébrale (séquences FLAIR et Diffusion) était normale (aucune lésion ischémique) mais l’angiographie montrait une artère vertébrale dominante naissant de l’arc de l’aorte en position rétro œsophagienne (arteria lusoria) alors que l’artère vertébrale controlatérale était hypoplasique. Conclusion.— Les anomalies du système vertébrobasilaire et leurs conséquences sur l’appareil cochléovestibulaire seront discutées. doi:10.1016/j.morpho.2007.09.076 11 Étude de l’appareil cochléo-vestibulaire en IRM tridimensionnelle A. Zouaoui 1,2,3 , E. Vitte 1,2,3 , F. Tankéré 1,2,3 , G. Lamas 1,2,3 , M. Baulac 1,2,3 1
Laboratoire d’anatomie Paris Ouest Laboratoire d’anatomie Pitié-Salpêtrière 3 Service ORL Pitié-Salpêtrière, Paris, France E-mail address: [email protected] (E. Vitte). L’appareil cochléo-vestibulaire membraneux composé des conduits semi-circulaires, du vestibule et de la cochlée contient les organes sensoriels de l’équilibre et de l’audition. Il est souvent le siège de variations géométriques ou morphologiques. 2
But de l’étude.— Est-ce que les anomalies rencontrées en IRM correspondent à des signes cochléo-vestibulaires ? Matériel et méthodes.— Les patients ont été explorés en ORL (audiométrie et examen calorique) et en neuroradiologie (IRM cérébrale en séquence FIESTA). Résultats.— L’IRM cérébrale (séquence FIESTA) permet une étude morphologique de l’oreille interne en tridimensionnel. L’orientation des conduits semi-circulaires peut être précisée par rapport aux trois plans de l’espace. En revanche, les défects constatés sur les conduits semicirculaires n’ont pas de corrélation clinique. Conclusion.— Cette étude permet d’analyser l’oreille interne dans les trois plans et d’expliquer les anomalies de forme des nystagmus dues à une variation de position d’un conduit semi-circulaire notamment le conduit latéral.
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Laboratoire d’anatomie Pitié-Salpêtrière Laboratoire d’anatomie Paris Ouest 3 Laboratoire d’anatomie Reims 4 Service ORL Pitié-Salpêtrière, Paris, France E-mail address: [email protected] (E. Vitte). Le système vertébro-basilaire incluant les deux artères vertébrales et l’artère basilaire vascularisé les structures parenchymateuses contenues dans la fosse crânienne postérieure ainsi que l’appareil cochléo-vestibulaire périphérique. Ce système est unique quant à son anatomie et sa fonction. 2
doi:10.1016/j.morpho.2007.09.077
Communications orales
9 Étude anatomo-fonctionnelle par la tubomanométrie et la vidéoendoscopie de la trompe auditive (trompe d’Eustache) chez les sujets adultes normaux A. Timochenko 1,2,3 , A. Oletski 1,2,3 , A. Ch. Martin 1,2,3 , M. Faye 1,2,3 , J.M. Prades 1,2,3
Asanau 1,2,3 ,
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Laboratoire d’anatomie, faculté de médecine, 42023 Saint-Étienne, France 2 Service d’ORL, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 3 Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, hôpital principal de Dakar, Sénégal
But de l’étude.— Définir la normalité de l’ouverture de la trompe auditive par la corrélation des données endoscopiques et tubomanométriques. Matériel et méthodes.— Trente sujets adultes normaux ont été analysés. Le Tubomanomètre® (TMM) permet l’étude de la pression d’ouverture de la trompe et ses modalités chronologiques d’installation. La vidéoendoscopie de l’orifice pharyngé a été réalisé grâce à un nasofibroscope Olympus adapté à un système numérique de capture d’images. L’enregistrement standardisé de l’ouverture tubaire s’effectue lors de la déglutition (10 cm3 d’eau), d’un bâillement et au repos en respiration normale. Les résultats d’analyses d’images de la vidéoendoscopie ont été exprimés par la classification validée MTV (muqueuse, tenseur, valve). Résultats.— La normalité de la TMM est corrélée à un mouvement reproductible et identique de l’orifice pharyngé de la trompe auditive : une ouverture tubaire normale (V1), une contraction efficace du muscle tenseur du voile du palais (T1) et l’état de la muqueuse tubaire endoluminale sans atteinte inflammatoire ou toute autre anomalie visible à l’endoscopie (M1). Conclusions.— Il apparaît que le mouvement de l’orifice pharyngé de la trompe auditive en vidéoendoscopie peut être standardisé et corrélé à la pression d’ouverture tubaire chez le sujet adulte normal. Ces résultats vont permettre une meilleure compréhension des dysfonctions tubaires, à l’origine de nombreuses pathologies otologiques. doi:10.1016/j.morpho.2007.09.075 10 Anomalies du système vertébro-basilaire et symptômes cochléo-vestibulaires E. Vitte 1,2,3,4 , A. Zouaoui 1,2,3,4 , M. Labrousse 1,2,3,4 , 1,2,3,4 1,2,3,4 1,2,3,4 F.Tankéré , G. Lamas , M. Baulac
But de l’étude.— Comprendre pourquoi certains patients souffrent de surdité brusque associée ou non à des troubles de l’équilibre après un long épisode de flexion ou d’extension du cou. Matériel et méthodes.— Les patients ont été explorés en ORL (audiométrie et examen calorique) et en neuroradiologie (IRM cérébrale associée à une ARM ou à un angioscanner). Résultats.— L’IRM cérébrale (séquences FLAIR et Diffusion) était normale (aucune lésion ischémique) mais l’angiographie montrait une artère vertébrale dominante naissant de l’arc de l’aorte en position rétro œsophagienne (arteria lusoria) alors que l’artère vertébrale controlatérale était hypoplasique. Conclusion.— Les anomalies du système vertébrobasilaire et leurs conséquences sur l’appareil cochléovestibulaire seront discutées. doi:10.1016/j.morpho.2007.09.076 11 Étude de l’appareil cochléo-vestibulaire en IRM tridimensionnelle A. Zouaoui 1,2,3 , E. Vitte 1,2,3 , F. Tankéré 1,2,3 , G. Lamas 1,2,3 , M. Baulac 1,2,3 1
Laboratoire d’anatomie Paris Ouest Laboratoire d’anatomie Pitié-Salpêtrière 3 Service ORL Pitié-Salpêtrière, Paris, France E-mail address: [email protected] (E. Vitte). L’appareil cochléo-vestibulaire membraneux composé des conduits semi-circulaires, du vestibule et de la cochlée contient les organes sensoriels de l’équilibre et de l’audition. Il est souvent le siège de variations géométriques ou morphologiques. 2
But de l’étude.— Est-ce que les anomalies rencontrées en IRM correspondent à des signes cochléo-vestibulaires ? Matériel et méthodes.— Les patients ont été explorés en ORL (audiométrie et examen calorique) et en neuroradiologie (IRM cérébrale en séquence FIESTA). Résultats.— L’IRM cérébrale (séquence FIESTA) permet une étude morphologique de l’oreille interne en tridimensionnel. L’orientation des conduits semi-circulaires peut être précisée par rapport aux trois plans de l’espace. En revanche, les défects constatés sur les conduits semicirculaires n’ont pas de corrélation clinique. Conclusion.— Cette étude permet d’analyser l’oreille interne dans les trois plans et d’expliquer les anomalies de forme des nystagmus dues à une variation de position d’un conduit semi-circulaire notamment le conduit latéral.
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Laboratoire d’anatomie Pitié-Salpêtrière Laboratoire d’anatomie Paris Ouest 3 Laboratoire d’anatomie Reims 4 Service ORL Pitié-Salpêtrière, Paris, France E-mail address: [email protected] (E. Vitte). Le système vertébro-basilaire incluant les deux artères vertébrales et l’artère basilaire vascularisé les structures parenchymateuses contenues dans la fosse crânienne postérieure ainsi que l’appareil cochléo-vestibulaire périphérique. Ce système est unique quant à son anatomie et sa fonction. 2
doi:10.1016/j.morpho.2007.09.077