Exploration des vertiges

11 h 30

Durée: 20 minutes

LA TUBERCULOSE DANS UNE NECROPOLE PREDYNASTIQUE (HAUTE-EGYPTE, 3200 AV. J.C.) : APPORT DE LA RADIOLOGIE H Dabernat (1), C Bouakaze (2), B Ludes (2), F Dedouit (1),

ischémique. Ailleurs, au contraire, on recherchera une pathologie tumorale sous-jacente (tronc cérébral, VIII), l'oreille interne étant le troisième grand pourvoyeur de vertiges. Le bilan diagnostique devant ce symptôme fréquent peut donc s'avérer complexe et doit être dirigé avec soin en fonction du contexte clinique qui reste essentiel. Mots clés: Vertige

É Crubézy (1) (l) Toulouse - France, (2) Strasbourg - France

10 h 30

Durée: 5 minutes

Correspondance: [email protected]

Objectifs: Connaître les localisations osseuses de la tuberculose. Connaître les différents aspects des lésions de la tuberculose osseuse chez l'enfant. Savoir reconnaître des lésions rares ou peu typiques et évoquer un diagnostic différentiel. Points clés: La tuberculose, une maladie du passé toujours d'actualité. La tuberculose osseuse a de multiples localisations en particulier chez l'enfant. Les vertèbres ne sont pas les seules localisations de la tuberculose osseuse. Spina ventosa est un mot à ne pas oublier. La radiologie est un outil précieux pour la paléopathologie. Résumé: La tuberculose, maladie ré-émergente, est aussi une maladie du passé qui a sévi dans les populations prédynastiques de la vallée du Nil. Les conditions locales d'inhumation ont permis la conservation du squelette et des lésions osseuses dont ont souffert adultes et enfants des nécropoles. Chez l'enfant, les localisations osseuses de tuberculose sont le plus souvent multiples et dominées par un aspect lytique. La radiologie complète l'étude de l'aspect macroscopique des lésions et permet de les comparer avec celles de la maladie évoluée de la période pré-antibiotique, de révéler des lésions kystiques métaphysaires ou corticales et de confirmer des réactions périostées. Mots clés: Anthropologie - Histoire - Tuberculose

11 h 50

Durée: 10 minutes

DISCUSSION GENERALE: IMAGERIE ANTHROPOLOGIQUE EN 2008

Exploration des vertiges Séance organisée par la SFNR et le CIREOL

LES VERTIGES EN 2008 - INTRODUCTION N Martin-Duverneuil (1), F Bonneville (2), M Williams (1), F Veillon (3) (1) Paris - France, (2) Toulouse - France, (3) Strasbourg - France 10 h 35

Durée: 25 minutes

LES VERTIGES EN 2008 : LA VISION DU RADIOLOGUE M Williams, C Betsch, Y Mari Paris - France Correspondance: [email protected]

Objectifs: Connaître les signes permettant de distinguer les causes labyrinthiques des causes centrales (neurologiques). Connaître les causes de vertiges nécessitant une exploration radiologique et quand la réaliser. Savoir identifier les causes de vertiges nécessitant une imagerie en urgence. Points clés: L'interrogatoire est la clef du diagnostic de la majorité des vertiges. Les vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB) ne nécessitent un bilan d'imagerie que lorsqu'ils sont atypiques. Des vertiges intenses associés à des céphalées sont très probablement d'origine vasculaire et constituent une urgence diagnostique. Le bilan IRM de vertiges doit comporter des séquences centrées sur les angles ponto-cérébelleux et sur tout l'encéphale, y compris la charnière cervico-occipitale. Résumé: La grande majorité des vertiges ont une origine vestibulaire, les étiologies étant largement dominées par le VPPB, plus rarement la maladie de Ménière et la névrite vestibulaire; leur diagnostic repose essentiellement sur l'examen clinique, l'imagerie n'est pas indiquée en première intention. A l'inverse, les vertiges d'origine vasculaire ou tumorale (notamment de l'angle ponto-cérébelleux) sont rares, mais nécessitent une IRM et/ou une TDM, parfois en urgence. Cet exposé a pour objectif de détailler les arguments (anamnestiques et cliniques) qui orientent vers les lésions où l'imagerie est nécessaire. On précisera également les protocoles d'examen qui peuvent mettre ces lésions en évidence. Mots clés: IRM - Tronc - Oreille

Responsables: Nadine Martin-Duverneuil,

Didier Dormont

11 h 00

Durée: 25 minutes

Objectifs pédagogiques

EXPLORATION DES VERTIGES D'ORIGINE CENTRALE

Le bilan en imagerie des vertiges est complexe, pouvant s'intégrer dans un contexte d'urgence thérapeutique. Son exploration se doit de comporter en fonction des données cliniques essentielles toute la région depuis le tronc cérébral jusqu'au rocher, les étiologies très diverses pouvant recouvrir les lésions ischémiques, traumatiques, tumorales, infectieuses ... Le but de cette session est de présenter les possibilités actuelles d'exploration et les algorithmes de cette pathologie fréquente qui reste trop méconnue.

F Bonneville Paris - France

Modérateurs: Didier Dormont, Nadine Martin-Duverneuil

Les vertiges sont un symptôme fréquent aux étiologies multiples dont le diagnostic repose en premier lieu sur l'examen clinique. Les investigations radiologiques sont rares mais, en fonction du tableau clinique, elles peuvent s'orienter en urgence vers une étiologie

1416

Correspondance: [email protected]

Objectifs: Savoir faire le bilan IRM d'un vertige avec des séquences adaptées à l'orientation clinique. Savoir poser avec confiance le diagnostic des principales lésions de l'angle pontocérébelleux. Connaître les principales lésions du tronc cérébral et du cervelet, responsables de vertiges. Points clés: L'AVC cérébelleux est le diagnostic principal à éliminer devant un vertige central aigu. Les lésions ischémiques du tronc cérébral et du cervelet ainsi que les tumeurs de l'angle pontocérébelleux, avec comme chef de file le schwannorne vestibulaire, représentent les causes les plus fréquemment retrouvées en IRM. Résumé: Dans l'exploration d'un vertige, l'IRM doit comporter des séquences explorant le système vestibulaire périphérique et central