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Evaluation du desequilibre sagittal en preoperatoire : prendre en compte le flessum du genou !
Conclusion: Les critères RECIST apparaissent fiables pour des études statistiques de populations d'essais cliniques. RECIST 1.1 apparaît plus reproductible pour la LlSPGD. Cependant, comme des patients peuvent changer de catégorie de réponse selon l'investigateur, il est nécessaire de confirmer toute progression par un nouveau scanner. Mots clés : Cancer - Quantification
Pathologies de l'appareil locomoteur Séance organisée par la SIMS
Responsable: Jean-Luc Drapé
Objectifs pédagogiques Imagerie et établissement de scores de maladies systémiques ostéo-articulaires. Suivi par imagerie de pathologies tumorales de la moelle osseuse et des parties molles. Mise au point sur des gestes interventionnels ostéo-articulaires percutanés.
Modérateurs: Bruno Vande Berg, Christian Vallée 10 h 30
Durée: 7 minutes
EVALUATION DU DESEQUILIBRE SAGITTAL EN PREOPERATOIRE: PRENDRE EN COMPTE LE FLESSUM DU GENOU! EPelé, MH Moreau-Durieux, 1Obeid, JM Vital, JC Le-Huec, o Hauger Bordeaux - France Correspondance: eric,[email protected]
10 h 40
Durée: 7 minutes
ATTEINTES OSTEOARTICULAIRES DES MAINS DANS LA SCLEROSE SYSTEMIQUE S Koutaissoff, M Vanthuyne, F Houssiau, J Malghem Bruxelles - Belgique Correspondance: sophie,[email protected]
Objectifs: Etudier la fréquence relative des lésions ostéo-articulaires des mains chez des patients souffrant de sclérose systémique (SS). Matériels et méthodes: Les radiographies des mains de 168 patients souffrant de SS ont été comparées à celles de 168 sujets témoins (T) appariés pour l'âge et le sexe. Deux radiologues en consensus ont recherché la présence avérée d'acro-ostéolyse, de calcifications des tissus mous, de chondrolyse, d'érosions marginales, d'érosions de surface et d'impactions articulaires. Résultats: Les seules différences significatives (p < 0,05) portent sur la fréquence de l'acro-ostéolyse (SS = 19,6 %, T = 1,2 %), des calcifications près des houppes phalangiennes (SS = 11,9 %, T = 0,0 %) et sur la chondrolyse interphalangienne distale (SS = 12,1 %, T =29,3 %), pour les mains droites. Les mains gauches présentent des résultats similaires. Les autres anomalies sont soit de fréquences équivalentes, soit trop rares pour que la différence soit significative (érosions marginales chez < 2 % des patients SS et 0% des témoins). Une arthropathie caractérisée par des impactions des surfaces articulaires a été observée 6 fois. Conclusion: Les seules lésions nettement plus fréquentes dans la SS sont l' acro-ostéolyse et les calcifications des houppes. Les arthropathies érosives sont rares et les chondrolyses moins fréquentes que chez les sujets témoins (articulations interphalangiennes distales). Mots clés: Poignet, vascularisation - Parties molles, calcification
10 h 50
Durée: 7 minutes
UN SCORE IRM SIMPLIFIE POUR SUIVRE LES LESIONS DES MAINS DANS LA POLYARTHRITE RHUMATOIDE C Cyteval (1), A Miquel (2), D Hoa (1), X Mariette (2), B Combe (1) (1) Montpellier - France, (2) Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Montrer la nécessité de la prise en compte du flessum des genoux pour les patients ayant un trouble rachidien sagittal sévère dans le but d'éviter les erreurs d'analyse et d'ajuster la stratégie opératoire. Matériels et méthodes: Etude prospective sur 20 patients présentant un déséquilibre rachidien sagittal sévère nécessitant une correction chirurgicale par ostéotomie postérieure. Imagerie du rachis à l'aide du système EOS permettant une acquisition simultanée face et profil sur un large champ d'exploration allant des conduits auditifs jusqu'au tiers proximal des tibias. Réalisation des différentes mesures 2D dont le déséquilibre rachidien et le flessum des genoux. Analyse de l'impact de la prise en compte du flessum sur la planification chirurgicale préopératoire. Résultats : Le déséquilibre sagittal antérieur était en moyenne de 9,2 cm, partiellement compensé par un flessurn moyen du genou de 17,8° pris en compte dans la planification chirurgicale avec pour conséquence soit un changement de technique chirurgicale (2 patients), soit une majoration de l'angle d'ostéotomie postérieure (12° en moyenne). Conclusion : La prise en compte, dans le bilan préopératoire des patients présentant un déséquilibre rachidien sagittal sévère, du flessum des genoux est essentielle pour ne pas sous-estimer le déséquilibre global du patient et la correction chirurgicale à apporter. Mots clés: Membre inférieur, arthrose et lésion dégénérativeHanche, prothèse
Objectifs: Développer un score simple et reproductible (SAMIS) pour le suivi des poignets et des doigts rhumatoïdes, corrélé avec le score référentiel RAMRIS (Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Score). Matériels et méthodes: Une IRM des mains a été réalisée chez 43 patients issus des 813 patients de la cohorte ESPOIR (cohorte multicentrique française d'adultes présentant un rhumatisme inflammatoire récent). Un score simplifié a été réalisé sur une main, en réduisant le nombre d'os scorés à ceux étudiés dans le score SENS en radiographie standard (nombre de zones étudiées réduites de 116 à 36). Résultats: Le temps moyen nécessaire à l'analyse avec RAMRIS était de 13 min (entre 5 et 20 min) alors que pour SAMIS il se réduisait à 5 min (entre 2 et 7 min). Pour chacune des 3 lésions étudiées (érosions, œdème, synovite): la reproductibilité intra-observateur (RAMRIS; k = 0,67, 0,81, 0,94; SAMIS; k = 0,66, 0,91, 1) ainsi que la reproductibilité inter-observateur ((RAMRIS : k = 0,61, 0,74, 0,58 ; SAMIS ; k =0,59, 0,81, 0,81) était bonne à excellente; SAMIS était fortement corrélé à RAMRIS (r = 0,90, 0,77, 0,92). Conclusion: Ce score reproductible et corrélé au score de référence pourrait être utile dans la pratique quotidienne pour suivre l'évolution des poignets rhumatoïdes. Mots clés: Poignet, arthrite - Articulations, quantification
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Pathologies de l'appareil locomoteur Séance organisée par la SIMS
Responsable: Jean-Luc Drapé
Objectifs pédagogiques Imagerie et établissement de scores de maladies systémiques ostéo-articulaires. Suivi par imagerie de pathologies tumorales de la moelle osseuse et des parties molles. Mise au point sur des gestes interventionnels ostéo-articulaires percutanés.
Modérateurs: Bruno Vande Berg, Christian Vallée 10 h 30
Durée: 7 minutes
EVALUATION DU DESEQUILIBRE SAGITTAL EN PREOPERATOIRE: PRENDRE EN COMPTE LE FLESSUM DU GENOU! EPelé, MH Moreau-Durieux, 1Obeid, JM Vital, JC Le-Huec, o Hauger Bordeaux - France Correspondance: eric,[email protected]
10 h 40
Durée: 7 minutes
ATTEINTES OSTEOARTICULAIRES DES MAINS DANS LA SCLEROSE SYSTEMIQUE S Koutaissoff, M Vanthuyne, F Houssiau, J Malghem Bruxelles - Belgique Correspondance: sophie,[email protected]
Objectifs: Etudier la fréquence relative des lésions ostéo-articulaires des mains chez des patients souffrant de sclérose systémique (SS). Matériels et méthodes: Les radiographies des mains de 168 patients souffrant de SS ont été comparées à celles de 168 sujets témoins (T) appariés pour l'âge et le sexe. Deux radiologues en consensus ont recherché la présence avérée d'acro-ostéolyse, de calcifications des tissus mous, de chondrolyse, d'érosions marginales, d'érosions de surface et d'impactions articulaires. Résultats: Les seules différences significatives (p < 0,05) portent sur la fréquence de l'acro-ostéolyse (SS = 19,6 %, T = 1,2 %), des calcifications près des houppes phalangiennes (SS = 11,9 %, T = 0,0 %) et sur la chondrolyse interphalangienne distale (SS = 12,1 %, T =29,3 %), pour les mains droites. Les mains gauches présentent des résultats similaires. Les autres anomalies sont soit de fréquences équivalentes, soit trop rares pour que la différence soit significative (érosions marginales chez < 2 % des patients SS et 0% des témoins). Une arthropathie caractérisée par des impactions des surfaces articulaires a été observée 6 fois. Conclusion: Les seules lésions nettement plus fréquentes dans la SS sont l' acro-ostéolyse et les calcifications des houppes. Les arthropathies érosives sont rares et les chondrolyses moins fréquentes que chez les sujets témoins (articulations interphalangiennes distales). Mots clés: Poignet, vascularisation - Parties molles, calcification
10 h 50
Durée: 7 minutes
UN SCORE IRM SIMPLIFIE POUR SUIVRE LES LESIONS DES MAINS DANS LA POLYARTHRITE RHUMATOIDE C Cyteval (1), A Miquel (2), D Hoa (1), X Mariette (2), B Combe (1) (1) Montpellier - France, (2) Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Montrer la nécessité de la prise en compte du flessum des genoux pour les patients ayant un trouble rachidien sagittal sévère dans le but d'éviter les erreurs d'analyse et d'ajuster la stratégie opératoire. Matériels et méthodes: Etude prospective sur 20 patients présentant un déséquilibre rachidien sagittal sévère nécessitant une correction chirurgicale par ostéotomie postérieure. Imagerie du rachis à l'aide du système EOS permettant une acquisition simultanée face et profil sur un large champ d'exploration allant des conduits auditifs jusqu'au tiers proximal des tibias. Réalisation des différentes mesures 2D dont le déséquilibre rachidien et le flessum des genoux. Analyse de l'impact de la prise en compte du flessum sur la planification chirurgicale préopératoire. Résultats : Le déséquilibre sagittal antérieur était en moyenne de 9,2 cm, partiellement compensé par un flessurn moyen du genou de 17,8° pris en compte dans la planification chirurgicale avec pour conséquence soit un changement de technique chirurgicale (2 patients), soit une majoration de l'angle d'ostéotomie postérieure (12° en moyenne). Conclusion : La prise en compte, dans le bilan préopératoire des patients présentant un déséquilibre rachidien sagittal sévère, du flessum des genoux est essentielle pour ne pas sous-estimer le déséquilibre global du patient et la correction chirurgicale à apporter. Mots clés: Membre inférieur, arthrose et lésion dégénérativeHanche, prothèse
Objectifs: Développer un score simple et reproductible (SAMIS) pour le suivi des poignets et des doigts rhumatoïdes, corrélé avec le score référentiel RAMRIS (Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Score). Matériels et méthodes: Une IRM des mains a été réalisée chez 43 patients issus des 813 patients de la cohorte ESPOIR (cohorte multicentrique française d'adultes présentant un rhumatisme inflammatoire récent). Un score simplifié a été réalisé sur une main, en réduisant le nombre d'os scorés à ceux étudiés dans le score SENS en radiographie standard (nombre de zones étudiées réduites de 116 à 36). Résultats: Le temps moyen nécessaire à l'analyse avec RAMRIS était de 13 min (entre 5 et 20 min) alors que pour SAMIS il se réduisait à 5 min (entre 2 et 7 min). Pour chacune des 3 lésions étudiées (érosions, œdème, synovite): la reproductibilité intra-observateur (RAMRIS; k = 0,67, 0,81, 0,94; SAMIS; k = 0,66, 0,91, 1) ainsi que la reproductibilité inter-observateur ((RAMRIS : k = 0,61, 0,74, 0,58 ; SAMIS ; k =0,59, 0,81, 0,81) était bonne à excellente; SAMIS était fortement corrélé à RAMRIS (r = 0,90, 0,77, 0,92). Conclusion: Ce score reproductible et corrélé au score de référence pourrait être utile dans la pratique quotidienne pour suivre l'évolution des poignets rhumatoïdes. Mots clés: Poignet, arthrite - Articulations, quantification
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