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Évaluation du risque pour les soignants liés à l’exposition au protoxyde d’azote par utilisation du MEOPA
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:415-434 Dans sa de´marche de mise a` niveau et de certification, une socie´te´ de fabrication de meubles de cuisine nous a sollicite´ afin de re´aliser une e´valuation ge´ne´rale des conditions de travail et de proposer des recommandations ne´cessaires pour re´duire les nuisances et pre´venir le risque professionnel. La demande portait sur l’ame´nagement des ateliers de production afin d’atteindre les objectifs de certification, de progre`s social et de be´ne´ficier des avantages octroye´s par l’e´tat (mise a` niveau, bonus, etc.). Le pre´sent rapport synthe´tise cette e´valuation de l’e´tat des lieux des ateliers de production de la Socie´te´ et les recommandations ne´cessaires. Objectifs de l’e´tude : – E´valuer les nuisances professionnelles et les des conditions de travail ; – E´valuer l’e´tat ge´ne´ral de l’hygie`ne dans l’entreprise. Mate´riel et me´thodes L’intervention a conduit a` une se´rie d’observations, prise de photos et mesurage des ambiances physiques (bruit, e´clairage et ambiances thermiques. Des entretiens ont e´te´ mene´s avec les salarie´s, le cadre technique, administratif, le me´decin du travail et le charge´ de se´curite´. Ils ont porte´ sur le contenu du travail, les conditions de re´alisation des activite´s, les contraintes rencontre´es et les strate´gies de´veloppe´es pour y faire face ainsi que les proble`mes e´ventuels de sante´ en lien avec le travail (accidents de travail et maladies professionnelles). Les pre´occupations en lien avec la production (rendement et qualite´) e´taient aussi conside´re´es. Cette intervention a ne´cessite´ plusieurs jours de pre´sence sur site au cours du mois d’octobre 2015. Re´sultats Un grand nombre de manquements dans le domaine de la pre´vention du risque professionnel ont e´te´ note´s : – exposition professionnelle a` des poussie`res et solvants toxiques ; – absence du respect du port des EPI ; – de´gradation du niveau d’hygie`ne ; – insuffisance de la culture de se´curite´ chez le personnel. Conclusion Pour une gestion rationnelle et efficace des risques professionnels dans l’entreprise, l’e´laboration d’un programme de pre´vention s’impose. Il doit contenir les principaux axes suivant : – organisation de la pre´vention : CSST, responsable se´curite´ ; – e´laboration, exe´cution et suivi d’un programme de pre´vention ; – controˆle re´glementaire des installations techniques ; – formation et sensibilisation du personnel en SST ; – ame´lioration du niveau ge´ne´ral de l’hygie`ne. L’engagement effectif de l’entreprise garantit la re´ussite de ces actions. La coordination, le plus en amont possible, entre les diffe´rents acteurs, restera une approche privile´gie´e pour la maıˆtrise des risques professionnels. Mots cle´s E´valuation des conditions de travail dans une entreprise de production de meubles de cuisine dans la re´gion du Grand Tunis (Tunisie) De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.177 T2-P119
Approche ergonomique de la pre´vention des risques professionnels dans le secteur de collecte des de´chets domestiques et assimile´s Riadh Kraiem1, Lamia Bouzgarrou2,*, Awatef Kraiem2, Salma Kammoun2, Amira Omrane2, Fehmi Sayadi3, Hane`ne Nacef4, Taoufik Khalfallah2 1 Inspection me´dicale de travail, Mahdia, Tunisie 2 CHU Taher Sfar Mahdia, Mahdia, Tunisie 3 Inspection du travail et de la conciliation, Monastir, Tunisie 4 Inspection me´dicale de travail, Monastir, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Bouzgarrou) Introduction Malgre´ les de´veloppements incessants des outils, la collecte des de´chets est un secteur encore re´pute´ comme pe´nible et dangereux. Les
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risques sont lie´s a` la nature des produits dangereux et toxiques collecte´s, ainsi aux risques pour la se´curite´ et la sante´ e´manant de la nature meˆme de l’activite´ de collecte. Notre actuel travail a e´te´ mene´ aupre`s de l’e´quipe de collecte des de´chets domestiques et assimile´s (DDA) de la municipalite´ de Monastir dans l’objectif de re´duire les risques d’accidents et de maladies professionnelles parmi les e´boueurs et les chauffeurs des engins. Mate´riel et me´thodes Notre travail s’est base´ sur le guide de de´pistage des risques professionnel le « De´paris ». Parmi les 63 chauffeurs des engins et des e´boueurs, affecte´s a` l’e´quipe, nous avons associe´ quatre ope´rateurs au groupe de concertation, dont deux chauffeurs d’engins et deux e´boueurs, d’aˆge et d’anciennete´s diffe´rentes. Le me´decin du travail, le responsable de se´curite´, l’encadrement de proximite´ et ainsi que des repre´sentants de la direction (responsable du parc municipal et coordinateur de district) et du syndicat des travailleurs, ont e´te´ implique´s lors de re´union de concertation autour des 18 facettes de la situation de travail et lors du recueil des propositions possibles d’ame´lioration de cette situation. Re´sultats La collecte moyenne a e´te´ autour de 1800 a` 2000 tonnes par mois, voire 3000 tonnes par mois durant la saison estivale. Les ope´rateurs se sont concerte´s que les accidents de travail, les ambiances physiques, l’hygie`ne atmosphe´rique ainsi que l’organisation des e´quipes e´taient les risques et les conditions les plus contraignantes. Les actions propose´es par le groupe portaient notamment sur re´-conception de la situation et de l’organisation du travail avec se´curisation des machines. Ces propositions ont e´te´ adopte´es et mises en place par la direction avec notamment l’ame´nagement des espaces de travail au parc municipal et l’intervention sur les e´quipements. Alors que d’autres propositions devaient faire l’objet de re´flexion plus approfondie en matie`re de budge´tisation (installation des syste`mes d’alarme); ou bien retenues pour mise en place lors d’interventions ergonomiques futures (exemple : informatisation du processus organisationnel). Conclusion La production en masse des DDA ne cesse d’augmenter dans les collectivite´s, engendrant une intensification et une transformation des activite´s des e´quipes charge´es de cette collecte avec de nouveaux risques, ne´cessitant l’adoption de strate´gie pre´ventive plus globale et plus participatives. Mots cle´s Secteur de collecte des de´chets ; Risques professionnels ; Strate´gie de pre´vention ; De´paris De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.178 T2-P120
E´valuation du risque pour les soignants lie´s a` l’exposition au protoxyde d’azote par utilisation du MEOPA Charlotte Pe´te´-Bonneton1, Robert Cadot2, Barbara Charbotel2, Marie-Agnes Denis2,* 1 Hospices civils de Lyon, Lyon, France 2 Hospices civils de Lyon - UMRESTTE, universite´ Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Denis) Objectif Les e´tudes portant sur l’exposition des soignants au protoxyde d’azote lors de l’utilisation du MEOPA (me´lange e´quimole´culaire d’oxyge`ne et de protoxyde d’azote) a` titre antalgique sont peu nombreuses. Des mesurages atmosphe´riques de protoxyde d’azote ont e´te´ re´alise´s dans diffe´rentes unite´s de pe´diatrie, afin de suivre l’e´volution des niveaux d’exposition et des conditions sur-exposantes et interpre´ter les re´sultats relativement au seuil re´glementaire de protoxyde d’azote dans l’air. Mate´riel et me´thode Des pre´le`vements d’air individuels et ambiants ont e´te´ re´alise´s, l’air e´tant capte´ en sacs tedlar par l’interme´diaire de pompes portables. Ils ont e´te´ se´quence´s dans la dure´e en fonction des diffe´rentes phases de travail. Les e´chantillonnages d’air ont e´te´ analyse´s par chromato-
Posters graphie en phase gazeuse, avec de´tecteur a` de´charge ionisante pulse´e (GCPDID) et par spectrome´trie infra-rouge. Re´sultats Au cours de 8 journe´es comple`tes, nous avons suivi 34 soignants de 7 spe´cialite´s pe´diatriques et proce´de´ a` des mesurages individuels de protoxyde d’azote dans l’air autour de 33 gestes sous MEOPA. La valeur limite pre´conise´e de 200 ppm sur les courtes dure´es est fre´quemment de´passe´e dans toutes les unite´s, avec un taux moyen dans chaque spe´cialite´ variant de 233 a` 669 ppm (indices d’exposition de 1,17 a` 3,35). La valeur limite moyenne d’exposition de 25 ppm recommande´e sur la journe´e n’est pas atteinte dans les services d’hospitalisation conventionnelle, avec un taux moyen dans chaque spe´cialite´ variant de 6,6 a` 13,4 ppm (indices d’exposition de 0,17 a` 0,34). Par contre, cette limite est souvent de´passe´e a` l’hoˆpital de jour de pneumologie et gastroente´rologie ainsi qu’aux urgences pe´diatriques, avec des taux moyens respectifs de 53 et 39 ppm. La situation est pre´occupante dans ces 2 services a` forte activite´ tout au long de la journe´e, caracte´rise´e par un grand nombre de soins sous MEOPA confine´s dans quelques salles parfois exigue¨s et par les surexpositions les plus marque´es en courte dure´es (1242 et 1352 ppm). Dans toutes les salles de soins, les taux d’extraction d’air sont tre`s faibles (infe´rieurs a` 2 vol/h). Conclusion Les surexpositions au protoxyde d’azote sont ave´re´es sur les courtes dure´es dans l’ensemble des services e´tudie´s et sur la longue dure´e a` l’hoˆpital de jour de pneumo-gastroente´rologie et dans le service des urgences. Outre l’utilisation approprie´e des mate´riels de distribution du MEOPA et l’ame´lioration des proce´dures de de´livrance des gaz, les axes de pre´vention doivent privile´gier une optimisation de la qualite´ de l’air. Ainsi, il conviendrait d’utiliser le MEOPA dans des locaux adapte´s, be´ne´ficiant d’un syste`me de renouvellement d’air efficace afin de re´duire les surexpositions. Mots cle´s Protoxyde d’azote ; Personnel soignant ; Exposition De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
sont passe´es a` la cinquie`me place en 2015, alors que les accidents par actes de chirurgie ou injections sous-cutane´es sont devenus les deux causes les plus fre´quentes d’accidents depuis plus de dix ans. Par mode´lisation, conforme´ment a` la loi de Poisson ou en utilisant les mode`les non line´aires a` effets mixtes (distribution ne´gative binomiale), nous donnons chaque anne´e, geste par geste, un seuil de baisse ou de hausse, c’est-a`-dire un nombre d’accidents en dessous ou au-dessus duquel il est possible d’e´voquer une diminution ou une augmentation des AES dus a` chaque geste (ces seuils e´tant les probabilite´s cumule´es a` 10 % et a` 90 %, respectivement) ou bien une tendance a` plus long terme qui peut refle´ter le succe`s de l’introduction de nouveaux mate´riels ou protocoles. Ce syste`me a montre´ l’impact de l’introduction de nouveaux mate´riels de se´curite´ pour les pre´le`vements sanguins ou du rappel des pre´cautions standard et des protocoles pour l’e´vacuation des mate´riels et la manutention des de´chets. Comme syste`me d’alerte, il a signale´ les brusques baisses (pre´le`vements veineux et capillaires, rangement, e´vacuation du mate´riel) ou augmentations (injections sous-cutane´es) des accidents. Le syste`me est souple car applicable a` une dure´e de´termine´e, un service, une cate´gorie de personnel, un processus de soins, etc. Bien que perfectible, il a montre´ l’efficacite´ des mesures de pre´vention et permet de cibler ces actions a` des taˆches spe´cifiques ou au personnel expose´. Mots cle´s Accident d’exposition au sang ; Personnel soignant ; Mate´riel de se´curite´ De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.179
Hager Kamoun1,*, Mohsen Marnaoui2, Latifa Thabeut3, Faouzi Ben Slimene1 1 Centre national de radioprotection, Tunis, Tunisie 2 Inspection me´dicale re´gionale du travail, Zaghouan, Tunisie 3 Inspection me´dicale re´gionale du travail, Me´denine, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Kamoun)
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Efficacite´ d’un syste`me sentinelle pour de´tecter les fluctuations du nombre d’accidents d’exposition au sang en relation avec certains gestes dans une population hospitalie`re de 24 000 personnes pendant 20 ans Marie-Agne`s Denis1,*, Emmanuel Fort2, Ame´lie Massardier-Pilonchery1 1 Hospices civils de Lyon - UMRESTTE, universite´ Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France 2 UMRESTTE, universite´ Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Denis) Depuis 1996, les hospices civils de Lyon, deuxie`me centre hospitalier universitaire franc¸ais, ont e´tabli un recueil des accidents d’exposition au sang (AES) parmi les 24 000 membres du personnel. Ce syste`me permet la surveillance annuelle des variations du nombre d’accidents. Pre`s de 18 000 accidents ont pu eˆtre analyse´s au cours de ces 20 anne´es. Le nombre annuel de ces accidents qui e´tait de plus de 1000 en 1996, n’est plus que de 700 en 2015. Le personnel parame´dical repre´sente plus de la moitie´ des de´clarations, dont 40 % pour les infirmier(e)s, les internes et externes 23 %, les me´decins se´niors 9 % et le personnel parame´dical en formation pre`s de 8 %. Tre`s rapidement, les hospices civils de Lyon se sont oriente´s vers une large politique d’introduction de mate´riel de se´curite´ lorsque celui-ci existait. Conforme´ment a` la directive europe´enne du 10 mai 2010 et son de´cret d’application du 09 juillet 2013, la Direction a ge´ne´ralise´ son introduction. Parmi les principales causes d’accidents, les piquˆres par pre´le`vement avec syste`me veineux sous-vide qui e´taient la premie`re cause d’accidents en 1996,
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.180 T2-P122
Organisation de la radioprotection des travailleurs dans un service de radiologie
Introduction Dans notre pays, la re`glementation tunisienne relative a` la radioprotection est bien e´tablie depuis les anne´es 1980. Elle rend obligatoire l’application des trois principes de la radioprotection qui sont la justification des prescriptions, la limitation de l’exposition et l’optimisation des pratiques dans le secteur me´dical. Objectifs De´crire l’organisation de la radioprotection des travailleurs au service de radiologie a` l’hoˆpital re´gionale d’Enfidha, de relever les insuffisances et de proposer des mesures de pre´vention approprie´es. Me´thodes Il s’agit d’une e´tude transversale et descriptive base´e sur l’e´valuation de l’organisation de la radioprotection en se basant sur une check-list pre´e´tablie conforme´ment aux recommandations de l’agence internationale d’e´nergie atomique. Re´sultats Des insuffisances en radioprotection ont e´te´ releve´es depuis la conception du local, la signalisation de la radioactivite´ et du zonage, la mise en disponibilite´ des e´quipements de protection individuelle, la surveillance dosime´trique et me´dicale des travailleurs, la cate´gorisation des travailleurs. Conclusion Au terme de cette e´tude, il s’ave`re que la mise en œuvre d’une strate´gie corrective et pre´ventive concernant la radioprotection des travailleurs en radiologie conventionnelle est indispensable en impliquant l’employeur, le me´decin du travail et l’employer. Mots cle´s Radioprotection ; Rayons X ; Radiologie ; Risque De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.181
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Approche ergonomique de la pre´vention des risques professionnels dans le secteur de collecte des de´chets domestiques et assimile´s Riadh Kraiem1, Lamia Bouzgarrou2,*, Awatef Kraiem2, Salma Kammoun2, Amira Omrane2, Fehmi Sayadi3, Hane`ne Nacef4, Taoufik Khalfallah2 1 Inspection me´dicale de travail, Mahdia, Tunisie 2 CHU Taher Sfar Mahdia, Mahdia, Tunisie 3 Inspection du travail et de la conciliation, Monastir, Tunisie 4 Inspection me´dicale de travail, Monastir, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Bouzgarrou) Introduction Malgre´ les de´veloppements incessants des outils, la collecte des de´chets est un secteur encore re´pute´ comme pe´nible et dangereux. Les
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risques sont lie´s a` la nature des produits dangereux et toxiques collecte´s, ainsi aux risques pour la se´curite´ et la sante´ e´manant de la nature meˆme de l’activite´ de collecte. Notre actuel travail a e´te´ mene´ aupre`s de l’e´quipe de collecte des de´chets domestiques et assimile´s (DDA) de la municipalite´ de Monastir dans l’objectif de re´duire les risques d’accidents et de maladies professionnelles parmi les e´boueurs et les chauffeurs des engins. Mate´riel et me´thodes Notre travail s’est base´ sur le guide de de´pistage des risques professionnel le « De´paris ». Parmi les 63 chauffeurs des engins et des e´boueurs, affecte´s a` l’e´quipe, nous avons associe´ quatre ope´rateurs au groupe de concertation, dont deux chauffeurs d’engins et deux e´boueurs, d’aˆge et d’anciennete´s diffe´rentes. Le me´decin du travail, le responsable de se´curite´, l’encadrement de proximite´ et ainsi que des repre´sentants de la direction (responsable du parc municipal et coordinateur de district) et du syndicat des travailleurs, ont e´te´ implique´s lors de re´union de concertation autour des 18 facettes de la situation de travail et lors du recueil des propositions possibles d’ame´lioration de cette situation. Re´sultats La collecte moyenne a e´te´ autour de 1800 a` 2000 tonnes par mois, voire 3000 tonnes par mois durant la saison estivale. Les ope´rateurs se sont concerte´s que les accidents de travail, les ambiances physiques, l’hygie`ne atmosphe´rique ainsi que l’organisation des e´quipes e´taient les risques et les conditions les plus contraignantes. Les actions propose´es par le groupe portaient notamment sur re´-conception de la situation et de l’organisation du travail avec se´curisation des machines. Ces propositions ont e´te´ adopte´es et mises en place par la direction avec notamment l’ame´nagement des espaces de travail au parc municipal et l’intervention sur les e´quipements. Alors que d’autres propositions devaient faire l’objet de re´flexion plus approfondie en matie`re de budge´tisation (installation des syste`mes d’alarme); ou bien retenues pour mise en place lors d’interventions ergonomiques futures (exemple : informatisation du processus organisationnel). Conclusion La production en masse des DDA ne cesse d’augmenter dans les collectivite´s, engendrant une intensification et une transformation des activite´s des e´quipes charge´es de cette collecte avec de nouveaux risques, ne´cessitant l’adoption de strate´gie pre´ventive plus globale et plus participatives. Mots cle´s Secteur de collecte des de´chets ; Risques professionnels ; Strate´gie de pre´vention ; De´paris De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.178 T2-P120
E´valuation du risque pour les soignants lie´s a` l’exposition au protoxyde d’azote par utilisation du MEOPA Charlotte Pe´te´-Bonneton1, Robert Cadot2, Barbara Charbotel2, Marie-Agnes Denis2,* 1 Hospices civils de Lyon, Lyon, France 2 Hospices civils de Lyon - UMRESTTE, universite´ Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Denis) Objectif Les e´tudes portant sur l’exposition des soignants au protoxyde d’azote lors de l’utilisation du MEOPA (me´lange e´quimole´culaire d’oxyge`ne et de protoxyde d’azote) a` titre antalgique sont peu nombreuses. Des mesurages atmosphe´riques de protoxyde d’azote ont e´te´ re´alise´s dans diffe´rentes unite´s de pe´diatrie, afin de suivre l’e´volution des niveaux d’exposition et des conditions sur-exposantes et interpre´ter les re´sultats relativement au seuil re´glementaire de protoxyde d’azote dans l’air. Mate´riel et me´thode Des pre´le`vements d’air individuels et ambiants ont e´te´ re´alise´s, l’air e´tant capte´ en sacs tedlar par l’interme´diaire de pompes portables. Ils ont e´te´ se´quence´s dans la dure´e en fonction des diffe´rentes phases de travail. Les e´chantillonnages d’air ont e´te´ analyse´s par chromato-
Posters graphie en phase gazeuse, avec de´tecteur a` de´charge ionisante pulse´e (GCPDID) et par spectrome´trie infra-rouge. Re´sultats Au cours de 8 journe´es comple`tes, nous avons suivi 34 soignants de 7 spe´cialite´s pe´diatriques et proce´de´ a` des mesurages individuels de protoxyde d’azote dans l’air autour de 33 gestes sous MEOPA. La valeur limite pre´conise´e de 200 ppm sur les courtes dure´es est fre´quemment de´passe´e dans toutes les unite´s, avec un taux moyen dans chaque spe´cialite´ variant de 233 a` 669 ppm (indices d’exposition de 1,17 a` 3,35). La valeur limite moyenne d’exposition de 25 ppm recommande´e sur la journe´e n’est pas atteinte dans les services d’hospitalisation conventionnelle, avec un taux moyen dans chaque spe´cialite´ variant de 6,6 a` 13,4 ppm (indices d’exposition de 0,17 a` 0,34). Par contre, cette limite est souvent de´passe´e a` l’hoˆpital de jour de pneumologie et gastroente´rologie ainsi qu’aux urgences pe´diatriques, avec des taux moyens respectifs de 53 et 39 ppm. La situation est pre´occupante dans ces 2 services a` forte activite´ tout au long de la journe´e, caracte´rise´e par un grand nombre de soins sous MEOPA confine´s dans quelques salles parfois exigue¨s et par les surexpositions les plus marque´es en courte dure´es (1242 et 1352 ppm). Dans toutes les salles de soins, les taux d’extraction d’air sont tre`s faibles (infe´rieurs a` 2 vol/h). Conclusion Les surexpositions au protoxyde d’azote sont ave´re´es sur les courtes dure´es dans l’ensemble des services e´tudie´s et sur la longue dure´e a` l’hoˆpital de jour de pneumo-gastroente´rologie et dans le service des urgences. Outre l’utilisation approprie´e des mate´riels de distribution du MEOPA et l’ame´lioration des proce´dures de de´livrance des gaz, les axes de pre´vention doivent privile´gier une optimisation de la qualite´ de l’air. Ainsi, il conviendrait d’utiliser le MEOPA dans des locaux adapte´s, be´ne´ficiant d’un syste`me de renouvellement d’air efficace afin de re´duire les surexpositions. Mots cle´s Protoxyde d’azote ; Personnel soignant ; Exposition De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
sont passe´es a` la cinquie`me place en 2015, alors que les accidents par actes de chirurgie ou injections sous-cutane´es sont devenus les deux causes les plus fre´quentes d’accidents depuis plus de dix ans. Par mode´lisation, conforme´ment a` la loi de Poisson ou en utilisant les mode`les non line´aires a` effets mixtes (distribution ne´gative binomiale), nous donnons chaque anne´e, geste par geste, un seuil de baisse ou de hausse, c’est-a`-dire un nombre d’accidents en dessous ou au-dessus duquel il est possible d’e´voquer une diminution ou une augmentation des AES dus a` chaque geste (ces seuils e´tant les probabilite´s cumule´es a` 10 % et a` 90 %, respectivement) ou bien une tendance a` plus long terme qui peut refle´ter le succe`s de l’introduction de nouveaux mate´riels ou protocoles. Ce syste`me a montre´ l’impact de l’introduction de nouveaux mate´riels de se´curite´ pour les pre´le`vements sanguins ou du rappel des pre´cautions standard et des protocoles pour l’e´vacuation des mate´riels et la manutention des de´chets. Comme syste`me d’alerte, il a signale´ les brusques baisses (pre´le`vements veineux et capillaires, rangement, e´vacuation du mate´riel) ou augmentations (injections sous-cutane´es) des accidents. Le syste`me est souple car applicable a` une dure´e de´termine´e, un service, une cate´gorie de personnel, un processus de soins, etc. Bien que perfectible, il a montre´ l’efficacite´ des mesures de pre´vention et permet de cibler ces actions a` des taˆches spe´cifiques ou au personnel expose´. Mots cle´s Accident d’exposition au sang ; Personnel soignant ; Mate´riel de se´curite´ De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
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Hager Kamoun1,*, Mohsen Marnaoui2, Latifa Thabeut3, Faouzi Ben Slimene1 1 Centre national de radioprotection, Tunis, Tunisie 2 Inspection me´dicale re´gionale du travail, Zaghouan, Tunisie 3 Inspection me´dicale re´gionale du travail, Me´denine, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Kamoun)
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Efficacite´ d’un syste`me sentinelle pour de´tecter les fluctuations du nombre d’accidents d’exposition au sang en relation avec certains gestes dans une population hospitalie`re de 24 000 personnes pendant 20 ans Marie-Agne`s Denis1,*, Emmanuel Fort2, Ame´lie Massardier-Pilonchery1 1 Hospices civils de Lyon - UMRESTTE, universite´ Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France 2 UMRESTTE, universite´ Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Denis) Depuis 1996, les hospices civils de Lyon, deuxie`me centre hospitalier universitaire franc¸ais, ont e´tabli un recueil des accidents d’exposition au sang (AES) parmi les 24 000 membres du personnel. Ce syste`me permet la surveillance annuelle des variations du nombre d’accidents. Pre`s de 18 000 accidents ont pu eˆtre analyse´s au cours de ces 20 anne´es. Le nombre annuel de ces accidents qui e´tait de plus de 1000 en 1996, n’est plus que de 700 en 2015. Le personnel parame´dical repre´sente plus de la moitie´ des de´clarations, dont 40 % pour les infirmier(e)s, les internes et externes 23 %, les me´decins se´niors 9 % et le personnel parame´dical en formation pre`s de 8 %. Tre`s rapidement, les hospices civils de Lyon se sont oriente´s vers une large politique d’introduction de mate´riel de se´curite´ lorsque celui-ci existait. Conforme´ment a` la directive europe´enne du 10 mai 2010 et son de´cret d’application du 09 juillet 2013, la Direction a ge´ne´ralise´ son introduction. Parmi les principales causes d’accidents, les piquˆres par pre´le`vement avec syste`me veineux sous-vide qui e´taient la premie`re cause d’accidents en 1996,
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Organisation de la radioprotection des travailleurs dans un service de radiologie
Introduction Dans notre pays, la re`glementation tunisienne relative a` la radioprotection est bien e´tablie depuis les anne´es 1980. Elle rend obligatoire l’application des trois principes de la radioprotection qui sont la justification des prescriptions, la limitation de l’exposition et l’optimisation des pratiques dans le secteur me´dical. Objectifs De´crire l’organisation de la radioprotection des travailleurs au service de radiologie a` l’hoˆpital re´gionale d’Enfidha, de relever les insuffisances et de proposer des mesures de pre´vention approprie´es. Me´thodes Il s’agit d’une e´tude transversale et descriptive base´e sur l’e´valuation de l’organisation de la radioprotection en se basant sur une check-list pre´e´tablie conforme´ment aux recommandations de l’agence internationale d’e´nergie atomique. Re´sultats Des insuffisances en radioprotection ont e´te´ releve´es depuis la conception du local, la signalisation de la radioactivite´ et du zonage, la mise en disponibilite´ des e´quipements de protection individuelle, la surveillance dosime´trique et me´dicale des travailleurs, la cate´gorisation des travailleurs. Conclusion Au terme de cette e´tude, il s’ave`re que la mise en œuvre d’une strate´gie corrective et pre´ventive concernant la radioprotection des travailleurs en radiologie conventionnelle est indispensable en impliquant l’employeur, le me´decin du travail et l’employer. Mots cle´s Radioprotection ; Rayons X ; Radiologie ; Risque De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.181
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