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Évaluation d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) dans le cadre du dépistage de l’antigène HBs chez les donneurs de sang en situation d’exception
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Posters / Transfusion Clinique et Biologique 20 (2013) 295–369
– le système BioMarkTM de la société Fluidigm : 96 échantillons d’ADN ont été testés sur les marqueurs : Fy1/2, FyGATA, Jk1/2, Kel1/2, Kel6/7, S/s, Do1/2, Yt1/2, E/e, soit 864 tests. Tous les ADN testés étaient phénotypés ou génotypés à l’EFS IdF. Les premières analyses à partir des résultats obtenus présentent une corrélation de 98,7 % (dont 1,2 % d’erreur pour défaut pipettage) pour le système LC® 1536 et 99,6 % pour le système BioMarkTM . Ces premières évaluations nécessiteront des tests grandeur nature afin d’éprouver l’automatisation avec des cadences élevées. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.114 P105
Fréquences des hémolysines anti-A et anti-B chez les donneurs de sang de la région de Rabat S. Jayche a,∗ , A. Benahadi a , S. Souali a , H. Benchiba a , Z. Kabiri a , A. Ahami b , K. Hajjout a , R. Alami a a Centre de transfusion sanguine, Rabat, Maroc b Unité de neurosciences et santé, UFR BHSP, département de biologie, faculté des sciences, université Ibn Tofail, Kenitra, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Jayche) Chacun d’entre nous possède dans son système ABO des antigènes érythrocytaires (A et B) et d’anticorps naturels dirigés contre les antigènes A et B absents sur la membrane des globules rouges. En revanche, chez certains individus des anticorps dits immuns, apparaissent après stimulation (grossesse, vaccin ou infection). Ces anticorps immuns peuvent parfois induire des réactions hémolytiques fatales chez le receveur. Le but de cette étude est d’évaluer quantitativement la fréquence des anticorps immuns anti-A et anti-B chez la population de donneurs de sang collectée au CRTS de Rabat. Durant deux mois, la recherche des hémolysines sur 7007 plasma de donneurs de sang (DDS) a été effectuée sur PK7300, les positifs ont été confirmés par macro méthode. Il a été trouvé que 1,65 % (115) des DDS ont présenté des hémolysines dans leur sang (61 de sexe féminin et 53 masculins). Aucune différence statistique vis-à-vis du sexe (p = 0,74) ou de l’âge des DDS n’a été observé. Par ailleurs, les donneurs de groupe O,A et B, ont respectivement une fréquence des hémolysines de 2,77 %, 0,97 % et 0,09 %. La différence entre les taux retrouvés chez les donneurs de groupe O et ceux de groupe non O est hautement significative (p < 0,0001). Ce test, appliqué dans notre routine quotidienne, semble impérativement nécessaire pour éviter toute probabilité d’un accident transfusionnel du aux hémolysines. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.115 P106
Évaluation d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) dans le cadre du dépistage de l’antigène HBs chez les donneurs de sang en situation d’exception
0,86 et 768 000 ng/mL, et 50 sérums négatifs (dont cinq faux positifs) ont été testés. Les donneurs virémiques (97 %) présentaient une charge virale moyenne de 5,5,106 UI/mL [1–108 ], 38 % étaient de génotype A, sérotype adw2. Résultats.– Parmi les 133 AgHBs positifs, 128 (96,2 %) étaient positifs avec Vikia® . Les cinq échantillons négatifs étaient issus de sujets non infectés mais vaccinés dans la semaine précédant le don avec des taux d’AgHBs entre 0,86 et 4 ng/mL soit environ 0,4 et 2 UI/mL donc inférieur au seuil de quantification de la trousse. Aucun faux positif n’a été identifié. Conclusion.– Les performances de VIKIA® AgHBs permettent d’envisager sa mise en place rapide dans la stratégie de maîtrise du risque infectieux transfusionnel dans le cadre de la transfusion de sang total en situation d’exception. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.116 P107
Diagnostic de l’hémorragie fœto-maternelle : quand le test de Kleihauer sauve encore des vies ! M. Dupont a,∗ , C. Dubois b , E. Decroisette b , M. Deiber c , C. Bliem d Établissement fran¸cais du sang, Chambéry, France b Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier, Chambéry, France c Service de réanimation néonatale, centre hospitalier, Chambéry, France d Établissement fran¸ cais du sang, Lyon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Dupont)
a
Contexte.– Le test de Kleihauer est un test cytochimique sur frottis sanguin permettant de quantifier le nombre d’hématies fœtales circulant dans le sang maternel. Associé aux examens clinique, échographique et à l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal (ERCF), il entre dans le cadre d’un bilan systématique réalisé en cas de suspicion de souffrance fœtale. Nous décrivons deux cas dans lesquels seule la positivité du test de Kleihauer a permis le diagnostic de l’hémorragie fœto-maternelle (HFM) et la prise en charge transfusionnelle précoce des nouveau-nés. Observation.– Le premier cas concerne une femme de 37 ans, chez qui l’HFM a été découverte fortuitement à l’occasion d’un groupage sanguin réalisé en cours de travail en salle d’accouchement et montrant la présence de deux populations érythrocytaires distinctes. Le test de Kleihauer alors réalisé a confirmé l’HFM et a permis la prise en charge transfusionnelle rapide du nouveau-né. Le second cas rapporté est celui d’une femme de 24 ans venue consulter aux urgences obstétricales pour diminution des mouvements actifs fœtaux. Tous les examens réalisés étaient normaux, hormis le test de Kleihauer qui a révélé une importante HFM. Une césarienne réalisée en urgence a permis la transfusion en urgence vitale immédiate du nouveau-né. Discussion.– Malgré l’éventail d’examens disponibles pour détecter une souffrance fœtale, et les difficultés de réalisation et d’interprétation du test de Kleihauer, cet examen biologique peut permettre le diagnostic rapide et précoce de l’HFM et la prise en charge optimisée des patientes et de leurs nouveau-nés. La place de ce test dans les décisions médicales sera discutée.
C. Martinaud a,∗ , C. Girard a , A. Servant-Delmas b , A. Amoura a , S. Laperche b , A. Sailliol a a CTSA, Clamart, France b INTS, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Martinaud)
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.117
Les médecins du service de santé des armées sont autorisés à effectuer des transfusions de sang total dans le cadre stricte de la transfusion en situation d’exception en mission extérieure. La sécurisation virale repose alors sur la sélection médicale et l’utilisation de TROD pour le dépistage des anticorps antiVIH et anti-VHC. Depuis 2012, un TROD marqué CE-IVD pour la recherche de l’antigène HBs dont le seuil de sensibilité annoncé est de 2 UI/mL d’AgHBs soit environ 4 ng/mL (VIKIA® AgHBs, BioMérieux) est disponible. Avant sa mise en place, nous avons testé ses performances. Matériels et méthodes.– Un total de 133 plasmas conservés à –80 ◦ C provenant de donneurs de sang confirmés positifs pour l’AgHBs (Monolisa HBsAg-Ultra® , Bio-Rad, sensibilité analytique = 0,032 ng/mL) avec des niveaux d’AgHBs entre
B. Chami ∗ , C. Tournamille , A. Barrault , J. Martret , K. Gaillard , F. Ayat , P. Bierling , F. Noizat-Pirenne Établissement fran¸cais du sang, Créteil, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Chami)
P108
Indications et résultats des analyses moléculaires du laboratoire d’immuno-hématologie moléculaire de l’EFS Henri-Mondor : mise en place de nouvelles pratiques
Introduction.– Les analyses moléculaires sont réalisées pour pallier aux limites de la sérologie : variants, surtout RH et phénotype irréalisable. Par souci d’efficience, nous avons analysé les examens adressés au laboratoire de 2010 à 2012 : indications, résultats, impact sur la sécurité transfusionnelle et obstétricale.
Posters / Transfusion Clinique et Biologique 20 (2013) 295–369
– le système BioMarkTM de la société Fluidigm : 96 échantillons d’ADN ont été testés sur les marqueurs : Fy1/2, FyGATA, Jk1/2, Kel1/2, Kel6/7, S/s, Do1/2, Yt1/2, E/e, soit 864 tests. Tous les ADN testés étaient phénotypés ou génotypés à l’EFS IdF. Les premières analyses à partir des résultats obtenus présentent une corrélation de 98,7 % (dont 1,2 % d’erreur pour défaut pipettage) pour le système LC® 1536 et 99,6 % pour le système BioMarkTM . Ces premières évaluations nécessiteront des tests grandeur nature afin d’éprouver l’automatisation avec des cadences élevées. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.114 P105
Fréquences des hémolysines anti-A et anti-B chez les donneurs de sang de la région de Rabat S. Jayche a,∗ , A. Benahadi a , S. Souali a , H. Benchiba a , Z. Kabiri a , A. Ahami b , K. Hajjout a , R. Alami a a Centre de transfusion sanguine, Rabat, Maroc b Unité de neurosciences et santé, UFR BHSP, département de biologie, faculté des sciences, université Ibn Tofail, Kenitra, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Jayche) Chacun d’entre nous possède dans son système ABO des antigènes érythrocytaires (A et B) et d’anticorps naturels dirigés contre les antigènes A et B absents sur la membrane des globules rouges. En revanche, chez certains individus des anticorps dits immuns, apparaissent après stimulation (grossesse, vaccin ou infection). Ces anticorps immuns peuvent parfois induire des réactions hémolytiques fatales chez le receveur. Le but de cette étude est d’évaluer quantitativement la fréquence des anticorps immuns anti-A et anti-B chez la population de donneurs de sang collectée au CRTS de Rabat. Durant deux mois, la recherche des hémolysines sur 7007 plasma de donneurs de sang (DDS) a été effectuée sur PK7300, les positifs ont été confirmés par macro méthode. Il a été trouvé que 1,65 % (115) des DDS ont présenté des hémolysines dans leur sang (61 de sexe féminin et 53 masculins). Aucune différence statistique vis-à-vis du sexe (p = 0,74) ou de l’âge des DDS n’a été observé. Par ailleurs, les donneurs de groupe O,A et B, ont respectivement une fréquence des hémolysines de 2,77 %, 0,97 % et 0,09 %. La différence entre les taux retrouvés chez les donneurs de groupe O et ceux de groupe non O est hautement significative (p < 0,0001). Ce test, appliqué dans notre routine quotidienne, semble impérativement nécessaire pour éviter toute probabilité d’un accident transfusionnel du aux hémolysines. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.115 P106
Évaluation d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) dans le cadre du dépistage de l’antigène HBs chez les donneurs de sang en situation d’exception
0,86 et 768 000 ng/mL, et 50 sérums négatifs (dont cinq faux positifs) ont été testés. Les donneurs virémiques (97 %) présentaient une charge virale moyenne de 5,5,106 UI/mL [1–108 ], 38 % étaient de génotype A, sérotype adw2. Résultats.– Parmi les 133 AgHBs positifs, 128 (96,2 %) étaient positifs avec Vikia® . Les cinq échantillons négatifs étaient issus de sujets non infectés mais vaccinés dans la semaine précédant le don avec des taux d’AgHBs entre 0,86 et 4 ng/mL soit environ 0,4 et 2 UI/mL donc inférieur au seuil de quantification de la trousse. Aucun faux positif n’a été identifié. Conclusion.– Les performances de VIKIA® AgHBs permettent d’envisager sa mise en place rapide dans la stratégie de maîtrise du risque infectieux transfusionnel dans le cadre de la transfusion de sang total en situation d’exception. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.116 P107
Diagnostic de l’hémorragie fœto-maternelle : quand le test de Kleihauer sauve encore des vies ! M. Dupont a,∗ , C. Dubois b , E. Decroisette b , M. Deiber c , C. Bliem d Établissement fran¸cais du sang, Chambéry, France b Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier, Chambéry, France c Service de réanimation néonatale, centre hospitalier, Chambéry, France d Établissement fran¸ cais du sang, Lyon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Dupont)
a
Contexte.– Le test de Kleihauer est un test cytochimique sur frottis sanguin permettant de quantifier le nombre d’hématies fœtales circulant dans le sang maternel. Associé aux examens clinique, échographique et à l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal (ERCF), il entre dans le cadre d’un bilan systématique réalisé en cas de suspicion de souffrance fœtale. Nous décrivons deux cas dans lesquels seule la positivité du test de Kleihauer a permis le diagnostic de l’hémorragie fœto-maternelle (HFM) et la prise en charge transfusionnelle précoce des nouveau-nés. Observation.– Le premier cas concerne une femme de 37 ans, chez qui l’HFM a été découverte fortuitement à l’occasion d’un groupage sanguin réalisé en cours de travail en salle d’accouchement et montrant la présence de deux populations érythrocytaires distinctes. Le test de Kleihauer alors réalisé a confirmé l’HFM et a permis la prise en charge transfusionnelle rapide du nouveau-né. Le second cas rapporté est celui d’une femme de 24 ans venue consulter aux urgences obstétricales pour diminution des mouvements actifs fœtaux. Tous les examens réalisés étaient normaux, hormis le test de Kleihauer qui a révélé une importante HFM. Une césarienne réalisée en urgence a permis la transfusion en urgence vitale immédiate du nouveau-né. Discussion.– Malgré l’éventail d’examens disponibles pour détecter une souffrance fœtale, et les difficultés de réalisation et d’interprétation du test de Kleihauer, cet examen biologique peut permettre le diagnostic rapide et précoce de l’HFM et la prise en charge optimisée des patientes et de leurs nouveau-nés. La place de ce test dans les décisions médicales sera discutée.
C. Martinaud a,∗ , C. Girard a , A. Servant-Delmas b , A. Amoura a , S. Laperche b , A. Sailliol a a CTSA, Clamart, France b INTS, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Martinaud)
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.117
Les médecins du service de santé des armées sont autorisés à effectuer des transfusions de sang total dans le cadre stricte de la transfusion en situation d’exception en mission extérieure. La sécurisation virale repose alors sur la sélection médicale et l’utilisation de TROD pour le dépistage des anticorps antiVIH et anti-VHC. Depuis 2012, un TROD marqué CE-IVD pour la recherche de l’antigène HBs dont le seuil de sensibilité annoncé est de 2 UI/mL d’AgHBs soit environ 4 ng/mL (VIKIA® AgHBs, BioMérieux) est disponible. Avant sa mise en place, nous avons testé ses performances. Matériels et méthodes.– Un total de 133 plasmas conservés à –80 ◦ C provenant de donneurs de sang confirmés positifs pour l’AgHBs (Monolisa HBsAg-Ultra® , Bio-Rad, sensibilité analytique = 0,032 ng/mL) avec des niveaux d’AgHBs entre
B. Chami ∗ , C. Tournamille , A. Barrault , J. Martret , K. Gaillard , F. Ayat , P. Bierling , F. Noizat-Pirenne Établissement fran¸cais du sang, Créteil, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Chami)
P108
Indications et résultats des analyses moléculaires du laboratoire d’immuno-hématologie moléculaire de l’EFS Henri-Mondor : mise en place de nouvelles pratiques
Introduction.– Les analyses moléculaires sont réalisées pour pallier aux limites de la sérologie : variants, surtout RH et phénotype irréalisable. Par souci d’efficience, nous avons analysé les examens adressés au laboratoire de 2010 à 2012 : indications, résultats, impact sur la sécurité transfusionnelle et obstétricale.