Étude prospective des anticorps antiphospholipides au cours de l'hépatite chronique virale C: relation avec le syndrome des antiphospholipides

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Communications

etude prospective des anticorps antiphospholipides au tours de I’hkpatite chronique virale C : relation avec le syndrome des antiphospholipides L Alric ‘, F Oskman’,

M San Marco 3, M Mularczyck

Les anticorps anticardiohpines (ACL) sont Ctroitement associes a des phenomenes thrombotiques. L’infection par le virus de l’hepatite virale C peut induire des manifestations auto-immunes extrahepatiques. Le but de ce travail est de determiner. au tours de I’hepatite virale C (HVC, la prevalence des ACL, des anticorps antiprothrombine (APT), des anticorps anti-l& GPI, ainsi que leur correlation a des phenomenes thrombotiques. Putientset mtthodes: Groupe I : 60 malades consecutifs avec une HVC ; groupe II : 50 temoins sains ; groupe III : 30 malades avec une hepatopathie chronique non virale. Les ACL, les anti P,-GPI, les APT (IgG, IgM) ont CtCdetermines par Elisa. Pour Ies patients du groupe I, un genotypage viral, et une biopsie hepatique ont ete systematiquement effectuts ainsi qu’un traitement par interferon alpha (IFN), lorsqu’il Ctait indique. R&dtuts : La prevalence des ACL dans le groupe I Ctait significativement plus elevee (35 %) que dans le groupe II (IO %) 0, c: 0.01). Une prevalence elevee des ACL Ctait observee dans le groupe III, comparable a celle observee dans le groupe I. Cependant, dans le groupe III, 50 % des patients avaient une cirrhose, contre 10 % dans le groupe I. Dans le groupe I. quatre patients (2,4 8) remplissaient les criteres du syndrome primaire des antiphospholipides (SPAL), alors qu’aucun cas n’etait observe dans les groupes II et III. Dans le groupe I avec ACL, cinq patients avaient un APT (4 IgG. I IgM) ; un patient avait un anti-P,-GPI positif faible. Le score histologique de Knodell et le TCA ttaient significativement plus ClevCs dans le groupe I avec ACL, que dans le groupe I sans ACL, mais la repartition entre les differents

‘, J lzopet 4, J Selves 5, E Bonnet ‘, P Massip’,

M Dutlaut’

genotypes viraux, ainsi que la frequence d’ACAN ou de cryoglobuline Ctaient identiques. Pour les patients du groupe I avec ACL. trait& par IFN, le taux d’ACL avant traitement n’ttait pas different de celui apres traitement. Le nombre de bons repondeurs virologiques dans le groupe I avec ACL Ctait plus faible (22 %) que dans le groupe II saris ACL (36 %). Deux patients du groupe I avec SPAL ont CtCtrait6 par IFN. Un patient aeradique le VHC apres traitement, avec une diminution du titre d’ACL, une disparition de l’anti-P2GPl, de I’APR, et une amelioration clinique des phenomiines thrombotiques. Le deuxieme patient trait& par IFN n’a pas repondu sur le plan virologique, et il n’y a pas eu de modification clinique ou biologique de sa maladie thrombotique. Conclusions : Au tours de I’HVC : il existe une augmentation de la frequence des APL ; la frequence au tours de I’HVC du SPAL (2,4 %), bien que faible, semble significative ; le traitement par IFN ne modifie pas le taux d’ACL ; la presence d’ACL s’accompagne d’une hepatite histologiquement plus severe, et pourrait Ctre un critere de mauvaise reponse a I’IFN ; le seul patient avec SPAL, ayant Cradique le virus C, a ameliore les parametres cliniques et biologiques de thrombose ; le role du virus C, dans la get&e et la pathogenie des anticorps antiphospholipides, merite d’&tre preciSC.

’ Serwce de medecine interne. CHU Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhks, 31054 Toulouse cedex : 2 service d’immunologie, CHU Putpan, p/ace du Dr-Baylac, 31059 Toulouse cedex ; 3 service d’immunologie, hbpital de La Timone, 13385 Marseille cedex 05 ; 4 service de virologie ; 5 service d’anatomopathologie. CHU Purpan 31059 Toulouse cedex, France